Veelgestelde vragen over migraine: hoe lang gaan migraine mee & meer

Wat zijn migraine?

Migraine schakelt hoofdpijn uit die hoogstwaarschijnlijk voortkomt uit problemen met de zenuwen en bloedvaten in het hoofd. Migraine hoofdpijn duurt meestal 4-72 uur. Ze kunnen zo vaak als meerdere keren per week voorkomen, maar slechts eenmaal per jaar. Mensen met migraine worden migraineurs genoemd.

Migraine hoofdpijn treft een aanzienlijk percentage van de bevolking. Drie keer zoveel vrouwen als mannen hebben migraine. De meeste migraineurs hebben familieleden die migraine hebben. De volgende soorten migrainehoofdpijn zijn geïdentificeerd:

• Migraine zonder aura (gewone migraine): dit type is goed voor de meeste migraine. Er is geen aura vóór een veel voorkomende migraine.
• Migraine met aura (klassieke migraine): dit type wordt meestal voorafgegaan door een aura en is meestal veel erger dan een gewone migraine. Meestal is een aura een visuele verstoring (contouren van lichten of gekartelde lichtbeelden).
• Status migrainosus: dit is de term die wordt gebruikt om een ​​langdurige migraine te beschrijven die niet vanzelf verdwijnt.

Wat zijn de symptomen van migraine?

Symptomen zijn verschillend voor verschillende mensen en verschillen soms van migraine tot migraine. De volgende 5 fasen zijn genoteerd:

• Prodrome (een periode van waarschuwingssymptomen): veel symptomen kunnen voorafgaan aan een migrainehoofdpijn. Deze omvatten veranderingen in stemming (geluk, prikkelbaarheid, verdriet) of gevoel (grappige smaken of geuren). Veel mensen ervaren vermoeidheid en spierspanning vóór migraine.
• Visuele of auditieve stoornissen (aura's): sommige mensen ontwikkelen scotomen (blinde vlekken), zien geometrische patronen, ervaren hemianopsie (zien aan slechts één kant) of, minder vaak, hebben auditieve (gehoor) hallucinaties.
• Hoofdpijn: hoewel migraine meestal aan één kant van het hoofd verschijnt, hebben sommige migraine-patiënten ze aan beide kanten. Er kan kloppende pijn optreden. Veel migraineurs voelen zich misselijk en kunnen overgeven. Veel mensen worden fotofoob (gevoelig voor licht) en fonofobie (gevoelig voor geluid). Deze fase kan 4-72 uur duren.
• Beëindiging van hoofdpijn: Zelfs als het niet wordt behandeld, verdwijnt de pijn meestal met slaap.
• Postdrome: migraineurs voelen zich mogelijk enige tijd niet goed nadat de migraine is gestopt. Ze kunnen misschien niet meteen eten. Problemen met denken en vermoeidheid komen veel voor.

Hoe gevaarlijk zijn migraine?

Hoewel migraine hoofdpijn ondraaglijk is, zijn ze zelden levensbedreigend. Ze zijn echter schadelijk voor de kwaliteit van leven van een persoon. Ze veroorzaken soms depressie en / of angststoornissen, vooral als de hoofdpijn niet onder controle is met medicijnen of andere therapieën. Artsen voeren grondige onderzoeken en tests uit van personen met migraine, om echt levensbedreigende mogelijkheden zoals tumoren of bloedingen in de hersenen uit te sluiten.

Niet alle ernstige hoofdpijn zijn migraine. Hoofdpijn kan een waarschuwing zijn voor ernstigere aandoeningen. De volgende tekenen (wat artsen vinden) of symptomen (wat patiënten melden) zijn reden tot bezorgdheid:

• Hoofdpijn geassocieerd met andere neurologische (met betrekking tot de hersenen, ruggenmerg of zenuwen) tekenen of symptomen (bijvoorbeeld diplopie, verlies van gevoel, zwakte, ataxie)
• Hoofdpijn met een abrupt begin (kom heel snel op)
• Hoofdpijn die niet verdwijnt, vooral als ze langer dan 72 uur aanhouden
• Hoofdpijn die zich voor het eerst voordoet na de leeftijd van 55 jaar
• Hoofdpijn die ontstaat na hoofdletsel of ernstig trauma
• Hoofdpijn gepaard met een stijve nek of koorts
• Hoofdpijn bij een persoon die geen duidelijke familiegeschiedenis heeft van migraine

Wat veroorzaakt migraine?

Niemand begrijpt de precieze oorzaak (en) van migraine. Veel experts denken dat een migraine begint met een abnormale hersenstam (een deel van de hersenen) activiteit die leidt tot spasmen (snelle samentrekking) van bloedvaten in de hersenen (hoofddeel van de hersenen) en dura (de bedekking van de hersenen). De eerste golf van spasmen vermindert de bloedtoevoer, wat de aura veroorzaakt die sommige mensen ervaren. Na de eerste spasme worden dezelfde slagaders abnormaal ontspannen, wat de bloedstroom verhoogt en aanleiding geeft tot migrainehoofdpijn.

Bepaalde chemicaliën die normaal in de hersenen worden aangetroffen (namelijk dopamine en serotonine), kunnen betrokken zijn bij het veroorzaken van migraine. Deze chemicaliën worden neurotransmitters genoemd omdat ze signalen in de hersenen overbrengen. Neurotransmitters kunnen ervoor zorgen dat bloedvaten op ongebruikelijke manieren werken als ze in abnormale hoeveelheden aanwezig zijn of als de bloedvaten er bijzonder gevoelig voor zijn.

Van verschillende triggers wordt gedacht dat ze migraine veroorzaken bij mensen met een natuurlijke neiging tot migraine. Verschillende mensen kunnen verschillende triggers hebben.

• Bepaalde voedingsmiddelen, vooral chocolade, kaas, noten, alcohol en mononatriumglutamaat (MSG) kunnen migraine veroorzaken. (MSG is een voedselversterker die in veel voedingsmiddelen wordt gebruikt, waaronder Chinees eten.)
• Het missen van een maaltijd kan hoofdpijn veroorzaken.
• Stress en spanning zijn ook risicofactoren. Mensen hebben vaak migraine in tijden van verhoogde emotionele of fysieke stress.
• Anticonceptiepillen zijn een veel voorkomende oorzaak. Vrouwen kunnen migraine hebben aan het einde van de pilcyclus omdat de oestrogeencomponent van de pil wordt gestopt. Dit wordt een oestrogeen-ontwenningshoofdpijn genoemd.

Een fotogids voor migraine

Wie krijgt migraine?

Uit een recent Amerikaans onderzoek is gebleken dat meer blanken migraine hebben dan zwarten of Aziaten.

Migraine-hoofdpijn treft vrouwen meer dan mannen.

Het aantal jongens en meisjes dat migraine krijgt, lijkt vergelijkbaar, maar de prevalentie van migraine bij vrouwen begint tijdens de tienerjaren te stijgen. In de vroege volwassenheid komen migraine 3 keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.

Moet een persoon met migrainehoofdpijn een arts raadplegen?

Ja! Een persoon met elke vorm van intense hoofdpijn, vooral terugkerende, kan een levensbedreigende onderliggende aandoening hebben. De evaluatie van een arts is absoluut noodzakelijk. Als de arts een diagnose stelt van migraine, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar. Deze behandelingen kunnen de kwaliteit van leven van een migraine aanzienlijk verbeteren.

Een arts moet worden gebeld als een persoon een van de volgende problemen ervaart:

• Een verandering in frequentie, ernst of kenmerken van de migraine die meestal wordt ervaren
• Een geleidelijk verergerende hoofdpijn die dagen aanhoudt
• Hoofdpijn veroorzaakt door wat artsen Valsalva-manoeuvres noemen (hoesten, niezen, naar beneden drukken, overbelasting op het toilet)
• Groot gewichtsverlies (onbedoeld)
• Zwakte of verlamming die aanhoudt nadat de hoofdpijn stopt

Een persoon met een of meer van de volgende zaken moet naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan of worden gebracht:

• De ergste hoofdpijn van zijn of haar leven, vooral als de hoofdpijn plotseling opkomt
• Hoofdpijn geassocieerd met trauma aan het hoofd
• Verlies van bewustzijn geassocieerd met trauma aan het hoofd
• Koorts of stijve nek geassocieerd met hoofdpijn
• Verlaagd bewustzijnsniveau
• Verwarring
• Verlamming aan één kant van het lichaam
• Epileptische aanvallen

Welke tests worden uitgevoerd voor mensen met migraine?

De meeste migraineurs hebben normale onderzoeksresultaten. De diagnose migrainehoofdpijn wordt uitsluitend gesteld op basis van de symptomen die een migraine voor de arts beschrijft.

Andere mogelijke oorzaken van hoofdpijn zijn beroerte, spanning, meningitis (infectie van de bedekkingen van de hersenen) of infecties van de sinussen. De volgende tests en afbeeldingen kunnen worden uitgevoerd of gemaakt als de arts denkt dat de hoofdpijn van een persoon wordt veroorzaakt door iets anders dan migraine:

• Bloedtesten
• Röntgenfilms
• CT-scans van het hoofd op zoek naar bloedingen, beroerte of tumor
• Een lumbale punctie (ruggenprik) om te zoeken naar tekenen van infectie of bloeding

Hoe worden migraine behandeld?

Zelfzorg thuis

De meeste migraineurs kunnen thuis omgaan met milde tot matige migraine-aanvallen. De volgende maatregelen kunnen helpen bij het verlichten van hoofdpijn door migraine:

• Een koud kompres gebruiken op het gebied van pijn
• Rusten met kussens die het hoofd of de nek comfortabel ondersteunen
• Rusten op een donkere, rustige plek
• Geuren vermijden
• Zich terugtrekken uit een stressvolle omgeving
• Slapen
• Een matige hoeveelheid cafeïne drinken

Bepaalde vrij verkrijgbare remedies tegen hoofdpijn: Merk op dat geen van de volgende (met uitzondering van combinaties van paracetamol, aspirine en cafeïne) duidelijk is aangetoond dat het hoofdpijn van migraine verlicht.

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's): Voorbeelden van NSAID's zijn aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) en ketoprofen (Orudis). Deze geneesmiddelen veroorzaken soms maagzweren en bloedingen; daarom moet iedereen met een voorgeschiedenis van maagbloeding ze niet gebruiken. Zelfs mensen zonder een dergelijke geschiedenis mogen NSAID's gedurende een lange periode niet gebruiken. De arts of apotheker moet worden gevraagd naar mogelijke interacties tussen geneesmiddelen als ook andere medicijnen worden gebruikt.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan veilig worden ingenomen met een NSAID of ander pijnmedicijn voor een additief effect. Het gebruik van paracetamol alleen is meestal veilig, zelfs voor mensen met een geschiedenis van maagzweren of bloedingen, maar het moet niet worden ingenomen als een persoon leverproblemen heeft. Het nemen van grote hoeveelheden paracetamol wordt geassocieerd met lever- en nierbeschadiging. Patiënten moeten hun arts altijd vertellen hoeveel paracetamol ze elke dag innemen.
• Combinatiemedicatie: sommige vrij verkrijgbare pijnstillers zijn goedgekeurd voor gebruik met migraine, waaronder Excedrin Migraine, dat paracetamol, aspirine en cafeïne bevat.

Medische behandeling

Ondanks de vooruitgang, kunnen migraine moeilijk te behandelen zijn. Ongeveer de helft van de migraineurs stopt met het zoeken naar medische zorg voor hun hoofdpijn omdat ze niet tevreden zijn met de behandelresultaten. Dit is jammer omdat uiteindelijk het juiste medicijn of de combinatie van medicijnen kan worden gevonden als de migraineur zijn of haar arts blijft bezoeken voor vervolgbezoeken.

Migraine kan worden behandeld met 2 benaderingen: abortief en preventief.

• Abortief: het doel van abortieve therapie is om een ​​migraine-aanval te voorkomen of te stoppen zodra deze begint. De voorgeschreven medicijnen stoppen hoofdpijn tijdens de prodrome fase of zodra het is begonnen en kan worden ingenomen als dat nodig is. Sommige kunnen worden toegediend als een zelfinjectie in de dij; anderen, als een wafeltje dat smelt op de tong. Deze vormen van medicatie zijn vooral nuttig voor mensen die overgeven tijdens een migraine en ze werken snel.

Abortieve medicatie omvat de triptanen, die specifiek gericht zijn op serotonine. Ze lijken allemaal erg op elkaar in hun werking en chemische structuur. De triptanen worden alleen gebruikt om hoofdpijn te behandelen en verlichten de pijn niet van rugklachten, artritis, menstruatie of andere aandoeningen.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

De volgende medicijnen zijn ook specifiek en beïnvloeden serotonine, maar ze beïnvloeden andere chemische stoffen in de hersenen. Af en toe werkt een van deze medicijnen wanneer een triptan dat niet doet.

• Ergotaminetartraat (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazon (Midrin)

De volgende medicijnen worden voornamelijk gebruikt voor misselijkheid, maar ze hebben soms een abortief of preventief effect op hoofdpijn:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

De volgende medicijnen zijn zwakke leden van de narcotische klasse. Ze zijn niet specifiek voor migraine, maar ze kunnen bijna elke vorm van pijn helpen verlichten. Omdat ze verslavend zijn, zijn ze minder wenselijk dan de hierboven genoemde specifieke hoofdpijnmedicijnen. Deze medicijnen moeten voornamelijk worden gebruikt als een "back-up" voor de gevallen waarin een specifiek medicijn niet werkt.

• Butalbitale verbinding (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen en codeïne (Tylenol met codeïne)

Preventief: dit type behandeling wordt overwogen als een migraine meer dan 1 migraine per week heeft. Het doel is om de frequentie en ernst van de migraine-aanvallen te verminderen. Medicatie om migraine te voorkomen kan dagelijks worden ingenomen. Preventieve medicatie omvat het volgende:

• Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen - bètablokkers (propranolol), calciumkanaalblokkers (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Antiseizure medicijnen - Gabapentine (Neurontin), valproïnezuur (Depakote), topiramaat (Topamax)
• Sommige antihistaminica en geneesmiddelen tegen allergie, waaronder difenhydramine (Benadryl) en cyproheptadine (Periactin)

Migraineurs moeten hun arts regelmatig bezoeken. Het bijhouden van een 'pijndagboek' is vaak nuttig om bij te houden hoe vaak aanvallen plaatsvinden en welke medicijnen werden gebruikt om ze te behandelen. Soms duurt het verschillende doktersbezoeken voordat een effectief behandelplan wordt gevonden.

Sommige migraineurs zijn geholpen door alternatieve of aanvullende therapieën zoals chiropractie, acupunctuur, osteopathische manipulatie en kruidenmiddelen, hoewel geen van deze behandelingen wordt ondersteund door betrouwbaar wetenschappelijk bewijs.

Wat kan er worden gedaan om migraine te voorkomen?

• Migraineurs moeten migraine-triggers identificeren en vermijden.
• Dit kan het vermijden van bepaalde soorten voedsel en bepaalde emotionele situaties omvatten.
• Als het missen van maaltijden hoofdpijn veroorzaakt, moet de migraine-patiënt alles in het werk stellen om regelmatig te eten.
• In sommige gevallen kan het gebruik van biofeedback (een techniek die mensen helpt enige controle te hebben over bepaalde "automatische" lichaamsfuncties zoals hartslag) de ernst en frequentie van aanvallen helpen verminderen.
• Bovendien moeten migraineurs eraan denken om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen op de doseringen en tijden die de arts aangeeft.

Zullen migraine uiteindelijk vanzelf verdwijnen?

• Migraineurs moeten realistische verwachtingen hebben en moeten begrijpen dat hun hoofdpijn een chronische (langdurige) aandoening is die waarschijnlijk hun hele leven bij hen zal zijn.
• Het goede nieuws is dat de prognose erg goed is zodra de hoofdpijn onder controle is.
• Migraineurs moeten meerdere keren proberen voordat ze een effectief behandelplan vinden.
• Verschillende medicijnen werken voor verschillende mensen, en verschillende moeten misschien worden geprobeerd voordat de beste voor een specifieke persoon wordt gevonden.
• In veel gevallen is een combinatie van verschillende medicijnen nodig om verlichting te bieden.

Voor meer informatie over migraine

American Academy of Neurology
American Council for Headache Education

Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte

Neurology Channel