Kleincellige longkanker levensverwachting, symptomen, oorzaken en stadia

Wat is kleincellige longkanker (SCLC)?

Feiten die u moet weten over kleincellige longkanker

1. Wanneer cellen van de long een degeneratieve transformatie in uiterlijk beginnen te ondergaan en snel en ongecontroleerd beginnen te groeien, wordt de aandoening longkanker genoemd. Longkanker kan elk deel van de long aantasten. Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij zowel vrouwen als mannen in de Verenigde Staten, Canada en China. Er zijn twee hoofdtypen van longkanker: kleincellige longkanker (SCLC of kleincellig longcarcinoom, ook wel havermelkkanker genoemd) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC). De meeste longkankers zijn NSCLC, inclusief plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom van de long. Kleincellige longkanker is goed voor slechts ongeveer 15% van alle gevallen van longkanker.
2. Mensen moeten medische hulp zoeken bij kortademigheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, pijn op de borst die niet weggaat of bij het ophoesten van grote hoeveelheden bloed.
3. Chemotherapie is de meest effectieve behandeling voor kleincellige longkanker. Artsen kunnen bij sommige patiënten bestralingstherapie combineren met chemotherapie.

Kleincellige longkanker verschilt op de volgende manieren van niet-kleincellige longkanker:

• Kleincellige longkanker groeit snel. De tijd vanaf de ontwikkeling van symptomen van SCLC tot diagnose is meestal 90 dagen of minder.
• Kleincellige longkanker verspreidt zich snel. Van 67% -75% van de mensen die kleincellige longkanker ontwikkelen, zal de SCLC op het moment van de eerste diagnose van buiten de long naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.
• Kleincellige longkanker reageert goed op chemotherapie (met medicijnen om kankercellen te doden) en radiotherapie (met hoge doses röntgenstralen of andere energierijke stralen om kankercellen te doden).
• SCLC wordt vaak geassocieerd met verschillende paraneoplastische syndromen (verzameling van symptomen die kunnen voortvloeien uit stoffen die door de tumor worden geproduceerd, waarvan de effecten algemene symptomen kunnen zijn of op andere delen van het lichaam los van die met directe kankerbetrokkenheid).

Wat zijn kleincellige longkanker symptomen en tekenen?

Mensen met SCLC hebben meestal relatief korte tijd (8 tot 12 weken) symptomen voordat ze hun arts bezoeken.

De symptomen kunnen het gevolg zijn van lokale groei van de tumor, verspreiding naar nabijgelegen gebieden, verspreiding op afstand, paraneoplastische syndromen of een combinatie daarvan.

Symptomen en tekenen als gevolg van lokale groei van de tumor zijn onder meer:

• Nieuwe en aanhoudende hoest
• Bloed ophoesten
• Kortademigheid
• Pijn op de borst werd soms erger door diepe ademhaling
• wheezing

Symptomen en tekenen als gevolg van verspreiding van de kanker naar nabijgelegen gebieden zijn onder meer:

• Heesheid van stem, als gevolg van compressie (door de kanker) van de zenuw die de stembanden levert
• Kortademigheid, als gevolg van compressie van de zenuw die de spieren van het middenrif voedt of ernstige kortademigheid en stridor (geluid geproduceerd door turbulente luchtstroom door een vernauwd deel van de luchtwegen), resulterend uit compressie van de luchtpijp ( luchtpijp) en grotere bronchiën (luchtwegen van de long)
• Moeilijk slikken, als gevolg van compressie van de slokdarm (voedselpijp)
• Zwelling van het gezicht en de handen, als gevolg van compressie van de superieure vena cava (ader die zuurstofarm bloed uit het bovenlichaam retourneert) waardoor de bloedretour wordt beperkt.

Symptomen en tekenen als gevolg van verspreiding op afstand naar andere delen van het lichaam zijn afhankelijk van de plaats van verspreiding en omvatten het volgende:

• Verspreiding naar de hersenen kan hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid, braken en zwakte van een ledemaat veroorzaken.
• Verspreiding naar de wervelkolom kan centrale rugpijn veroorzaken.
• Verspreiding naar het ruggenmerg kan verlamming veroorzaken.
• Verspreid tot op het bot kan botpijn veroorzaken.
• Verspreiding naar de lever kan pijn veroorzaken in het rechter bovenste deel van de buik.

Symptomen en tekenen als gevolg van paraneoplastische syndromen zijn onder meer:

• Symptomen kunnen al dan niet kenmerkend zijn voor een specifiek orgaansysteem.
• Niet-specifieke symptomen zijn vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Het syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) is een paraneoplastisch syndroom dat kan optreden bij kleincellige longkanker of andere vormen van kanker. Overmatige hoeveelheden antidiuretisch hormoon die leiden tot lage natriumniveaus in het bloed en zenuw- en spierproblemen kenmerkten SIADH.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van kleincellige longkanker?

• De belangrijkste oorzaak van zowel kleincellige longkanker als niet-kleincellige longkanker is het roken van tabak. Roken heeft echter een sterkere link met kleincellige longkanker dan niet-kleincellige longkanker.
• Zelfs passief roken is een risicofactor voor SCLC en andere soorten longkanker.
• Alle soorten longkanker komen vaker voor bij mensen die uranium mijnen, maar kleincellige longkanker komt het meest voor. De prevalentie neemt verder toe bij mensen die roken.
• Blootstelling aan radon (een inert gas dat ontstaat door het verval van uranium) veroorzaakt naar verluidt kleincellige longkanker.
• Blootstelling aan asbest verhoogt het risico op longkanker met negen keer. Een combinatie van blootstelling aan asbest en het roken van sigaretten verhoogt het risico met wel 50 keer.
• Blootstelling aan arseen, chroom, beryllium, nikkel, roet of teer op de werkplek is een risicofactor voor kleincellige longkanker.
• Blootstelling aan dieseluitlaat
• Andere risicofactoren zijn hiv-infectie, wonen in een gebied met luchtvervuiling, een familiegeschiedenis van longkanker en een zware roker zijn samen met het nemen van beta-caroteen supplementen.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Raadpleeg een arts als u zich zorgen maakt dat u kanker heeft en in het bijzonder als een van de volgende symptomen en tekenen aanwezig is:

• Kortademigheid
• Pijn op de borst
• Bloed ophoesten
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Onverklaarbare aanhoudende vermoeidheid
• Onverklaarbare diepe pijnen

Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis als een van de volgende symptomen of tekenen aanwezig is:

• Grote hoeveelheden bloed ophoesten
• Pijn op de borst die niet weggaat
• Plotselinge kortademigheid
• Plotselinge zwakte van een ledemaat
• Plotselinge zichtproblemen

Welke onderzoeken en tests helpen kleincellige longkanker te diagnosticeren?

Eerste onderzoeken en tests voor vermoedelijke longkanker kunnen het volgende omvatten:

• Uw zorgverlener zal u vragen stellen over uw medische, chirurgische, werk- en rookgeschiedenis.
• Lichamelijk onderzoek om te controleren op algemene tekenen van gezondheid
• Röntgenfilm op de borst
• Sputumcytologie: medische professionals onderzoeken cellen in het sputum om te zien of ze kanker zijn.
• CT-scan van de borst: een röntgenapparaat gekoppeld aan een computer maakt een reeks gedetailleerde foto's van de binnenkant van de borst vanuit verschillende hoeken. Andere namen van deze procedure zijn computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie. Deze modaliteit is de standaard voor screening op longkanker en vroege detectie.
• Thoracentese: een zak omsluit de longen. Longkanker kan ervoor zorgen dat zich vloeistof verzamelt in deze zak (pleurale effusie). Bij mensen die kanker hebben, kan deze vloeistof kankercellen bevatten. Een arts verwijdert de vloeistof met een naald en onderzoekt deze op de aanwezigheid van kankercellen. Deze vloeistof is meestal zichtbaar op röntgenfoto's van de borst.
• Bronchoscopie: dit is een procedure om in de luchtpijp (luchtpijp) en grote luchtwegen in de long naar abnormale gebieden te kijken. Een arts steekt een bronchoscoop in (een dunne, flexibele, verlichte buis met een kleine camera aan het uiteinde) door de mond of neus en langs de luchtpijp. Van daaruit kan een arts het in de luchtwegen (bronchiën) van de longen inbrengen. Tijdens bronchoscopie zoekt de arts naar tumoren en neemt een biopsiemonster (een monster van cellen verwijderd voor onderzoek onder een microscoop) uit de luchtwegen.
• Biopsie: tijdens een longbiopsie verwijdert een medische professional kankercellen zodat een patholoog ze kan beoordelen. Artsen gebruiken een dunne naaldbiopsie om weefsels uit de long te verwijderen met een kleine, dunne naald. Deze procedure wordt geleid door een CT-scan of echografie om de arts te helpen de naald in de juiste positie te plaatsen.
• Mediastinoscopie: een arts voert deze procedure uit om te bepalen in welke mate de tumor zich heeft verspreid naar het mediastinum (borstgebied tussen de longen). Mediastinoscopie is een procedure waarbij een arts een buisje achter het borstbeen steekt door een kleine snee in het laagste deel van de nek. Artsen nemen monsters van de lymfeklieren (kleine, boonvormige structuren in het hele lichaam) vanuit dit gebied om kankercellen te zoeken.

Zodra een medische professional de diagnose van een patiënt met longkanker stelt, worden onderzoeken en tests uitgevoerd om erachter te komen of de kanker zich heeft uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere organen van het lichaam van de persoon. Deze onderzoeken en tests helpen om het stadium van de kanker te bepalen. Stadiëring is belangrijk omdat behandeling van longkanker afhankelijk is van het stadium van de kanker. Onderzoeken en tests die worden gebruikt om de verspreiding van kanker te detecteren, kunnen het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek: compleet bloedbeeld (CBC) (geeft informatie over het type en het aantal verschillende soorten bloedcellen inclusief bloedarmoede of tekenen van infectie), serumelektrolyten, nierfunctiestudies (voor het beoordelen van de nierfunctie) en leverfunctietesten zijn allemaal onderdeel van de routinetests voor enscenering. In sommige gevallen kunnen deze tests de plaats van metastase identificeren. Er treedt bijvoorbeeld een verhoogd serumcalciumniveau op met verspreiding van de kanker naar het bot. Deze tests zijn ook belangrijk om de orgaanfuncties te beoordelen voordat de behandeling wordt gestart.
• CT-scan van de hersenen, nek, buik en bekken om mogelijke verspreiding van de kanker te identificeren
• MRI van de hersenen en de wervelkolom: MRI is een beeldvormende techniek die wordt gebruikt om hoogwaardige beelden van de binnenkant van het lichaam te produceren. Medische professionals nemen een reeks gedetailleerde foto's van gebieden in het lichaam vanuit verschillende invalshoeken. Het verschil tussen een MRI en CT-scan is dat MRI magnetische golven gebruikt, terwijl CT-scan röntgenstralen gebruikt voor de procedure. Afhankelijk van het te onderzoeken gebied en wat de zorgen zijn, is de ene test misschien beter dan de andere.
• Radionuclide botscan: met behulp van deze procedure bepaalt de arts of de longkanker zich naar de botten heeft verspreid. De arts injecteert een kleine hoeveelheid radioactief materiaal in de ader; dit materiaal reist door de bloedbaan. Als de kanker zich naar de botten verspreidt, verzamelt het radioactieve materiaal zich in de botten. Een arts kan dit vervolgens detecteren met een scanner.
• PET-scans onderscheiden beperkte ziekte beperkt tot een enkel stralingsveld van uitgebreide metastatische ziekte op het moment van de initiële diagnose. Anders worden PET-scans niet gebruikt bij de behandeling van kleincellige longkanker.

Stadiëring van kleincellige longkanker

Stadiëring van de kanker biedt belangrijke informatie over de vooruitzichten van de toestand van de patiënt en helpt de arts bij het plannen van de beste behandeling. Hoewel artsen andere kankers stadium van stadium I tot stadium IV, is kleincellige longkanker ingedeeld in twee fasen.

• Beperkte fase: in deze fase is de tumor beperkt tot een enkel stralingsveld. Dit omvat de long en de lymfeklieren, binnen en tussen de longen.
• Uitgebreide fase: in deze fase is kanker uitgezaaid van de long naar andere organen in het lichaam. Dit omvat de aanwezigheid van vloeistof in de voering van de long (pleurale effusie).

Longkanker Oorzaken, symptomen, soorten en behandeling

Wat zijn behandelingsopties voor kleincellige longkanker?

De meest effectieve behandeling voor kleincellige longkanker is chemotherapie (met medicijnen om kankercellen te doden), alleen of in combinatie met radiotherapie (met hoge dosis röntgenstralen of andere energierijke stralen om kankercellen te doden).

Welke medicijnen behandelen kleincellige longkanker?

chemotherapie

Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Patiënten kunnen deze medicijnen oraal (oraal) innemen, maar artsen injecteren ze meestal in een ader (IV).

Chemotherapie is een systemische behandeling omdat de medicijnen in de bloedbaan terechtkomen, door het hele lichaam reizen en kankercellen doden waar ze ook zijn. Er worden echter ook enkele normale cellen gedood (wat enkele bijwerkingen van chemotherapie veroorzaakt).

Artsen geven meestal chemotherapie met tussenpozen om ervoor te zorgen dat het beenmerg is hersteld voordat de volgende dosis chemotherapie wordt gegeven.

Uitgebreid onderzoek en klinische proeven hebben verschillende chemotherapie medicijnen geïdentificeerd in de laatste drie decennia voor de behandeling van longkanker. Responspercentages met deze medicijnen zijn meer dan 80% bij patiënten met kleincellige longkanker die eerder onbehandeld waren.

Hoewel artsen sommige medicijnen alleen gebruiken, gebruiken ze sommige in combinatie met andere voor een grotere effectiviteit. Een oncoloog (kankerspecialist) beveelt chemotherapie aan die specifiek is voor de toestand van de patiënt.

Chemotherapie medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van kleincellige longkanker omvatten het volgende:

• Etoposide (Toposar, VePesid) is een effectief medicijn tegen tumoren. Het vertraagt ​​of stopt de groei van kankercellen in het lichaam door breuk in de DNA-streng (genetisch materiaal) te veroorzaken. Artsen kunnen etoposide geven als een IV-injectie of als een pil.
• Cyclofosfamide (Cytoxan, Neosar) interfereert met de groei van normale cellen en kankercellen. Het vertraagt ​​de groei van kankercellen en hun verspreiding in het lichaam. Artsen kunnen cyclofosfamide als een IV-injectie of als een pil geven.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) veroorzaakt vernietiging van DNA, wat de groei en verspreiding van kankercellen in het lichaam vertraagt ​​of stopt. Het is een IV-medicijn.
• Vincristine (Oncovin) is een plantaardige verbinding. Het veroorzaakt celdood door te interfereren met de manier waarop genetisch materiaal (DNA) zich in de cel vermenigvuldigt. Het is alleen beschikbaar als IV-medicijn.
• Topotecan (Hycamtin) interfereert met de groei van kankercellen door de duplicatie van DNA te remmen. Het is een IV-medicijn.
• Paclitaxel (Taxol) interfereert met de groei van kankercellen en vertraagt ​​hun groei en verspreiding in het lichaam. Het is een IV-medicijn.
• Cisplatine (Platinol) is een op platina gebaseerd medicijn dat breuk in de DNA-streng (genetisch materiaal) veroorzaakt en de celgroei verstoort. Het is een IV-medicijn.
• Carboplatin (Paraplatin) is vergelijkbaar met cisplatin. Het veroorzaakt ook breuk in de DNA-streng (genetisch materiaal) en interfereert met celgroei. De effectiviteit is vergelijkbaar met cisplatine, maar mensen verdragen het beter en het heeft minder bijwerkingen.
• Irinotecan (Camptosar) werkt op dezelfde manier als topotecan om de groei van kankercellen te verminderen door schade aan het DNA van kankercellen te veroorzaken. Het is een IV-medicijn.

In plaats van het gebruik van een enkele agenttherapie, worden combinaties van geneesmiddelen het meest gebruikt. Veelgebruikte chemotherapieregimes bij kleincellige longkanker zijn onder meer:

• PE (cisplatine of carboplatine en etoposide): dit is de standaard in de zorgtherapie in de Verenigde Staten.
• CAVE (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide en carboplatin)
• Topotecan alleen, gebruikt voor mensen die vooruitgang hebben geboekt met de initiële therapie voor kleincellige longkanker
• Etoposide alleen, oraal voornamelijk gebruikt voor ouderen of minder validen
• Cisplatine en irinotecan: dit is de standaard van zorgtherapie in Japan.
• CAV (cyclofosfamide, doxorubicine en vincristine): dit is de oude standaard van zorgtherapie voor kleincellige longkanker in de VS

Behandeling van kleincellige longkanker in beperkte stadia

• Momenteel zijn cisplatine, etoposide, vincristine, doxorubicine en cyclofosfamide de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van mensen met kleincellige longkanker.
• Standaardbehandeling van kleincellige longkanker omvat combinatiechemotherapie met een op platina gebaseerd cisplatine bevattend regime. Mensen herhalen behandelingscycli om de 3 weken. Mensen worden doorgaans vier tot zes cycli behandeld.
• De combinatie van cisplatine en etoposide (PE) is het meest gebruikte regime bij kleincellige longkanker in beperkte of uitgebreide fase.
• Meer recent kwamen paclitaxel en topotecan naar voren als effectieve medicijnen bij mensen met kleincellige longkanker die nog niet eerder zijn behandeld. De respons varieert van ongeveer 40% met topotecan tot 50% met paclitaxel.
• Sommige artsen starten zo vroeg mogelijk met radiotherapie op de borst, terwijl anderen het kunnen geven met de vierde cyclus van chemotherapie.
• Bestraling en chemotherapie: Artsen kunnen opeenvolgende bestralingsbehandelingen toedienen, gevolgd door chemotherapie.
• Als de patiënt volledig vrij is van kanker, kan bestralingstherapie aan de schedel van de patiënt worden gegeven om het risico op verspreiding van kleincellige longkanker naar zijn of haar hersenen te verminderen. Dit wordt profylactische craniale bestraling (PCI) genoemd. Het wordt meestal gegeven nadat de patiënt de volledige chemotherapie en radiotherapie (naar de thorax) heeft voltooid.

Behandeling van extensieve kleincellige longkanker (kleincellige longkanker die ongeneeslijk blijft met de huidige behandelingsopties)

• Combinatiechemotherapie behandelt mensen met uitgebreide kleincellige longkanker. Momenteel is de combinatie van cisplatine of carboplatine en etoposide (PE) het meest gebruikte regime. In maart 2019 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration het immuuncontrolepuntremmer atezolizumab (Tecentriq) goedgekeurd voor de initiële behandeling van patiënten met uitgebreide kleincellige longkanker. De goedkeuring, die betrekking heeft op het gebruik van het medicijn in combinatie met de chemotherapie drugs carboplatin en etoposide, was gebaseerd op de resultaten van een klinische studie die aantoonde dat toevoeging van atezolizumab aan het PE-regime patiënten langer hielp leven.
• Radiotherapie verlicht de volgende symptomen:
  • Bot pijn
  • Compressie van de voedselpijp (slokdarm), luchtpijp of superieure vena cava veroorzaakt door tumoren
  • Als de persoon een volledige respons of zijn uitgebreide ziekte op chemotherapie heeft, kan straling worden aangeboden aan de borst om de respons te consolideren en aan de hersenen om uitzaaiingen in niet-aanwezige te voorkomen (profylactische schedelbestraling).

Behandeling van terugval van kleincellige longkanker

• Mensen met een recidief van kleincellige longkanker hebben een extreem slechte prognose.
• Als de ziekte niet reageert op de eerstelijnsbehandeling of vordert bij de initiële behandeling (bijvoorbeeld refractaire ziekte) of als de ziekte binnen zes maanden na voltooiing van de therapie terugvalt, heeft de persoon weinig kans om te reageren op aanvullende chemotherapie.
• Mensen bij wie de kanker niet langer dan 6 maanden vordert, kunnen extra chemotherapie krijgen. Deze mensen kunnen zelfs worden behandeld met hetzelfde chemotherapieregime dat resulteerde in de eerste remissie.
• De immunotherapie medicijnen nivolumab (Opdivo) is goedgekeurd door de Amerikaanse FDA voor de behandeling van geavanceerde niet-kleincellige longkanker bij patiënten met recidiverende geavanceerde kleincellige longkanker die al chemotherapie hebben gekregen.
• Mensen met recidiverende of refractaire kleincellige longkanker kunnen zich inschrijven voor klinische proeven. Voor informatie over lopende klinische onderzoeken, bezoek de klinische proeven van het National Cancer Institute.

Artsen kunnen andere geneesmiddelen geven om schadelijke effecten van straling of chemotherapie, zoals misselijkheid of braken, te voorkomen en te behandelen. Pijnstillers zijn ook belangrijk om pijn als gevolg van kanker of een operatie te verlichten.

Bestralingstherapie

Radiotherapie, die hoogenergetische straling gebruikt om kankercellen te doden, kan in sommige gevallen een optie zijn voor kleincellige longkanker. Het kan worden gebruikt om de kanker zelf te behandelen of als een vorm van palliatieve behandeling om de symptomen te verminderen.

immunotherapie

Immunotherapie gebruikt het eigen immuunsysteem van een patiënt om zich op kankercellen te richten. Dit wordt ook wel biologische therapie genoemd, omdat het gaat om het gebruik van stoffen die de immuunrespons van het lichaam stimuleren. Immune checkpoint-remmertherapie is een soort immunotherapie die artsen gebruiken bij geavanceerde kleincellige kanker. Bij deze behandeling worden de controlepunteiwitten (eiwitten op het oppervlak van immuuncellen en kankercellen die immuunreacties onder controle houden) geblokkeerd, wat betekent dat het vermogen van het immuunsysteem om kankercellen te doden wordt verbeterd. Er zijn momenteel twee soorten immuun checkpoint-remmertherapie:

• CTLA-4-remming: CTL4-A is een eiwit op het oppervlak van T-cellen (een soort witte bloedcellen die betrokken zijn bij de immuunrespons) die helpt de immuunresponsen van het lichaam onder controle te houden. CTLA-4-remmers hechten zich aan CTLA-4 en zorgen ervoor dat de T-cellen kankercellen doden. Ipilimumab (Yervoy) is een type CTLA-4-remmer.
• Remming van PD-1: PD-1 is een ander eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunreactie van het lichaam onder controle te houden. PD-1 hecht aan een ander eiwit dat PDL-1 wordt genoemd en voorkomt dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmergeneesmiddelen hechten zich aan PDL-1 en zorgen ervoor dat de T-cellen kankercellen doden. Pembrolizumab (Keytruda) en nivolumab (Opdivo) zijn soorten PD-1-remmers.

Behandelt chirurgie kleincellige longkanker?

Chirurgie speelt weinig of geen rol bij het beheer van kleincellige longkanker omdat bijna alle vormen van kanker zich hebben verspreid tegen de tijd dat ze worden ontdekt.

De uitzonderingen zijn het relatief kleine aantal mensen (<5%) van wie de kanker in een zeer vroeg stadium van de ziekte wordt ontdekt, wanneer de kanker zich beperkt tot de long zonder enige verspreiding naar de lymfeklieren. Patiënten bij wie in een zeer vroeg stadium van de ziekte de diagnose van kleincellige longkanker wordt gesteld, kunnen als initiële diagnostische procedure een operatieve verwijdering van de longtumor ondergaan. Chirurgie alleen is echter niet curatief, dus chemotherapie, meestal met straling, wordt ook toegediend.

Follow-up na behandeling van kleincellige longkanker

• Patiënten die chemotherapie krijgen, moeten nauwlettend worden gecontroleerd op bijwerkingen en hun reactie op therapie. De monitoring omvat enkele algemene tests, evenals tests die specifiek zijn voor de gebruikte agent.
• Artsen hebben voorafgaand aan elke chemotherapiecyclus een bloedonderzoek nodig, inclusief CBC (volledig bloedbeeld) om ervoor te zorgen dat het beenmerg is hersteld voordat de volgende dosis chemotherapie wordt gegeven.
• De nierfunctie moet worden gecontroleerd, vooral als de patiënt cisplatine gebruikt, omdat dit de nieren kan beschadigen.
• Het gehoor moet mogelijk worden gecontroleerd voor patiënten die cisplatine krijgen.
• Elektrolyten moeten worden beheerd voor patiënten die cisplatine gebruiken, omdat cisplatine en carboplatine een daling van serummagnesium kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot ernstige hartritmeproblemen.
• Een arts kan een patiënt adviseren om na twee therapiecycli een CT-scan te ondergaan om de respons op de therapie te beoordelen.

Palliatieve en terminale zorg

Omdat artsen meestal kleincellige longkanker diagnosticeren wanneer deze niet te genezen is, wordt palliatieve zorg belangrijk. Het doel van palliatieve en terminale zorg is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de persoon.

Artsen kunnen een patiënt bestralingstherapie geven als palliatieve behandeling om symptomen te verlichten die worden veroorzaakt door compressie van de voedselpijp, luchtpijp of superieure vena cava.

Palliatieve zorg biedt de patiënt emotioneel en fysiek comfort en verlichting van pijn. Palliatieve zorg richt zich niet alleen op comfort, maar richt zich ook op de zorgen van het gezin en de geliefden van de patiënt. De zorgverleners van de patiënt kunnen naast artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg ook familie en vrienden omvatten.

Artsen geven vaak palliatieve en terminale zorg in een ziekenhuis, hospice of verpleeghuis; het kan echter ook thuis worden verstrekt.

Stoppen met roken wordt geassocieerd met minder infecties van de luchtwegen en een betere longfunctie, vooral bij kleincellige longkanker in een beperkt stadium. Stoppen met roken kan worden geholpen door het gebruik van nicotinegom, medicinale nicotinesprays of inhalatoren, nicotinepleisters en orale medicatie, waaronder Chantix en bupropion. Bovendien vergroten groepstherapie en gedragstraining de kansen om te stoppen verder.