Hoe werkt medische acupunctuur? is het veilig?

Wat is medische acupunctuur?

Acupunctuur is slechts een van de elementen waaruit het vakgebied bestaat dat vaak de traditionele Chinese geneeskunde wordt genoemd. Traditionele Chinese geneeskunde, of TCM, is een combinatie van fysieke, mentale en spirituele oefeningen die technieken omvatten zoals massagetherapie en acupunctuur, samen met kruidengeneeskunde en verschillende vormen van lichaam en geest oefenen zoals Daijiquan (Tai Chi Chuan) en Qigong (Chi Gong).

In veel staten zijn erkende acupuncturisten onafhankelijk erkende artsen in de gezondheidszorg. In sommige staten mogen artsen die aanvullende training en kwalificatie voor acupunctuur behalen, acupunctuur uitvoeren binnen het kader van hun vergunning om medicijnen te oefenen.

• De term medische acupunctuur wordt gebruikt om de praktijk van acupunctuur aan te duiden die wordt uitgevoerd door een bevoegd arts.
• De staatseisen voor de praktijk van acupunctuur variëren. Zorg ervoor dat elke beoefenaar die u bezoekt aan de vereisten voor uw staat heeft voldaan.

De geschiedenis van acupunctuur

De vroegst bekende bron van informatie over acupunctuur is een tekst genaamd de Huang Di Nei Jing, of Inner Emperor's Classic Classic, die wordt verondersteld al in de tweede eeuw voor Christus te zijn ontstaan.

De Nei Jing beschouwde het menselijk lichaam als een miniatuurweergave van het universum als geheel en leerde dat een gezondheidstoestand kon worden bereikt door de interne omgeving van het lichaam in evenwicht te brengen met de externe omgeving van het hele universum.

• De vroegste Europese rapporten over acupunctuur kwamen van jezuïet-missionarissen in de 16e en 17e eeuw. In feite werd het woord acupunctuur bedacht door Franse jezuïeten, van het Latijnse acus (naald) en punctura (punctie).
• Hoewel algemeen wordt aangenomen dat dit de eerste Europese introductie tot acupunctuur was, is acupunctuur misschien een praktijk die de oude Europeanen bekend waren. De gemummificeerde overblijfselen van de zogenaamde Oostenrijkse Iceman, die Oetzi is gaan heten, werden in 1991 in de Italiaanse Alpen gevonden. Men denkt dat de mummie meer dan 5000 jaar oud is. Een reeks tatoeages werd ontdekt op het lichaam van Oetzi, die overeenkomen met de locaties van traditionele acupunctuurpunten die nog steeds in gebruik zijn. Er is gesuggereerd dat deze oude Europeanen zich eerder bewust waren geweest van de praktijk van acupunctuur dan eerder werd gedacht.
• In de Verenigde Staten begonnen acupunctuur midden jaren 1800 in de medische literatuur te verschijnen. Sir William Osler heeft zelfs een sectie over het gebruik van acupunctuur voor de behandeling van "lumbago en ischias" opgenomen in zijn gerespecteerde leerboek The Principles and Practice of Medicine van 1892 tot de laatste editie in 1947. De editie van Gray's Anatomy uit 1901 omvatte dit verklaring: "De heupzenuw is acupunctuur voor de verlichting van ischias."
• Een keerpunt in de introductie van acupunctuur in de Verenigde Staten kwam in 1971. James Reston, een verslaggever voor de New York Times, was in Beijing om verslag te doen van een pingpongwedstrijd tussen China en de Verenigde Staten. Terwijl hij daar was, ontwikkelde hij acute appendicitis en had hij een nood-blindedarmoperatie nodig. Het rapport van zijn ervaringen uit de eerste hand met acupunctuur voor het beheer van zijn post-operatieve pijn werd gepubliceerd op de voorpagina van The New York Times . Dit leidde tot een intense interesse in acupunctuur door het publiek. Enkele maanden later werd een gunstig rapport voor acupunctuur gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association .
• In 1987 vond met de oprichting van de American Academy of Medical Acupuncture een belangrijke stap voorwaarts in de acceptatie van acupunctuur door de westerse geneeskunde plaats. De AAMA werd de enige op artsen gebaseerde acupunctuurmaatschappij in Noord-Amerika.
• Naar schatting oefenden in 1991 8.000 niet-artsen en 1500 artsen acupunctuur in de Verenigde Staten. Een artikel gepubliceerd in het prestigieuze New England Journal of Medicine in 1993 door David Eisenberg, MD, en collega's meldde dat $ 14 miljard door Amerikanen werd uitgegeven in 1990 aan 'alternatieve therapieën'. Het werd duidelijk dat het publiek complementaire geneeskunde omarmde.
• In 1992 werd het Office of Alternative Medicine opgericht binnen de Amerikaanse National Institutes of Health. In 1997 heeft het bureau een Consensus Development Conference bijeengeroepen die resulteerde in de publicatie van een Consensusverklaring waarin het voordeel van acupunctuur voor bepaalde medische aandoeningen werd bevestigd. Deze aandoeningen omvatten postoperatieve en door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid en braken, postoperatieve tandpijn, middelenverslaving, beroerte revalidatie, hoofdpijn, menstruatiekrampen, tenniselleboog, fibromyalgie, osteoartritis, lage rugpijn, carpaal tunnelsyndroom en astma.
• Een belangrijke ontwikkeling in de acceptatie van acupunctuur in de Verenigde Staten vond plaats in 1996, toen de Amerikaanse Food and Drug Administration acupunctuurnaalden van klasse III, of 'onderzoekscategorie' herclassificeerde naar klasse IIb, de categorie die 'veilig, effectief' betekent, maar met speciale beperkingen. " Door niet langer als onderzoek te worden beschouwd, ging acupunctuur vooruit naar medische legitimiteit.
• In 1998 werd het Office of Alternative Medicine uitgebreid tot het National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). De NCCAM is een van de zevenentwintig agentschappen die deel uitmaken van de National Institutes of Health. Een van de belangrijkste doelen van NCCAM is het onderzoeken en presenteren van informatie over aanvullende medische systemen onder strikte wetenschappelijke praktijk.
• Een andere primeur in medische acupunctuur vond plaats in april 2000, met de oprichting van de American Board of Medical Acupuncture. Het bestuur bood zijn eerste certificerende onderzoek voor artsen aan in oktober 2000, waardoor artsen de mogelijkheid kregen om het bewijs van bekwaamheid in de specialiteit van medische acupunctuur aan te tonen. Artsen die slagen voor het ABMA-certificerende examen worden diplomaten van de American Board of Medical Acupuncture (DABMA) genoemd en worden beschouwd als board-gecertificeerd in medische acupunctuur.

Taoïstische oorsprong van acupunctuur

De oude Chinezen beschouwden de hele natuur als de uitdrukking van een universele, natuurlijke wet genaamd Tao ('Dao'). Zoals beschreven door Lao-Tze (de "Oude") in de Tao Te Ching in de 5e eeuw voor Christus, is Tao de kracht die alle dingen in het universum schept.

De Tao geeft aanleiding tot de dubbele polariteit van de natuur, belichaamd in het concept van Yin en Yang . Yin en Yang vertegenwoordigen de twee uitersten die we in de natuur vinden. De oorspronkelijke betekenis van de term Yang, zoals weerspiegeld in het Chinese ideogram, is de zonnige kant van een heuvel. Yin daarentegen vertegenwoordigt de schaduwzijde van de heuvel.

• De Yin / Yang-conventie is relationeel: er is geen Yin zonder Yang; er is geen Yang zonder Yin. Er zijn beide of niets. Alles in het universum is een manifestatie van de relatieve relatie tussen de polariteit van Yin en Yang. Als het ene uiteinde van een stok Yin wordt genoemd en het andere Yang wordt aangeduid, levert het breken van de stok in de helft twee identieke stokjes op, elk met een Yin- en Yang-uiteinde. Yin en Yang kunnen niet uit elkaar worden gehaald.
• Niets is permanent of absoluut Yin of Yang. Op het lichaam wordt het hoofd beschouwd als Yang ten opzichte van de rest van het lichaam, maar het hoofd wordt beschouwd als Yin in vergelijking met de lucht. Dit relationele concept kan worden gedefinieerd in termen van richting. Geen enkele locatie is Oost of West op zichzelf, zonder verwijzing naar een ander punt in de ruimte. China ligt misschien ten oosten van Europa, maar het ligt ten westen van Noord-Amerika. Niets kan worden gedefinieerd zonder het referentiepunt.

De Tao creëert Yin en Yang. De dynamische polariteit tussen Yin en Yang produceert de stroom van een "levenskracht" genaamd Qi (uitgesproken als "Chee" of "Chi"). Qi is alomtegenwoordig in de natuur en manifesteert zich als verandering en beweging. In het lichaam hoopt Qi zich op in de organen en stroomt door een reeks kanalen of meridianen. Volgens de traditionele Chinese geneeskunde kan de stroom van Qi in deze meridianen een tekort, buitensporige, stagnerende of eigenzinnige worden. Wanneer dit gebeurt, worden de symptomen van ziekte manifest.

• Er wordt aangenomen dat deze voorwaarden kunnen worden beïnvloed en gewijzigd door het inbrengen van acupunctuurnaalden in acupunctuurpunten die zich langs deze meridianen bevinden. Het doel van acupunctuur is om de stroom van de Qi in het lichaam te reguleren en te normaliseren, zodat Yin en Yang terugkeren naar een staat van dynamisch evenwicht.
• Gewoonlijk worden 365 acupunctuurpunten beschreven. Tegenwoordig is het aantal punten echter gestegen tot bijna 2.000, gedeeltelijk vanwege de oprichting van "microsystemen" zoals auriculaire (oor) acupunctuur en handacupunctuursystemen.

Acupunctuur Fysiologie

Sinds de jaren zeventig is veel wetenschappelijke informatie verzameld over het fysiologische mechanisme waarmee acupunctuur werkt. Het grootste deel van dit onderzoek is gericht op het vermogen van acupunctuur om pijn te verlichten.

Al vroeg werd het placebo-effect afgedaan als het belangrijkste werkingsmechanisme (een placebo betekent dat er geen actieve procedure of medicatie wordt gegeven). Dieren kunnen het placebo-effect niet aantonen, maar de diergeneeskunde gebruikt acupunctuur als een effectief middel voor pijnverlichting bij de behandeling van dieren. Ook kan pijn door acupunctuur worden geblokkeerd door bepaalde geneesmiddelen en worden teruggedraaid door toediening van de opiaat-receptorantagonist naloxon. Beide feiten beweren dat een fysiologisch mechanisme betrokken is bij het produceren van pijnverlichting tegen acupunctuur.

• Wanneer een acupunctuurnaald in een traditioneel acupunctuurpunt wordt ingebracht, worden bepaalde zenuwvezels gestimuleerd, waardoor een zenuwimpuls naar het ruggenmerg wordt gestuurd. Hier worden endorfogene cellen gestimuleerd om endorfines (chemische stoffen in de hersenen) zoals enkefaline en dynorfine af te geven. Deze stoffen zorgen voor lokale remming (blokkering) van het binnenkomende pijnsignaal.
• Naast het veroorzaken van effecten in het ruggenmerg, wordt de zenuwimpuls geproduceerd door de acupunctuurnaald ook overgedragen naar het periaqueductale grijze gebied van de middenhersenen, waar enkefaline wordt vrijgegeven. Enkefaline zorgt op zijn beurt voor de afgifte van de monoamine neurotransmitters serotonine en noradrenaline in het ruggenmerg. Deze monoamines spelen een rol bij het onderdrukken van de overdracht van de pijnimpuls. Naast zijn rol bij het verminderen van pijn, is serotonine betrokken bij het produceren van een antidepressivum in de hersenen. In feite werken veel van de nieuwste antidepressiva door het effect van serotonine in de hersenen te verlengen.
• Een derde effect van acupunctuur is de afgifte van bèta-endorfine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH) uit de hypofyse in de bloedbaan en hersenvocht. De endorfines produceren systeembrede pijnverlichting, ver van het gebied waar de acupunctuurnaald werd ingebracht. ACTH activeert op zijn beurt de bijnier om cortisol in de bloedbaan af te geven. Cortisol is een natuurlijk voorkomende steroïde stof die ontstekingsremmende eigenschappen heeft.

Het netto resultaat van deze drie gebieden die worden gestimuleerd, is een remming van de inkomende pijnsensatie lokaal, een algemeen, morfineachtig, pijnstillend effect door het hele lichaam, een ontstekingsremmend effect en een algemeen gevoel van verbeterd welzijn.

De precieze keuze van acupunctuurpunten, of ze zich in de buurt van de pijnlijke plek of verder weg bevinden, bepaalt welke van de drie genoemde paden voornamelijk worden geactiveerd. Het plaatsen van naalden in de buurt van de pijnlijke plek zorgt voor een intensere pijnverlichting, omdat het alle drie de centra (ruggenmerg, middenhersenen en hypofyse) activeert. Lokale naaldvorming maximaliseert ook de remming van het binnenkomende pijnsignaal in het segmentale gebied van het ruggenmerg. Needling-acupunctuurpunten op afstand van het pijnlijke gebied hebben voornamelijk invloed op de middenhersenen en hypofyse. Over het algemeen wordt een combinatie van lokale en verre acupunctuurpunten samen gebruikt tijdens een behandeling om de effecten op alle drie de centra te maximaliseren.

Acupunctuurnaalden

Er wordt aangenomen dat de vroegste acupunctuurinstrumenten scherpe stukjes bot of vuursteen waren, Bian-stenen genoemd . Tijdens de ijzertijd en de bronstijd begonnen metalen acupunctuurnaalden te worden ontwikkeld. Vroege naalden werden gemaakt van ijzer, koper, brons en zelfs zilver en goud.

Moderne acupunctuurnaalden zijn gemaakt van roestvrij staal en zijn verkrijgbaar in verschillende lengtes en breedtes. Deze acupunctuurnaalden bestaan ​​uit een roestvrijstalen as, met een handvat van koper of staal. Sommige Japanse naalden hebben een plastic handvat met kleurcode. In tegenstelling tot standaardnaalden die worden gebruikt voor intramusculaire injecties of voor het afnemen van bloed, zijn acupunctuurnaalden solide, niet hol en hebben ze een taps toelopende punt, in tegenstelling tot een afgeschuinde snijkant. Acupunctuurnaalden zijn zelfs zo dun dat een acupunctuurnaald eigenlijk in de holte van een standaard bloedzuignaald past.

Acupunctuur is vrijwel pijnloos. Hoewel sommige mensen een lichte kneep kunnen ervaren wanneer de naald wordt ingebracht, voelen velen helemaal niets. Na het inbrengen blijven de naalden ongeveer 20-30 minuten op hun plaats. Omdat moderne acupunctuurnaalden slechts eenmaal wegwerpbaar zijn en worden gebruikt, bestaat er geen risico op het overdragen van infecties van de ene persoon op de andere.

Bijwerkingen van Accupunctuur

Acupunctuur heeft relatief weinig of geen bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerking van acupunctuur is een gevoel van diepe ontspanning en een verhoogd gevoel van welzijn. Zoals bij elke punctie, kan er af en toe een lichte verkleuring op de acupunctuurplaats optreden. Dit is tijdelijk en niet gevaarlijk. Een gepubliceerd rapport documenteert de veiligheid van acupunctuur, zelfs wanneer het wordt uitgevoerd op mensen die het antistollingsmiddel warfarine (Coumadin) krijgen.

Hoewel nadelige effecten kunnen optreden als acupunctuur onjuist wordt uitgevoerd, zijn in de Verenigde Staten van 1965-1997 slechts 10 gevallen van inwendig letsel door acupunctuur gemeld.

Betaalt een ziektekostenverzekering voor accupunctuur?

Hoewel sommige verzekeringsmaatschappijen zijn begonnen met het vergoeden van medische acupunctuur, doen de meeste dat niet. Vanaf december 2007 omvatte Medicare nog steeds geen medische acupunctuur. In sommige staten wordt medische acupunctuur gedekt door werknemersvergoedingen en een autoverzekering zonder schuld. Vanwege de variabiliteit in elke polis, neemt u contact op met uw eigen verzekeringsmaatschappij om te bepalen of het bedrijf dekking biedt voor medische acupunctuur.

Medische acupunctuurfoto's

Het traditionele symbool van Yin en Yang, symboliseert de dubbele, polaire aard van het universum. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Volgens de traditionele Chinese geneeskunde stroomt Qi door kanalen of meridianen door het lichaam. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Een acupunctuurnaald geplaatst in het 4e meridiaanpunt van de dikke darm (LI4). Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Moderne acupunctuurnaalden zijn er in verschillende lengtes en breedtematen. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Een acupunctuurnaald wordt weergegeven naast een standaardspuit en naald die wordt gebruikt voor het injecteren van medicatie. Vergelijk de holle naald met zijn afgeschuinde, snijkantpunt, met de massieve schacht van de acupunctuurnaald, die een fijn toelopende punt heeft. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Acupunctuurnaalden zijn zo dun dat ze in het lumen van een standaard bloedzuignaald passen. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.