Voorbeeld van de 2017 American Diabetes Association Conference

We zijn slechts enkele dagen verwijderd van het grootste jaarlijkse evenement in de diabeteswereld, de wetenschappelijke sessies van de American Diabetes Association, waarin de nieuwste onderzoeken worden gepresenteerd, technologie en behandelingsmethoden.

Ons DiabetesMine -team vliegt naar San Diego, CA, voor deze 77e wetenschappelijke sessies, die loopt van 9 tot 13 juni en meer dan 15.000 medische professionals, onderzoekers, advocaten en industrie zal samenroepen folk (van wie velen zelf met T1- en T2-diabetes leven, inclusief de interim-CEO Martha Clark van ADA die we in april interviewden).

Het is altijd een actievolle vijf dagen, met deelnemers die voortdurend onderweg zijn van 's morgens vroeg tot' s avonds laat. Serieus, we hebben nauwelijks een moment om te gaan zitten bij deze enorme bijeenkomsten, waar honderden presentaties plaatsvinden naast een uitgebreide producttentoonstelling.

We verwachten dit jaar veel med-tech-buzz, van closed-loop-technologie aan de horizon tot de nieuwe Dexcom touchscreen-ontvanger die dit jaar wordt gelanceerd, tot het door de FDA in behandeling zijnde Abbott Freestyle Libre-systeem, het OmniPod DASH-systeem in ontwikkeling, en de stand-alone Guardian CGM van Medtronic verwacht later dit jaar. En dat is alles net van de expovloer!

We kijken ook toe en nemen deel aan enkele heftige discussies, zoals hoe onze D-community niet-medisch kan schakelen (wanneer verzekeraars of betalers ons dwingen om apparaten of medicijnen te veranderen die louter op hun kosten zijn gebaseerd ), en we zullen daar zeker nog meer over moeten rapporteren.

In totaal bevat de wetenschappelijke sessies van 2017 378 samenvattingen in 49 mondelinge sessies; 2, 152 posterpresentaties met 50 gemodereerde posterbesprekingen; en 360 gepubliceerde alleen-abstracts. Bovendien zijn er meestal honderden leveranciers die hun producten of diensten op de hal van de tentoonstellingshal tonen, in de hoop contact te kunnen leggen met de medische professionals die aanwezig zijn.

Je kunt het online-reisschema van de ADA bekijken om een ​​indruk te krijgen van wat er op de tap staat, en er is ook een mobiele app waarmee iedereen door de vele sessies, presentaties, samenvattingen van wetenschappelijk onderzoek en andere evenementen kan bladeren. gepland.

En volg de officiële hashtag op sociale media: # 2017ADA (ja, het jaar is vóór de orgnaam).

Elk jaar biedt de ADA journalisten ook een lijst Clues to the News "waarin belangrijke onderzoeksthema's worden belicht. Hoewel de meeste details zijn onder embargo totdat ze worden gepresenteerd tijdens het evenement, kunnen we algemene uitleg geven over enkele van de meest intrigerende dingen die komen, die altijd door ADA zijn gegroepeerd in 8 verschillende interessegebieden:

• Acute en chronische complicaties > Gedragsgeneeskunde, Klinische Voeding, Onderwijs en Oefening
• Klinische Diabetes / Therapeutica
• Epidemiologie / Genetica
• Immunologie / Transplantatie
• Insuline Werking / Moleculair Metabolisme
• Geïntegreerde fysiologie / Obesitas
• Islet Biology / Insulinesecretie
• Oké, de titels van de nummers klinken misschien als sluwe snoozers, maar we verzekeren u dat er hier voor ons allemaal een zinvolle voortgang is met diabetes.Hier zijn enkele items die onze aandacht hebben getrokken dit jaar (genoteerde nummers zijn het coderingssysteem van de ADA, dat u kunt gebruiken om meer details op te zoeken in de evenement-app).

Kosten van zorg

Het is duidelijk dat de politieke kant van de hervorming van de gezondheidszorg en de prijszetting en toegang van geneesmiddelen de olifant in de kamer is voor de meeste diabetesbesprekingen van deze dag. Op de conferentie van dit jaar zal een handvol sessies over deze onderwerpen plaatsvinden.

Klinische tijd + de almachtige dollar:

De tijd die artsen besteden aan de zorg voor patiënten is terugbetaalbaar, maar de tijd die artsen en hun personeel besteden aan administratief werk is dat niet. En er is brede erkenning dat clinici graag meer tijd met hun patiënten willen doorbrengen om hen echt te helpen hun zorgroutines onder de knie te krijgen. Er zijn momenteel weinig gegevens over hoeveel tijd wordt besteed aan diabeteszorg die niet wordt vergoed, en een nieuwe studie (174-LB) documenteert die niet-terugbetaalbare uren doorgebracht in een typische academische diabeteskliniek. "Deze gegevens kunnen ons helpen te begrijpen hoe de tijd optimaliseren die patiënten direct helpt, "merkt de ADA op. Potentiële gevolgen van de betaalbare zorgwet

Naar schatting heeft meer dan 25% van de Amerikanen met diabetes geen weet van de ziekte. Met de overgang van de Patiëntenbescherming en de Affordable Care Act (ACA) in 2013 voldeed ongeveer de helft van deze niet-gediagnosticeerde patiënten aan de inkomenscriteria voor de Medicaid-verzekering; veel niet-gediagnosticeerde patiënten hebben echter nog steeds geen ziekteverzekering. Een nationale enquête (277-OR) van 1, 200 artsen die zorg dragen voor patiënten met type 2 diabetes werd uitgevoerd om de impact van ACA Medicaid-uitbreiding op niet-gediagnosticeerde diabetes en onderbehandelde patiënten met diabetes te beoordelen.
Verschillende programma's werden geïmplementeerd in het kader van de ACA om diabetesmanagement en -resultaten te verbeteren, inclusief Medicaid-uitbreidingsvoordelen voor personen op of onder het federale armoedeniveau. Een nieuwe studie (278-OR) evalueerde een nationaal representatieve steekproef van 19-64-jarigen met diabetes van pre-ACA en in-ACA cohorten om de invloed van de ACA op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te bepalen, inclusief zowel fysiek als mentaal gezondheidscomponenten.

Eerdere studies hebben aangetoond dat hogere copays voor recepten geassocieerd zijn met een lagere therapietrouw; Ze zijn echter voornamelijk uitgevoerd bij jongere, commercieel verzekerde patiënten met type 2-diabetes (T2D). Deze retrospectieve databasestudie (279-OR) analyseerde de Medicare-claims van patiënten ouder dan 65 met T2D om de invloed van copathisch drugsgebruik op therapietrouw te onderzoeken, evenals het stopzetten van medicijnen voor merk- en generieke geneesmiddelen gedurende een follow-up van 10 maanden. periode.

Er zijn recentelijk ingrijpende veranderingen geweest in de gezondheidszorg, zoals de levering van zorg via 'telehealth'-programma's met liveoproepen tussen zorgverleners en patiënten, en in toenemende mate tekst en online communicatie waarbij een professionele zorgverlener betrokken kan zijn die op afstand contact met patiënten of geautomatiseerde, gepersonaliseerde systemen voor gezondheidscoaching.Deze studie (284-OR) rapporteert de resultaten van een 12 maanden durend programma dat patiënten toegang biedt tot gecertificeerde diabetes-opvoeders die real-time ondersteuning en het stellen van doelen bieden. De bevindingen zullen helpen bepalen of dit soort van leven, counseling op afstand gelijk kan zijn aan of verbeteren van traditionele zorgverlening, kan leiden tot beter diabetes zelfmanagement en tijd en geld kan besparen.

Raciale en maatschappelijke invloeden op diabetes

Toen de ACA van kracht werd, kozen sommige landen ervoor om Medicaid-dekking uit te breiden, terwijl anderen dat niet deden. Deze analyse (78-OR) gebruikte gegevens van de Centers for Disease Control en het op preventie gebaseerde, state-based Behavioral Risk Factor Surveillance System om te bepalen of een toename in de beschikbaarheid van gezondheidszorgdekking de diabetespreventie en de zorguitkomsten zou veranderen. Er waren significante verschillen in diabetesscreening en diagnosetarieven in die staten die de medicaid-dekking uitbreiden, wat wijst op een aantal duidelijke kansen om diabetesdetectie te verbeteren - een belangrijke factor omdat ongeveer 25% van diabetes in de US niet gediagnosticeerd is.

Betaalbare insuline en toegang:

Dit komt naar voren in veel discussies en gangconversaties, ongeacht officiële programmering. Maar op zaterdagmiddag zal er een specifieke sessie zijn over de betaalbaarheid en toegankelijkheid van insuline, die wordt voorgezeten door Dr. Irl Hirsch, een gerespecteerd endo en pleitbezorger over deze kwestie die zelf ook een oude T1 PWD is. We zijn van plan om dat evenement bij te wonen. Hartrisico

Hartrisico en diabetes zijn niet altijd een sexy onderwerp, maar voor de onderzoekers en artsen en diabetespatiënten die diabetes maken, is het een groot probleem en dat zal veel spreken tijdens de conferentie van dit jaar. De resultaten van belangrijke klinische onderzoeken naar cardiovasculaire uitkomsten voor SGLT2s (natrium glucose cotransporter-remmers) zoals Invokana zullen worden onthuld, in de door Janssen Pharmaceuticals uitgevoerde Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS) en de nier-eindpuntproblematiek genaamd CANVAS-R. Dit is de afgelopen twee jaar een groot wetenschappelijk debat geweest, en de gegevens van deze klinische onderzoeken kunnen enorm zijn om artsen te helpen te weten of ze die medicijnen moeten voorschrijven - met name als het gaat om mogelijk CV-risico, diabetische ketoacidose (DKA) en zelfs verhoogd fractuur- en amputatierisico voor degenen die deze medicijnen nemen.

Een gerelateerd onderzoek naar het hartrisico is de DEVOTE van Novo Nordisk, waarbij het harteffect van basale insuline Tresiba wordt vergeleken met Sanofi's Lantus voor mensen met T2D.

Waar vindt glucosemetingen ons?

Ah, het lot van bloedsuiker testen met traditionele vingerprik … Verbazingwekkend, artsen en onderzoekers vragen zich af of T2 PWD's die insuline niet gebruiken hun BG's regelmatig moeten controleren en dat is een voortdurend debat met tegenstrijdige gegevens. Een nieuwe gerandomiseerde, geblindeerde klinische studie (61-OR) onderzocht of er verschillen zouden zijn in de uitkomsten van één jaar tussen drie verschillende groepen: één die de gebruikelijke zorg ontvangt, één die SMBG gebruikt met driemaandelijkse controles en een derde groep die SMBG gebruikt plus maandelijkse telecare ondersteuning.De clinici die bij de laatste twee groepen betrokken waren, baseerden hun managementbeslissingen volledig op de SMBG-resultaten, niet op A1C. Er waren significante verschillen in de belangrijkste uitkomst van glykemische controle, wat suggereert dat aanvullende managementstrategieën de klinische zorg kunnen verbeteren.

Van voorspelling naar overgang: Type 1 diabetes

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met type 1 diabetes (T1D) en hebben betrekking op insulineresistentie (IR), body mass index ( BMI) en fitness. Metformine behandeling verbetert de markers van IR (insulinedosis en lichaamssamenstelling) bij obese T1D-jeugd, maar er is weinig bekend over de impact ervan op T1D-jongeren met een normaal gewicht, die net als hun obese tegenhangers IR vertonen ondanks normale BMI. Deze studie (288-OR) onderzocht of metformine gunstige resultaten kon opleveren bij jongeren met T1D om te helpen verduidelijken wie baat kan hebben bij metformine en of het de dagelijkse insulinedosis zou kunnen verlagen.

Nieuwe inzichten in preventie en behandeling van hypoglycemie

Episodes van ernstige hypoglykemie zijn de afgelopen jaren toegenomen en sturen nu elk jaar bijna 300.000 Amerikanen naar de eerste hulp, volgens de centra voor Ziektebestrijding en preventie. Het hormoon glucagon verhoogt de bloedglucosewaarden en wordt gebruikt bij levensbedreigende hypoglykemie. Tot voor kort was glucagon echter alleen beschikbaar als een injectie. Deze studie (357-OR) evalueerde een nieuwe formulering van glucagon toegediend als een droge nevel-neusspray voor veiligheid, werkzaamheid en gebruiksgemak in gematigde of ernstige hypoglycemische episoden in reële omgevingen bij volwassen patiënten met type 1-diabetes.

Experimenteren met interventies

Het Diabetes Preventieprogramma (DPP) en soortgelijke klinische onderzoeken hebben eerder de waarde aangetoond van intensieve leefstijlinterventies en medicatie (metformine) om diabetes type 2 uit te stellen of te voorkomen. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (161-OR) vergeleek de real-world effectiviteit van leefstijlinterventies, metformine en standaardzorg bij Latijns-Amerikaanse vrouwen met prediabetes om de beste strategie te bepalen voor het voorkomen van diabetes in deze hoogrisicogroep. De uitkomsten na één jaar lieten een aantal significante verschillen tussen de groepen zien, om te verduidelijken hoe de DPP kan worden geleverd aan mensen met een hoog risico.

Opkomende niet-insuline-injecteerbare therapieën

Obesitas en insulineresistentie zijn belangrijke kenmerken van type 2-diabetes. Bimagrumab is een onderzoeksantilichaam dat spiermassa bevordert en mogelijk kan worden gebruikt voor de behandeling van obesitas en de metabole complicaties. In deze studie (1067-P) kreeg een kleine groep patiënten met IR gedurende 24 weken een placebo of een dosis bimagrumab om te onderzoeken hoe deze stof de lichaamssamenstelling en insulinegevoeligheid beïnvloedt.

Obesitas en diabetes type 2 bij kinderen - Wat is er nieuw?

Er is een verband tussen vertakte aminozuren en diabetes bij volwassenen; het is echter niet aangetoond in de jeugd. Deze cross-sectionele en longitudinale studie (9-OR) onderzocht de aard van T2D bij adolescenten door de niveaus van vertakte aminozuren in plasma die gelinkt zijn aan insulineresistentie en T2D bij volwassenen te onderzoeken.De resultaten wijzen op opvallende relaties tussen deze groep biomarkers en wanneer deze metabolische processen in de biologische ontwikkeling beginnen.

Centraal zenuwstelsel Regulering van het metabolisme

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor T2D, maar zwaarlijvigheid veroorzaakt niet direct diabetes. Deze studie (145-OR) gemeten regio's in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het eetgedrag bij patiënten die zwaarlijvig waren en die wel of geen diabetes hadden. De onderzoekers voerden metingen uit voor en na een 8-weeks minder caloriebeperkt dieet om het effect van gewichtsverlies op hersenactivatie en voedselvoorkeuren tijdens hyperglycemie te evalueren. De resultaten toonden interessante verschillen in de hersenactiviteit gerelateerd aan honger tussen de twee groepen, wijzend op de weg naar verschillende benaderingen voor optimale strategieën voor gewichtsverlies, afhankelijk van diabetes en obesitasstatus.

Diabetescomplicaties

Voorspelling en preventie van cardiovasculaire complicaties

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met T2D. De ACCORD-studie was bedoeld om aan te tonen of intensieve glucose- en bloeddrukcontrole bij mensen met T2D een significante verbetering van cardiovasculaire uitkomsten en mortaliteit zou kunnen produceren. De eerste ACCORD-proefresultaten waren een verrassing, die een bescheiden maar aanzienlijk hogere sterfte in de interventiegroep liet zien. Uit later onderzoek bleek echter dat sommige subgroepen binnen de interventiegroep betere resultaten hadden, terwijl andere erger waren. Deze genetische analyse (8-OR) van gegevens van ACCORD onderzocht verschillende genen, waaronder één nieuwe, geassocieerd met individuen die baat hebben bij intensieve therapie, wat kan leiden tot optimale zorg voor alle patiënten.
De epidemiologie van diabetescomplicaties

Nefropathie, of nierziekte, is een van de ernstigste en bekendste complicaties van diabetes. Er wordt vaak gedacht dat slechts ongeveer 40% van de mensen met T1D een geavanceerde nierziekte (ARD) zal ontwikkelen. Omdat echter weinig mensen met T1D tot op hogere leeftijd hebben overleefd tot de recente medische vooruitgang hun levensverwachting verhoogde, zijn de langetermijnrisico's voor ARD niet duidelijk. Deze studie (305-OR) onderzocht 50 jaar cumulatief ARD-risico in een cohort van bijna 1 000 deelnemers met T1D en de resultaten zouden belangrijke implicaties kunnen hebben voor toekomstig onderzoek.

Prediabetes, een aandoening met een hoger dan normale glucosespiegel die voorafgaat aan T2D, wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Het is echter onduidelijk of de daaropvolgende ontwikkeling van diabetes verantwoordelijk is voor deze associatie of dat er andere factoren zijn. Deze studie (307-OR) onderzocht gegevens van bijna 1,5 miljoen Canadese burgers om verschillen in cardiovasculaire gebeurtenissen te identificeren die optreden tussen mensen met prediabetes en mensen met normale glucosespiegels om te helpen verklaren of prediabetes een belangrijke voorwaarde is voor interventie.

Details van al deze studieresultaten zullen dit weekend beschikbaar worden, zoals ze op de conferentie worden gepresenteerd.Houd je ogen open voor VEEL diabetes-koppen in de reguliere media. We zullen u natuurlijk productupdates en meer brengen.

Dus beste lezers: zijn er specifieke wensen of vragen die de # 2017ADA-conferentie dit jaar behandelen?

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.