Vraag D'Mine Devil's in de Details over insulinepompproblemen

Bolus dit, basaal dat … insuline pompen heeft een eigen taal! Dus net als al het andere in de wereld van diabetes doet het nooit pijn om meer te leren, of je een langdurige PWD (persoon met diabetes) bent, iemand die pas is gediagnosticeerd, of juist nu begint met een insulinepomp, of gewoon nieuwsgierig bent naar hoe ze werken. Gelukkig heeft onze wekelijkse advies kolom Ask D'Mine antwoorden van veteraan type 1, diabetesauteur en educator Wil Dubois

.

In deze eerste van een focus van twee weken op insulinepompen, biedt Wil een pompprimer aan voordat hij zich gaat verdiepen in een aantal precieze toedieningsdetails …

{ Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Cindy, type 1 uit Colorado, schrijft: Ik gebruik een Medtronic-pomp en ik wil weten wat er gebeurt met het correctiegedeelte van een complexe bolus. Als ik bijvoorbeeld een vierkante-golfbolus voor een maaltijd zou nemen, maar ik corrigeer ook een te hoge bloedglucosespiegel vóór het eten, krijgt de correctie dan ook "vierkant", of is het 100% geleverd voor het maaltijdgedeelte?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Wow! Wat een geweldige vraag! Maar voordat ik het antwoord voor je uitprobeer, laat me de rest van de lezers op de hoogte houden van funky pomp boli. Insuline pompen, zoals u zich zult herinneren, zijn de ultieme videorecorders - ze hebben een heleboel functies die de meeste mensen niet begrijpen en nooit gebruiken. Maar zelfs als je videorecorder elke dag '12: 00 'flitst, zoals mijn moeder dat al jaren deed, zou het nog steeds prima werken om films af te spelen. (Kun je eigenlijk nog steeds een videorecorder kopen - of hebben dvd's ze allemaal gedood?) Hoe dan ook, hoewel het niet mogelijk is om de klok in te stellen op een insulinepomp, zal deze waarschijnlijk niet werken, er zijn een hele reeks pompfuncties die niet strikt zijn nodig bij het gebruik van een pomp - en een blokgolf is daar een goed voorbeeld van.

Laten we snel bekijken hoe de pomp werkt: ten eerste maakt de pomp de noodzaak voor basale opnamen zoals Lantus, Levemir of NPH overbodig door een constant infuus van snelwerkende insuline, een basaal rate. Sommige mensen hebben één tarief dat de hele dag duurt. De meesten hebben ten minste verschillende tarieven. Anderen hebben een dozijn of meer. Het hangt er maar net vanaf hoeveel je bent van een controlfreak, en hoe 'effed-up' je lichaam is. Sommige vrienden in de diabetes online community hebben gedeeld dat je echt kunt leven, hoewel niet op een erg gezonde manier, alleen op basale infuus.

Maar waar pompen echt beginnen te schijnen, is bij de maaltijden. Als u (naar beste vermogen) het aantal koolhydraten van een maaltijd schat en deze informatie aan de pomp geeft, zal het de berekening van de verhouding tussen insuline en koolhydraten voor u verbreken en de benodigde insuline voor de maaltijd leveren in een zeer nauwkeurige mode. Maar wacht, er is meer!Als de pomp uw bloedsuikerspiegel kent en u zich niet in het doelwit bevindt, kan de pomp dat ook op hetzelfde moment corrigeren. De goede kunnen zelfs in omgekeerde volgorde werken en het volume van maaltijdinsuline verlagen als u onder het doelbereik bent voordat u gaat eten.

Maar het wordt nog beter.

Niet alle maaltijden zijn gelijk gemaakt. Sommige bevatten veel vet. Anderen zijn gekke mixen van snel en langzaam werkende koolhydraten. Dus de complexe boli. Ze hebben verschillende namen, maar er zijn in essentie twee typen. Bij één type wordt de totale maaltijdbolus uitgebreid over een periode die u kiest. Medtronic noemt dit een "blokgolf" -bolus. Deze zijn geweldig voor all-you-can-eat Chinese buffetten, Super Bowl-feesten, de Never Ending Pasta Bowl in de Olive Garden en andere vetrijke maaltijden. Het andere type complexe bolus is een samengestelde aflevering met een percentage dat in één keer wordt afgeleverd en vervolgens het resterende saldo in de loop van de tijd. Medtronic noemt dit een 'dual wave'-bolus en schommelt voor maaltijden als pizza, waar de korst en de saus sneller de bloedsuikerspiegel raken dan het vlees en de kazen.

Einde pompcollege.

Nu, toen ik je vraag kreeg, wist ik meteen dat elke goed ontworpen pomp de correctie eerst zou moeten afleveren, want dat is een hier-en-nu probleem, en dan zou het moeten doen wat je het vertelde met de rest van de insuline. Maar de realiteit voldoet natuurlijk niet altijd aan de belofte, dus ik ging op zoek naar hoe de Med-T-pomp omgaat met uw situatie.

Eerst probeerde ik het zelf uit te zoeken door te kijken naar CareLink Pro-insulinetoedieningsrapporten en rond te kijken met de demopomp van onze kliniek, maar ik wist niet zeker wat er aan de hand was, dus daarna vuurde ik een gedistilleerd af versie van uw vraag aan al mijn Med-T-contactpersonen en zij hebben universeel gereageerd met: We komen daar meteen op terug.

Het is duidelijk dat niemand het antwoord wist.

In de week daarna kreeg ik wat gevarieerde feedback. Maar het lijkt erop dat het antwoord is dat met een "dual wave" -bolus de correctie wordt toegevoegd aan het bovenste gedeelte van de bolus en de blokgolf een beetje ingewikkelder is. Volgens zowel mijn Med-T-contacten als de online gebruikershandleiding wordt, als u een BG invoert met een gekoppelde meter of handmatig, de optie voor een blokgolfbolus geblokkeerd. Dus de correctie wordt noch van voren noch van het vierkant afgeleverd. Vierkante correcties zijn blijkbaar verboden. Geen gecorrigeerde vierkanten toegestaan.

WTF?

Nou, ik vermoed dat het, op een perverse manier, logisch is, omdat je je correctie echt niet wilt verdraaien - en als je de correctie vooraan krijgt, is het nu een dual wave en geen vierkante golf … maar dit lijkt me gewoon dom. Maar zoals ik al opmerkte, maakt intelligent ontwerp geen deel uit van pompevolutie.

Een work-around is natuurlijk om eerst de correctie aan te nemen, dan de vierkante golf in te gaan voor je onbeperkte Chinese buffet, Super Bowl-feest, Never Ending Pasta Bowl of ander vetrijk maaltijd.

Toch, wat vervelend, omdat het hele punt van een pomp is om het leven gemakkelijker te maken.

Dit is geen kolom voor een medisch advies.Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.