Longkanker symptomen, stadia, behandeling

Longkanker: de belangrijkste oorzaak van overlijden door kanker

Longkanker is naar voren gekomen als de leidende moordenaar van mannen en vrouwen die getroffen zijn door invasieve kanker, die mannen en vrouwen, vrienden en buren treft en die voor veel gezinnen leed veroorzaakt. In de Verenigde Staten haalde longkanker borstkanker in als de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen in 1987. Een aantal van alle Amerikaanse sterfgevallen door longkanker is goed voor meer dan elk jaar meer mensen dan prostaat-, borst- en darmkanker samen. Naar schatting zijn meer dan 157.000 Amerikanen overleden aan longkanker in 2015.

Deze ziekte is moeilijk te detecteren in de vroege stadia en behandelingen voor longkanker in de latere stadia bieden een slechte prognose: mensen met stadium IV niet-kleincellige longkanker - het meest voorkomende type - hebben een geschatte overlevingspercentage van 1 procent vijf jaar na diagnose. Het andere type longkanker - kleincellige longkanker - is zelfs nog agressiever. Volgens de American Cancer Society bedraagt ​​het totale overlevingspercentage voor longkanker vanaf 1 januari 2014 slechts 3%.

Wat veroorzaakt longkanker?

De exacte oorzaak van longkanker wordt nog onderzocht. Er is aangetoond dat bepaalde risicofactoren een rol spelen bij het veroorzaken van cellen die kanker worden. Risicofactoren voor longkanker zijn roken, blootstelling aan luchtvervuiling en genetica.

Veroorzaakt roken longkanker?

De belangrijkste oorzaak van longkanker bij mannen en vrouwen is voornamelijk te wijten aan het roken van sigaretten. In 1876 werd een machine uitgevonden om opgerolde sigaretten te maken en zo aan bijna iedereen goedkope tabaksproducten te bieden. In die tijd was longkanker relatief zeldzaam. Roken nam dramatisch toe en ook longkanker na deze innovatie. Momenteel is ongeveer 90% van alle longkanker gerelateerd aan roken. Radongas, vervuiling, toxines en andere factoren dragen bij aan de resterende 10%.

Sigaretten en sigarettenrook bevatten meer dan 70 kankerverwekkende chemicaliën (kankerverwekkende stoffen). Sommige van de kankerverwekkende stoffen in sigarettenrook zijn onder meer:

• Lood (een zeer giftig metaal)
• Arseen (een insecticide)
• Cadmium (een batterijcomponent)
• Isopreen (gebruikt om synthetisch rubber te maken)
• Benzeen (een additief voor benzine)

Sigarenrook is bijzonder zwaar op tabakspecifieke nitrosamines (TSNA's), die als bijzonder kanker worden beschouwd.

Longkanker en Cilia

Sigarettenrook beschadigt en kan haarachtige uitsteeksels op luchtwegcellen doden die cilia worden genoemd. De trilharen vegen normaal gesproken gifstoffen, kankerverwekkende stoffen, virussen en bacteriën weg. Wanneer de trilhaartjes worden beschadigd of vernietigd door rook, kunnen al deze items zich ophopen in de longen en problemen veroorzaken zoals infecties of longkanker.

Longkanker symptomen

Helaas hebben longkanker vaak geen vroege symptomen of niet-specifieke vroege symptomen die mensen vaak negeren. Ongeveer 25% van de mensen met longkanker en geen symptomen worden gediagnosticeerd na een röntgenfoto van de borst tijdens een routinetest of als een procedure voor andere problemen. De symptomen van longkanker die kunnen worden gedetecteerd, zijn hieronder opgenomen.

Lijst met symptomen van longkanker

• Hoest (chronisch, terugkerend)
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Kortademigheid of piepende ademhaling
• Ophoesten van slijm dat bloed bevat
• Pijn op de borst

Drie veel voorkomende methoden voor screening op longkanker

Screening op longkanker wordt meestal bereikt met behulp van drie methoden.

Fysiek examen

Een lichamelijk onderzoek zal zoeken naar tekenen van piepende ademhaling, kortademigheid, hoest, pijn en andere mogelijke tekenen van longkanker. Afhankelijk van de vooruitgang van de kanker, kunnen andere vroege tekenen van longkankersymptomen een gebrek aan zweten, verwijde nekaders, gezwollen gezicht, overmatig vernauwde pupillen en andere tekenen zijn. Het lichamelijk onderzoek omvat ook de geschiedenis van roken van de patiënt en een röntgenfoto van de borst.

Sputum Cytology Exam

Een sputumcytologie-onderzoek omvat een microscopisch onderzoek van het slijm van een patiënt (sputum).

Spiraal CT-examen

Deze methode van CT-scanning geeft een gedetailleerd beeld van de interne werking van het lichaam. In een spiraalvormige CT-machine worden gedetailleerde afbeeldingen gemaakt van de relevante delen van het lichaam van de patiënt. Die afbeeldingen worden vervolgens gekoppeld aan een röntgenapparaat om 3D-afbeeldingen van de interne organen van de patiënt te maken. Deze afbeeldingen kunnen potentieel kankergezwellen onthullen.

Een studie door onderzoekers suggereerde dat mensen van 55 tot 74 jaar oud die minstens één pakje sigaretten per dag gedurende 30 jaar of langer hadden gerookt, baat kunnen hebben bij een spiraalvormige CT-studie van de longen. In het beste geval vinden de screeningsmethoden dat ongeveer 30% van de longkanker de bulk (ongeveer 70%) kanker van de long onopgemerkt laat. Bovendien zijn sommige testresultaten niet duidelijk diagnostisch, wat kan leiden tot bezorgdheid bij de patiënt en mogelijk onnodige biopsieën of operaties.

Diagnose van longkanker

Als de screeningstests suggereren dat een persoon longkanker heeft, kunnen definitieve diagnostische tests worden uitgevoerd door een patholoog. De patholoog onderzoekt de longcellen van de patiënt in sputum, slijm of van een biopsiemonster om de longkanker te typen en te stadium.

Longkanker: biopsie

Zoals eerder vermeld, is een weefselmonster van de vermoedelijke kanker van de patiënt meestal de beste methode om een ​​definitieve diagnose van longkanker vast te stellen. Over het algemeen worden longbiopten verkregen door naaldbiopsie, een longbronchoscopietechniek of door chirurgische verwijdering van weefsel. Veel andere tests kunnen worden gedaan om meer informatie te krijgen over de verspreiding van kanker.

Zie de volgende dia's voor soorten longkanker en longkankerstadia, inclusief stadium IV longkanker.

Soorten longkanker

Er zijn slechts twee hoofdtypen longkanker: kleincellige longkanker en niet-kleincellige longkanker. Minder dan 5% van de longkankertumoren neemt de vorm aan van een carcinoïde tumor, terwijl andere kankertumoren zelfs zeldzamer zijn, waaronder adenoïde cystische carcinomen, lymfomen en sarcomen. Hoewel kanker uit een ander deel van het lichaam zich naar de longen kan verspreiden, worden deze niet als longkanker gecategoriseerd.

Niet-kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker is het meest voorkomende type longkanker. Deze kankers zijn goed voor ongeveer 90% van alle longkankers en zijn minder agressief dan kleincellige longkankers, wat betekent dat ze zich langzamer verspreiden naar andere weefsels en organen.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker, ook wel havercel longkanker genoemd, is goed voor ongeveer 10% van alle longkanker. Deze vorm van kanker heeft de neiging zich snel te verspreiden.

Stadia van longkanker: fase 0 tot en met fase 4

Nadat het type longkanker is bepaald, krijgt het type een longkankerstadium. Het stadium geeft aan hoeveel kanker zich heeft verspreid in het lichaam (bijvoorbeeld naar de lymfeklieren of naar verre organen zoals de hersenen). Stadia voor niet-kleincellige longkanker verschillen van kleincellige longkanker. De onderstaande stadia zijn ontleend aan de informatie van het National Cancer Institute over longkanker:

Fasen van kleincellige longkanker

Beperkte fase: in deze vorm is kleincellige longkanker beperkt tot één kant van de borst, meestal in de longen en lymfeklieren. Ongeveer een op de drie mensen met kleincellige longkanker heeft bij de eerste diagnose beperkte stadiumkanker.

Uitgebreide fase: dit verwijst naar kleincellige longkanker die zich door de ene long heeft verspreid, naar beide longen, naar lymfeklieren aan de andere kant van de borst of naar andere lichaamsdelen. Ongeveer twee op de drie mensen met kleincellige longkanker hebben uitgebreide stadiumkanker bij de eerste diagnose.

Stadia van niet-kleincellige longkanker

Occult (verborgen) stadium: in dit stadium verschijnen kankercellen in een sputumcytologie-examen of andere test, hoewel er geen tumorlocatie kan worden gevonden.

Stadium 0 (carcinoom in situ): in dit stadium van longkanker worden kankercellen alleen gevonden in de bovenste laag cellen langs de luchtwegen en zijn niet dieper in de longen gekropen of zich buiten de luchtpassages verspreid.

Stadium I: Een kleine longkankertumor (minder dan 3 centimeter breed) is ontdekt, maar heeft zich niet verspreid naar de omliggende longmembranen, lymfeklieren of de belangrijkste bronchiale takken van de longen.

Fase II: Er zijn verschillende manieren waarop stadium II longkanker kan worden gediagnosticeerd. Een daarvan is dat de longkanker is uitgezaaid naar lymfeklieren in de buurt van de longen.

• Stadium IIA: Als de tumor tussen 3 en 5 centimeter is, wordt de longkanker gedefinieerd als stadium IIA. Andere factoren kunnen ook tot deze classificatie leiden.
• Fase IIB: Als de longkankertumor tussen 5 centimeter en 7 centimeter is, wordt deze gecategoriseerd als fase IIB. Andere factoren kunnen ook tot deze classificatie leiden.

Stadium III: Net als in stadium II longkanker, heeft stadium III verschillende definities. Een daarvan is dat de longkanker wordt gevonden in zowel de long- als de lymfeklieren in het midden van de borst. Stadium III longkanker is verdeeld in twee subsets.

• Stadium IIIA: dit definieert een longkanker die zich aan dezelfde kant van de borst heeft verspreid vanaf waar het begon.
• Stadium IIIB: dit definieert een longkanker waarbij de kanker zich heeft verspreid naar de andere kant van de borst of boven het sleutelbeen.

Fase IV: dit is de meest geavanceerde fase van longkanker. De kanker kan elke grootte hebben, maar twee van deze drie dingen zijn gebeurd:

• De kanker is uitgezaaid naar de tegenovergestelde long van waar het begon.
• Kankercellen zijn ontdekt in de vloeistof rond de long.
• Kankercellen zijn ontdekt in de vloeistof rond het hart.

Overlevingspercentages van longkanker

De statistieken van de American Cancer Society zijn momenteel gebaseerd op mensen die tussen 1998 en 2000 zijn gediagnosticeerd, dus de gegevens weerspiegelen mogelijk niet de effecten van nieuwere behandelingen. De gegevens geven aan dat de overlevingskansen van patiënten die 5 jaar na de diagnose niet-kleincellige longkanker leefden, afhankelijk waren van het stadium van de ziekte.

Stadium I was ongeveer 49% (met chirurgische verwijdering, ongeveer 75%) terwijl stadium IV overleving ongeveer 1% was. Kleincellige longkanker is agressiever en de gegevens, zoals die voor niet-kleincellige longkanker, weerspiegelen niet de huidige overlevingskansen.

Zelfs sommige gegevens die pas in 2008 zijn verzameld, wijzen echter op een trage vooruitgang bij het verhogen van de overlevingskansen na 5 jaar. Het totale aantal kleincellige longkanker in zowel beperkte als uitgebreide fase is ongeveer 6%. Het totale percentage van alle stadia (I tot IV gecombineerd) niet-kleincellige longkanker is ongeveer 15%.

Vroege behandeling van longkanker: chirurgie

Vroege fase (fase 0 of zelfs enige fase I) kankerbehandeling van niet-kleincellige longkanker kan baat hebben bij een operatie. Een deel of het gehele longsegment dat de kanker bevat, kan worden verwijderd; bij sommige personen kan dit leiden tot genezing. Veel patiënten ondergaan echter nog steeds chemotherapie, radiotherapie of beide om kankercellen te doden die niet door een operatie zijn verwijderd. Omdat kleincellige longkanker bijna nooit vroeg wordt gediagnosticeerd, kunnen chirurgie (en andere behandelingen) het leven verlengen, maar zelden of nooit resulteren in een remedie.

Geavanceerde behandeling van longkanker

De meeste kleincellige en niet-kleincellige longkankers worden behandeld met chemotherapie; ze kunnen ook worden behandeld met radiotherapie en chirurgie. Bij veel patiënten met gevorderde ziekte kunnen deze methoden samen worden gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en aanbevelingen van hun kankerartsen.

Gerichte longkankertherapieën

Nieuwe therapeutische behandelingen worden geprobeerd; bijvoorbeeld zijn sommige therapieën die gerichte therapieën worden genoemd ontworpen om te voorkomen of stoppen met het groeien van longkankercellen door zich te richten op de nieuwe bloedvaten die nodig zijn om de kankercellen te laten overleven en groeien; andere behandelingen richten zich op groei en vermenigvuldiging van longkankercellen door interfereren met chemische signalen die nodig zijn voor het kweken of vermenigvuldigen van kankercellen (geïllustreerd in deze dia).

Klinische proeven voor longkanker

Naast gerichte therapieën zijn er een aantal klinische onderzoeken waarvoor een persoon in aanmerking komt. Sommige zijn mogelijk beschikbaar in uw woonplaats. In deze klinische onderzoeken hebben patiënten de nieuwste potentieel nuttige therapeutische methoden en medicijnen geprobeerd om longkanker te bestrijden. De onderstaande website van het National Cancer Institute biedt een lijst met lopende klinische onderzoeken; u en uw arts kunnen een klinisch onderzoek vinden dat u kan helpen met deze ziekte.

Leven na longkanker Diagnose

Na een diagnose van longkanker is het niet ongebruikelijk om depressief en overstuur te zijn. Er is echter onderzoek gaande en het is mogelijk om te overleven en uw leven te verlengen met behandeling. Zelfs met de diagnose is er bewijs dat mensen die een gezonde levensstijl ontwikkelen en stoppen met roken het beter doen dan degenen die niet veranderen.

Longkanker en passief roken

Tabak rokers brengen anderen in gevaar voor het ontwikkelen van longkanker. Een niet-roker (vrouw, kind, significante andere) die samenwoont met een roker heeft een 20% tot 30% hoger risico op het ontwikkelen van longkanker door blootstelling aan rookconcentraties in hun lokale omgeving.

Longkanker en werkblootstelling

Hoewel roken resulteert in het hoogste risico op het veroorzaken van longkanker, verhogen andere omgevingsblootstellingen aan bepaalde verbindingen en chemicaliën het risico op longkanker. Zulke middelen als asbest, uranium, arseen, benzeen en vele anderen verhogen het risico op het ontwikkelen van longkanker. Blootstelling aan asbest kan vele jaren na de eerste blootstelling longkanker (mesothelioom) veroorzaken, zodat mensen nog tientallen jaren (10 tot 40 jaar) risico lopen op longziekte.

Longkanker en radongas

Een ander chemisch product, radongas, wordt beschouwd als de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker. Het komt van nature voor, maar kan in huizen sijpelen en zich verzamelen in kelders en kruipruimtes. Het is kleurloos en geurloos, maar kan worden gedetecteerd met relatief eenvoudige en goedkope testkits. Rokers die aan dit gas worden blootgesteld, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van longkanker dan niet-rokers.

Longkanker en luchtvervuiling

Er zijn een aantal onderzoekers die suggereren dat luchtvervuiling bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van longkanker. Verschillende studies presenteren gegevens dat luchtverontreinigende stoffen zoals dieseluitlaat bij sommige mensen longkanker kunnen veroorzaken. Onderzoekers schatten dat ongeveer 5% van de longkankers te wijten is aan luchtverontreinigende stoffen.

Verhoogde risicofactoren voor longkanker

Hoewel er veel wordt begrepen over longkanker, zijn er nog veel dingen en situaties die onduidelijk zijn. Het is bijvoorbeeld onduidelijk waarom sommige families een geschiedenis hebben van personen met longkanker en geen duidelijke risicofactoren. Hetzelfde geldt voor sommige patiënten die longkanker ontwikkelen zonder duidelijke risicofactoren. Een ander voorval zoals drinkwater met hoge arseenconcentraties kan het risico op longkanker verhogen, maar hoe het proces gebeurt is niet duidelijk. Bovendien is de reden waarom adenocarcinoom in de longen vaker voorkomt bij niet-rokers dan rokers, niet bekend.

Preventie van longkanker

Voor de meeste longkankers is preventie mogelijk als een persoon nooit rookt en passief roken vermijdt. Voor rokers die stoppen - binnen 10 jaar - daalt het risico op longkanker tot ongeveer hetzelfde risico als wanneer ze nog nooit hadden gerookt. Het vermijden van andere risicofactoren (bijvoorbeeld bepaalde chemicaliën of verbindingen zoals benzeen of asbest of luchtvervuiling) kan ook voorkomen dat sommige mensen longkanker ontwikkelen.

Aanvullende informatie over longkanker

Overweeg het volgende voor meer informatie over longkanker:

• Amerikaanse Kankervereniging
• National Cancer Institute
• LungCancer.org
• American Lung Association
• centrum voor ziektecontrole en Preventie