Geconfronteerd met uw diabetesgerelateerde angsten

Wie heeft soms geen hulp nodig bij het navigeren door diabetes met diabetes? Daarom bieden we Ask D'Mine , onze wekelijkse advieskolom, gehost door veteraan type 1 , diabetesauteur en opvoeder Wil Dubois

.

Deze week wil Wil ons geruststellen over enkele van onze meest voorkomende dreads en angsten - over complicaties en mogelijke defecten in de insulinepomp.

Ja, alles is mogelijk in de wereld van diabetes, maar Wil wil dat je weet: niets is onvermijdelijk. Dus probeer geen enkele nachtrust te verliezen over deze angsten!

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Laura, misschien helemaal geen type, uit Californië, schrijft: Help! Mijn geliefde partner is doodsbang dat ze binnenkort zal sterven aan permanente, onomkeerbare schade door diabetes. Dit is het verhaal: ongeveer 18 maanden geleden kreeg ze een bloedtest met een glucosespiegel van 140. Ze veranderde meteen haar hele dieet en verloor 120 pou nds. Maar ze is er absoluut van overtuigd dat niets dat ze heeft gedaan, het allemaal nog beter heeft gemaakt en dat ze gedoemd is tot een ellendige en vroege dood. Ze is doodsbang (tot op het punt van het veroorzaken van angstaanvallen) omdat ze las dat type 2 "een ongeneeslijke progressieve ziekte is die leidt tot onvermijdelijke en verwoestende complicaties."

Je hebt dit meegemaakt en ken anderen die dat wel hebben. Wat kan ik haar vertellen? Kun je haar wat hoop aanbieden?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Dus ik zou graag willen weten wat f *** ing idioot schreef dat type 2 is "een ongeneeslijke progressieve ziekte die leidt tot onvermijdelijke en verwoestende complicaties " (!). Serieus, ik wil het weten. Omdat die persoon op de hielen moet liggen voor een bakstenen muur, vastgemaakt aan een paal en 100 keer geschoten met twintig verschillende AK-47 geweren, begraven zonder een grafsteen, en hun werk tot as verbrand.

Het is. Gewoon. Niet. True.

Helemaal niet. Je geliefde is het slachtoffer van een vreselijke verkeerde informatie. Dit heeft er aan de positieve kant toe geleid dat ze een aantal geweldige veranderingen in haar leven heeft doorgevoerd die op de lange termijn enorme voordelen zullen opleveren; maar aan de donkere kant heeft het ongetwijfeld haar onnoemelijke en onnodige pijn en lijden veroorzaakt.

Hier is de waarheid: Diabetes is onschadelijk … Nou ja, dat is niet helemaal waar. En ik wil niet de volgende perso

"Nieuwsflits:

Goed beheerde Diab etsen is de belangrijkste oorzaak van … Niets!"

Zijn punt zijn: complicaties zijn geassocieerd met slecht -beheerde diabetes. In mijn woorden, alle diabetes zorgt ervoor dat het lichaam suiker slecht verwerkt.Suiker, als de niveaus hoog genoeg worden, lijkt het op accuzuur in je bloed. Na verloop van tijd, ongecontroleerd, heeft hoge suiker de macht om schade aan te richten aan je lichaam - de veel gevreesde verwoestende complicaties. Botweg gezegd, het is (in het algemeen) hoge bloedsuikerspiegel, dat is de slechterik, en niet diabetes, per se. Oh, begrijp me niet verkeerd, de complicaties zijn echt genoeg, maar ze zijn nauwelijks

onvermijdelijk. Beheers de suiker, je hebt meer kans om de complicaties te vermijden. Het is eigenlijk zo simpel. Zelfs de Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), uitgebracht in de vroege jaren 90, liet ons zien dat de snelheid wordt verlaagd wanneer bloedsuikers en A1C's lager zijn.

Welnu, het is waar dat diabetes progressief is. Het wordt elke dag een beetje erger. Het kost meer moeite om de tijd te beheersen, maar nogmaals, de diabetes veroorzaakt de complicaties niet. De suiker doet.

En als het over bloedsuiker gaat, was haar helemaal niet slecht. Een 140 is consistent met diabetes … misschien … maar nauwelijks diagnostisch. Maar wil je weten wat ik denk? Ik denk dat de bloedtest en de slechte info die daarop volgde het beste was dat je geliefde ooit is overkomen. Het maakte haar bang om een ​​grote verandering in het leven aan te brengen die de meeste mensen niet kunnen maken. Het verliezen van dat soort gewicht is ronduit geweldig! Oh mijn God, 120 pond? Dat is net 15 bowlingballen! Dat is verbazingwekkend!

Vertel haar dus de progressie van diabetes … ja dat is onvermijdelijk. Hel, de dood zelf is onvermijdelijk omdat het leven een 100% sterftecijfer heeft. Maar verwoestende complicaties? Onvermijdelijk?

Bullshit!

Er is niets onvermijdelijks aan complicaties. Helemaal niet.

Tom, type 1 uit Virginia, schrijft: Ik heb niet veel gelezen over de ingebouwde veiligheidsvoorzieningen van insulinepompen. In het bijzonder ben ik doodsbang voor een pompstoring die zou resulteren in de onbedoelde afgifte van een dodelijke hoeveelheid insuline. Als er een storing optreedt met een bijna vol reservoir, kunnen mogelijk honderden eenheden insuline worden geïnjecteerd. Sommige mensen vergelijken dit met een geladen pistool dat 24/7 op het hoofd van een pompgebruiker gericht is! Zijn er fail-safe procedures die beschermen tegen hardware- en softwarestoringen in insulinepompen? Elke geruststelling die je kunt bieden, zal me helpen om 's nachts beter te slapen met mijn aangebonden pomp.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: zijn er fail-safes ingebouwd in onze pompen om ons te beschermen? Hel ja. Ter vergelijking: de veiligheidsvoorzieningen en overtolligheden ingebouwd in een insulinepomp zorgen ervoor dat de Space Shuttle eruitziet als een papieren vliegtuig en dat een kerncentrale eruitziet als een Burger King. Oh. Wacht.

Columbia en Tsjernobyl komen voor de geest, nietwaar? Dus misschien was dat niet de beste analogie.

De waarheid is dat insulinepompen de hele tijd falen. Maar maak je niet gek op me. Dat pistool dat naar je hoofd wijst, zit vol met losse flodders. Wanneer de pompen uitvallen, hebben ze de neiging te kwijlen en stoppen met het afleveren van insuline. Dit wordt een irritatie en een ongemak aan de ene kant van de schaal; en een over het algemeen slow-motion noodsituatie aan de andere kant van de schaal.

Wat een pomp potentieel gevaarlijk maakt, mocht het stoppen met werken, is dat de laatste druppel insuline die de pomp verpompt, ongeveer vier uur in uw lichaam aanwezig is, omdat pompen alleen snelwerkende insuline gebruiken. Pumpers gebruiken geen tijdgebonden basale insuline. In plaats daarvan worden onze basale behoeften geleverd door een constante infuusdruppel van snel sap. Als de pomp u kapot gaat, bent u sneller op weg naar DKA dan wanneer u meerdere dagelijkse injecties gebruikt. Moet dit je bang maken? Ik denk het niet. Hé, sla één Lantus-shot over en je kunt op dezelfde wegtype-I's zonder insuline een definieerbare, eindige levensduur hebben (waarover ik zojuist een vraag heb gekregen, dus daar zullen we volgende week over praten).

Daarom moedigen we onze pumpers aan om onze bloedsuikerspiegel vaker te testen dan andere type 1's: voor een geavanceerde waarschuwing voor problemen, mocht dit zich ontwikkelen. Maar zelfs als u niet zoveel test als u zou moeten, en als uw pomp stopt, en als u zich daar niet bewust van bent, zijn de symptomen van DKA nogal moeilijk te missen. Bovendien kun je vrij ver over die weg rijden voordat je het punt bereikt te hebben dat je niet meer kunt terugkeren.

Eigenlijk mislukken duizenden pompen elk jaar om verschillende redenen. Over het algemeen geldt dat als een boer naar buiten belt, een oproep naar het gratis nummer aan de achterkant van de pomp binnen enkele uren een vervangende kop naar u toe kan krijgen in een FedEx-box. Kun je 24 uur zonder insuline leven terwijl je op een witte truck wacht? Waarschijnlijk, maar niet zonder behoorlijk ziek te worden. U hebt dus een back-upplan nodig, wat betekent dat u een dag terug moet gaan totdat de vervangende pomp arriveert.

Een paar jaar geleden telde de FDA het aantal gemelde incidenten met pompen bij elkaar op en legde het totaal op 17.000 over een periode van vier jaar, waarvan 12.000 gevallen met "letsel bij de patiënt" en 310 doden. Op dat moment gebruikten 375.000 van ons pompen. Ik denk dat dat betekent dat je gemiddelde kans op een pompprobleem minimaal 4. 5% is, wat een beetje ontnuchterend is. Maar aan de andere kant is uw kans om te worden gedood door een van die pompproblemen vrij laag.

Bovendien moet ik erop wijzen dat volgens een recente FDA-studie de belangrijkste oorzaak van letsel (en dood) als het gaat om pompen in feite een pilootfout is, en geen problemen met de machines zelf. Dit is waarschijnlijk wat er achter de vervelende toename zit in de "wel zeker" -tekststappen in de nieuwere pompen waar ik de laatste tijd over sprak. Natuurlijk sterft soms een PWD die een pomp draagt ​​en of de schuld van de pomp al dan niet een onbekende factor is. Zelfmoord door pomp gebeurt ook - en waarom niet? Als je suïcidaal bent en een pomp draagt, heb je een ingebouwde zelfvernietigingsknop. Natuurlijk heb je daar geen pomp voor nodig, je kunt jezelf net zo gemakkelijk doden met een insulinepen.

Maar ik weet dat je je zorgen maakt over het feit dat je pump bang is en je overdos. Vertrouw me, ik ben er zelf geweest en ik vroeg me af of je pomp je probeerde te vermoorden, eng is dat ik niet kan beschrijven. Dat gezegd hebbende, de dood door een bevestigde pompstoring die tot een overdosis leidt, is buitengewoon zeldzaam.Ik ken slechts één geval zonder twijfel, en hoewel het tragisch is, moet worden opgemerkt dat insulinepompen sindsdien een lange weg hebben afgelegd. Het melden van insulinepompproblemen is eigenlijk een neerwaartse trend. Nu is alles wat er met een pomp gebeurt,

vermeend

dat door pompfabrikanten zelf wordt gemeld; maar dat gezegd hebbende, kwam J & J in heet water te staan ​​om te besluiten de FDA niet te vertellen over pompproblemen die J & J zelf had besloten te koppelen aan gebruikersfouten. Toch kunnen wij burgers ook problemen melden en doen. Dus ik denk dat de daling in probleemrapporten door de jaren heen is omdat pompen beter worden, in plaats van massale doofpotten van de kant van de pompfabrikanten.

De moderne pomp heeft een triljoen veiligheidsfuncties. OK, nou, misschien geen miljarden, maar

duizenden . De typische pomp voert ongeveer 15.000 zelfcontroles per dag uit, variërend van software, elektrische stroom, mechanische bewegingen, vloeistofdrukken en meer. Het zijn behoorlijk verbluffende apparaten. Er zijn zelfs sensoren om de sensoren te bewaken. Als u tijd over heeft om te doden, bladert u door dit document om een ​​idee te krijgen van wat de Feds van de pompfabrikanten verwachten als het gaat om veiligheidsvoorzieningen. Kan een pomp je doden? Zeker. Maar het risico is op afstand. Het is veel waarschijnlijker dat het pistool tegen je hoofd zal komen van een straatmisdadiger. Of een snel rijdende taxi. Of een hondsdolle vleermuis. Of een kortsluitende iPhone.

Het leven is een gevaarlijke onderneming. Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.