Hoe om te gaan met Diabetes Emergenies | Vraag D'Mine

We zijn weer terug met Ask D'Mine , onze wekelijkse advieskolom gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Deze week praat Wil wat hij moet doen in het geval van een insulineschok en sommige dingen die u misschien niet weet over glucagon.

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. nl }

Tom, type 3 uit Japan, schrijft: Ik heb net mijn vrouw uit een diabetespakket met 6 eenheden getrokken. Als ze 6 eenheden gebruikt en niet genoeg verbrandbare koolhydraten krijgt tijdens het eten, zoals deze keer, is ze als een vrolijke en slordige dronkaard. Op een dag vorig jaar moest ik een ambulance bellen en nu in staat zijn om een ​​glucagon-injectie te geven. Maar ik aarzel om het schot te geven. Lopen de meeste mensen niet alleen uit deze schok? Ik slaagde erin om een ​​paar koekjes in haar te krijgen voordat ze een tijdje op de grond zonk. Kreeg daarna een cola in haar en was toen OK. Over het algemeen is ze erg goed in het bijhouden van dingen, maar maakt ze soms een fout met te veel insuline. Maar nogmaals, is het niet waar dat het niet hebben van genoeg is als een langzame zelfmoord voor het lichaam met ledematen, ogen enz. Die beschadigd zijn?

Trouwens, je pagina is grappig. Ik denk dat het iedereen zou overtuigen om zichzelf niet te doden met een grote dosis insuline, denk ik, tenzij er een snel bewegende trein aankomt en je er recht op kunt richten en gelukkig kunt gaan met een dronken no-sugar high.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Een gelukkige slordige dronken vrouw … wat kan beter? Oh. Wacht. Dit is een medisch noodgeval, geen recreatieve mogelijkheid. Nooit aarzelen om het glucagon-shot te geven, Tom. De reden dat we het verdomde schot hebben is dat de meeste type 1s niet zelf uit de insuline shock komen.

En waarom is dat?

Nou, om dat te begrijpen, moeten we eerst praten over suiker-normale mensen. Bij een niet-diabetische persoon zijn de lever en de pancreas de beste knoppen. Ze hebben elkaars ruggen. Als de pancreas naar boven komt en te veel insuline afgeeft, springt de lever naar binnen door opgeslagen suiker vrij te geven. En natuurlijk, als de lever teveel suiker dumpt, kan de alvleesklier de fout bedekken door insuline af te geven.

In feite wordt "normale" bloedsuikerspiegel gehandhaafd door toestemminginvoer en tegeninvoer door deze twee organen. Het is een stabiele toestand gecreëerd door een continu dynamisch proces, dat is verbazingwekkend, als je erover nadenkt.

Maar terwijl het de lever is die de glucose opslaat, is het de alvleesklier die de sleutels van het pakhuis bevat. Behalve dat het de thuisbasis is van de insulineproducerende bètacellen, herbergt de pancreas ook alfacellen die een signaalhormoon produceren genaamd ….wacht erop … glucagon!

Ik denk dat je kunt zien waar dit naartoe gaat.

Het is het inheemse glucagon van het lichaam dat de lever ertoe aanzet een deel van het opgeslagen glycogeen terug in glucose om te zetten en het in de bloedstroom te dumpen wanneer het nodig is. Al die suiker kan dan het teveel aan insuline opzuigen. Vanwege de manier waarop ze samenwerken, is glucagon beschreven als de danspartner van insuline.

Behalve bij type 1's is de muziek gestopt.

Ik weet wat je denkt. Dat verdomde immuunsysteem heeft alle alfa-cellen samen met de bètacellen gedood. Maar eigenlijk is dat niet waar. Terwijl de bètacellen bijna volledig worden weggevaagd door het immuunsysteem bij mensen met type 1, blijven de alfacellen in normale aantallen aanwezig. Dus moeten we niet normaal reageren op overmatige insuline? Dat zou je denken, maar dat doen we niet. Terwijl de cellen er zijn, lijken ze tijdens het werk te slapen. Of misschien dansen ze gewoon niet met vreemden. Wie weet? Maar de "normale" reactie op dieptepunten is sterk afgestompt of helemaal afwezig in type 1s.

Dat betekent dat als we een overdosis insuline gebruiken, er niets is dat onze instanties kunnen doen om het om te keren. Ons lichaam is hulpeloos. Ze kunnen het glucagon niet loslaten waardoor de lever zijn opgeslagen suiker zal dumpen. Dieptepunten in type 1's moeten worden omgekeerd door handmatig suiker aan het systeem toe te voegen. Met bijvoorbeeld Skittles.

En zo zijn de meeste dieptepunten omgekeerd. Door koolhydraten te consumeren om de bloedsuiker weer op te nemen. Maar wat gebeurt er als de lage treffers te snel zijn, of als er geen koolhydraten in de buurt zijn? Dan is een injectie met glucagon even effectief. Het is een kunstmatige manier om te doen wat het lichaam alleen zou doen als het zou kunnen.

Maar er zijn problemen met deze aanpak.

Misschien is het grootste feit dat glucagon niet erg lang meegaat. In vloeibare vorm is de levensduur ervan 24 uur. Het is zo kortstondig dat het wordt verkocht in poedervorm die vlak voor gebruik moet worden gemengd. Natuurlijk, als je laag en wankel bent en je brein in een gelukkige slordige dronken modus is, kan dit een hele opgave zijn.

Daarom is een glucagon-opname echt voor onze geliefden, niet voor ons. Het is een break-glass-in-case-of-emergency-medicijn waarmee onze geliefden onze ezels kunnen redden als we niet in staat zijn de onze te redden. Wat me perfect in het onderwerp van wanneer leidt, en wanneer zou je een glucagon-shot niet moeten geven aan een type 1 met een low?

En het antwoord is simpel: als we eenmaal op de grond vallen. Zolang we gelukkig slordig dronken zijn, is er voldoende gelegenheid om koolhydraten in onze mond te stoppen. Cookies, cokes, snoepjes. Iets. Maar wanneer de lichten uitgaan, als je meer koolhydraten in onze mond stopt, zullen we stikken.

Het is tijd voor glucagon.

Ik heb hier geen tijd, maar er is een goede manier en een verkeerde manier om te mixen en de foto te maken. Als je een kit hebt, bekijk dan het proces.

Eenmaal geïnjecteerd, triggert het glucagon de lever om zijn suikeropslagplaatsen te dumpen. Hoe lang duurt dat? Waarschijnlijk 10-20 minuten. Je weet wanneer je geliefde overgeeft (een veel voorkomende bijwerking van het medicijn) en vraagt ​​waarom ze op de grond liggen.

Wat dan? De nood is voorbij, toch?

Wrong.

Ik ben blij dat je uit Japan schrijft, omdat je alles weet over aardbevingen. Dus als er een slechte aardbeving is geweest, waar breng je dan de nacht door? Waar dan ook maar terug in je huis, toch? Omdat aardbevingen bijna altijd naschokken hebben, en alleen omdat je huis het hoofdevenement heeft overleefd, is het geen garantie dat het de naschok zal overleven.

Net als aardbevingen hebben ernstige hypo's vaak ook naschokken. Denk er over na. Een slechte hypo wordt veroorzaakt door te veel insuline, meestal snelwerkende insuline. Snelwerkende insuline gaat vier uur mee. Als uw bloedsuikerspiegel weer normaal wordt, als er niet genoeg koolhydraten in uw systeem aanwezig zijn om het te houden, zal de insuline een tweede dieptepunt veroorzaken. Of een derde. Of een vierde.

Nou, geen probleem, zou je denken, we hebben toevallig vier glucagon-kits in huis. Hier gaat het om. Alleen de eerste zal werken. Het is geen suikerwater. Het is een hormoon dat de lever zijn pakhuis van suiker laat dumpen. Als de lever eenmaal leeg is, is deze leeg. Er is niets voor een tweede (of derde of vierde) opname om vrij te geven.

Daarom moet glucagon door voedsel worden gevolgd om te beginnen met het bijvullen van de lever. Eet een boterham met pindakaas, of spreek in het medisch: "Dien extra koolhydraten toe om de glycogeenvoorraden in te vullen. "En die boterham moet op weg naar de ER worden gegeten. Want als een naschok toeslaat, heb je IV glucose nodig, en de meeste mensen hebben daar thuis niet de voorraad voor.

Weet je, je legt je vinger goed op de hartslag van de koorddansgang die diabetescontrole is. Te weinig insuline is trage zelfmoord. Te veel insuline en je bent op de grond en je echtgenoot belt de ambulance.

Of geef je een mooi getimede glucagon-opname.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze onze-daar-gedaan-die kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.