Vraag D'Mine: Dilemmas of the Heart and Mouth

fijne zaterdag en welkom terug bij ons wekelijkse advieskolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en educato

r Wil Dubois. Deze week onderzoekt Wil een complicatie die al dan niet gerelateerd is aan diabetes, samen met de waarheid over tanden ter ere van de Nationale Mondhygiëne Maand (die nu in oktober plaatsvindt!). Hij is gewoon vol advies, dus lees verder …

{Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, type 2 uit South Carolina, schrijft: Ik heb beenpijn tijdens het lopen vanwege claudicatio intermittens en onderging testen en een nucleaire stress test waarbij de cardioloog vermoedt dat er een arteriële blokkade is. Hij gaat een hartkatheter doen en als er een aanzienlijke blokkade is, kan een stent worden ingebracht. Deze doc is onderdeel van een zelfstandig hartziekenhuis en ze hebben letterlijk duizenden hartprocedures uitgevoerd. Ik begrijp dat de blokkade van de arteriën weinig of niets te maken heeft met de beenproblematiek, maar zijn er speciale problemen die diabetici hebben met dergelijke procedures? Trouwens, mijn A1C is uitstekend, evenals mijn bloeddruk en cholesterol. Dank je.

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Ummmm … Ik zou er niet zo zeker van zijn dat de pijn in het been en de geblokkeerde slagader niets met elkaar te maken hebben. Ik durf te wedden dat de oorzaak hetzelfde is. Maar voordat we dat kunnen bereiken, moeten we het hebben over PAD. Dit is niet waar je voor de nacht neerstort, hoe je je vrouw tegen botsende cheques houdt, of een geïnkt rubber dat de politie gebruikt om je vingerafdrukken te geven aan het einde van een slechte dag. Nou, eigenlijk kan het een van die dingen zijn, maar vandaag moet je weten dat PAD een medisch jargon is voor perifere aderziekte, een van die ziektes die beangstiger klinkt dan het in werkelijkheid is.

In de kleuterklas Engels, PAD is niets meer dan smalle slagaders. Dat is niet om PAD te verwerpen als onbelangrijk. Het is een enorme risicofactor voor tombstone dingen zoals hartaanvallen en beroertes op de weg. PAD is volgens sommigen een voorloper van atherosclerose en is volgens anderen een bijwerking - het is een van die lastige kippen- en eiergebieden van de geneeskunde met wazige, vage randen. Maar wat niet wazig is, zijn de statistieken rond PAD. Het is een wijdverspreide toestand. Hoe ouder je wordt, hoe groter de kans dat je het krijgt. En ja, natuurlijk lopen mensen met diabetes een hoger risico om het te krijgen dan vrijwel iedereen.

Wat veroorzaakt deze vernauwing van de bloedvaten? Vettige afzettingen. Net als degenen bij u in de buurt, maken ze zich klaar om te stenten. De PAD-afzettingen liggen net lager in je lichaam. Hoe dan ook, als deze slagaders te smal worden, komt er niet genoeg zuurstofrijk bloed naar de weefsels aan de andere kant van de smalle plek, zodat de spieren door zuurstof worden uitgehongerd en gaan schreeuwen.Dus de klassieke PAD-symptomen van tintelingen in de benen of beenpijn, gaande van mild tot OhMyGod! En het verklaart ook waarom veel mensen met PAD, zoals jij, problemen hebben met lopen: spieren in actie hebben meer zuurstof (en suiker) nodig dan spieren in rust. Wanneer je probeert te lopen, stijgen de behoeften van de spieren en worden de symptomen erger.

Het goede nieuws is dat PAD behandelbaar en omkeerbaar is. Het eerste wat je moet doen, als je een roker bent, is om te stoppen. Direct. Vandaag. Sorry, maar roken heeft een vaso-beperkend effect; het maakt je aderen en slagaders nog smaller. Vervolgens komen veranderingen in het dieet, als uw dieet vet is. Vervolgens vaak statines en andere medicijnen om slechte cholesterol te verlagen en goede cholesterol te verhogen. Als dat niet lukt, moet je onder het mes gaan: er worden soms stents gebruikt, net als bij arteriële bypasses in ernstige gevallen.

Ondertussen, aan de radicale randen - en dit is echt cool - is er een niet-invasieve behandeling genaamd Enhanced External Conuterpulsation (EECP) die squeeze pads gebruikt die op het ritme van je hart zijn ingesteld om extra bloed door het vernauwde gebied te forceren. Voorstanders beweren dat dit kan leiden tot revascularisatie rond het vernauwde gebied: Kortom, uw lichaam bouwt een permanente omweg van kleinere bloedvaten rond de vernauwde grotere.

Dus, Bruce, als ze je hart willen stenten, en je hebt PAD, dan lijkt het erop dat je veel vetophopingen in je bloedsomloop hebt. Jammer. Omdat je cholesterol goed is, vraag je je waarschijnlijk af hoe dit met je is gebeurd.

Ik heb geen idee.

Mijn beste gok is dat je betaalt voor de zonden van je jeugd. Je hebt nu een goede cholesterol. Maar hoe zit het met vorig jaar? Vijf jaar geleden? Tien? Twintig? Die vetophopingen kunnen lang blijven hangen.

Nu vroeg je naar speciale zorgen voor D-mensen en stenten. Het nieuws is niet geweldig. We hebben een goed gedocumenteerd verhoogd risico op 'restenose'. Dat betekent precies hoe het klinkt: stents falen vaker bij D-mensen dan andere mensen, en degenen onder ons die insuline nodig hebben, hebben nog hogere uitvalpercentages. En het lijkt niet uit te maken of traditionele of fancy met medicijnen doordrenkte stents worden gebruikt.

En, lummerdruk en zware zuigkracht, we lopen ook veel vaker dood in het jaar na plaatsing van een stent, hoewel de cijfers niet superhoog zijn (5.7% versus 2. 9% voor niet-D- mensen). Laat dat risico van bijna 6% je niet afschrikken om de procedure te krijgen als je doc zegt dat je het nodig hebt. Ik kan geen sterftestatistieken vinden van mensen die stents weigeren, maar ik wed dat er meer dan een doos met Krispy Kreme-donuts is dat het hoger is dan 5. 7%.

Dat is allemaal zo deprimerend. Ik denk dat we het onderwerp moeten veranderen en praten over iets opwekkends … zoals naar de tandarts gaan. OK, ik weet dat ik hier naar rietjes grijp, maar het is tenslotte National Dental Hygiene Month. Nee, echt waar.

Staci, type 2 uit Kentucky, schrijft: Ik haat het om naar de tandarts te gaan, het voelt als een bezoek aan een middeleeuwse kerker! Maar mijn arts vertelde me dat mijn A1C eenvoudig kan worden verlaagd door mijn tanden twee keer per jaar schoon te maken.Is dat een stelletje stier? En zo niet, hoe werkt dat dan?

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Ik hoor je naar de tandarts gaan, zuster, maar het schoonmaken is geen bull. Het alom geciteerde aantal is dat A1C ongeveer een volledig punt oplevert als je je tanden schoonmaakt. Wauw! Dat is net zo goed als al onze fancy-pants-diabetespillen! Een meer systematische review van alle beschikbare literatuur suggereert dat het misschien niet zo goed is in alle gevallen, maar goed genoeg om het advies te rechtvaardigen dat iedereen met diabetes zijn of haar tandarts (of mondhygiënist) zou moeten beschouwen als een belangrijk lid van het zorgteam als de doc, de opvoeder en de apotheker.

De mechanica ervan is simpel: hoeveel of hoe goed je ook poetst en flosst en witt, crap houdt ervan om in je mond te groeien. Allerlei kleine beestjes verbergen zich in de uitsparingen tussen je tanden en in je tandvlees. Je mond is warm, nat, donker - en bij ons D-mensen - vaak rijk aan glucose. Het is een perfecte incubator! Echt, het is een infectiestad daarbinnen. (Sorry alvast voor iedereen van jullie typen 3en die vanochtend geen kus kregen omdat je geliefde de dag begon door me te lezen.)

En wat doet infectie? Elke infectie van UTI's om te griep te plagen tot verkoudheid zorgt ervoor dat onze bloedsuikerspiegel omhoog gaat. Dat is precies wat het hebben van een infectie is. Het benadrukt ons op een metabolisch niveau. Een tandvleesinfectie zoals gingivitis, die tussen 70-90% van alle volwassenen treft, creëert een laagwaardig doorlopend ontstekingsproces. Het is net alsof je een pot soep op de laagste stand laat staan ​​bovenop je fornuis. Misschien zal het nooit koken, maar het zal zeker alsnog warm blijven.

Een normale reiniging zorgt ervoor dat de kachel uit staat.

Dus ik denk dat het vals spelen is om te zeggen dat het krijgen van een schoonmaakmiddel je bloedsuikerspiegel verlaagt. Het normaliseert het gewoon, infectievrij. Het zorgt ervoor dat het niet stijgt. Toch hebben mensen die geen tandreiniging krijgen hogere A1C's dan degenen onder ons die dat wel doen.

Nu over de kerker. Ik haatte het altijd om naar de tandarts te gaan. Het was eng. Ze hebben hulpmiddelen waarmee een CIA-ondervrager in koud zweet kan uitbreken als hij alleen naar ze kijkt. Je moet gaan liggen. Verlichting verblindt je, waterslangen verdrinken je. De geluiden en geuren zijn griezelig en vreemden hebben hun handen in je mond! En er is altijd het risico op pijn … Dus wat is daar allemaal van houden?

Geen ding. Maar hier is wat ik ontdekte: niet alle kantoren van tandartsen zijn zo. Nou, ik denk dat ze allemaal de tools en alles hebben, maar de ervaring hoeft niet slecht te zijn. (Sommige praktijken hebben moderne architectuur en hippe muziek en erg aardige receptionisten.) Ik heb een zeer professionele outfit gevonden die me geweldig behandelt. Ik word nog steeds nerveus en kijk er niet naar uit om te gaan, maar ik heb daar eigenlijk nooit een slechte ervaring gehad.

Dus ik denk dat als je HAAT naar de tandarts gaat, je waarschijnlijk naar de verkeerde gaat. Hé, het is een tandheelkundige maand, dus waarom vier je het niet door een nieuw tandheelkundig team te nemen voor een proefrit?Leun dan gewoon achterover en geniet van je nieuwe (lagere) A1C.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.