Vraag D'mijn Hypo-bewustzijn, gewichtstoename met diabetesmedicijnen?

De meesten van ons gaan bepaalde dingen verwachten … zoals je dieptepunten voelen en in je broek passen! Dus waarom veranderen die dingen soms? Dat is wat we behandelen in de kolom diabetesadvies van deze week, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Kayla uit Nebraska, type 1, schrijft: Ik heb onlangs gemerkt dat ik geen merkbare tekenen van hypoglykemie ervaar. Vroeger, wanneer mijn suiker een laag niveau bereikte, meestal onder de 70, schudde ik, kreeg een warm gevoel door mijn hele lichaam, begon te zweten en werd licht in het hoofd. Nu voel ik echter niets. Zullen de waarschuwingssignalen ooit terugkomen? Of zal ik vanaf nu deze onbewustheid hebben?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Humpty Dumpty zat op een muur. Humpty Dumpty had een geweldige val. Natuurlijk voelde hij dat niet omdat hij hypoglycemie niet wist. Wie wist dat Humpty een ei met diabetes (EWD) was? Dus eerst de eerste dingen: als je je hebt ontwikkeld of hypo-onwetendheid ontwikkelt, moet je veel vaker testen of een CGM krijgen, omdat je het risico loopt op een val waarbij alle paarden van de koning en alle de mannen van de koning zullen je niet weer bij elkaar kunnen brengen.

Hypo-onwetendheid is precies zoals u het beschreef: u begint uw vermogen te verliezen om een ​​lage bloedsuikerspiegel te voelen. De oorzaak van hypo-onwetendheid zijn de hypo's zelf. Hoe meer hypo's je hebt, hoe ernstiger ze zijn, en hoe vaker je ze hebt; hoe groter de kans dat je je vermogen om ze te voelen uitbrandt. Hypo onbewustheid begint over het algemeen als een sluipende verlaging van wanneer u uw dieptepunten voelt. Mensen die ze op 80 hebben gevoeld, beginnen zich te realiseren dat ze niets voelen tot ze onder de 70 gaan. Dan is het 60. Dan 50. Net als diabetes zelf lijkt hypo-onwetendheid progressief te zijn. Ik ben in de low 30s geweest zonder enig idee. Ik heb zo'n ernstige hypo-onwetendheid dat mijn endo erop stond dat ik het feit op mijn medicijn-waarschuwende sieraden zou opnemen. Ik heb patiënten gehad die halverwege de jaren twintig zijn ondergedompeld zonder enige sensatie om hen te waarschuwen.

Op een bepaald moment, wanneer hypo-onwetendheid vordert, voel je helemaal niet je dieptepunten. Je kunt zonder waarschuwing uitgaan. Of eigenlijk geen effectieve waarschuwing. Ik ken een endo-onderzoek dat volhoudt dat er niet zoiets bestaat als hypogevoeligheid, maar dat de detectiedrempel eerder daalt tot de drempel voor aanvallen. Met andere woorden, je voelt je hypo terwijl je verduistert.

Okie-Dokie. Ik voel me zoooooo veel beter wetende dat ik me er niet echt van bewust ben - ik weet het alleen niet op tijd.

Niemand weet waarom, maar hypo-onwetendheid komt vaker voor bij vrouwelijke PWD's dan bij mannen, vaker voor bij oudere mensen dan jongere en meer waarschijnlijk bij volwassenen (a.k. een. LADA) menigte. En als we eens en voor altijd bewijzen dat geen goede daad ongestraft blijft, hebben mensen die regelmatig sporten een grotere kans om hypo-onwetendheid te ontwikkelen dan mensen die niet regelmatig sporten. Is het mogelijk dat vrouwen, oudere mensen, LADA-mensen en mensen die sporten, meer kans hebben om controlefreaks te zijn op het bloedglucosevoorkant, wat hen naar meer hypo's en dus hypo-onwetendheid leidt; of hebben deze mensen een andere biologie aan de hand? Ik weet het niet. Ik denk niet dat het al is bestudeerd.

Ook wordt er gedacht dat bepaalde medicijnen kunnen bijdragen aan hypo-onwetendheid, waaronder bètablokkers (voor hoge bloeddruk) en de gebruikelijke SSRI-antidepressiva.

Keert uw vermogen om hypo's te voelen terug? Kan zijn. Mogelijk. Maar waarschijnlijk niet. De twee meest voorkomende 'genezingen' zijn interessant genoeg de twee meest voorkomende genezingen voor hang-overs: het haar van de hond die je beet; of een sterke kop van Joe.

Eerst naar het haar van de hond. Veel endo's proberen de hypo-onwetendheid om te keren door met opzet de bloedsuikerspiegel van een PWD drie tot zes maanden boven het doelwit te houden. De theorie speelt de relatieve hypoglycemie kaart in omgekeerde volgorde af. Zie het op deze manier: laten we zeggen dat uw huis 72 graden is, maar u voelt zich nogal koud. Je wilt de thermostaat niet opendraaien, want de freaking energierekening vermoordt je. Wat doe jij? Wel, als het buiten kouder is, zeg 65 graden, kun je tien of vijftien minuten buiten lopen. Als je weer thuiskomt, voelt je huis warmer aan. Dat is het niet. Het is nog steeds 72 graden. Het voelt alleen warmer aan, omdat je ergens een tijdje wat kouder hebt doorgebracht. Je lichaam kan zich op dezelfde manier aanpassen aan "nieuwe normalen" als het gaat om bloedsuiker.

Een tijd hoog rennen kan uw gevoeligheid resetten. Natuurlijk kan te hoog rennen je ook in coma brengen, omdat je een type 1 bent. En te lang rennen kan het risico nemen om het vuur van complicaties op te lossen. Dus het zou kunnen werken, maar het is niet iets dat je alleen wilt proberen. Ik denk dat dit een goed voorbeeld is van iets dat je met medische begeleiding wilt doen. (Zoals die auto-commercials: professionele chauffeur, probeer het niet thuis.).

Of u kunt in plaats daarvan investeren in een Starbucks-kaart, omdat ten minste één onderzoek heeft aangetoond dat cafeïne een manier kan zijn om uw hyposymptomen terug te brengen. Je kunt deze thuis proberen. Maar laat je hoop niet halen, ik ben zeer sterk cafeïnezuur en voel nog steeds niet mijn dieptepunten.

Michele uit Texas, type 2, vraagt: Ik zou graag willen weten of insuline ervoor zorgt dat je aankomt. Ik kreeg te horen dat veel diabetes pillen ook gewichtstoename veroorzaken. Zijn er medicijnen voor diabetes die u niet doen aankomen?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Je hebt zojuist de ultieme vraag over kip of ei gesteld. De helft van de slimste diabetesdocumenten ter wereld zal zweren op een stapel Bijbels, Korans en Torahs dat insuline absoluut tot gewichtstoename leidt. De andere helft van de slimste diabetesdocumenten op de planeet zal zweren dat dezelfde stapel heilige boeken die de insuline zelf is, op geen enkele manier de schuld is voor de gewichtstoename die wordt gezien bij sommige mensen na het begin van de insulinetherapie.

Huh?

Dus hier is het probleem. Gewichtstoename wordt gezien nadat de insuline is gestart, vaak. Maar niet altijd. Sommige dokters denken dat de aard van het hormoon gewichtstoename veroorzaakt. Anderen bekijken nauwkeuriger wat er gaande was voordat insuline werd gestart. Meestal een gek hoge bloedsuikerspiegel, dat is wat. En een gekke hoge bloedsuikerspiegel betekent dat glucose (en de calorieën die het bevat) in uw urine wordt gedumpt. Je plast een deel van het voedsel dat je eet letterlijk weg als je bloedsuikerspiegel hoog is. Wanneer u de bloedsuikerspiegel fixeert, gaan de extra calorieën naar de vetopslag in plaats van door het toilet te worden gespoeld.

Veel diabetesexperts denken dat dit is waar de gewichtstoename vandaan komt. Als je meer calorieën eet dan je nodig hebt, en je hoge bloedsuiker oplost zonder de Nacho Cheese Doritos te verminderen, zul je zwaarder wegen. Als je eet wat je lichaam nodig heeft, zul je niet aankomen. Natuurlijk, als je een gekke partij van het gewicht van een hoge bloedsuikerspiegel kwijt was voordat je werd gediagnosticeerd, zou je doc misschien willen dat je er een deel van terugplaatst tot je weer gezond bent.

Wat het andere deel van uw vraag betreft, zijn er medicijnen tegen diabetes die u niet doen aankomen, en zelfs sommige die u helpen af ​​te vallen. Om alle bases te behandelen, is hier een overzicht van de verschillende diabetesmedicijnen en hun effecten op het gewicht:

Diabetesmedicijnen met geen effect op gewicht op de een of andere manier: de DPP-4 medicijnen Januvia en Onglyza; de colesevelam med Welchol; en de AGI medicijnen Glyset en Precose.

Diabetesmedicijnen die geassocieerd zijn met een milde toename van het gewicht zijn: de sulfonylureummedicamenten Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase en Micronase; en de glinideklasse medicijnen Prandin en Starlix.

Diabetesmedicijnen die geassocieerd zijn met een milde tot matige toename van het gewicht zijn insulines in al hun smaken.

Diabetesmedicijnen die geassocieerd zijn met een gematigde gewichtstoename zijn de TZD-klasse medicijnen Actos en Avandia (nu uit de algemene markt gehaald vanwege gezondheidsrisico's voor het hart).

Geen diabetesmed wordt geassocieerd met "ernstige" gewichtstoename.

Aan de andere kant van de medaille zijn diabetesgeneesmiddelen die geassocieerd zijn met met een gewichtsverlies : de metformineklasse Fortamet, Glucophage, Glumetza en Riomet; de injecteerbare GLP-1 medicijnen Byetta en Victoza; en de pramlintide klas med Symlin.

Dan hebben we het probleem van polypillen of combo-medicijnen die twee klassen medicijnen samen mengen. Zo wordt metformine soms gemengd met een sulfonylureum of een TZD. Dan wat? We hebben één med die het gewicht verlaagt en een die je gewicht verhoogt in dezelfde pil! Wat gebeurt er in het lichaam?

Ik heb helemaal geen idee, en ik weet ook niet zeker of iemand anders dat ook doet. Bovendien gebruiken de meeste PWD's allerlei andere geneesmiddelen op recept die ook een effect op het gewicht kunnen hebben. Een paar van de soorten waarvan bekend is dat ze gewichtstoename veroorzaken, zijn onder meer enkele antidepressiva, steroïden, veel antipsychotica en bipolaire medicijnen en anticonceptiepillen.

Als u erover nadenkt, moet u medelijden hebben met een depressief, bi-polair, diabetisch wijfje op steroïden voor Lupus, die bij anticonceptie is om zwanger te worden.Ze zou echt de kaarten op haar hebben gestapeld!

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.