V-Go: een nieuw antwoord op insulinepompen voor Type 2

Eerder deze zomer hebben we u verteld over het Valeritas V-Go-systeem dat aan de oostkust een kleine eerste lancering ondergaat. We wilden follow-up geven en zullen u dit product van naderbij bekijken, wat niet is wat u normaal zou denken als u de term "insulinepomp" hoort; het vertegenwoordigt een nieuw soort afleversysteem voor het groeiende aantal Type 2 PWD's op insuline.

By D'Mine Columnist / Correspondent Wil Dubois

Ik stak mijn gereedschapsmes in de naad, sneed het zegel af en wrikte het blad voorzichtig heen en weer om het deksel los te maken.

Twathap! In een flits explodeerde de pod in mijn gezicht. Een groot stuk sloeg tegen mijn voorhoofd. Een andere kaatste van mijn kin. Ik hoorde andere stukken van de muur afketsen en op de grond klinken. Alleen de schaal van de V-Go-pomp bleef in mijn hand. De ingewanden waren nergens te bekennen. Wat de ---?

De verpleegster die me hielp giechelen: "Gelukkig dat we niet in Bagdad Bomb Squadra zitten."

Dit was mijn eerste indruk van de Valeritas V-Go, een van de nieuwe on-the-block insulinepompen die is ontworpen voor diabetespatiënten van het type 2.

Ik kan persberichten over het product lezen en een glimp opvangen van het online systeem, en zeker is dat het hele aspect ervan wordt gebruikt om mensen over te vertellen … maar ik ben ook een fan van kijken onder de motorkap van een nieuwe pomp.

Nou, nieuwsgierigheid heeft de kat gedood. Maar voldoening bracht het terug. En deze kat moest gewoon kijken wat zich in deze in 2010 goedgekeurde pomp bevond. Nu, als u nog nooit een OmniPod-pleister hebt ontleed, dan wel. Het zit vol met elektronica: printplaten, computerchips, draden, tandwielen, antennes, batterijen en meer. Het is nogal een geweldig apparaat voor iets met een maximale levensduur hetzelfde als een fruitvlieg. (Drie dagen.)

Maar Valeritas 'intrede op de pompmarkt is iets heel anders. Om te beginnen gebruikt het geen elektriciteit. Voor een ander ding, het is niet programmeerbaar. En het maakt zelfs geen gebruik van infusiesets of canules.

Is het zelfs een pomp? Misschien. Sorta. Soort van. Maar niet echt. Tot hun verdienste, terwijl iedereen de V-Go een patch-pomp noemt, is Valeritas dat niet. Ze noemen dit een "disposable insuline delivery device". En hoewel het nieuw is in de scene, zou je het moeten plaatsen tussen pennen en pompen als je een evolutionaire boom van insuline-afgiftesystemen zou creëren.

De V-Go is een zeer klein patch-apparaat dat een dag waardigheid aan snelwerkende insuline bevat. Het is vooraf ingesteld om een ​​van de drie vaste en vlakke basale snelheden voor die dag (20, 30 of 40 eenheden) te leveren en biedt ook een knop die twee eenheden per pers kan leveren om maaltijden te helpen dekken.De insuline komt het lichaam binnen via een vaste stalen naald ter grootte van een pennaald.

Ik heb nooit genoeg hersteld van de stukjes die er heen en weer vlogen om erachter te komen hoe de Sam Hill het werkte. Maar in plaats van het vinden van uurwerk-achtige versnellingen, vond ik een grote lente. En een heldere, smerige, kleverige, kleverige, dikke vloeistof. Daarover later meer.

Voor wie is het bedoeld?

De beoogde markt voor V-Go zijn type 2-patiënten die al meerdere dagelijkse injectie (MDI) -therapie nodig hebben: mensen die één of twee basale shots per dag nemen via pennen of spuiten en die snelwerkende insuline nemen om elke maaltijd te dekken .

Dat zijn veel mensen. En met het aantal type 2's dat mogelijk geïnteresseerd is in pompen, zou de markt voor de V-Go inderdaad erg groot kunnen zijn.

Het gebruik ervan is eenvoudig genoeg, ervan uitgaande dat dit iets is dat u wilt doen.

Je vult hem met insuline en gooit hem op je lichaam. Elke dag. De V-Go is een eendaags apparaat, iets dat belachelijk lijkt voor type 1-pumpers die gewend zijn om pomplocaties elke drie tot vier dagen te vervangen. Dat gezegd hebbende, gezien de veel hogere volumes insuline die nodig zijn bij type 2s, zijn veel type 2-pompers op traditionele pompen van plaats en 48 uur aan verandering onderhevig aan veranderende locaties en reservoirs.

Een v-go invullen is een eitje. Het wordt geleverd met een pod-vulapparaat. Klik aan een kant een pod in en plaats een injectieflacon insuline in de andere. Druk een paar keer op een hendel om de pod te vullen. Verwijder de plakkerige achterkant, sla de pad op de (schone) huid en druk eenvoudig op een knop om de naald in te brengen en de insulinestroom te starten.

Er is geen controller om te verliezen of achter te laten. Geen batterijen om te veranderen, op te laden of te falen. Het is discreet in het openbaar, wat goed is. Het gebruik van pennen of spuiten in het openbaar is een bewezen barrière die ervoor zorgt dat veel type 2's geen snelwerkende insuline gebruiken.

Hoewel V-Go eenvoudig is, is het ook beperkt. Of is het? Echt, het hangt er vanaf waar je het mee vergelijkt.

Een basissynchrone basaal lijkt gek op het typen van 1 pumpers, die gewend zijn om basale programma's met meerdere stappen te gebruiken. Maar bedenk voor wie deze is bedoeld. Een vlakke basale snelheid is niet anders dan een opname van basale insuline en de constante afgifte van snelwerkende insuline kan een vloeiender profiel blijken te geven dan een één- of tweemaal per dag shot van Lantus of Levemir.

De aflevering van twee eenheden per persmaaltijd (hoewel schijnbaar beperkt tot ons type 1s), past bij de behoeften van de meer insuline-resistente type 2-well. Met insuline-naar-koolhydraten verhoudingen gewoonlijk op 1: 5 en 1: 8, is het afronden naar de dichtstbijzijnde twee eenheden precies genoeg.

Maar kan iedereen het gebruiken?

De dekking van de ziektekostenverzekering voor V-Go is al wijdverspreid, maar gemengd. Sommige plannen herkennen het als een mooie spuit en gebruiken het als een voordeel voor de apotheek. Anderen classificeren het als een pomp en forfaiteren het voordeel van duurzame medische goederen. Als je je portemonnee zou gebruiken, zou een levering van een maand je ongeveer 250 dollar kosten. Niet goedkoop, maar een fractie van de kosten van een maand aan benodigdheden voor een traditionele pomp.

En natuurlijk is er geen pomp om te kopen. Met een traditionele pompprijs in de buurt van tien mille, betekent dit dat PWD's V-Go konden proberen, en als ze het niet leuk vonden, zouden ze geen geld verdienen.

Dus als de out-of-pocketkosten gelijk waren (en voor veel mensen zullen ze dat zijn), zouden type 2's dan V-Go willen gebruiken in plaats van pennen en spuiten? Ik zet mijn geld op Valeritas. Het is één "injectie" per dag in plaats van 4-5. Het vullen van de pod en het aanbrengen duurt minder dan een minuut. Het is gemakkelijk te leren en eenvoudig te gebruiken. Klikken op een paar knoppen op de bod om een ​​maaltijd te dekken is sneller en discreter dan het gebruik van een pen.

Ik denk dat docs het ook leuk zullen vinden, ten minste in vergelijking met conventionele pompen. De trainingstijd en leercurves zijn beide kort; en de vaste bezorging van de V-Go maakt follow-upbezoeken eenvoudiger voor de arts omdat er geen programmering of aanpassingen zijn.

Het enige nadeel dat ik kan zien, is dat zelfs de grote V-Go misschien niet groot genoeg is. Sommige van mijn type 2-pumpers gebruiken alleen al basaal 70-100 eenheden per dag. Ik heb iemand die 120 eenheden per dag gebruikt. Hij zou drie V-Go 40's op zijn lichaam nodig hebben! Dat gaat niet gebeuren.

Dus hoe zit het met traditionele pompen voor Type 2s?

We denken vaak aan insulinepompen als type 1-versnelling, maar zowel de traditionele aangesloten pomp als het gebruik van de OmniPod-patchpomp nemen toe tussen type 2's.

Hoewel het klinische bewijs voor de effectiviteit van pompen voor type 2's gemengd is, hebben commerciële ziekteverzekeringsplannen aanvaard dat pomptherapie voor type 2's financieel zinvol is. Een half dozijn jaar geleden was het erg moeilijk om een ​​pomp goedgekeurd voor een type 2 te krijgen - en meestal helemaal niet. Nu hebben de meeste commerciële plannen betrekking op pompen voor type 2-patiënten die al basale / bolustherapie gebruiken, hoewel het nog steeds lastig lijkt om Medicare-dekking te krijgen.

Ondertussen gaat het gerucht dat verschillende pompbedrijven werken aan hoogvolume pompen voor de markt van type 2, en in Europa heeft het juweel 400 eenheden, een van de grootste pompreservoirs tot nu toe.

Postmortem: wat betekent een

V-Go

gaan? De tweede keer dat ik een V-Go-pod disseceerde (katten hebben negen levens), deed ik het onder een zware handdoek om de "explosie" te bevatten en alle stukjes te vangen. Net als een NTSB-crashonderzoeker, deze keer heb ik het allemaal weer samengevoegd. De V-Go heeft een industriële veerkrachtige 6-inch dubbele veer die in een holte van anderhalve centimeter in de pod wordt gedrukt. Hierdoor ontstaat druk op een reservoir met vloeibare siliconenachtige vloeistof. De plunjer die de insuline aandrijft, wordt ingedrukt, niet door een traditionele duwstang, maar door deze vloeistof. De stroom van basale insuline lijkt te worden geregeld door de diameter van de toedieningsnaald zelf, die de bovenkant van de insulinecartridge doorboort op hetzelfde moment dat hij in de huid wordt ingebracht. Kort samengevat is het systeem meer hydraulisch dan mechanisch. Het werkt op vloeistofdynamica. Het is makkelijk. Enigszins elegant. En voor veel type 2's kan het zijn dat het precies is wat de dokter heeft besteld. Letterlijk en figuurlijk.

Vooral als ze kunnen voorkomen dat ze worden ontleed en exploderen.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.