Vraag D'Mine: The Diabetes Numbers Game, Thanks to Food

We zijn altijd blij om help het leven te navigeren met diabetes, dus onze wekelijkse advieskolom bekend als Ask D'Mine . Het wordt gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en docent Wil Dubois, die zowel in het oogpunt van de patiënt als van de opvoeder meeadresseert.

Vandaag praat hij met een collega die zelf een aspirant-opvoeder is en probeert het 'echte verhaal' achter de bloedsuikernummers bij

de maaltijd te achterhalen. Lees een … en laat ze weten wat je ervan vindt.

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com om }

Krista, CDE-in-Training uit Arizona, schrijft: Hallo, ik hield van je artikel over Smart Monitoring in het Diabetes Self-Management Magazine < . Ik ben op weg om een ​​CDE te worden en ik hoop dat je mijn vraag zult overwegen: ik begrijp dat het doel is om een ​​persoon bewust te maken van wat veranderingen met hun bloedglucose zijn voor en na de maaltijd. Kunt u mij echter een richtlijn vertellen waarin een bepaald nummerbereik de voorkeur heeft? Bijvoorbeeld, als een persoon een pre-prandiaal nummer van 175 heeft en een postprandiaal van 225, hoe bezorgd zouden ze dan moeten zijn? We weten dat zowel hun voor als na het aantal hoog zijn, maar is er iets in de literatuur waarin een aanbevolen bereik wordt gegeven, bijvoorbeeld een sprong van meer dan 50 punten die als gevaarlijk wordt beschouwd (verhoogd risico op enige complicatie)?

Wil @ Ask D'Mine antwoorde:

Dat is zo geweldig, bedankt voor je deelname aan ons feest door eraan te werken om een ​​CDE te worden! (Certified Diabetes Educator, voor diegenen die misschien niet bekend zijn.) En bedankt voor je vriendelijke woorden over Smart Monitoring, maar ik ben slechts de verslaggever. Jongen, ik wou dat ik net zo slim was als Dr. Bill Polonsky van het Behavioral Diabetes Institute - hij is de supergenie die met het concept kwam en de elegante term 'testing in pairs' bedacht om het gemakkelijk te begrijpen te maken.

Voordat ik aan je vraag toekom, wil ik een omweg maken voor diegenen van jullie die nog niet bekend zijn met dit concept door een quick mind-game te spelen. Laten we zeggen dat u uw bloedsuikerspiegel twee uur na de lunch test en dat u een waarde van 339 mg / dl krijgt. Wat zegt dat over je lunch?

Verkeerde vraag.

Je weet niets van je lunch. U hebt slechts één lezing en één lezing heeft geen waarde, omdat deze geen context heeft. Wat bedoel ik met context? Overweeg nog een extra stuk informatie: wat als ik u nu zou vertellen dat uw bloedsuiker vóór de lunch 300 mg / dL was? Wat weet je nu van je lunch? Nou, je weet dat je een enorm probleem hebt, maar die lunch heeft er niets mee te maken.

Welkom bij de kracht van testen in paren. Eén nummer vertelt je niets. Twee cijfers vertellen een verhaal. En verhalen zijn krachtig.

Ik denk dat het grootste probleem bij het testen van de bloedglucose de stand-alone vingertest is.Mensen met diabetes worden niet geleerd om in paren te testen, en de verdomde verzekeringsmaatschappijen geven ons niet genoeg strips om het te doen. Er is

geen wijdverbreide controle van diabetes zolang verzekeringsplannen (en de overheid) weigeren voldoende teststrips te leveren voor paren die testen rond alle maaltijden en lichaamsbeweging. Dat komt omdat alleenstaande tests niet alleen belangrijke informatie missen, maar ook mensen soms de verkeerde bomen laten blaffen. Mensen kijken naar hoge

zelfstandige nummers en wijzen de schuld vaak de verkeerde kant op. Nog maar een paar weken geleden had ik een dame in mijn kantoor die me vertelde hoeveel ze het eten van watermeloen had gemist, iets wat ze jarenlang niet had gehad.

Huh? Omdat watermeloen eigenlijk meestal water is en vrij koolhydraatarm, vroeg ik me af of ze een soort gekke voedselallergie had voor meloenen en vroeg haar daarnaar. "Oh nee," ze vertelde me, "Het maakt mijn suikerschot Waanzinnig hoog. Watermeloen is slecht voor me. " Zwarte hoed watermeloen.

Cue het thema van The Good, The Bad, and The Ugly. We hadden het een en ander over testen in paren en ik stuurde haar weg met een recept om te testen, op te nemen, watermeloen te eten, een timer van twee uur in te stellen op haar smartphone, opnieuw te testen, resultaten vast te leggen en de puntenspreiding te controleren. Ze eet nu elke dag een stukje watermeloen, waarmee ze de verloren tijd goedmaakt.

Nu, om uw vraag over het gewenste glucosebereik binnen het paar te beantwoorden: er is geen wetenschap, geen studies, geen literatuur die ons een definitief antwoord geeft. Het hangt allemaal af van voor wie je werkt.

Sorry.

Het is waar.

Stel dat u werkt voor een praktijk die de richtlijnen van de American Diabetes Association gebruikt. De ADA roept op voor het vasten van bloedsuikers tussen 70 en 130, met postprandiale waarden lager dan 180 mg / dL. Dus dat is een toegestane spread van 50 tot 110 punten. Dus elke puntsprong onder de 110 punten is een gecontroleerde en acceptabele excursie, op zijn minst volgens de ADA-richtlijnen. Als je voor een endocrinoloog werkte volgens de richtlijnen van het American College of Clinical Endocrinologists (AACE), zou je een kleiner bereik hebben.

Persoonlijk, omdat ik met veel insulinegebruikers werk, ben ik behoorlijk ongemakkelijk

met nuchtere bloedsuikers vanaf 70, dus we gebruiken 100 mg / dL als vastendoel. Ik vertel mijn patiënten over het algemeen dat elke excursie onder de 80 punten een goede maaltijd is. Nou ja, een goede match tussen de maaltijd en de therapie, hoe dan ook. Er is geen goed en kwaad aan de eettafel. Maar het maakt echt niet uit welk bereik we gebruiken; het is haren splijten. De waarheid van het evangelie is dat "excursies" normaal zijn en dat ze mild zijn als ze mild zijn. Het doel van 50% van een diabetes therapieplan is om excursies rond maaltijden op een aanvaardbaar niveau te houden, en ik betwijfel of het op de lange termijn veel uitmaakt als het niveau van die excursies 50 punten of 80 punten is. Dus hoe hoog het tweede getal in een paar ook is, ik denk niet dat een patiënt zich zorgen hoeft te maken over de stijging zolang de spreiding van het punt binnen de grenzen ligt die jij (of jouw zorgprofessional) kiest om te gebruiken .Op dit punt moet de PWD gelukkig en veilig zijn in de wetenschap dat de medicijnen en voedingsmiddelen samenwerken.

Natuurlijk zijn spreiding en hoogte heel verschillende dingen. Spread meet alleen hoe een bepaalde maaltijd, snack of gebeurtenis de bloedsuikerspiegel beïnvloedt. Als het aantal voor de maaltijd buiten bereik ligt, is er een probleem dat moet worden verholpen, maar dat heeft niets met de maaltijd te maken.

En dat is de afhaalmogelijkheid hier: je moet zowel de vastenstatus als de maaltijdexcursie controleren, maar je gebruikt verschillende hulpmiddelen om beide te houden waar ze thuishoren.

Als het gaat om het risico op complicaties, begint dit ingewikkeld te worden. Je hebt gelijk dat hoe hoger het paar is, des te waarschijnlijker het is dat we om problemen vragen, maar we moeten in paniek raken over de juiste dingen. Geen enkele sprong die binnen bereik is, is inherent gevaarlijk in termen van een directe oorzaak van complicaties. We moeten helder zijn over onze doelen en de schuld niet bij de verkeerde acteur leggen. Zolang de stijging in doel is, maakt het niet uit hoe hoog het is: 50% van het therapieplan werkt op dat moment, dus we zijn halverwege thuis.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.