Vasthouden aan onze adem voor Afrezza geïnhaleerde insuline

OK, haal diep adem, Diabetes Friends.

Ga verder: adem in, uitademen, adem in, uitademen.

U weet waarom - er kan binnenkort een nieuw type insuline op de markt komen, de tweede poging tot een levensvatbare geïnhaleerde insuline sinds Pfizer's Exubera-product zeven jaar geleden sloop.

Op 1 april gaf een adviserend panel van de FDA duimen voor de ingeademde insuline Afrezza van MannKind Corp., die specifiek zou worden gebruikt voor maaltijden in de tijd om postprandiale bloedsuikerspiegel te voorkomen en snel en gemakkelijk kon worden dosis via een klein inhaleertoestel dat in de palm van uw hand past (en eruitziet als een fluitje).

De FDA heeft de termijn van drie maanden verlengd - tot 15 juli 2014 - om een ​​volledige beoordeling uit te voeren en te bepalen of Afrezza moet worden goedgekeurd. Gezien de bijna unanieme adviesaanbevelingen zijn de verwachtingen hooggespannen!

De grootste aantrekkingskracht van Afrezza is natuurlijk dat er geen naalden voor nodig zijn. En de inhaleerbare werking werkt fundamenteel anders dan de mislukte Exubera:

• Het is een ultrarapide werkende insuline in poedervorm die is ontworpen als insuline vóór de maaltijd voor volwassenen met type 1- of type 2-diabetes. Het is gericht op bloedsuikersporen na de maaltijd, gebruikt met bestaande insulinebehandeling voor basale dekking, dus niet bedoeld als op zichzelf staande insulinetherapie.
• De poedervormige insuline gaat naar de whistle-sized inhalator genaamd de Dreamboat, die is ontwikkeld na MannKind's eerste FDA-ronde, en veroorzaakte vertragingen omdat het bureau meer klinische studies wilde die deze nieuwe inhalator vergeleken met het origineel.
• Het poeder lost onmiddellijk op als het in de longen wordt geïnhaleerd en de insuline wordt vervolgens snel in de bloedbaan gedumpt om te gaan werken. Afrezza bereikt een pieken van 12 tot 15 minuten en is binnen een uur uit het systeem, vergeleken met de huidige snelwerkende insulines die gewoonlijk minstens 20 minuten nodig hebben om in te trappen, een piek hebben bij 2-3 uur en in het systeem kunnen blijven voor vijf uur lang.
• Elke cartridge voor eenmalig gebruik van Afrezza-insuline is 3 eenheden of een dubbele dosis van 6 eenheden. MannKind CFO Matt Pfeffer vertelt ons dat ze ook patronen met 9 en 12 eenheden plannen als ze de eerste FDA-goedkeuring krijgen.
• De Dreamboat is een wegwerpartikel, bedoeld om na 15 dagen te worden weggegooid om te voorkomen dat er zich poeder ophoopt dat het apparaat zou kunnen verstoppen. En in tegenstelling tot traditionele insuline hoeft u het niet te koelen.

Hier is een YouTube-video van hoe de Afrezza Dreamboat-inhalator werkt, vorig jaar gepost door een deelnemer aan een klinische studie:

Het lijkt er dus op dat binnenkort een werkbaar inhaleerbaar insulineproduct in onze toekomst zit! Merk op dat een kleine San Francisco-gebaseerde outfit genaamd Dance Pharmaceuticals ook werkt aan een soortgelijk product; het bedrijf is opgericht door mensen die aan het originele Exubera-team hebben gewerkt en hun nieuwe Adagio-product is gebaseerd op "het opnieuw formatteren van de Exubera-formulering."Klinische proeven voor die begonnen afgelopen zomer.

The Inhalable Saga

Het is een lange weg geweest naar inhaleerbare insuline, vooral voor MannQind in Californië, die heeft geprobeerd zijn Afrezza-product te laten verwijderen door de FDA voor nu al vijf jaar Natuurlijk volgen we het Afrezza-verhaal hier al jaren op de ' mijn - vanaf de eerste FDA-registratiedagen met het ontwerp van de onstoffelijke inhalator, tot de meer recente berichtgeving over hoe Afrezza's is gebruikt in klinische onderzoeken naar kunstmatige pancreas.

Het bedrijf diende eerst een nieuwe medicijnaanvraag in in mei 2009 (toen het nog SpA was!), en regelgevers hebben het product twee keer lager gezet, met het verzoek om meer klinische onderzoeksgegevens om zorgen weg te nemen over veiligheid en effectiviteit In 2011 vroeg de FDA om meer gegevens nadat MannKind tijdens het beoordelingsproces van inhalator was gewisseld.

Vóór de herinschrijving van vorige herfst hoorden we MannKind opscheppen over zijn succesvolle klinische Fase III-onderzoeken afgelopen zomer met inbegrip van 500+ type 1 PWD's in de VS en wereldwijd, waarmee wordt aangegeven dat het bedrijf klaar was om zijn hand opnieuw te proberen met de FDA. In oktober diende MannKind opnieuw een afronding in bij Afrezza voor beoordeling door de regelgevende instanties en hoopt nu dat de derde keer een spreekwoordelijke charme zal zijn voor de uiteindelijke goedkeuring door de FDA.

Het bureau moest aanvankelijk tegen 15 april beslissen, maar eerder deze week verlengde de volledige beoordelingsdeadline met drie maanden. MannKind's Pfeffer vertelt ons dat dit het bedrijf meer tijd geeft om potentiële partners te berechten, maar ook om samen met de FDA te werken aan alle etiketteringsvereisten die op de voet van de notities van het adviespanel kunnen worden overwogen.

Wat kosten betreft, zegt Pfeffer dat MannKind van plan is Afrezza zo vergelijkbaar mogelijk te maken met insulinepennen, die over het algemeen variëren van de lage $ 100s tot $ 200. Natuurlijk bespreekt het bedrijf verzekeringsdekking met experts op het gebied van terugbetaling, en hoewel er belangstelling is, hangt veel af van de goedkeuring door de FDA en uiteindelijk of MannKind een partner in de farmaceutische industrie vindt om Afrezza te promoten en te verkopen.

De 1 april-adviesbijeenkomst

Geen april-idioten - het was een beetje een verrassing dat Afrezza een gunstige aanbeveling kreeg, gezien de eigen beoordeling door het bureau, die het product "marginaal effectief" en "mogelijk riskant" noemde. " De commissie uitte langdurige zorgen dat langdurige blootstelling van de longen aan insuline longkanker zou kunnen veroorzaken, omdat klinische onderzoeksgegevens meer gevallen van longkanker vertoonden bij degenen die Afrezza kregen dan anderen in controlegroepen. Maar de aantallen waren klein en verre van definitief, en met de vereiste dat MannKind een onderzoek op lange termijn uitvoert om dat risico te beoordelen, was FDA aan boord.

De commissie stemde 13 tegen 1 dat Afrezza veilig en effectief genoeg was om goedgekeurd te worden als een behandeling voor type 1 diabetes, waarbij de enige dissenter David Cooke stemde dat de risico's de voordelen overtreffen. Hij wees op de interne beoordeling door de FDA waaruit bleek dat sommige patiënten die Afrezza gebruikten de behandeling staakten na het ontwikkelen van bronchiale spasmen, hoesten en een achteruitgang in het functioneren van hun longen.Maar geen van die zorgen kwam naar voren bij het stemmen op Afrezza voor type 2, en de commissie was daar unaniem mee eens.

"Als een geïnhaleerde vorm van insuline, vertegenwoordigt dit een medicijn dat sommige patiënten zal dienen die niet effectief worden bediend door momenteel beschikbare insuline," zei commissievoorzitter Dr. Robert J. Smith, een endocrinoloog aan de Alpert Medical School te Brown Universiteit.

Er was veel geduldige stem aanwezig op de vergadering van het FDA-panel. Onze vrienden van de denktank / nieuwsbrief diaTribe waren daar, niet alleen sprekend voor Afrezza maar rapporterend over de vergadering voor degenen onder ons die niet aanwezig konden zijn.

Bekijk de Twitter-hashtag #EMDAC (voor raadgevend comité voor endocrinologie en metabolische geneesmiddelen) om een ​​deel van het geklets te zien. We vonden deze observatie van de veteraan FDA geduldige vertegenwoordiger Rebecca Killion: Rebecca Killion: "Afrezza is geen perfect medicijn, ik heb er al 2 een perfect medicijn voor 2. Injectie = ongemak doet het geen recht." #emdac - diaTribe (@diaTribeNews) 1 april 2014

Er zijn ook enkele geweldige herhalingen van D-blogger en advocaat Bennet Dunlap over op

YDMV , en door Adam Feuerstein op de online financiële site > Het straatnetwerk . prospects? Zelfs als de FDA het een groen licht geeft, is er geen garantie dat Afrezza commercieel succes zal ervaren of dat PWD's massaal zullen gaan gebruiken. Vanaf nu heeft MannKind geen Pharma-partners klaar om Afrezza te verkopen.

Natuurlijk zijn veel beleggers sceptisch in de nasleep van de mislukte inhalatie-insuline van Exubera die in 2007 uit de markt werd getrokken na meer dan een jaar ondermaatse verkopen.

MannKind beweert natuurlijk dat Afrezza anders is, vooral omdat Exubera een onhandige voetlange inhalator (ook bekend als "de waterpijp") gebruikte en in verband werd gebracht met een hoger longkankerrisico dat Pfizer niet kon overwinnen.

We zullen zien wat de D-gemeenschap nu denkt met Afrezza, vooral met alle klinische aandacht die AP onlangs heeft gehad. Of dat genoeg is om de massa te overtuigen is nog niet duidelijk … we zullen het nieuws nu even moeten inademen en zien hoe lang het duurt voordat we kunnen uitademen, wanneer de opwinding in daadwerkelijke verkoop verandert.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.