Voorbereiden op zwangerschap met diabetes | Vraag D'Mine

Heeft u vragen over het leven met diabetes? Wij ook! Daarom bieden we onze wekelijkse diabetesadviescolumn, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Wil biedt deze week wat inzicht aan een jonge vrouw met type 1 diabetes die weet dat ze misschien ooit een baby wil hebben - dus wil ze nu al het mogelijke doen om gezond te blijven en haar diabetes onder controle te houden.

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Nerveus in New York, type 1, schrijft: Hallo Wil, ik ben een type 1 PWD-med student en ik hou van je column! T

hat post over alcohol was fantastisch. Zo ook diabetes en boulimia na . Oog openen … Je rockt.

Dus ik ben al ongeveer 10 jaar gelukkig aan het rondrollen met een HbA1C van 7. 5-achtig. Ik weet het! ? Niet zo goed. Mijn endocrinoloog zei altijd dat ik prima was. Ik vond het eigenlijk geen probleem totdat we letterlijk een lezing hadden over diabetescomplicaties. Ik weet dat de richtlijnen vaag zijn en ik heb geen idee wat voor hemoglobine A1Cs mijn diabetesbroeders zijn rondlopen, maar toch … Niet goed. Mijn vraag is: ik weet van de geboorteafwijkingen en ik heb onlangs ontdekt dat als een vrouw haar suikers te snel laat vallen aan het begin van een zwangerschap, ze blind kan worden. Maar wat moeten mijn doelen zijn als ik onderweg zwanger wil worden? Of, meer specifiek, wat moeten mijn doelen zijn als ik al een paar jaar niet zwanger wil worden? Is elke vrouwelijke PWD met biologische kinderen een goed presterende controle-whois die een 5.7 A1C schudt?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Bedankt voor de vriendelijke woorden. Ik ben blij dat je geniet van de column en bedankt voor het schrijven. Ook bedankt voor het meedoen aan de medische rangen. We hebben alle T1D-documenten nodig die we kunnen krijgen! Wat een heerlijke reeks vragen die u opdoet. Voor achtergrond weet ik zeker dat iedereen weet dat T1D-vrouwen in de slechte oude tijd te horen kregen dat ze helemaal geen kinderen konden krijgen. Ik ben er niet 100% zeker van wanneer en waar dat is veranderd, omdat het moeilijk kan zijn om trends in verlichting vast te stellen, maar ik denk dat de start van de strakke A1C-doelen voor zwangerschap mogelijk afkomstig was van een Deens onderzoek uit 2004. Onderzoekers keken tussen 1985 en 2003 naar 573 zwangerschappen bij T1-vrouwen en vonden dat een grimmige 29% van deze zwangerschappen eindigde, zoals de onderzoekers charmant noemden, 'nadelige uitkomsten. “

Oh, verdorie, waarom stoten? Negatieve resultaten werden gedefinieerd als spontane of therapeutische abortussen, doodgeborenen, neonatale sterfgevallen of belangrijke aangeboren afwijkingen die werden vastgesteld in de eerste maand van het leven van de baby.

Zoals ik al zei, grimmig. Toch was de mooie toon in deze afslachting van onschuldigen het feit dat als A1C steeg, ook het negatieve uitkomstrisico. Boven de 7 begon het onverbiddelijk te worden, en hoe hoger 7 de A1C ging, hoe grimmiger die kreeg. Vrouwen met een lagere A1C hadden een kans van 12% om hun baby's te verliezen, terwijl vrouwen met A1C's boven de 12 een 79% kans hadden om hun baby's te verliezen.

Suiker doodt.

Sorry, wat was dat? Hoe is dit een goede kant, vraag je? Oh, het tegendeel is ook waar. Hoe hoger de suiker, hoe groter het risico; hoe lager de suiker, hoe lager het risico. En hoewel deze studie geen baseline vaststelde, bewees het dat hoger slecht was en lager, zo niet goed, op zijn minst beter.

Dus waar zijn we nu? Is er een zoet plekje in de A1C die de kansen op een gezond resultaat voor moeder en baby maximaliseert? Welnu, er zijn hele reeksen onderzoeken die geprobeerd hebben dit te plagen, en hoewel geen enkele definitief is, hebben ze geleid tot onze huidige vage richtlijnen.

De ADA zegt: Geen apenhandel totdat je A1C stabiel is op minder dan 7. 0. Schiet vervolgens op een A1C van minder dan 6 tijdens de zwangerschap, als je het zonder hypo's kunt doen. Realtime, in de loopgraven, moeten mama's-in-wording fotograferen voor vastestof vingerprik-testresultaten van 60-99 (ja, je leest die 60 correct) en na de maaltijd zijn spikes beperkt tot 129. En voor een keer stemmen de AACE-richtlijnen mooi overeen nauw met de ADA.

Ondertussen gaat het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen verder en beschrijft het strijdplan in meer detail, waarbij wordt aangedrongen op nuchter suiker onder de 95, alle voorprandials niet hoger dan 100, een uur pieken onder 140 en twee uur pieken onder de 120, met een gemiddelde capillaire glucose van 100. Serieus? Wat zou je negen maanden willen eten om dat te doen? Kwark en tofu?

Vandaar het antwoord op uw vraag:

Is elke vrouwelijke PWD met biologische kinderen een goed presterende controle-whois die een 5. 7 A1C schudt?

Hell no. Iedereen die voldoende gemotiveerd is, kan vrijwel alles overleven voor een jaar. Maar ik garandeer je dat de meeste vrouwelijke psychiatrische stewardessen met biologische kinderen geen goed presterende zwervers zijn die na de bevalling op lage A1C's schommelen. Wie heeft daar tijd voor terwijl hij luiers verschoont? En ter ondersteuning, bedenk dan dat de gemiddelde A1C voor volwassen T1s tussen 7,5 en 8 ligt. Dus waar kwam die A1C van 5.7 doelwit vandaan? Dat komt neer op een gemiddelde bloedsuikerspiegel van 97. Met andere woorden, heel dicht bij 'normaal' en nauw afgestemd op het gemiddelde van 100 dat de OB-documenten nodig hebben. Dus dat is het game-plan in zwang: Probeer niet-diabetesbloedsuikers na te bootsen om het risico op diabeteszwangerschappen te verkleinen tot een level playing field met vrouwen die geen deel uitmaken van de club. Probleem opgelost. Of toch? Omdat het complexer maken van dingen het recent ontdekte feit is dat vrouwen met A1C in vrouwen die niet DM zijn, vroeg in de zwangerschap en laat in de zwangerschap worden getankt. Met andere woorden, niet-diabetische vrouwen hebben abnormaal lage A1C's tijdens de zwangerschap, zelfs bij niet-diabetische normen. Dus voor ons schiet het schieten op normaal nog steeds hoog op de spits en we houden onszelf waarschijnlijk voor de gek als we denken dat we het risico kunnen egaliseren.

Toch zijn de meeste documenten in het veld het erover eens dat hoe lager hoe beter, net zo lang als je jezelf niet doodt met een hypo. En er zou een verborgen voordeel kunnen zijn voor een jaar van strakke controle, om dat dieet van kwark en tofu goed te maken. Nieuw onderzoek toont een positieve erfenis van zelfs korte perioden van strakke controle. Bij het bekijken van langetermijngegevens van de kenmerkende DCCT-studie ontdekten onderzoekers dat hun intensieve controlegroep (die in de loop der jaren gemigreerd is naar controleniveaus niet beter dan de rest van ons) op de afdeling complicaties veel beter presteert, wat suggereert dat zelfs een korte periode van uitstekende controle verleent zegeningen op de weg.

Dus het is duidelijk wat u moet doen vlak voor en tijdens de zwangerschap. Maar wat moet je doel zijn als je kinderen wilt … Ooit?

Uiteraard moet u altijd streven naar de beste controle die u kunt, maar al onze richtlijnen zijn opgesteld door mensen die voor het grootste deel geen diabetes hebben. Natuurlijk, ze bedoelen het goed, maar ze zijn gegevensgericht, niet menselijk gefocust, en voor sommigen van ons is het niet wat het beste is voor ons om onze niveaus te halen uit wat volgens de gegevens het beste is. Het kan zelfs gevaarlijk zijn.

Neem mij, bijvoorbeeld. Ik kan mijn frickin A1C niet in de zessen krijgen zonder in Hypo City te wonen. Natuurlijk zou het fijn zijn om een ​​A1C in de sixes te hebben, maar het zou ook erg vervelend zijn om ook nog een Bende Dead in Bed te hebben. Dus ik heb het opgegeven en besloten dat het voor mij veiliger is om genoegen te nemen met de lage zevens.

Als je die visie (en de meest betrouwbare gegevens) voor je situatie inneemt, denk ik dat als je jezelf tegen je midzevens houdt, de ergste diabetecomplicaties op afstand blijven, althans voor je eigen lichaam. Maar een foetus is hypergevoelig voor suiker, dus je zult beter lang

moeten doen voordat je zwanger bent. Als je begint na te denken over het starten van een gezin, denk ik dat je langzaam je weg naar beneden naar zes moet werken en zorg dat je er zeker zes maanden bent voordat je gaat winkelen bij Fredrick's of Hollywood.

En ik bedoel langzaam. Zoals u al aangaf, kan zwangerschap de retinopathie van de patiënt verergeren, en dit risico neemt toe bij zwangere vrouwen wier bloedsuikerspiegel vroeg in een zwangerschap snel naar beneden verschuift (het is ook een risico voor alle D-mensen die te snel onder controle komen). Als je eenmaal begint te proberen zwanger te worden, zou ik zeggen dat je al bij het begin met de kwark en tofu moet beginnen. Als u wacht tot u uw eerste menstruatie mist om de bloedsuikerspiegel serieus te nemen, heeft u mogelijk al enige schade aangericht aan de volgende generatie.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team.Klik hier voor meer informatie. Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.