Buiten A1C: definiëren van nieuwe diabetesmaatregelen

Ik voelde de shakes beginnen, een koude rilling vermengd met zweten, de stijgende emoties van het herkennen van een hypo die mijn keel begon te omringen.

Deze lage bloedsuikerspiegel leek alsof hij uit het niets kwam … Het toeval wilde dat ik mijn continue glucosemonitor op dat moment niet droeg omdat ik een pauze wilde nemen voor het weekend, maar de symptomen vertelden een verhaal over waar mijn BG-niveaus naartoe gingen.

Dit was de scène in mijn woonkamer op een recente zaterdagmorgen, toen ik alleen thuis was om me voor te bereiden op een ontspannen (of zo had ik gehoopt) dag universiteitsvoetbal. Het leek al snel dat de statistieken die op tv werden getoond niet klopten en uiteindelijk kon ik me helemaal niet concentreren op het grote grote scherm recht voor me.

Een vingerprik bevestigde dat mijn BG-niveau in de jaren 40 was gezakt, maar ik voelde het niet aankomen voordat het plotseling kelderde en me verbaasd en verward achterliet.

Na langer in de keuken te hebben gewerkt dan ik zou moeten doen (vanwege een gecompromitteerd vermogen om efficiënt te lopen!) Ik sloeg wat OJ in wat me begon te brengen maar toen leidde tot nog meer koude koude rillingen - het effect dat ik voel wanneer mijn BG's beginnen te stijgen na een dramatische hypo.

Voor mij, als ik denk aan de huidige pleidooi voor 'Beyond A1C' in de diabeteszorg, dan is dat het belangrijkste: die momenten waarop ik de controle over mijn lichaam verliest, vanwege een ernstige hypoglycemie, die ik kan of kan misschien niet alleen herstellen van.

Wat

voor mij niet van belang is op deze kritieke momenten is mijn nieuwste A1C-laboratoriumresultaat, waarvan we allemaal weten dat het een reeks hoogtepunten en dieptepunten kan maskeren, en ook niets doet om informeer me over mijn dagelijkse BG-gewoonten of -strijd.

Hoewel ik zeker weet dat de A1C een rol kan spelen bij het voorspellen van mogelijke complicaties, is dit geen garantie dat we wel of niet complicaties zullen ontwikkelen. Er is een hoger risico hoe hoger je A1C is, maar dat is het eigenlijk - er zijn nog steeds zoveel onderzoekers die het niet weten. Ik denk dat de meesten van ons met type 1 diabetes vooral enorm vermoeid zijn van de tunnelvisievisie op dit enkele, enigszins amorfe testresultaat. We PWD's zijn meer dan een getal, zelfs als we een groot deel van ons leven leiden door deze cijfers. Natuurlijk, ik word nog steeds een beetje opgewonden of teleurgesteld, afhankelijk van wat het "grote" nummer is telkens wanneer ik mijn A1C heb gecontroleerd. Maar het speelt weinig tot geen rol in de besluitvorming voor mijn dagelijkse zorg - beslissen wat te eten, hoeveel insuline of welke insuline te nemen, hoe om te gaan met fysieke activiteit, of een aantal andere D-gerelateerde mentale opmerkingen. karn door op een bepaalde dag.

De # BeyondA1C-beweging wordt reëel We hebben de voorspraak in onze D-gemeenschap op de voet gevolgd rond het vaststellen van betekenisvolle maatregelen voor "diabetessucces" # BeyondA1C en ik heb zelfs mijn persoonlijke kijk op verder kijken gedeeld aantal.

Maar ik ben blij te kunnen melden dat we deze zomer een belangrijke mijlpaal hebben bereikt, toen velen in het hersenvertrouwen van de D-Gemeenschap eindelijk een eerste consensus bereikten over de feitelijke definities van nieuwe parameters die de kwaliteit van leven beter aanpakken met diabetes, zoals "tijd in bereik", hypo en hyperglycemie, en zogenaamde "Patient Reported Outcomes (PRO's)."

Het idee is dat de medische instelling nu, in plaats van alleen op A1C te vertrouwen, deze meer zinvolle maatregelen kan gebruiken om te meten de werkzaamheid van medicijnen, apparaten, behandelingen en diensten, en ze zullen ook helpen munitie te bieden om Betalers te overtuigen de items te behandelen die de patiënten het meest helpen.

De concept-consensusverklaring over deze nieuwe maatregelen werd onthuld en besproken tijdens een bijeenkomst in juli 2017 gecoördineerd door de diaTribe Foundation, met belangrijke sprekers van invloedrijke organisaties zoals de American Diabetes Association, JDRF, de Endocrine Society, de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) en anderen. Dit vloeit allemaal voort uit discussies en beleidsbijeenkomsten die sinds 2014 hebben plaatsgevonden, en we zijn nu eindelijk op weg naar een concreet plan voor daadwerkelijke verandering.

Deze groepen werken nu samen aan een initiatief, het T1Outcomes-programma, dat is bedoeld om "betere manieren te ontwikkelen om klinisch betekenisvolle T1D-resultaten te definiëren dan alleen hemoglobine A1c (HbA1c)."

Dit is een primeur, een echte mijlpaal!

Specifiek voor nieuwe diabetesmaatregelen

Op de grote jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Diabetes Educators (AADE) begin augustus presenteerde JDRF Chief Mission Officer Aaron Kowalski (een veteraan type 1 zelf sinds 1984) een brede update over waar dit beweging staat op.

Ze begonnen met het uiten van overeenstemming over definities, hypo's en hypers, wat Diabetische Ketoacidose (DKA) en meer is:

Onder 54 mg / dL

wordt beschouwd als 'zinvolle hypoglykemie' die dringend behandeling vereist en heeft ernstige bijwerkingen als het niet snel wordt aangepakt.

Beneden 70 mg / dL maar meer dan 54 mg / dl

• wordt beschouwd als een 'waarschuwingsniveau voor hypoglykemie' - wat actie rechtvaardigt en herinnert eraan dat glucoseniveaus een gevaarlijker gebied naderen. 70-180 mg / dL
• wordt beschouwd als "binnen bereik", en dient als een doelwit dat op veel mensen met diabetes van toepassing zou kunnen zijn. Meer dan 180 mg / dL
• wordt beschouwd als een hoge bloedsuikerspiegel (hoewel veel presentatoren opmerkten dat sommige mensen met diabetes na een maaltijd kunnen "spitsen" tot 180 mg / dl of meer). Meer dan 250 mg / dL
• wordt als zeer hoog beschouwd en kan aanvullende behandelingsacties vereisen, zoals testen op ketonen of, voor degenen die pompen dragen, bepalen of de pomplocatie is mislukt. Zoals onze vrienden van
• diaTribe ook meldden:

"Sprekers waren het er ook over eens dat de gevaarlijkste classificatie voor een lage bloedsuikerspiegel -" ernstige hypoglykemie "- zou beschrijven wanneer een persoon met diabetes hulp van een andere persoon nodig heeft persoon (bijvoorbeeld een zorgverlener of zorgaanbieder) om een ​​dieptepunt te behandelen. Dit zou niet direct met CGM worden gemeten, maar is een kritieke uitkomst voorbij A1c die routinematig moet worden gevolgd en gerapporteerd." Dat is interessant voor mij, vooral in de context van mijn meest recente dieptepunt waardoor ik me bijna onbekwaam voelde, terwijl ik ook alleen thuis was. De" definitieve "definities en consensusverklaring worden nu gemaakt en we kunnen hoor meer nieuws zo snel als november, volgens Kowalski.

We verheugen ons erop!

In de tussentijd, terwijl we onze dagen worstelen om laagtes en hoogtepunten te vermijden en binnen bereik te blijven, zullen artsen en anderen nog steeds staar A1C als de grote doelpaal aan het einde van het veld, maar ik weet het nu beter.

Er zal geen touchdown zijn als ik niet eens in staat ben om het voetbal te trappen of te overleven ren naar de eindzone.

Update:

De diabetesorganisaties publiceerden hun consensusdocument in november 2017 (zie deze JDRF consensusaankondiging, evenals dit persbericht).

Disclaimer

: Inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine , een blog over gezondheid voor de consument gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.