Voorbereiden op suikers met een laag bloedsuikerniveau | Vraag aan D'Mine

Happy Saturday, DiabetesMine Friends!

Welkom terug bij onze wekelijkse diabetesadviescolumn Ask D'Mine, gehost door de gewaardeerde Wil Dubois, die niet alleen zelf diabetes type 1 heeft, maar ook een gevestigde diabetesauteur en opvoeder is op een gemeenschapskliniek in New Mexico.

Deze week pakt Wil een universele vraag aan waar velen van ons regelmatig over nadenken. Het is zowat de vraag van $ 6 miljoen voor iedereen die op insuline leeft. Natuurlijk heeft Wil enkele gedachten om te delen!

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, t ype 2 uit Kentucky, vraagt: Hoe ga je om met de angst om te weinig bloedsuikers te hebben? Ik ben er volledig op voorbereid, maar het lijkt niet te helpen met de angst en zorgen. Om het even welke ideeën?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Franklin Delano Roosevelt heeft beroemd gezegd dat we niets te vrezen hadden dan de angst zelf. Natuurlijk kampte hij alleen met de Grote Depressie. Geen diabetes.

Maar ken je de volgende regel van zijn inaugurele rede?

Hij ging verder met praten over angst en beschreef het als de "naamloze, onredelijke, ongerechtvaardigde terreur die de nodige pogingen verlamt om terugtocht vooraf om te zetten. “

Mooie taal, maar het roept de vraag op: is een angst voor een lage bloedsuikerspiegel "ongerechtvaardigd" of "gerechtvaardigd"? "Ik beweer dat het gerechtvaardigd is. Dieptepunten doen mensen ronduit doodgaan, en er is toenemend bewijs dat PWDs met veel hypo's in de maanden en jaren na slechte hypo's een hogere "mortaliteit door alle oorzaken" hebben. Dus het is juist en gepast om laagtes te vrezen.

Toch kun je je hele leven niet in angst leven. Omdat, raad eens? Angst slaat ook. Dus wat te doen?

Ik beweer dat als het gaat om gerechtvaardigde angst, we FDR moeten verlaten en iemand eerder in de historische tijdslijn moeten zien. Ik hou van het denken van Sun Tzu, de Chinese generaal uit de zesde eeuw vGT en auteur van The Art of War, die zei:

故曰: 知彼 知己, 百戰不殆; 不知 彼 而 知己

Oh. Dat zou waarschijnlijk beter zijn als ik het voor je vertaalde, huh?

In het Engels zegt generaal Tzu: "Er wordt dus gezegd dat als je je vijanden kent en jezelf kent, je honderd slagen kunt winnen zonder een enkel verlies. "

Dat klinkt mij goed.

Alleen jij kunt jezelf kennen, Jessica, maar ik kan je helpen je vijand te kennen: hypoglykemie. Want ondanks wat je nu denkt, is onze vijand niet sluipend, noch willekeurig, noch onvoorspelbaar. In tegendeel. Onze vijand slaat toe na verschillende zeer voorspelbare omstandigheden. Leer die en je zult weten wanneer je alert moet zijn om aan te vallen.Wanneer angstig zijn. Leer die, en ontspan de rest van de tijd.

Eeuwige waakzaamheid is niet vereist. Alleen periodieke waakzaamheid.

Dus hier, ik breng je Wil Tzu's Art of the Hypo. En het eerste principe is dat de meeste dieptepunten snel zijn. En daarmee bedoel ik dat de meeste hypo's, tenminste degenen die bang zijn, worden veroorzaakt door snelwerkende insuline. Dit is eigenlijk een zegen, omdat het hypos voorspelbaar maakt. De reden hiervoor is simpel: snelwerkende insuline is een krachtig medicijn en onze methoden voor het bepalen van onze dosering zijn bezaaid met mogelijke fouten. We beslissen hoeveel we moeten nemen op basis van het aantal koolhydraten van voedsel of onze bloedsuikerspiegel, of allebei op hetzelfde moment.

Laten we beginnen met het tellen van koolhydraten. Zelfs als u voedingsetiketten leest, wist u dan dat de gegevens maar liefst 20% weg kunnen en toch legaal zijn?

Denkt u dat 20% te veel insuline slechts een laag effect kan veroorzaken?

Of, als je in een ketenrestaurant eet, wie weet dan echt wat er in de keuken gebeurt? Zelfs als je thuis kookt, is het krijgen van een nauwkeurig aantal koolhydraten ontmoedigend. En zelfs als dat lukte, verschuiven uw insuline-naar-carb-behoeften subtiel uur op uur en elke dag.

Wat betreft correcties, als u niet weet hoe onnauwkeurig onze teststrips werkelijk zijn, wilt u het waarschijnlijk niet weten.

De bottom line hier is dat alle de informatie die we gebruiken om onze doses te kiezen zo solide is als drijfzand, een virtuele garantie dat een deel van de tijd dat we een overdosis zullen nemen, en overdoses van insuline leiden tot dieptepunten. Toch is het kantelpunt van te veel insuline meestal in het laatste uur van de duur van de actie, drie tot vier uur na de injectie bij de meeste mensen.

Dus als u bang bent voor dieptepunten, stel ik voor dat u eenvoudig een timer van drie uur moet instellen telkens wanneer u een snelwerkende dosis inneemt. Als u drie uur stroomafwaarts veel lager bent dan 130 mg / dL, bevindt u zich onder de streefwaarde voor de resterende hoeveelheid insuline en hebt u waarschijnlijk een hypoglycemie. Oplossing? Neem een ​​aantal koolhydraten proactief op om de rest van de insuline op te nemen en de hypo te vermijden. Hartelijk gefeliciteerd. Je hebt de hypo gewoon in een hinderlaag gelokt voordat hij kon toeslaan.

Maar de rest van uw tijd is uw laag risico, goed, laag - met drie uitzonderingen:

1. Als u meer basale (achtergrond) insuline neemt die uw lichaam nodig heeft, kan dit ook een dieptepunt veroorzaken. Dit gebeurt wanneer dokters hun patiënten te vaak medicinaal behandelen met basaal om te voorkomen dat ze maaltijd-tijd-insuline gaan gebruiken, wat ongeveer zoiets is als het gebruik van een voorhamer om een ​​van die kleine fotohangende nagels te installeren: het gebruikt de verkeerde tool voor de klus. Als u extra insuline nodig heeft voor uw maaltijden, is het nemen van te veel basaal en in de hoop dat het gemiddelde zal worden slecht medicijn.
2. Als u een dieplak heeft die buiten de werkingsduur van een snelwerkende foto ligt (4-5 uur), is uw basale insuline te hoog en moet u deze verminderen. Als je basale "goed" is en je een diabetische versie was van Tom Hank's personage uit de film Cast Away, zou je op een onbewoond eiland kunnen verhongeren zonder een hypo te hebben.
3. Als u lichaamsbeweging of lichaamsbeweging ondergaat terwijl uw bolusinsuline nog steeds actief is.Oefening kan de impact van de insuline "turbo-opladen" om uw glucosewaarden te verlagen. Dit is de reden waarom we altijd worden gewaarschuwd om snelwerkende koolhydraten bij de hand te houden tijdens het trainen.

OK, dus je snapt het. Correct aangepast basaal zou niet in staat moeten zijn om een ​​laag te activeren. Als u lage waarden krijgt van uw basale dosis, verlaag dan de dosis. We kunnen dit principe samenvatten door het juiste wapen voor het gevecht te gebruiken. Als een kanttekening nemen mensen die te weinig eten over het hoofd, te veel basale; de overdosis verschuilt zich net achter de koolhydraten.

De andere keer dat zelfs basale insuline een dieptepunt kan activeren, is wanneer u actiever bent dan normaal. Als je al drie jaar banketbakkers bent en net bent geselecteerd om te verschijnen op Dancing with the Stars (hey, het kan gebeuren), dan zul je waarschijnlijk flauwvallen op de dansvloer voor een nationaal publiek. Dit komt omdat spieren in actie voor de tv-camera meer suiker nodig hebben dan spieren in rust voor het tv-scherm. Als je lichaam meer suiker zuigt dan 'normaal', is het gevolg dat je te veel insuline hebt, het belangrijkste ingrediënt voor een dieptepunt.

Voor onze Art of the Hypo noemen we dit principe dans niet met de vijand zonder een dolk in je zak. Neem zoals hierboven vermeld wat suiker mee als u weet of vermoedt dat u actiever bent dan normaal.

Oh, goed. Ik herinnerde me slechts één uitzondering op de regels voor basale insuline en dat is ouderwetse NPH-insuline (en enkele moderne mix-insulines). Ze kunnen dieptepunten veroorzaken, simpelweg omdat ze een uitgesproken piek in hun actiekrommen hebben, maar als je een van de moderne basale insulines gebruikt - en er is een hele reeks nieuwe - hoef je je niet zoveel zorgen te maken.

Er zijn zo lage waarden na bolussen van snelwerkende insuline, wanneer u te veel medicatie krijgt op basaal en wanneer u actiever bent dan normaal. Gebeuren ze op een ander moment? Over het algemeen niet. In theorie kan bliksem uit een blauwe lucht schieten, maar 99% van de tijd gebeurt het bliksem tijdens onweersbuien.

Dus mijn advies aan jou is door te gaan en je zorgen te maken over dieptepunten. Maar alleen wanneer ze waarschijnlijk zullen gebeuren.

Disclaimer: Zoals hierboven vermeld, is dit geen kolom voor medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.