Low-t (lage testosteron) symptomen, oorzaken en behandeling

Lage testosteron (lage T) feiten

• Laag testosteron is een term die door artsen wordt gebruikt om individuen onder normale niveaus van het hormoon testosteron te beschrijven.
• Symptomen van lage testosteron omvatten erectiestoornissen bij mannen als het meest voorkomende symptoom; er zijn veel andere symptomen die kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen (bijvoorbeeld lage libido, verlies van botten en spieren, depressie).
• Oorzaken van low-T zijn talrijk; sommige zijn ingedeeld in primaire, secundaire of tertiaire oorzaken, terwijl andere het gevolg zijn van onderliggende ziekten of aandoeningen en / of levensstijlfactoren.
• Medische zorg moet worden gezocht voor symptomen van lage T.
• Low-T wordt vermoedelijk gediagnosticeerd door klinische tekenen en symptomen; definitieve diagnose wordt meestal gedaan bij volwassen mannen door een bloedtest die testosteronniveaus bepaalt.
• Behandeling bij mannen wordt gedaan door testosteron-shots of testosteron voor te schrijven die lokaal door de huid of het tandvlees kunnen worden geadsorbeerd.
• De complicaties van low-T zijn talrijk en omvatten erectiestoornissen, depressie, verlies van botdichtheid, spierverlies en vele anderen.
• De vooruitzichten voor patiënten met een lage T kunnen variëren van goed tot slecht, afhankelijk van het geslacht, de leeftijd en de respons op de behandeling.
• Low-T kan bij sommige personen niet worden voorkomen, meestal vanwege genetische of onderliggende ziekten; bij andere personen kan low-T echter worden voorkomen of vertraagd door veranderingen in levensstijl en keuzes.

Wat is laag testosteron (lage T)?

Laag testosteron is een term die door artsen wordt gebruikt om een ​​abnormaal niveau van het hormoon testosteron te beschrijven. Wanneer het op de juiste wijze wordt gemeten, wordt laag testosteron bij mannelijke patiënten als minder dan 300 ng / dl beschouwd, hoewel sommige artsen suggereren dat het normale bereik 270 - 1070 ng / dl is. Andere termen voor low-T zijn hypogonadisme (primair, secundair en tertiair, afhankelijk van de oorzaak van low-T) en testosteron-deficiëntie (TD).

Testosteron is een steroïde hormoon dat wordt geproduceerd in de bijnieren van beide geslachten en in de testes van mannen en de eierstokken van vrouwen. Testosteron is grotendeels verantwoordelijk voor de vorming en het onderhoud van mannelijke geslachtskenmerken, waaronder zowel de grotere bot- en spierontwikkeling die bij mannen wordt gezien. De testosteronniveaus bij mensen worden gereguleerd door hormonen die vrijkomen uit de hersenen; bij mannen verhogen de hypothalamus en hypofyse in de hersenen testosteron tijdens de puberteit en ontwikkelen mannelijke kenmerken (bijvoorbeeld penisvergroting, gezichtshaar, interesse in seks).

Hoewel het overgrote deel van de lage testosteronproblemen zich concentreert op volwassen mannen, is low-T niet beperkt tot mannelijke volwassenen. De definitie en karakterisering van low-T bij vrouwen is echter minder duidelijk dan bij volwassen mannen.

Testosteronproductie maakt deel uit van het endocriene systeem van het lichaam.

Illustratie van het endocriene systeem

Wat veroorzaakt laag testosteron?

De oorzaken van low-T zijn talrijk en kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën: primair, secundair en tertiair.

Primaire soorten low-T of primair hypogonadisme verwijzen naar het letsel of falen van organen die de belangrijkste producenten van testosteron zijn, de testes en eierstokken. Oorzaken van primaire low-T zijn scrotum- of testikelletsels, niet-ingedaalde testikels, bof, orchitis, chemotherapie of radiotherapie, chromosomale afwijkingen, ovarieel falen of chirurgische verwijdering en veroudering.

Oorzaken van secundair low-T of secundair hypogonadisme zijn gerelateerd aan de hypofyse regulatie van testosteron, terwijl tertiair low-T of tertiair hypogonadisme gerelateerd is aan de hypothalamus (een klier in de hersenen die de hypofyse en andere klieren reguleert) regulatie van testosteron. De meeste oorzaken van secundaire en tertiaire low-T zijn dezelfde voor de hypofyse en hypothalamus; bovendien kunnen de oorzaken beide tegelijkertijd beïnvloeden. Oorzaken van secundaire en tertiaire lage T zijn onder meer:

• Tumoren geassocieerd met de hypofyse of hypothalamus
• Chemotherapie van nabijgelegen tumoren
• Klierafwijkingen
• Verminderde bloedtoevoer naar klieren om welke reden dan ook
• Klierontsteking door ziekte (HIV, tuberculose, sarcoïdose)
• Anabole steroïden gebruiken om de prestaties of spiermassa te verbeteren (atleten, bodybuilders)

Er zijn andere oorzaken die testosteron verminderen die niet goed in de bovenstaande categorieën passen. Het meest opvallend is obesitas, waarbij vetcellen de omzetting van testosteron in oestrogeen verbeteren. Ziekten zoals diabetes, nieraandoeningen, COPD, hoge bloeddruk en levensstijlen waaronder roken en drugsmisbruik dragen ook bij aan lage T.

Andere minder frequente oorzaken zijn gemodificeerde celreceptoren voor testosteron en ongebruikelijke celmechanismen die zelden worden geïdentificeerd.

Wat zijn de symptomen van laag testosteron?

Er zijn veel tekenen en symptomen van lage T. Het meest voorkomende teken en symptomen die mannen naar hun arts brengen, zijn erectiestoornissen (slechte of geen erectie van de penis). Er zijn echter veel andere tekenen en symptomen die ook kunnen optreden:

• Verminderde zin in seks
• Verminderd of afwezig orgasme
• Verminderde of afwezigheid van spontane erecties
• Verlies of vermindering van schaamhaar, oksel of gezichtshaar
• Depressie
• Grootte vermindering van testes
• Ongemak aan de borst of vergroting
• Opvliegers of zweten
• Vermindering van kracht
• Slaapstoornissen
• Geheugen reductie

Andere symptomen kunnen worden gezien bij onderzoek of tests door een arts

• Bloedarmoede (afname van rode bloedcellen)
• osteoporose
• Verminderde of afwezige spermaproductie; onvruchtbaarheid
• Verhoogd lichaamsvet (body mass index)

Veel van het bovenstaande kan voorkomen bij vrouwen met een lage T, behalve voor de mannelijke specifieke symptomen.

Lage testosteronquiz IQ

Wanneer moet een persoon medische hulp zoeken voor laag testosteron?

Een persoon moet medische hulp zoeken als hij een van de symptomen opmerkt (zoals eerder besproken) die verband houden met lage T. Mannen met erectiestoornissen moeten medische hulp zoeken en niet vertrouwen op medicijnen of kuren die op tv of internet of van ergens anders worden geadverteerd om het probleem zelf te behandelen.

Vrouwen met symptomen moeten deze bespreken met hun OB / GYN-arts of een endocrinoloog.

Hoe wordt lage testosteron gediagnosticeerd?

Low-T wordt vermoedelijk gediagnosticeerd door de geschiedenis van de persoon van tekenen en symptomen (zie eerder lage T-symptomen) en door lichamelijk onderzoek.

Voor mannen is een bloedtest beschikbaar die testosteronspiegels kan detecteren en de basis vormt voor een definitieve diagnose voor lage T. Normale waarden variëren van 270 - 1070 ng / dl maar de definitie van "normaal" varieert enigszins volgens verschillende experts. De meeste bloedtestmetingen worden 's ochtends gedaan omdat dan de dagelijkse productie van testosteron bij mannen het hoogst is.

Bloedtesten voor vrouwen zijn meer variabel in resultaten (sommige onderzoekers suggereren dat vrouwen ongeveer een derde tot een achtste van het mannelijke niveau van testosteron hebben), dus de diagnose is moeilijker en vaak gebaseerd op symptomen en fysieke bevindingen.

Bovendien kunnen andere tests (bloed, beeldvorming) worden uitgevoerd om te diagnosticeren of de low-T secundaire of tertiaire oorzaken heeft of als onderliggende ziekten bijdragen aan symptoomontwikkeling of de productie van testosteron remmen.

Wat is de behandeling voor laag testosteron?

Bij mannen is de behandeling voor low-T gebaseerd op twee benaderingen.

1. Als er onderliggende oorzaken zijn voor lage T (bijvoorbeeld HIV, tumoren, chemotherapie, diabetes, obesitas), moet de arts beginnen met een individuele behandeling voor deze onderliggende oorzaken.
2. De lage T-waarden kunnen worden aangevuld met hormonen die door een arts zijn voorgeschreven. Aanbevelingen van experts variëren wanneer met hormonen te behandelen; sommigen stellen een behandeling voor als de niveaus 300 ng / dl zijn, terwijl anderen aanbevelen om de behandeling te starten als de niveaus 230 ng / dl zijn. Hoewel onderzoekers suggereren dat ongeveer 70% van de mannen van 70 jaar en ouder een lage T hebben, suggereren sommige onderzoekers dat hormoonbehandeling in deze leeftijdsgroep mogelijk niet effectief is. Indien voorgeschreven, kan hormoontherapie (testosteron) echter worden gegeven in een injectie, pelletimplantaat, op een huidpleister, in een gel die op de huid wordt aangebracht of als een orale gel of stopverf op het tandvlees.

In de VS is er geen door de FDA goedgekeurde methode voor testosteronvervanging bij vrouwen. Sommige artsen kunnen echter nog steeds een vorm van testosteron aan vrouwen voorschrijven, maar de werkzaamheid en veiligheid van deze behandeling is niet bewezen.

Gebruik van actuele hormonen moet voorzichtig gebeuren. Vrouwen mogen niet in contact komen met het huidgebied dat is behandeld met het absorbeerbare testosteron, omdat het hormoon ook door hun huid kan worden opgenomen. Dit kan ertoe leiden dat vrouwen mannelijke kenmerken ontwikkelen.

Wat zijn complicaties van laag testosteron?

Complicaties van lage T variëren tussen individuen. Voor volwassen mannen kan het meest voorkomende symptoom van erectiestoornissen leiden tot stress, depressie of huwelijksproblemen en weinig zin in seks, behalve voor erectiestoornissen van de penis; vergelijkbare complicaties kunnen voorkomen bij vrouwen. Bovendien kunnen spiermassa, botdichtheid en vruchtbaarheid worden verminderd.

Recente studies suggereren een verband tussen testosterontherapie en een verhoogd risico op hartaandoeningen. Een onderzoek uit 2014 meldde bijvoorbeeld dat therapie met testosteron het risico op een hartaanval zou kunnen verhogen bij mannen van 65 jaar en ouder, evenals bij jongere mannen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen. Het gebruik van testosteron moet met uw arts worden besproken.

Wat zijn de vooruitzichten (prognose) voor een persoon met laag testosteron?

Bij volwassen mannen kunnen de vooruitzichten voor een patiënt met een lage T variëren van goed tot redelijk; afhankelijk van de reactie van de persoon op de behandeling en hun leeftijd (oudere patiënten reageren mogelijk minder goed op de behandeling). Die patiënten die laat in het ziekteproces worden gediagnosticeerd en behandeld, kunnen spierverlies en osteoporose krijgen.

De prognose voor vrouwen is minder duidelijk; totdat een behandelingsprotocol en / of medicijn is goedgekeurd door de FDA, zijn testosteronbehandelingen afhankelijk van individueel ontworpen off-label of experimentele protocollen voor elke vrouw en haar arts (en).

Hoe wordt laag testosteron voorkomen?

Low-T die wordt veroorzaakt door genetische factoren kan niet worden voorkomen, noch kan low-T worden voorkomen als de onderliggende oorzaak een ziekte is die wordt veroorzaakt door erfelijke genetische factoren of noodzakelijke behandelingen zoals chemotherapie. Sommige oorzaken die kunnen leiden tot lage T, zoals obesitas, roken en drugsgebruik, kunnen echter worden vermeden door de levensstijl van een persoon te veranderen. Deze wijzigingen kunnen het begin van low-T voorkomen of vertragen. Bovendien kan een vroege diagnose en behandeling spier- en botverlies voorkomen.