Vraag D'Mine: Job Hunt Disclosure, Diabetes and Dementia

Hier wachten nog twee moeilijke onderwerpen op weekeditie van onze "merkwaardig sterke" kolom voor diabetesadvies, Ask D'Mine - gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Neem een ​​kijkje, en vergeet niet om ons UW vragen te sturen met betrekking tot het leven met diabetes. Niet veel is hier off-limits! (behalve natuurlijk specifieke medische instructies voor uw eigen zorg, dat is waar artsen voor zijn)

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed uit Pennsylvania, type 1, schrijft: Ik bereid me nu voor op een sollicitatiegesprek en weet niet zeker of ik vooraf moet zeggen dat ik type 1 diabetes heb. Sommige mensen hebben gezegd dat diabetes type 1 een beschermde 'beperking' is. Moet ik dus aangeven dat ik "gehandicapt" ben op Human Resource-vragenlijsten? Met andere woorden, is het beter om te vertellen of niet te vertellen?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Eerst en vooral diabetes is niet een handicap. Het is een ongemak. Dus je zou jezelf nooit moeten labelen als uitgeschakeld of jezelf moeten zien als uitgeschakeld . Ooit. Periode.

Nou … OK … dat klopt niet helemaal. Diabetes is in feite beschermd volgens de American with Disabilities Act, maar het is geen "handicap" zoals veel Amerikanen het denken - dat wil zeggen dat u geen socialezekerheidsuitkeringen kunt ontvangen of gedekt kunt worden door Medicaid omdat u diabetes hebt . We hebben een gastpost geleid door diabetesadvocaat Kriss Halpern die al heel lang de fijne kneepjes van de wet uitlegt.

Maar voor onze doeleinden hier: vertellen of niet vertellen, dat is de vraag.

Oh schat. Was dat het geluid van Shakespeare die in zijn graf rolde?

Vertel het niet. Niet op de eerste date. U bent niet wettelijk of moreel verplicht om een ​​bedrijf te vertellen over uw diabetes bij het solliciteren naar een baan. Bovendien is dit waarschijnlijk een heel slecht idee.

Eerst het legale einde van het zwembad betreden: volgens de American Diabetes Association is het volgens de wet niet verplicht om uw diabetes te onthullen voordat een baan

aan u is aangeboden. Federale wetgeving beschermt ons tegen discriminatie op het werk, zowel bij het aannemen als bij het aannemen van werk nadat we zijn aangenomen. Nou ja, in theorie toch. Maar er is een reden dat de ADA te allen tijde een volledig bataljon van advocaten paraat heeft. Wat de wet dicteert en welke brandstoffen voor de menselijke natuur zijn niet hetzelfde.

Nu zijn we aan het morele einde van het zwembad: vertellen of niet vertellen. Denk eraan, er is veel slechte informatie over diabetes die er in de wereld is. Hel, zelfs onze geliefden "snappen het niet" de helft van de tijd. Ik zou niet meer verwachten van een potentiële werkgever, die zelfs als ze (# 1) helemaal "diabetes" zouden hebben en (# 2) de wet kende, zich zorgen zou kunnen maken over hoe een type 1 in de bedrijfsboeken het al zou kunnen beïnvloeden tweecijferige jaarlijkse inflatie op ziektekostenverzekeringskosten die de bedrijfskas al leegmaken.

Ik zou absoluut mijn mond verzegeld houden tijdens het sollicitatie- en sollicitatieproces, tenzij ik een baan bij JDRF of een diabeteskliniek of een Pharma-bedrijf probeerde te krijgen. In elk van die gevallen zou ik vermoeden dat diabetes een extra referentie zou zijn; anders zou ik het water niet modderig maken.

Een waargebeurd verhaal uit de loopgraven: ik heb dus een goede vriend die type 1 is zoals ik. Laten we hem Samuel noemen. Hij is meneer High Tech. Hij kwam oorspronkelijk naar mij toe (en doet dat nog steeds) als patiënt met diabetes. Samuel vertelde me dat het zijn dag was toen hij een man zag met een insulinepomp en een stethoscoop in de kliniek. Ik help hem vooral om door de hoeveelheid data van zijn CGM te ploegen en hem te helpen bij het afstellen van zijn pomp. Hij reisde veel, en dat zorgde voor wat leuke biologische en technische uitdagingen. Later werd hij een van mijn bende Diabetes Peer Educators.

Hoe dan ook, de economie is wat het is, Samuel bevond zich ongeveer een jaar geleden zonder werk. Net toen dingen echt wanhopig werden voor Samuel en zijn familie, kreeg hij eindelijk een aanwijzing voor een baan en werd hij naar een andere staat gevlogen voor een interview. Hij vroeg of hij me kon noemen als een persoonlijke referentie. Ik zei zeker iets.

Een paar weken later krijg ik een telefoontje van een vice-president van het bedrijf waar Samuel zich op aanmeldde. En deze vice pres vraagt ​​me hoe ik Samuel ken.

En zonder na te denken, zeg ik iets dat ik Samuel al jarenlang met zijn diabetes heb geholpen en hij is een van onze vrijwilligersopleiders in de kliniek.

En dan is er een lange stilte aan de telefoon en de man zegt: "Oh, ik wist niet dat Samuel diabetisch was, hij noemde dat niet."

En ik ben als, fuuuuuu **!

Dan zegt de man: "Hij is een type 1?" En ik zeg: "Ja."

Dan zegt de vice-president van dit bedrijf: "Ja, ik ook."

En Samuel kreeg de baan. Oef!

Juanita uit Arizona, type 3, vraagt: Heeft diabetes effect op dementie? De Alzheimer van mijn schoonmoeder lijkt erger als haar bloedsuikerspiegel hoog is. Denk je dat haar jaren van slecht gecontroleerde diabetes haar dementie kunnen hebben veroorzaakt?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Wie krijgt dementie? Vooral oude mensen. Wie heeft de hoogste percentages diabetes? Oude mensen. Zijn de twee net geassocieerd, of leidt diabetes tot dementie?

Wat nodig is, is een studie die het kaf van het koren scheidt door niet naar de relatieve snelheden van dementie en diabetes in een populatie te kijken, maar door te kijken naar goed gecontroleerde oudere diabetespatiënten en slecht gecontroleerde oudere diabetespatiënten; en in 2003 deed dr. Yousef Mohammad in de staat Ohio precies hetzelfde. Hij keek naar oudere, slecht gecontroleerde diabetespatiënten, oudere, mooi gecontroleerde diabetesoctrooien, oudere pre-diabetespatiënten en tuinafhankelijke ouderen zonder enige vorm van diabetes.

En wat vond hij? De slecht gecontroleerde D-folk waren de meest dementerende. Door een aardverschuiving. Snel vooruit naar 2008. Eén onderzoeksgroep van ACCORD koppelde verhoogde A1C-scores aan een lagere "cognitieve functie".

Maar voordat u te opgewonden raakt, overweeg dan het onderzoek uit 2009 dat suggereert dat lage bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes is ook gekoppeld aan dementie.Nog andere studies poepen helemaal van diabetes en zeggen dat buikvet de echte boosdoener is.

Een paar jaar geleden toonde onderzoek dat werd aangekondigd op de jaarlijkse bijeenkomst van de Alzheimer's Association in Madrid, Spanje, een dergelijke nauwe associatie tussen de ziekte van Alzheimer en diabetes, dat de pers Alzheimer begint te noemen als een "derde soort diabetes". Oh, en het toevoegen voor deze puinhoop hebben sommige medicijnen voor dementie een interessant neveneffect: ze verhogen de bloedsuikerspiegel.

Grote. Dus wat moeten we maken van al dit tegenstrijdige bewijs?

Wacht even, het wordt nog verwarrend.

Ik heb gemerkt dat je zei dat je schoonmoeder Alzheimer heeft. Alzheimer is een van de vele soorten dementie die ons in onze oudere jaren kunnen treffen. Voor het grootste deel is de enige manier om echt uit te zoeken welk type dementie je hebt, bij je autopsie. De ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door plaque-opbouw in de hersenen, andere vormen van dementie zijn meer vasculair van aard. Bloedvat spul. De vroege studies brachten diabetes in verband met deze vasculaire dementie. Logisch gezien is dit logisch, omdat we weten dat langdurige verhoogde bloedsuikers de neiging hebben om het vasculaire systeem uit te putten. Een hoge bloedsuikerspiegel scheurt je nieren, je ogen, je hart en de haarvaten in je voeten. Waarom ook niet in je hersenen? In feite geloofde men al vele jaren dat de ziekte van Alzheimer geen logisch biologisch verband met diabetes had. Dat is allemaal veranderd. Nu blijkt dat de alvleesklier niet de enige game in de stad is als het gaat om insuline. De hersenen produceren het blijkbaar ook, waar het wordt gebruikt om te helpen bij het opslaan en opslaan van herinneringen. Wie weet?

Dus bottom-line: terwijl de duivel in de details zit, lijkt het wel degelijk op verhoogde bloedglucoseschroeven met je geest, net zoals het schroeven met de rest van je lichaam. Zou het helpen om de bloedsuikerspiegel van je schoonmoeder te repareren? Of is het te laat?

Sorry, ik weet het gewoon niet. En ik denk ook niet dat iemand anders dat doet.

Maar dat punt is misschien onbesproken, want waar het rubber in de echte wereld de weg raakt, wordt het echt heel erg moeilijk. Dementie kan diabetes in sommige omstandigheden onbeheersbaar maken. Vorige week had ik echt een harde oproep om te maken. We hebben een dementerende patiënt wiens cognitieve functie erg slecht wordt. Ze viel onlangs haar dochter aan met een bezem. Ze herkende haar dochter niet en zag haar als een indringer.

Deze patiënt wordt net als veel type 2's die al lang in de club zitten, behandeld met insuline. Heerlijke medicijninsuline. Tenzij je vijf schoten neemt in plaats van één omdat je geest zo ver weg is, weet je niet meer dat je een keer hebt geschoten. De doc vroeg me om de patiënt te evalueren en een aanbeveling te doen.

Ik zal je de details, de lijdensweg en de tweede gissing besparen die ik heb doorgemaakt. Ik wist dat als we haar achterlieten op de insuline, ze zichzelf ermee zou doden, en dat als we haar ervan zouden afnemen, haar bloedsuikers omhoog zouden schieten en misschien haar dementie erger zouden maken. En steek me niet aan met opmerkingen over waarom hebben we geen bezoekende verpleegster gekregen om foto's te maken of wat dan ook.Het is te lang en verdrietig een verhaal, maar geen van de middelen die je zou verwachten van een beschaafde samenleving om te voorzien, is in dit geval beschikbaar.

Mijn aanbeveling? Stop de insuline. Het was het mindere van het kwaad. Maar denk niet dat ik me er goed bij voelde of dat ik die nacht goed heb geslapen. Of de volgende nacht.

Of de nacht daarna.

Of de volgende.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.