Longkanker symptomen, tekenen, stadia, behandeling & overlevingskans

Wat moet ik weten over longkanker?

Wat is de medische definitie van longkanker?

Longkanker is een groep ziekten die worden gekenmerkt door abnormale gezwellen (kanker) die in de longen zijn ontstaan.

Wie loopt er risico op longkanker?

Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen en mannen, zowel in de Verenigde Staten als over de hele wereld. Longkanker heeft borstkanker overtroffen als de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen in de afgelopen 25 jaar. In de Verenigde Staten zijn er meer sterfgevallen als gevolg van longkanker dan het aantal sterfgevallen door colon- en rectum-, borst- en prostaatkanker samen.

Wat zijn primaire symptomen van longkanker?

• Bloed ophoesten
• Pijn op de borst
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling of heesheid
• Luchtweginfecties

Is er een remedie voor longkanker?

Als longkanker in een vroeg stadium wordt gevonden, zal ten minste de helft van dergelijke patiënten vijf jaar later in leven zijn en vrij van terugkerende kanker. Zodra longkanker is uitgezaaid, dat wil zeggen verspreid naar andere verre organen, is de totale overleving na vijf jaar minder dan 5%.

Kanker treedt op wanneer normale cellen een transformatie ondergaan waardoor ze abnormaal groeien en zich vermenigvuldigen zonder controle en zich mogelijk verspreiden naar andere delen van het lichaam. De cellen vormen een massa of tumor die verschilt van de omliggende weefsels waaruit deze ontstaat. Kankers worden ook kwaadaardige tumoren genoemd. Dergelijke tumoren zijn gevaarlijk omdat ze zuurstof, voedingsstoffen en ruimte uit gezonde cellen opnemen en omdat ze het functioneren van normale weefsels binnendringen en vernietigen of verminderen.

Hoe kan longkanker zich verspreiden?

De meeste longtumoren zijn kwaadaardig. Dit betekent dat ze de gezonde weefsels om hen heen binnenvallen en vernietigen en zich door het lichaam kunnen verspreiden. De long is een slechte plaats voor het ontstaan ​​van kanker, omdat deze een zeer rijk netwerk van zowel bloedvaten als lymfatische kanalen bevat waardoor kankercellen zich kunnen verspreiden.

• De tumoren kunnen zich verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren of via de bloedbaan naar andere organen. Dit verspreidingsproces wordt metastase genoemd.
• Wanneer longkanker uitzaait, wordt de tumor in de long de primaire tumor genoemd en worden de tumoren in andere delen van het lichaam secundaire of metastatische tumoren genoemd.

Sommige tumoren in de long zijn gemetastaseerd door kanker elders in het lichaam. De longen zijn een veel voorkomende plaats voor metastase. Als dit het geval is, wordt de kanker niet beschouwd als longkanker. Als prostaatkanker zich bijvoorbeeld via de bloedbaan naar de longen verspreidt, is het metastatische prostaatkanker (een secundaire kanker) in de long en wordt het geen longkanker genoemd.

Wat zijn longkanker types?

Longkanker omvat een groep verschillende soorten tumoren. Longkanker is meestal verdeeld in twee hoofdgroepen die goed zijn voor ongeveer 95% van alle gevallen.

• De indeling in groepen is gebaseerd op het type cellen waaruit de kanker bestaat.
• De twee belangrijkste soorten longkanker worden gekenmerkt door de celgrootte en het celtype van de tumor, bekeken onder de microscoop. Ze worden kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC) genoemd. NSCLC omvat verschillende subtypen tumoren.
• SCLC's komen minder vaak voor, maar ze groeien sneller en hebben meer kans om uit te zaaien dan NSCLC's. Vaak zijn SCLC's al verspreid naar andere delen van het lichaam wanneer de kanker wordt gediagnosticeerd.
• Ongeveer 5% van de longkankers zijn van zeldzame celtypen, waaronder carcinoïde tumor, lymfoom en anderen.

De specifieke soorten primaire longkanker zijn als volgt:

• Adenocarcinoom (een NSCLC) is het meest voorkomende type longkanker, dat 30% tot 40% van alle gevallen uitmaakt. Een subtype van adenocarcinoom wordt bronchoalveolair celcarcinoom genoemd, dat een longontstekingachtig uiterlijk op röntgenfoto's van de borst creëert.
• Plaveiselcelcarcinoom (een NSCLC) is het op één na meest voorkomende type longkanker en maakt ongeveer 30% van alle gevallen uit.
• Grote celkanker (nog een NSCLC) maakt 10% van alle gevallen uit.
• SCLC maakt 20% van alle gevallen uit.
• Carcinoïde tumoren zijn goed voor 1% van alle gevallen.

Longkankerfoto's

Mediabestand 1: De thoraxfoto toont een schaduw in de linkerlong, die later werd gediagnosticeerd als longkanker.

Mediabestand 2: Een CT-scan van de long toont een massale laesie in de rechterlong. De massa bleek longkanker te zijn bij onderzoek van het naaldbiopsiemonster.

Wat zijn symptomen en tekenen van longkanker?

Tot een vierde van alle mensen met longkanker heeft mogelijk geen symptomen wanneer de kanker wordt gediagnosticeerd. Deze kankers worden meestal incidenteel geïdentificeerd wanneer een röntgenfoto van de borst om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. De meerderheid van de mensen ontwikkelt echter symptomen. De symptomen zijn te wijten aan directe effecten van de primaire tumor, aan effecten van uitgezaaide tumoren in andere delen van het lichaam, of aan verstoringen van hormonen, bloed of andere systemen veroorzaakt door de kanker.

Symptomen van primaire longkanker zijn hoesten, bloed ophoesten, pijn op de borst en kortademigheid.

• Een nieuwe hoest bij een roker of een voormalige roker zou zorgen moeten wekken voor longkanker.
• Een hoest die niet verdwijnt of erger wordt na verloop van tijd, moet worden beoordeeld door een zorgverlener.
• Bloed ophoesten (hemoptyse) komt voor bij een aanzienlijk aantal mensen met longkanker. Elke hoeveelheid opgehoest bloed is reden tot zorg.
• Pijn op de borst is een symptoom bij ongeveer een vierde van de mensen met longkanker. De pijn is saai, pijnlijk en aanhoudend.
• Kortademigheid is meestal het gevolg van een blokkade van de luchtstroom in een deel van de long, vochtophoping rond de long (pleurale effusie) of de verspreiding van tumor door de longen.
• Piepende ademhaling of heesheid kunnen wijzen op blokkade of ontsteking in de longen die gepaard kan gaan met kanker.
• Herhaalde luchtweginfecties, zoals bronchitis of longontsteking, kunnen een teken zijn van longkanker.

Symptomen van uitgezaaide longtumoren zijn afhankelijk van de locatie en grootte. Ongeveer 30% tot 40% van de mensen met longkanker heeft enkele symptomen of tekenen van metastatische ziekte.

• Longkanker verspreidt zich meestal naar de lever, de bijnieren, de botten en de hersenen.
• Gemetastaseerde longkanker in de lever kan een verlies van eetlust veroorzaken, een vroeg gevoel vol tijdens het eten en anders onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Gemetastaseerde longkanker in de bijnieren veroorzaakt meestal ook geen symptomen.
• Metastase naar de botten komt het meest voor bij kleincellige kankers, maar komt ook voor bij andere soorten longkanker. Longkanker die tot op het bot is uitgezaaid, veroorzaakt botpijn, meestal in de ruggengraat (wervels), de grote botten van de dij (de dijbenen), de bekkenbeenderen en de ribben.
• Longkanker die zich naar de hersenen verspreidt, kan problemen met het gezichtsvermogen, zwakte aan één kant van het lichaam en / of epileptische aanvallen veroorzaken.

Paraneoplastische syndromen zijn de afgelegen, indirecte effecten van kanker die niet gerelateerd zijn aan directe invasie van een orgaan door tumorcellen. Vaak worden ze veroorzaakt door chemicaliën die vrijkomen uit de kankers. Symptomen zijn onder meer:

• Knuppelen van vingers - het afzetten van extra weefsel onder de vingernagels
• Nieuwe botvorming - langs de onderbenen of armen
• Verhoogd risico op bloedstolsels in de armen, benen of longen
• Laag natriumgehalte
• Hoog calciumgehalte
• Lage kaliumspiegels
• Degeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel anders onverklaard.

Wat veroorzaakt longkanker?

Het roken van sigaretten is de belangrijkste oorzaak van longkanker. Onderzoek al in de jaren 1950 legde deze relatie duidelijk vast.

• Sigarettenrook bevat meer dan 4.000 chemicaliën, waarvan er vele zijn geïdentificeerd als kanker veroorzaken.
• Een persoon die meer dan één pakje sigaretten per dag rookt, heeft een 20-25 keer groter risico op het ontwikkelen van longkanker dan iemand die nog nooit heeft gerookt.
• Zodra een persoon stopt met roken, neemt zijn of haar risico op longkanker geleidelijk af. Ongeveer 15 jaar na het stoppen neemt het risico op longkanker af tot het niveau van iemand die nooit heeft gerookt.
• Het roken van sigaren en pijpen verhoogt het risico op longkanker, maar niet zoveel als het roken van sigaretten.

Ongeveer 90% van de longkanker ontstaat door het gebruik van tabak. Het risico op het ontwikkelen van longkanker is gerelateerd aan de volgende factoren:

• Het aantal gerookte sigaretten
• De leeftijd waarop iemand begon te roken
• Hoelang heeft iemand gerookt (of gerookt voordat hij stopte)

Andere oorzaken van longkanker, waaronder oorzaken van longkanker bij niet-rokers, zijn onder meer:

• Passief roken of passief roken vormt een ander risico voor longkanker. Naar schatting 3.000 sterfgevallen aan longkanker komen elk jaar in de VS voor die te wijten zijn aan passief roken.
• Luchtvervuiling door motorvoertuigen, fabrieken en andere bronnen verhoogt waarschijnlijk het risico op longkanker, en veel experts zijn van mening dat langdurige blootstelling aan vervuilde lucht vergelijkbaar is met langdurige blootstelling aan passief roken in termen van risico op het ontwikkelen van longkanker.
• Blootstelling aan asbest verhoogt het risico op longkanker negen keer. Een combinatie van blootstelling aan asbest en het roken van sigaretten verhoogt het risico tot wel 50 keer. Een andere kanker die bekend staat als mesothelioom (een soort kanker van de binnenwand van de borstholte en de buitenwand van de long die het borstvlies wordt genoemd, of van de bekleding van de buikholte genaamd het peritoneum) wordt ook sterk geassocieerd met blootstelling aan asbest.
• Longziekten, zoals tuberculose (tbc) en chronische obstructieve longziekte (COPD), vormen ook een risico voor longkanker. Een persoon met COPD heeft een vier tot zes keer groter risico op longkanker, zelfs als het effect van het roken van sigaretten is uitgesloten.
• Blootstelling aan radon vormt een ander risico.
  • Radon is een bijproduct van natuurlijk voorkomend radium, een product van uranium.
  • Radon is aanwezig in binnen- en buitenlucht.
  • Het risico op longkanker neemt toe met aanzienlijke langdurige blootstelling aan radon, hoewel niemand het exacte risico kent. Naar schatting is 12% van de sterfgevallen aan longkanker te wijten aan radongas, of jaarlijks ongeveer 21.000 sterfgevallen door longkanker in de VS Radongas is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker in de Verenigde Staten na het roken van sigaretten. Net als bij blootstelling aan asbest, verhoogt roken het risico op longkanker bij blootstelling aan radon aanzienlijk.
• Bepaalde beroepen waarbij blootstelling aan arseen, chroom, nikkel, aromatische koolwaterstoffen en ethers plaatsvindt, kunnen het risico op longkanker verhogen.
• Een persoon die longkanker heeft gehad, heeft meer kans om een ​​tweede longkanker te ontwikkelen dan de gemiddelde persoon om een ​​eerste longkanker te ontwikkelen.

Wanneer moeten mensen een zorgverlener voor longkanker raadplegen?

Raadpleeg zo snel mogelijk een zorgverlener als een van de volgende zich ontwikkelt:

• Elk symptoom van longkanker
• Nieuwe hoest of verandering in een bestaande hoest
• Hemoptysis (bloedvlekken in het sputum bij hoesten)
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Onverklaarbare aanhoudende vermoeidheid
• Onverklaarbare diepe pijnen

Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis als zich een van de volgende situaties voordoet:

• Een grote hoeveelheid bloed ophoesten
• Plotselinge kortademigheid
• Plotselinge zwakte
• Plotselinge zichtproblemen
• Aanhoudende pijn op de borst

Hoe longkanker te diagnosticeren

Bij het horen van de symptomen, zal een zorgverlener een lijst met mogelijke diagnoses opstellen. De arts zal vragen stellen over de symptomen, medische en chirurgische geschiedenis, roken en werkgeschiedenis en andere vragen over levensstijl, algemene gezondheid en medicijnen.

Tenzij ernstige hemoptysis optreedt, zal hoogstwaarschijnlijk eerst een röntgenfoto van de borst worden uitgevoerd om een ​​oorzaak van de ademhalingssymptomen te zoeken.

• De röntgenfoto kan al dan niet een afwijking vertonen.
• Soorten afwijkingen die worden gezien bij longkanker omvatten een kleine knobbel of knobbeltjes of een grote massa.
• Niet alle afwijkingen die op een röntgenfoto van de borst worden waargenomen, zijn kanker. Sommige mensen ontwikkelen bijvoorbeeld littekens en calciumafzettingen in hun longen die eruit kunnen zien als tumoren op een röntgenfoto van de borst.

In de meeste gevallen zal een CT-scan of MRI van de borst het probleem verder definiëren.

• Als de symptomen ernstig zijn, kan de röntgenfoto worden overgeslagen en kan meteen een CT-scan of MRI worden uitgevoerd.
• De voordelen van CT-scan en MRI zijn dat ze veel gedetailleerder zijn dan röntgenfoto's en de longen in drie dimensies kunnen weergeven.
• Deze tests helpen het stadium van de kanker te bepalen door de grootte van de tumor of tumoren te tonen.
• Ze kunnen ook helpen de verspreiding van de kanker in nabijgelegen lymfeklieren of bepaalde andere organen te identificeren.

Als de röntgenfoto of scan van een persoon suggereert dat een tumor aanwezig is, zal hij of zij een diagnoseprocedure ondergaan. Diagnose vereist voldoende analyse van cellen of weefsel om de diagnose van kanker met zekerheid te stellen.

• Deze procedure omvat het verzamelen van sputum, het verwijderen van een klein stukje tumorweefsel (biopsie) of een klein volume vloeistof uit de zak rond de long.
• De opgehaalde cellen worden onder een microscoop beoordeeld door een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van ziekten door te kijken naar cel- en weefseltypen (een patholoog).
• Er zijn verschillende manieren om deze cellen te verkrijgen.

Sputum-test: dit is een eenvoudige test die soms wordt uitgevoerd om kanker in de longen op te sporen.

• Sputum is dik slijm dat tijdens een hoest kan worden geproduceerd.
• Cellen in het sputum kunnen worden onderzocht om te zien of ze kanker zijn. Dit wordt cytologietesten genoemd.
• Dit is geen volledig betrouwbare test. Indien negatief, moeten de bevindingen meestal worden bevestigd door verdere tests.

Bronchoscopie: dit is een endoscopische test, wat betekent dat een dunne, flexibele, verlichte buis met een kleine camera aan het uiteinde wordt gebruikt om organen in het lichaam te bekijken.

• Bronchoscopie is endoscopie van de longen. De bronchoscoop wordt ingebracht door de mond of neus en langs de luchtpijp. Van daaruit kan de buis worden ingebracht in de luchtwegen (bronchiën) van de longen.
• Een kleine camera stuurt beelden terug naar een videomonitor.
• De arts die de bronchoscoop bedient, kan tumoren zoeken en monsters van vermoedelijke tumoren verzamelen.
• Bronchoscopie kan meestal worden gebruikt om de omvang van de tumor te bepalen.
• De procedure is ongemakkelijk. Een plaatselijke verdoving wordt toegediend aan de mond en keel evenals verdoving om bronchoscopie aanvaardbaar te maken.
• Bronchoscopie heeft enkele risico's en vereist een specialist die de procedure kan uitvoeren.

Longkanker Oorzaken, symptomen, soorten en behandeling

Meer tests voor longkanker diagnose

Naaldbiopsie: als een tumor zich in de periferie van de long bevindt, kan deze meestal niet worden gezien met bronchoscopie. In plaats daarvan wordt een biopsie genomen door een naald die door de borstwand en in de tumor wordt ingebracht.

• Gewoonlijk wordt een thoraxfoto of CT-scan gebruikt om de naald te geleiden.
• Deze procedure is veilig en effectief bij het verkrijgen van voldoende weefsel voor diagnose. Nadat het borstoppervlak is gereinigd en voorbereid, worden de huid en de borstwand verdoofd.
• Het ernstigste risico bij deze procedure is dat de naaldprik een luchtlek uit de long (pneumothorax) kan veroorzaken. Dit luchtlek komt in maar liefst 3% -5% van de gevallen voor. Hoewel deze aandoening gevaarlijk kan zijn, wordt deze bijna altijd snel herkend en zonder ernstige gevolgen behandeld.
• Endoscopische echografie met fijne naald aspiratie van een abnormale massa of lymfeklier kan ook worden uitgevoerd op het moment van bronchoscopie.

Thoracentese: dit is een procedure die een monster vloeistof uit de pleuraholte rondom de longen verwijdert. Longkankers, zowel primaire als gemetastaseerde, kunnen ervoor zorgen dat zich vloeistof verzamelt in de zak rond de long. Deze vloeistof wordt een pleurale effusie genoemd.

• De vloeistof bevat meestal cellen van de kanker.
• Bemonstering van deze vloeistof kan de aanwezigheid van kanker in de longen bevestigen.
• Het vloeistofmonster wordt verwijderd door een naald in een procedure vergelijkbaar met naaldbiopsie.
• Thoracentese kan belangrijk zijn voor zowel stadiëring en diagnose van de aandoening.

Thoracotomie: soms kan een longkankertumor niet worden bereikt door bronchoscopie of naaldprocedures.

• In deze gevallen is de enige manier om een ​​biopsie te verkrijgen een operatie uitvoeren.
• De borst wordt geopend (thoracotomie) en zoveel mogelijk van de tumor wordt operatief verwijderd. De verwijderde tumor wordt vervolgens microscopisch onderzocht.
• Helaas is deze operatie mogelijk niet succesvol in het verwijderen van alle tumorcellen als de tumor groot is of zich heeft uitgezaaid naar de lymfeklieren buiten de longen.
• Thoracotomie is een grote operatie die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Mediastinoscopie: dit is een andere endoscopische procedure. Het wordt uitgevoerd om te bepalen in welke mate de kanker zich heeft verspreid naar het gebied van de borst tussen de longen (het mediastinum).

• Een kleine incisie wordt gemaakt in het onderste deel van de nek boven het borstbeen (borstbeen). Een variatie is om de incisie in de borst te maken.
• Een mediastinoscoop die lijkt op een bronchoscoop wordt ingebracht achter het borstbeen.
• Er worden monsters van de lymfeklieren genomen om te evalueren op kankercellen.
• Mediastinoscopie is een zeer belangrijke stap om te bepalen of de tumor chirurgisch kan worden verwijderd of niet.

regie

Enscenering is het proces van het vaststellen van de omvang van de kanker zodra de diagnose is gesteld, zodat een geschikte behandelingskuur kan worden gepland.

De resultaten van alle diagnostische tests en procedures worden beoordeeld om te bepalen welke informatie nodig kan zijn om de patiënt nauwkeurig op te waarderen.

PET-scan beoordeelt de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand zeer goed. Als er vragen zijn over de neurologische status van de patiënt, kan een MRI van de hersenen nodig zijn. CT-scans van de borstbuik en het bekken met contrast zullen waarschijnlijk worden gedaan om te correleren met de PET-scanafbeelding. Andere tests kunnen het volgende omvatten:

• Longfunctietests om de ademhalingscapaciteit te beoordelen
• Bloedonderzoek om chemische onevenwichtigheden, bloedaandoeningen of andere problemen die de behandeling kunnen bemoeilijken te identificeren
• Een botscan kan bepalen of de kanker zich naar de botten heeft verspreid.
• Een botscan en botröntgenfoto's, met name bij afwezigheid van PET-scanbeschikbaarheid, kunnen bepalen of de kanker zich naar de botten heeft verspreid.
• Moleculair testen op het kankerweefsel kan helpen bepalen of u in aanmerking komt voor specifieke behandelingsopties.

Stadssystemen classificeren de ziekte van de patiënt op basis van de resultaten van de voltooide evaluatie.

Staging: Staging is een methode om de tumor te classificeren voor het plannen van de behandeling.

• Stadiëring is gebaseerd op de grootte van de tumor, de locatie van de tumor en de mate van metastase van de tumor (indien aanwezig).
• De behandeling wordt individueel afgestemd op het tumorstadium.
• Tumorfase is gerelateerd aan de vooruitzichten voor genezing en overleving (prognose). Hoe hoger het tumorstadium, hoe minder waarschijnlijk de ziekte zal genezen.
• In tegenstelling tot enscenering omvat "gradering" van longkanker classificatie van de tumorcellen onder een microscoop. De graad van kanker is een maat voor de afwijking van de kankercellen in vergelijking met normale cellen. Hoogwaardige tumoren zien er zeer abnormaal uit en hebben de neiging snel te groeien.

Wat is longkankerbehandeling?

• Behandelbeslissingen bij longkanker zijn eerst afhankelijk van of SCLC of NSCLC aanwezig is.
• De behandeling hangt ook af van het tumorstadium. In NSCLC is de prestatiestatus van de patiënt een belangrijke bepalende factor voor de waarschijnlijkheid van voordeel van behandeling. De prestatiestatus vergelijkt de functionele status van de patiënt - hoe goed ze het doen in vergelijking met hun pre-ziekte niveaus van dagelijkse activiteit.
• Het risico op bijwerkingen en complicaties neemt toe en de kans op een uitkering neemt af met de afnemende prestatiestatus. In SCLC komt een snelle reactie op de behandeling vaak genoeg voor om dit probleem te verhelpen.
• De meest gebruikte behandelingen vandaag voor longkanker omvatten chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en gerichte therapieën.

Wat zijn overlevingspercentages van longkanker per fase en type?

In SCLC (kleincellige longkanker) worden patiënten met beperkte ziekte bij presentatie (ziekte beperkt tot één long en de regionale lymfeklieren) onderscheiden van die met uitgebreide stadiumziekte, die alle gevallen omvat die niet als beperkt zijn geclassificeerd. Ziekte in beperkte stadia, behandeld met straling en chemotherapie (inclusief profylactische of preventieve hersenbestralingstherapie), zal vaak alle tekenen van ziekte voor een tijdje laten verdwijnen en er wordt gezegd dat deze in remissie gaan. Ongeveer 80% zal binnen 2 jaar terugvallen, maar 10% tot 15% kan 5 of meer jaar overleven.

In een uitgebreide SCLC-fase komt respons op chemotherapie en palliatieve straling minder vaak voor en is overleving na 2 jaar zeldzaam. De mediane overleving is ongeveer 13 maanden.

Bij NSCLC, niet-kleincellige longkanker, kunnen die patiënten die medisch onbruikbaar worden geacht, curatief worden behandeld met bestralingstherapie met 5-jaars overleving bij vroege ziekte van 10% tot 25%.

In gevorderd stadium, inoperabel stadium IIIB en IV NSCLC, blijft de behandeling niet-curatief, maar palliatieve bestralingstherapie en chemotherapie kunnen een zinvolle verbetering van de symptomen en een verlenging van het leven bieden in vergelijking met alleen ondersteunende zorg.

Het gebruik van gerichte therapieën bij NSCLC is van toenemend belang, vooral bij adenocarcinoom van de long. Er zijn middelen geïdentificeerd met lagere toxiciteits- en werkzaamheidsniveaus die minstens even goed zijn als chemotherapie, die kunnen worden gebruikt bij patiënten bij wie de kankercellen mutaties in specifieke genen vertonen. Bovendien is het gebruik van middelen die gericht zijn op andere kenmerken van longkanker, zoals tumorfactoren om bloedvaten te rekruteren ter ondersteuning van hun groei, ontwikkeld en bewezen voordelig bij de palliatieve behandeling van NSCLC.

Bijwerkingen van stralingstherapie variëren met het te behandelen gebied, de gegeven dosis en het type stralingstechniek en apparatuur die wordt gebruikt.

Bijwerkingen van chemotherapie variëren weer met het medicijn dat wordt gegeven, de dosis die wordt gebruikt en de unieke gevoeligheid van de patiënt voor het geselecteerde type chemotherapie. Er is een grote verscheidenheid aan zowel chemotherapie als gerichte middelen die in deze gevallen kunnen worden geprobeerd.

Ten slotte is preventieve of adjuvante chemotherapie gebruikt in operabele stadia van NSCLC in een poging om microscopische, verborgen afzettingen van longkanker die vóór chirurgie zijn ontsnapt, uit te roeien en voorlopig niet op te sporen maar later terug te vallen als ze niet worden gedood. Hoewel het niet bewezen is in stadium I NSCLC, lijkt het wel een potentieel voordeel te hebben in de fasen II en IIIA.

Wat is longkankerchirurgie?

Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor patiënten met NSCLC in een vroeg stadium. Helaas heeft de meerderheid van de patiënten een gevorderde of gemetastaseerde ziekte en zijn ze niet geschikt voor chirurgie na het voltooien van hun stadiëringevaluatie.

• Mensen die NSCLC hebben die zich niet heeft verspreid, kunnen operaties verdragen, mits ze een adequate longfunctie hebben.
• Een deel van een lob, een volle lob of een hele long kan worden verwijderd. De mate van verwijdering hangt af van de grootte van de tumor, de locatie en hoe ver deze zich heeft verspreid.
• Genezingspercentages voor kleine kankers aan de randen van de long zijn ongeveer 80%.
• Ondanks volledige operatieve verwijdering, hebben veel patiënten met kanker in een vroeg stadium een ​​recidief van de kanker en sterven eraan, hetzij door lokaal recidief, metastasen op afstand, of beide.

Chirurgie wordt niet veel gebruikt in SCLC. Omdat SCLC zich wijd en snel door het lichaam verspreidt, is het meestal niet mogelijk om dit alles operatief te verwijderen.

Een operatie voor longkanker is een grote operatie. Veel mensen ervaren pijn, zwakte, vermoeidheid en kortademigheid na een operatie. De meeste hebben problemen met bewegen, hoesten en diep ademhalen. De herstelperiode kan enkele weken of zelfs maanden zijn.

Longkanker Follow-up

Na een operatie voor operabele gevallen van longkanker is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van een tweede primaire longkanker en het risico dat de oorspronkelijke tumor terugkomt.

• Veel longkankers komen terug binnen de eerste 2 jaar na de behandeling.
• Regelmatige tests moeten worden uitgevoerd om herhaling zo vroeg mogelijk te identificeren.
• Een persoon die een operatie heeft ondergaan, moet vervolgzorg en onderzoeken krijgen volgens de aanbevelingen van het behandelteam.

Palliatieve en hospicezorg

Palliatieve zorg verwijst naar een specialiteit van patiëntenzorg gericht op het helpen van de patiënt om zijn behandelingsopties te begrijpen, om er zeker van te zijn dat zowel fysieke, psychologische, sociale, financiële en andere potentiële stressfactoren en symptomen worden aangepakt, en dat voorafgaande richtlijnkwesties Worden aangepakt. Het is niet hetzelfde als hospice-zorg. Het is geschikt tijdens zowel curatieve behandeling als tijdens perioden waarin de behandeling naar verwachting niet curatief is. Van palliatieve zorgconsult in combinatie met gebruikelijke niet-curatieve chemotherapie en bestraling voor gevorderde longkanker is aangetoond dat deze in verband wordt gebracht met een langdurige mediane overleving in vergelijking met chemotherapie en bestraling alleen.

Hospice-zorg verwijst naar zorg die wordt verleend om de symptoomcontrole te optimaliseren wanneer alle andere behandelingsopties niet succesvol zijn geweest of zijn afgewezen. Het richt zich op het ondersteunen van de patiënt en zijn gezin met huisbezoeken, apparatuur, counseling en medicatie en coördinatie van zorg om te handhaven welke kwaliteit van leven op dat moment in de ziekte kan worden geboden. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat de patiënt thuis blijft in plaats van de patiënt opnieuw op te nemen voor terminaal symptoombeheer, dat thuis kan worden voorzien van gespecialiseerde ondersteuning.

• De patiënt, zijn of haar familie en de arts zullen waarschijnlijk herkennen wanneer de patiënt het punt heeft bereikt dat hospice-zorg noodzakelijk is.
• Waar mogelijk moet de overgang naar hospice-zorg van tevoren worden gepland.
• Planning moet beginnen met een drieweggesprek tussen de patiënt, iemand die de patiënt vertegenwoordigt (als hij of zij te ziek is om deel te nemen) en de zorgverlener.
• Tijdens deze vergaderingen kunnen mogelijke uitkomsten, medische problemen en eventuele angsten of onzekerheden worden besproken.

Hospice-zorg kan thuis, in een ziekenhuis worden gegeven als thuiszorg niet mogelijk is, of in een hospice-faciliteit.

• Ademloosheid wordt behandeld met zuurstof en medicijnen zoals opioïden, dit zijn verdovende middelen zoals fentanyl, morfine, codeïne, methadon, oxycodon en dilaudid.
• Pijnbestrijding omvat ontstekingsremmende medicijnen en opioïden. De patiënt wordt aangemoedigd om deel te nemen aan het bepalen van de doses van het pijnmedicijn, omdat de hoeveelheid die nodig is om pijn te blokkeren van dag tot dag varieert.
• Andere symptomen, zoals angst, gebrek aan slaap en depressie, worden behandeld met geschikte medicijnen en, in sommige gevallen, aanvullende therapieën.

Hoe longkanker te voorkomen

Preventie is vooral gericht op stoppen met roken.

Rokers die willen stoppen, profiteren van veel verschillende strategieën, waaronder nicotinevervangende therapie met pleister of tandvlees, varenicline (Chantix), counseling en steungroepen. Rokers die niet willen stoppen, maar te horen krijgen dat ze moeten, zullen vaak terugvallen als ze ooit kunnen stoppen.

Passieve blootstelling aan tabaksrook als passief roken draagt ​​bij aan de incidentie van longkanker en moet worden afgeraden.

Radon-detectiekits voor het testen van thuis en op de werkplek kunnen worden aanbevolen. Blootstelling aan radon is wereldwijd een oorzaak van meer dan 10.000 sterfgevallen aan longkanker en is een belangrijke oorzaak van longkanker bij niet-rokers.

Screeningsaanbevelingen hebben enkele recente veranderingen ondergaan met betrekking tot dit belangrijke gezondheidsprobleem. De US Preventive Services Task Force (USPSTF) heeft aanbevolen en de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hebben de volgende aanbeveling verder goedgekeurd en uitgebreid:

• Volwassenen tussen 55 en 77 jaar met een geschiedenis van ten minste 30 pakjes sigarettenrook, momenteel roken, of die gestopt zijn in de afgelopen 15 jaar, en die de risico's en voordelen van CT-screening met de bestellende arts hebben besproken en gedocumenteerde counseling voor stoppen met roken hebben ondergaan, dienen jaarlijks een CT-scan van lage doses te ondergaan.

Van dergelijke testen is aangetoond dat ze het risico op overlijden aan longkanker verminderen met 15% tot 20% in vergelijking met degenen die alleen een jaarlijkse röntgenfoto van de borst krijgen.

Wat is longkankerprognose?

Over het geheel genomen (rekening houdend met alle soorten en stadia van longkanker) overleeft 18% van de mensen met longkanker minstens 5 jaar. Overlevingspercentages zijn meestal laag in vergelijking met het 65% 5-jaars overlevingspercentage voor darmkanker, 91% voor borstkanker en meer dan 99% voor prostaatkanker.

• Mensen die NSCLC in een vroeg stadium (stadium I) hebben en een longoperatie ondergaan, hebben een kans van 60% tot 70% om 5 jaar te overleven.
• Mensen met uitgebreide niet-operabele longkanker hebben een gemiddelde overlevingsduur van 9 maanden of minder.
• Degenen met beperkte SCLC die chemotherapie krijgen, hebben een overlevingspercentage van 2 jaar van 20% tot 30% en een overlevingspercentage van 5 jaar van 10% tot 15%.
• Minder dan 5% van de mensen met uitgebreide SCLC (kleincellige kankers) leeft na 2 jaar, met een mediane overleving van acht tot 13 maanden.

Ondersteuningsgroepen en counseling

Leven met kanker biedt veel nieuwe uitdagingen voor mensen met kanker en voor hun familie en vrienden.

• Mensen met kanker zullen zich waarschijnlijk veel zorgen maken over hoe de kanker hen zal beïnvloeden en hun vermogen om een ​​normaal leven te leiden, dat wil zeggen om voor hun gezin en huis te zorgen, een baan te houden en de vriendschappen en activiteiten die ze leuk vinden voort te zetten.
• Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen.

Voor de meeste mensen met kanker helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

• Vrienden en familieleden kunnen zeer behulpzaam zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe de persoon met kanker ermee omgaat. Mensen met kanker moeten niet wachten tot vrienden of familie het ter sprake brengen; als ze over hun zorgen willen praten, moeten ze dit aan vrienden en familie laten weten.
• Sommige mensen willen hun geliefden niet belasten of praten liever over hun zorgen met een neutralere professional. Het kan nuttig zijn om gevoelens en zorgen over kanker te bespreken met een maatschappelijk werker, counselor of geestelijk lid. Een chirurg of oncoloog moet iemand kunnen aanbevelen.
• Veel mensen met kanker worden diep geholpen door te praten met andere mensen die kanker hebben. Het delen van zorgen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen van mensen met kanker kunnen beschikbaar zijn via het medisch centrum waar de behandeling wordt ontvangen. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de Verenigde Staten.