Diabetes Onderwijs: het blootleggen van nood en het schrijven van uw eigen verhaal

Hé, diabetes-opvoeders: het gaat niet om u ; het gaat over ons mensen met diabetes.

Tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Diabetes Educators (AADE) zat ik in verschillende sessies gericht op het onderwijzen van CDE's om betere docenten te worden. Hoewel het geruststellend was om te zien dat de trainers beginnen te begrijpen dat ze minder moeten praten en meer moeten luisteren, versterkte het ook mijn perceptie dat de overgrote meerderheid van diabetes-opvoeders echt iets van de Diabetes Online Community kon leren.

Voor mij helpt de DOC me om het hoofd boven water te houden, houdt me gegrond en gezond, helpt me de ontbrekende stukjes in mijn diabetesmanagement te achterhalen.

Maar de online community is niet de go-to resource voor veel PWD's. Die rol komt toe aan de diabetes opvoeders. En al te vaak zijn deze D-opvoeders alleen gericht op wat een patiënt doet doet - Eten ze goed? Hun medicatie nemen en hun glucose controleren? Zijn ze regelmatig aan het trainen? - terwijl het essentiële element van wat een patiënt voelt, volledig wordt weggeveegd.

Emoties begeleiden ons als mensen, dus ze zijn essentieel voor onze motivatie en acties. Gelukkig concentreerden sommige van de sessies bij AADE zich op hoe gevoelens zich manifesteerden voor PWD's.

Een van de aandachtsgebieden was het verkennen van het verschil tussen 'distress' en 'depression'.

In haar sessie, 'Diabetes Health Distress', legde Martha Funnell, RN, CDE van het Michigan Diabetes Research and Training Center, uit dat hoewel klinische depressie is een bekende complicatie van het hebben van diabetes, dagelijkse "diabetespijn" komt eigenlijk meer voor. Nood is in wezen de bakermat voor veel negatieve emoties die we kunnen voelen, zoals angst, angst, schuldgevoel en woede. De meeste mensen voelen diabetes op een of ander moment, maar voor velen is het altijd aanwezig. In de uitgebreide DAWN-studie over de psychosociale aspecten van diabetes, voelde 85% van de mensen zich verontrust over de diagnose en 43% voelde zich nog steeds van streek <15> 15 jaar later

.

De meesten van ons zijn op een gegeven moment in ons leven van streek, maar diabetes-opvoeders lijken niet speciaal op dit probleem te zijn afgestemd. Terwijl Funnell een deel van haar sessie besteedde aan het bespreken van hoe ze distress kon identificeren, twee andere diabetesopleiders, Mary Ann Hodorowicz, een geregistreerde diëtiste en CDE in Chicago; en Janis Roszler, een CDE en gezinstherapeute in Miami, besprak de empowerment van de patiënt en hoe opvoeders een beter werk kunnen doen door ons te helpen de stress te beheersen die diabetes met zich meebrengt.

Het was een leuke verrassing om Hodorowicz openhartig over haar eigen fouten te horen praten in een publiek van alleenstaande docenten. In de inleiding van haar sessie, Making Your Patients A.D.O. P. T. E. E. S, Hodorowicz deelde dat haar kliniekpatiënten vele jaren geleden haar haatten omdat ze nooit aandacht aan hen besteedde. Ze klaagden over haar naar de dokter en deden er alles aan om te voorkomen dat ze haar weer zou zien! Yikes!

Hodorowicz ontdekte al snel dat om goed met haar patiënten te kunnen werken, ze eerst aan zichzelf moest werken: "Ik moet mijn gedrag veranderen om hun gedrag te veranderen. Het was moeilijk om mijn gedrag te veranderen. verandering." Ik stelde het op prijs uit de eerste hand van een CDE te horen dat ze ook niet perfect zijn en dus niet van hun patiënten kunnen verwachten.

Hodorowicz benadrukte het belang van diabetesvoorlichters met een

relatie

en partnerschap met hun patiënten. Ze legde uit dat patiënten, door het ontwikkelen van een rapport, meer geneigd zijn om contact te maken met hun diabetes-opvoeder. 'Als je elke seconde denkt dat je meer weet dan je patiënt, ben je niet in een gelijkwaardige relatie,' zei ze. 'Vind je het leuk om in de buurt te zijn van mensen die je minderwaardig maken? Laten we dat niet doen met onze patiënten. " In onze AADE-recap eerder deze week meldden we dat een terugkerend thema op de AADE-conferentie was dat CDE's minder praten en meer luisteren. Het is verbazingwekkend hoeveel CDE's de stress van een patiënt kunnen missen of niet kunnen waarnemen, simpelweg omdat ze al het gepraat doen (!)

De ideale verhouding is voor opvoeders 20% van het praten en 80% van het luisteren, meent Hodorowicz . Hoe dicht zijn CDE's nu in die verhouding? Het merendeel van het publiek gaf toe dat ze ongeveer 50% van het praten deden. Het is traditioneel zo gedaan omdat opvoeders verplicht zijn om … je weet wel, hun patiënten op te voeden … op basis van een vastgesteld curriculum gemaakt door de AADE of de American Diabetes Association.

Maar het leven volgt niet altijd een curriculum (

ik zweer

!) En de aanwezigen werden aangemoedigd om iets minder op het officiële materiaal te focussen en meer op wat patiënten eigenlijk bezighouden.

Funnell benadrukte het feit dat ons gezondheidszorgsysteem begint te evolueren naar patiëntgerichte medische zorg (denk je?), En om dat te doen, moeten leraren diabetes zich meer richten op de gedachten en gevoelens van patiënten, niet alleen op wat zij doen of doen niet. "Als we alleen onze agenda volgen, is het niet patiëntgericht, het is op de provider gericht," zei ze.

Hodorowicz was het vrijwel eens, en zei in haar sessie dat opvoeders minder moeten doen om een ​​patiënt met veel informatie te "firehosing". Ze waarschuwde ook tegen opvoeders over de "patiënten", omdat mensen een verandering in toon en gedrag kunnen voelen en informatie kunnen afstemmen.

"Je kunt pronken met je kennis wanneer je op een conferentie-podium praat - dat is het," zei Hodorowicz. "Als je met patiënten bent, moet je jezelf minimaliseren om de patiënten te maximaliseren."

Wat is de sleutel om patiënten te "maximaliseren" om te doen wat ze nodig hebben?

Hodorowicz zei dat het belangrijk is dat wij, de patiënten, met onze eigen doelen en oplossingen voor onszelf komen.Niet alleen om ze te begrijpen, maar ook om te accepteren wat we moeten doen en eigendom te kunnen nemen.

"Als u patiënten tracht te overtuigen om te veranderen, zal dit averechts werken. Patiënten zullen 'graven' om exact hetzelfde negatieve gedrag dat u wilt dat zij veranderen, te beschermen en te verdedigen. Het is een paradox."

- Mary Ann Hodorowicz, geregistreerde diëtiste en CDE in Chicago

De woorden van Hodorowicz zijn zo waar! Ik kan je niet vertellen hoe vaak ik ergens ben verteld of gelezen dat om gezonder te zijn of betere bloedsuikers te hebben, ik X, Y en Z nodig heb. Alles wat ik haatte en niet wilde do! Als iemand anders wil dat we iets veranderen, waar komt onze motivatie dan vandaan? De motivatie om te veranderen moet van ons komen.

Maar hoe zit het met dingen die niet volgens plan verlopen, zelfs als we

echt

proberen? Stimulering van diabetes-opvoeders is de sleutel tot het zelfvertrouwen van patiënten, wees CDE en familietherapeut Roszler. Ze organiseerde een sessie over het zelfvertrouwen van de patiënt, die met veel mensen in de kamer een kabel raakte die erkende dat ze veel huilpatiënten in hun kantoor kregen.

Eén punt dat Roszler maakte, was dat de meeste opvoeders lesgeven in het curriculum en zich concentreren op het bereiken van doelen … met zeer weinig waardering voor vooruitgang! Voorbeeld: als een patiënt de instructie kreeg om 50 pond te verliezen en zijn of haar A1C te verlagen van 13% naar 7%, maar slechts 5 pond wist te verliezen en die van A1c tot 10% te verlagen, zullen de meeste opvoeders de patiënt een etiket geven met de gevreesde N woord … "non-compliant." Patiënten voelen dan dat al hun werk voor niets is en zij stoppen ermee! Ja, dat is dus NIET productief … <10> Ik ben het met Roszler eens dat positief blijven met patiënten absoluut cruciaal is. En ik zal hieraan toevoegen: we moeten positief blijven met onszelf

. Ik zie een diabetes opvoeder bijna net zo vaak als ik nu, dat ik bijna 20 jaar diabetes heb gehad, maar ik kan net zo kritisch zijn tegenover mezelf als ik zou moeten doen, en niet lang genoeg waarderend genoeg over wat ik heb gedaan

Roszler benadrukte ook dat hoe we onszelf voelen niet noodzakelijkerwijs gebaseerd is op feiten; soms wordt het waargenomen en dat kan moeilijk zijn om aan te pakken. "We schrijven onze eigen verhalen," zei ze. "Als ik vind dat je verhaal problematisch is en je ervan weerhoudt te groeien, en voorkomen dat je je doel bereikt, dan moeten we naar je verhaal kijken. " Over het algemeen menen de meeste diabetesopleiders dat PWD's ze nodig hebben en dat is waar. Wij doen. Maar we hebben ze voor veel meer nodig dan alleen instructies over het gebruik van een glucosemeter of wat onze streefbloedsuikers zijn. Het psychosociale aspect van ondersteuning is al te vaak een ontbrekend stukje van de puzzel, en we zijn blij dat ze meer CDE's beginnen te omarmen omdat de activiteiten van D-Education zich blijven ontwikkelen.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.