Vraag D'mijn: stop met Victoza en zwangerschap Insuline (n)?

Er is geen einde in zicht als u diabetes hebt - maar is er ooit een tijd dat het goed is om uw medicijnen te stoppen? In deze editie van onze wekelijkse diabetesadviescolonne, Ask D'Mine , vragen een paar van onze lezers zich af of hun medicijnen niet langer zo goed zijn …

Zoals gewoonlijk hebben we wat info -verpakte reacties van gastheer Wil Dubois, diabetesauteur en community educator en ook een veteraan type 1 zelf.

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl uit New Hampshire, type 1, schrijft: Victoza is gestopt met werken aan zijn magie op mijn eetlust, dus mijn dokter en ik hebben besloten dat ik ermee moet stoppen. Hoewel ik er nu van ben, eet ik meer, voel ik me zo dik als de hel en ben ik tweede aan het raden dat ik zou stoppen. Je gedachten zouden welkom zijn. Het document startte me ook op Metformin, waarvan ik schijn dat het OK is. Maar ik weet er niet veel over, of hoe het werkt, of wat ik zou moeten verwachten.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: De meeste mensen die Victoza starten, merken dat hun eetlust klein wordt. Het probleem is dat je bij de drive-through geen petite friet kunt kopen. De monsterlijke porties voedsel die we krijgen, tasten de effectiviteit van Victoza af, terwijl we beetje bij beetje naar onze cultuur van eet-eet-eten grotten. Je kunt uiteindelijk het eetlustverlagende effect van Victoza één keer per keer overwinnen en overwinnen, tot het punt waarop je je misschien afvraagt ​​of het je helemaal geen goed doet. Maar zoals je hebt ontdekt, als je er eenmaal mee stopt, merk je dat het nog steeds meer goed doet dan je je realiseerde. Veel mensen die Victoza laten vallen, merken dat ze plotseling grotere eetlust hebben dan pre-Victoza. Het is alsof het effect is teruggedraaid met samengestelde rente verschuldigd.

Dus, heeft de grote Pharma eindelijk het perfecte slaven medicijn gemaakt dat je niet kunt stoppen? Nee, Victoza is slechts één van die medicijnen die niet koud-kalkoen mag worden gestopt, meer niet. Dertig dagen hebben september, april, juni en november … en uw Victoza-pen heeft eigenlijk dertig klikken. De officiële doses zijn 0. 6 mg, 1. 2 mg en 1. 8 mg; maar al die tussenliggende klikken zijn ook legitieme tussenliggende doses. Je kunt jezelf met een klik per keer over een periode van dertig dagen uit de volledige dosis tappen. Dat geeft je lichaam de tijd om zich langzaam aan de verandering aan te passen, en als je de woordspeling wilt vergeven, geef je je systeem een ​​kans om een ​​hap te nemen van de toename in eetlust die het gevolg is van het stoppen van Victoza.

Herinnering: Onze Victoza-post van april '10 is het onofficiële chatbord van internet geworden voor alle dingen die Victoza te bieden heeft, met meer dan 1, 000 reacties tot nu toe!

Wat de metformine betreft, is het gebruik van voldaan in type 1s strikt "off-label", wat betekent dat het medicijn niet door de FDA is goedgekeurd voor onze soort. Maar denk eraan, het gebruik van Victoza in een type 1 is ook van het etiket. Je bent zo van het label dat je bijna van het net bent! Hoe dan ook, metformine is een goedkope, beproefde bloedsuikerverlagende pil die al meer dan 50 jaar in klinisch gebruik is. Het is nu het starthekmedicijn voor diabetes type 2 wereldwijd, na te zijn omarmd als de standaardbehandeling door de ADA, de AACE / ACE en de IDF.

Het verlaagt de bloedglucosespiegels bij type 2s op verschillende manieren: het zorgt ervoor dat de lever niet te veel van de dag suiker in de bloedbaan laat druipen, het helpt bij de opname van koolhydraten en het is een milde insulinesensibilisator. Als onverwacht dividend kan het milde gewichtsverlies veroorzaken en kan het ook het hart helpen. Aan de andere kant heeft het de neiging misselijkheid en diarree te veroorzaken wanneer je het start (de versie met verlengde versie lijkt in dit opzicht minder problemen te geven). Begin klein, bij 500 mg 's nachts gedurende een week of twee, en verhoog naar elke dosis die uw doc langzaam wil binnen een maand of zo. De meeste mensen hebben 2, 000 mg per dag nodig. Nu is metformine een heel slecht idee bij iedereen met een funky lever als leverproblemen + metformine = hoger risico op een over het algemeen fatale bijwerking die melkzuuracidose wordt genoemd. Dus het mag niet worden gebruikt door alcoholisten en mensen met hepatitis. Met mag ook niet worden gebruikt bij mensen met slechte nieren, omdat de med door de nieren uit het lichaam wordt verwijderd en als uw nieren niet goed tegen snuif kunnen, kan zich een toxisch niveau van metformine in uw lichaam ophopen.

Ik moet vermelden dat het gebruik van metformine in type 1's erg controversieel was, maar het lijkt effectief, althans wat betreft het verminderen van de insulinebehoefte, en het wordt steeds meer en meer gebruikt in T1s in de afgelopen paar jaar. Onze eigen Allison schrijft hier over haar ervaring met metformine.

De meest recente beoordeling van onderzoeken die ik kon vinden, toont aan dat voor een dikke T1 (hey, your words, not mine!), Toevoeging van metformine ongeveer 7 eenheden van uw totale dagelijkse dosis insuline kan scheren, een halve slag kan slaan. wijs op je A1C en help je misschien een tiental pond te verliezen. Je kunt ook je cholesterol verbeteren. Niet slecht voor een medicijn van vier dollar per maand!

Test echter vaker, Karl. Met insuline zal je hypoglycemie behoorlijk oplopen.

Celina uit Texas, type 1,

schrijft: Ik begin met het plannen van mijn eerste zwangerschap met mijn man. Ik gebruik Lantus en Humalog. Ik zou graag willen weten of deze insulines ook tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt en of ze veilig zijn voor de baby. Als het antwoord nee is, kunt u me dan laten weten wat de aanbevolen insuline is voor een type 1 diabetische moeder tijdens en na de zwangerschap? Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Geen zorgen. Je insuline is prima voor je toekomstige papoose. Alle momenteel beschikbare insulines worden als veilig beschouwd, omdat ze allebei in zwangerschapscategorie B of C zitten. De oudere schoolinsins zoals Novolin, Humulin en NPH dragen allemaal de theoretisch superieure "B" -beoordeling, net als de nieuwere Novolog; terwijl de rest van de moderne verpakking (Lantus, Humalog, Apidra) allemaal de "C" -classificatie dragen. Ik moet erop wijzen dat de goedbedoelde zwangerschapscategorieën uiteindelijk hebben geleid tot verwarring en zorgen bij toekomstige moeders. Ze zijn geen maat voor het relatieve risico; ze zijn een beoordelingssysteem voor de kracht van klinische onderzoeken naar verschillende medicijnen bij zwangere vrouwen. Het is niet verrassend dat de meeste medicijnen natuurlijk niet zijn onderzocht in klinische settings bij zwangere vrouwen. Wat dit betekent is dat, hoewel de meeste medicijnen de categorie C-classificatie dragen, ze niet noodzakelijkerwijs gevaarlijker zijn dan een categorie B - het is gewoon dat ze minder bestudeerd zijn.

Natuurlijk heb je als type 1 weinig keus. Geen insuline, geen mamma. Geen mamma, geen baby. Maar zelfs voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes, is insuline vaak de

eerste keuze van veel dokters voor de zorg voor de vrouwen en hun passagiers, zelfs voor de theoretisch veiligere orale pillen van categorie B zoals glyburide en metformine. Waarom? Omdat insuline de placenta niet in aanzienlijke hoeveelheden kan passeren. Dat is goed nieuws voor de baby. Insuline is ook oneindig schaalbaar, dus BG-controle kan beter worden afgestemd met insuline dan met pillen. En hoewel ik zeker weet dat het minstens één keer in de geschiedenis is gebeurd, weet ik geen enkele arts die een PWD heeft verplaatst van nieuwere insuline naar oudere insuline vanwege de theoretisch verbeterde veiligheid tussen de twee categorieën.

Dat komt omdat, eerlijk gezegd, de nieuwere insulines veel beter zijn in het reguleren van de bloedsuikerspiegel dan de oudere. En hoewel we misschien de goed afgesloten, gecertificeerde, gerandomiseerde studie missen die nodig is om Lantus van C naar B te verplaatsen, hebben we zeer duidelijk bewijs over de effecten van een verhoogde bloedsuikerspiegel op baby's in de baarmoeder. Dat is de reden waarom de glycemische doelen voor zwangere vrouwen zo streng zijn - nu bij 95 mg / dL of minder vasten voor zwangerschapsdiabetes - met 140 max op een uur na de maaltijden en 120 max bij twee uur na de maaltijd; en zelfs lagere doelen voor zwangere vrouwen met reeds bestaande diabetes.

Dus voor jou, Celina, de ADA-normen voor dit jaar vragen om het vasten van BG tussen 60-99 en pieklezingen na maaltijden bij 129. Het zal moeilijk worden om dat soort getallen te krijgen, maar het is slechts voor negen maanden. En ja, op weg naar huis vanuit het ziekenhuis kun je altijd stoppen bij Krispy Kreme en de verloren tijd goedmaken.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.