Leverziekte symptomen, tekenen, dieet en behandeling

Wat is leverfunctie?

Foto van de lever en waar deze zich in de buik bevindt

• De lever is het grootste vaste orgaan in het lichaam en weegt gemiddeld ongeveer 3, 5 pond.
• De lever voert een groot aantal kritieke functies uit, waaronder de productie van essentiële eiwitten en het metabolisme van vetten en koolhydraten.
• De lever dient ook om schadelijke biochemische afvalproducten te verwijderen en alcohol, bepaalde medicijnen en milieutoxines te ontgiften.
• De lever vormt en scheidt gal die galzuren bevat om te helpen bij de spijsvertering en intestinale absorptie van vetten en de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K.
• Ziekten die de lever kunnen beïnvloeden, zijn hepatitis (leverontsteking), cirrose (littekens), leververvetting en leverkanker (hepatocellulair carcinoom).
• Symptomen van leverziekte kunnen zijn:
  • bloeden of gemakkelijk blauwe plekken krijgen,
  • zwelling,
  • vermoeidheid en
  • geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit).

Lever overzicht

De lever is het grootste solide orgaan in het lichaam. Mensen weten misschien niet dat de lever ook de grootste klier in het lichaam is. De lever is eigenlijk twee verschillende soorten klieren. Het is een secretoire klier omdat het een gespecialiseerde structuur heeft die is ontworpen om gal in de galwegen te maken en af ​​te scheiden. Het is ook een endocriene klier omdat het chemicaliën rechtstreeks in het bloed aanmaakt en afscheidt die effecten hebben op andere organen in het lichaam. Gal is een vloeistof die zowel helpt bij de vertering en opname van vetten als afvalproducten in de darm vervoert.

Wat is de grootte van de lever?

De lever weegt ongeveer drie en een half pond (1, 6 kilogram). Het meet gemiddeld ongeveer 8 inch (20 cm) horizontaal (over) en 6, 5 inch (17 cm) verticaal (omlaag) en is 4, 5 inch (12 cm) dik.

Leverlocatie en anatomie

De lever bevindt zich net onder het middenrif (het spiermembraan dat de borst van de buik scheidt), voornamelijk in het rechterbovengedeelte van de buik, meestal onder de ribben. Het strekt zich echter ook uit over het midden van de bovenbuik en gedeeltelijk in de linker bovenbuik. De lever heeft een onregelmatig gevormde, koepelachtige solide structuur en bestaat uit twee hoofddelen (een grotere rechter lob en een kleinere linker lob) en twee kleine lobben. Zoals u in het onderstaande diagram kunt zien, bevindt de bovenste rand van de rechter lob zich op het niveau van de bovenkant van de 5e rib (iets minder dan 1/2 inch onder de tepel), en de bovenste rand van de linker lob net onder de 5e rib (ongeveer 3/4 inch onder de tepel). Tijdens inspiratie (inademen) wordt de lever door het middenrif naar beneden geduwd en daalt de onderste rand van de lever onder de marge van de laagste rib (ribbenmarge).

Wat zijn leverfuncties?

De lever heeft een veelheid aan belangrijke en complexe functies. Sommige van deze functies zijn:

• Vervaardigen (synthetiseren) eiwitten, waaronder albumine (om het bloedvolume te helpen behouden) en bloedstollingsfactoren
• Synthetiseren, opslaan en verwerken (metaboliseren) vetten, inclusief vetzuren (gebruikt voor energie) en cholesterol
• Koolhydraten metaboliseren en opslaan, die worden gebruikt als de bron voor de suiker (glucose) in bloed die rode bloedcellen en de hersenen gebruiken
• Vorm en scheid gal af die galzuren bevat om te helpen bij de intestinale absorptie van vetten en de in vet oplosbare vitamines A, D, E en K.
• Elimineer, door metabolisatie en / of secretie, van de potentieel schadelijke biochemische producten die door het lichaam worden geproduceerd, zoals bilirubine door de afbraak van oude rode bloedcellen, en ammoniak door de afbraak van eiwitten
• Ontgift, door metabolisatie en / of secretie, drugs, alcohol en milieutoxines

Wat zijn speciale kenmerken van de lever?

De lever heeft veel speciale functies. Om bijvoorbeeld zijn secretoire functies uit te voeren, verbinden kanalen (buizen) het nauw met de galblaas en darmen. Aldus reist gal van de lever door deze buizen naar de galblaas. De gal wordt tussen de maaltijden in de galblaas bewaard en wordt tijdens de maaltijd in de darmen afgevoerd om de spijsvertering te bevorderen.

Voor een ander voorbeeld bevindt de lever zich op de juiste plaats in het lichaam om direct het bloed te ontvangen dat uit de darmen komt (portaal bloed). Met deze opstelling kan de lever voedingsstoffen die zijn geabsorbeerd uit voedsel evenals andere inhoud van het portale bloed gemakkelijk verwerken (metaboliseren). Inderdaad, vanwege zijn talrijke biochemische functies, wordt de lever beschouwd als de biochemische fabriek van het lichaam.

Verder is de lever strategisch georganiseerd om zijn structuur, inclusief zijn bloedcirculatie, te coördineren met zijn functies. Vier belangrijke kenmerken van deze leverorganisatie zijn de volgende.

1. De basiseenheid van de lever wordt een acinus genoemd (uitgesproken als "i-nus: meervoud acini", er zijn talloze acini in de lever.) In elke acinus zijn de levercellen (hepatocyten) gegroepeerd in drie zones die anatomisch verwant zijn naar de bloedtoevoer en -afvoer van de lever. Het bloed komt dus eerst in zone één en reist vervolgens door de tweede en derde zones voordat het de lever verlaat. Elke zone heeft zijn eigen speciale functies om uit te voeren. (Bovendien hebben de zones vanwege deze verschillende functies, evenals de verschillende relaties met de bloedstroom, verschillende vatbaarheden voor letsel.)
2. Gespecialiseerde gebieden van de wanden van aangrenzende levercellen (hepatocyten) komen samen om gal canaliculi te vormen (uitgesproken kan "ah-lik 'u-li). De canaliculi zijn microscopische buizen die gal transporteren die wordt geproduceerd door de levercellen (hepatocyten). Vervolgens, samenkomend met andere canaliculi, lopen ze uiteindelijk leeg in kleine galkanalen. Deze galkanalen vormen samen met andere galkanalen om grotere galkanalen te vormen die uiteindelijk de lever verlaten.
3. De lever heeft een unieke, dubbele bloedtoevoer. De ene komt uit de portale ader, zoals reeds vermeld, en de andere uit de leverslagader. De leverslagader brengt zuurstofrijk bloed naar de lever dat afkomstig is van de longen, het hart en de takken van de aorta. Dus ten slotte reizen kleine takken van de poortader en de hepatische slagader in de lever samen met de kleine galkanalen in traktaten genaamd portale traktaten (triaden).
4. De leverader levert bloed om de galwegen en de levercellen (hepatocyten) te voeden. Dit bloed komt samen met het poortaderbloed in kleine bloedvaten die sinusoïden worden genoemd. De sinusoïden bevinden zich aan elke zijde van eencellige dikke platen van levercellen (hepatocyten), en ze hebben een uitzonderlijk poreuze voering. Deze unieke opstelling maakt doorgang mogelijk van zelfs grote moleculen (bijvoorbeeld lipoproteïnen) door de sinusvormige bekleding naar en van de levercellen (hepatocyten). Het bloed stroomt in de sinusoïden door de drie acinaire zones. Ten slotte wordt het bloed uit de lever afgevoerd door de leveraders en gaat vervolgens terug naar het hart en de longen.

Wat zijn veel voorkomende leverziekten?

De meest voorkomende leverziekten zijn verschillende soorten:

• acute (plotselinge) hepatitis (ontsteking),
• chronische (langdurige) hepatitis,
• vette leverziekte,
• cirrose (littekens), en
• kanker.

Kankers die de lever beïnvloeden, zijn meestal gemetastaseerde kankers die zich via andere plaatsen in het lichaam via de bloedbaan naar de lever hebben verspreid. Primaire kankers (kankers die in de lever ontstaan) kunnen echter ook voorkomen. Het meest voorkomende type primaire leverkanker is bekend als hepatocellulaire carcinomen.

Veel voorkomende oorzaken van leverziekte zijn:

• virussen,
• medicijnen - recept, zonder recept (OTC), kruidensupplementen, vitamines en voedingssupplementen (bijvoorbeeld paracetamol,
• alcohol,
• metabole problemen,
• immuunsysteem (afweer), en
• genetische (erfelijke) afwijkingen.

Maar merk op dat alcohol, in tegenstelling tot een populaire misvatting, slechts een van de vele oorzaken van leverziekte is. Bovendien is soms de oorzaak van de leverziekte niet bekend.

Wat zijn leverziektesymptomen en tekenen?

Acute en chronische leverziekten kunnen de leverfuncties verstoren en daardoor symptomen veroorzaken. De lever heeft echter een flinke reservecapaciteit. Met andere woorden, het veroorzaakt meestal aanzienlijke schade aan de lever voordat een ziekte de functies van de lever verstoort en symptomen veroorzaakt. Voorbeelden van dergelijke symptomen zijn:

• Geelzucht (gele huid) die kan optreden wanneer de lever het gele pigment bilirubine niet goed kan metaboliseren of uitscheiden in de gal
• Bloeden of gemakkelijk blauwe plekken die kunnen optreden wanneer de lever onvoldoende normale bloedstollingseiwitten kan maken
• Zwelling van de benen met vloeistof (oedeem) die kan optreden wanneer de lever onvoldoende albumine kan aanmaken en het serumalbumine te laag wordt
• Vermoeidheid die van onbekende oorzaak is, maar mogelijk verband houdt met een verminderde metabole functie van de lever

Wat zijn leverfunctietests?

Schade aan de lever leidt vaak tot veelbetekenende afwijkingen in bepaalde bloedtesten (wat duidt op leverziekte), de zogenaamde leverbloedonderzoeken (bijvoorbeeld ALT, AST en alkalische fosfatase-enzymen). De leverbloedtests worden vaak gezamenlijk aangeduid als leverfunctietests. Maar afwijkingen in slechts enkele van hen (dwz verhoogde bilirubine, weinig albumine en verlengde protrombinetijd) weerspiegelen in feite, althans gedeeltelijk, abnormale functie van de lever. En het blijkt dat afwijkingen van de andere leverbloedtests de werkelijke schade aan de lever kunnen weerspiegelen. Virale hepatitis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de ALT- of AST-enzymen in beschadigde levercellen in de bloedbaan terechtkomen en hun niveau in het bloed verhogen.

Soms geeft het patroon van afwijkingen in de bloedtest van de lever een aanwijzing over het type leverziekte. Een AST tot ALT-verhouding groter dan twee (zolang beide minder dan negen keer normaal zijn) suggereert bijvoorbeeld alcoholische hepatitis of cirrose van welke aard dan ook.

Andere bloedtesten zijn specifieker voor de diagnose van bepaalde leverziekten. Er zijn bijvoorbeeld antilichaamtests voor de meeste verschillende soorten virale hepatitis en immunologische tests voor primaire biliaire cirrose (antimitochondriale antilichamen) of chronische auto-immuunhepatitis (antilichaam met gladde spieren). Bovendien zijn er speciale tests voor hemochromatose (ijzer-gerelateerde tests), de ziekte van Wilson (koper-gerelateerde tests) en leverkanker (tumormarkers).

Waarom onderzoekt de arts de lever?

De arts onderzoekt de lever als onderdeel van het lichamelijk onderzoek van de buik om te proberen nuttige diagnostische informatie te krijgen over de leveraandoening van een patiënt. De lever kan bijvoorbeeld zacht zijn (pijnlijk om aan te raken) met acute hepatitis of zich hard en onregelmatig (hobbelig) voelen met leverkanker. Ook kunnen sommige aandoeningen de lever vergroten (leververvetting of bepaalde soorten chronische hepatitis of cirrose), terwijl andere de lever kleiner kunnen maken (geavanceerde cirrose).

Wat is een leverbiopsie?

De meest nauwkeurige manier om het type leverziekte te diagnosticeren is door een leverbiopsie te doen, hoewel een biopsie in de meeste gevallen niet nodig is. Deze procedure omvat het verwijderen, met een dunne holle naald, van een klein stukje leverweefsel voor microscopisch onderzoek. Het kleine weefselmonster is meestal representatief voor de ziekte (pathologie) in de rest van dit grote orgaan. Anders gezegd, de meeste leveraandoeningen hebben betrekking op de hele lever. Wanneer de ziekte zich in slechts een klein deel van de lever bevindt, zoals bijvoorbeeld kanker meestal is, kan de biopsie worden uitgevoerd met ultrasone visuele begeleiding om er zeker van te zijn dat er een biopsie van het kleine, betrokken gebied is.

Wat is leverregeneratie?

De lever heeft een buitengewoon vermogen om te regenereren (zichzelf reproduceren). Wanneer de lever bijvoorbeeld beschadigd is, zal deze snel regenereren in een poging om zijn functies te herstellen. Snijd een deel van de lever uit en deze zal ook snel teruggroeien (regenereren). In feite, wanneer een persoon een deel van haar of zijn lever doneert voor transplantatie, zal een groot deel van het verwijderde deel snel teruggroeien.

Er is een beroemd verhaal in de Griekse en Romeinse mythologie dat getuigt van het grote vermogen van de lever om te regenereren. Getuige Prometheus geketend aan een rots op een berg. Deze opsluiting was zijn straf omdat hij de heerser Zeus (Jupiter, als je Latijn boven Grieks verkoos) had misnoegd door de mensheid te voorzien van vuur (en andere voordelen). Stel je een gier voor die de lever van de hulpeloze Prometheus pikt. Hij overleefde echter volgens de legende, omdat zijn lever zichzelf vernieuwde net zo snel als de gier hem verslond.