Mucormycosis (zygomycosis) oorzaken, behandeling & diagnose

Mucormycosis Feiten

• Mucormycosis is een zeldzame schimmelinfectie veroorzaakt door een groep schimmels, Mucoromycotina genaamd, die in de bodem en in rottend organisch materiaal worden aangetroffen.
• Mucormycosis is een ernstige ziekte en komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
• Mucormycose-infectie komt op twee manieren voor: wanneer mensen schimmelsporen inademen, zoals in de long- of sinusvorm; en huid, wanneer schimmel door een open wond op de huid binnenkomt.
• Risicofactoren voor het ontwikkelen van mucormycosis zijn diabetes mellitus, kanker, langdurig gebruik van corticosteroïden, transplantaties, HIV / AIDS, huidtrauma, overtollig ijzer en medicijngebruik.
• Tekenen en symptomen van mucormycose hangen af ​​van het deel van het lichaam dat wordt aangetast door de schimmel.
• Symptomen van mucormycose die de sinussen, hersenen en ogen aantasten, zijn koorts, neuszweren, verstopte neus, zwelling van het gezicht, problemen met het gezichtsvermogen, sinusinfectie en hoofdpijn.
• Symptomen van mucormycose die de longen aantasten, zijn hoesten, kortademigheid, longontsteking, koorts en pijn op de borst.
• Symptomen en tekenen van mucormycosis die de huid beïnvloeden, zijn onder meer blaren of zweren, zwarte huid op het geïnfecteerde gebied en pijn, roodheid, zwelling of warmte rond een wond.
• Medische professionals diagnosticeren mucormycose met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Ze kunnen ook vloeistof- of weefselmonsters nemen en naar een laboratorium sturen. Andere tests kunnen CT-scan of MRI omvatten. Er zijn geen specifieke bloedtesten om mucormycosis te detecteren.
• Behandeling van mucormycosis omvat antischimmelmedicijnen en soms chirurgische verwijdering van aangetast weefsel.
• De prognose van mucormycosis is afhankelijk van een aantal factoren. Het totale sterftecijfer is ongeveer 50%.
• De schimmels die mucormycosis veroorzaken, komen veel voor in de omgeving, dus het is misschien niet mogelijk om het inademen van schimmelsporen te voorkomen.

Wat is mucormycosis?

Mucormycosis (voorheen zygomycosis genoemd) is een zeldzame schimmelinfectie van de sinussen, longen of huid veroorzaakt door een groep schimmels genaamd Mucoromycotina. Deze schimmels leven in de bodem en in rottend organisch materiaal, zoals bedorven voedsel, bladeren, composthopen of rot hout.

Mucormycosis is een ernstige ziekte en komt vooral voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Welke oorzaken mucormycosis?

Een groep schimmels genaamd Mucoromycotina veroorzaakt Mucormycosis. De soorten schimmel die het meest worden gezien bij menselijke infecties zijn Rhizopus en Mucor .

Andere geslachten van Mucoromycotina die minder vaak infecties veroorzaken, zijn Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (voorheen Absidia genoemd ), Saksenaea en Apophysomyces .

Mucormycosis-infectie komt op twee manieren voor:

• Long- of sinusvorm: wanneer mensen de schimmelsporen inademen, kan een infectie in de sinussen en longen ontstaan. Het kan ook de ogen, het gezicht en zelden het centrale zenuwstelsel aantasten.
• Huidvorm: de schimmel komt de huid binnen door snijwonden, schaafwonden, brandwonden of andere open wonden.

Is mucormycosis besmettelijk?

Mucormycosis is niet besmettelijk en kan zich niet verspreiden van persoonlijk contact.

Wat is de incubatietijd voor mucormycosis?

De incubatietijd van mucormycosis is onbekend.

Wat zijn risicofactoren voor mucormycosis?

De meeste patiënten met mucormycosis hebben een verzwakt immuunsysteem of een andere onderliggende medische aandoening die hen vatbaar maakt voor infectie. Risicofactoren voor mucormycosis zijn onder meer:

• Diabetes mellitus, vooral met diabetische ketoacidose
• Kanker
• Langdurig gebruik van corticosteroïden
• Orgaan- of stamceltransplantaties
• HIV / AIDS
• Huidtrauma (brandwonden, chirurgie of verwondingen)
• Overmatig ijzer in het lichaam
• Gebruik van injectiedrugs
• Behandeling met deferoxamine (Desferal)
• Ondervoeding
• Laag aantal witte bloedcellen (neutropenie)
• Vroeggeboorte / laag geboortegewicht

Wat zijn mucormycosis symptomen en tekenen?

Tekenen en symptomen van mucormycose hangen af ​​van het deel van het lichaam dat de schimmel beïnvloedt.

Symptomen en tekenen van rhinocerebrale mucormycosis beïnvloeden de sinussen, hersenen en ogen en omvatten het volgende:

• Koorts
• Neuszweren
• Verstopte neus
• Gezichtszwelling
• Zichtproblemen
• Sinus infectie
• Hoofdpijn

Symptomen van longmucormycose beïnvloeden de longen en omvatten

• hoesten,
• kortademigheid,
• longontsteking,
• koorts en
• pijn op de borst

Tekenen en symptomen van cutane mucormycosis beïnvloeden de huid en omvatten

• blaren of zweren,
• zwarte huid op het besmette gebied, en
• pijn, roodheid, zwelling of warmte rond een wond.

Gastro-intestinale mucormycose die het spijsverteringskanaal beïnvloedt, is zeldzaam en ernstig. Symptomen en tekenen zijn onder meer

• buikpijn,
• misselijkheid,
• braken,
• zweren,
• maagbloeding,
• peritonitis, en
• darminfarct (weefseldood van de dikke darm).

Hoe diagnosticeren medische professionals mucormycosis?

Een arts zal een medische geschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw symptomen noteren.

Als mucormycose wordt vermoed in de longen of sinussen, kan een zorgverlener een endoscopie uitvoeren (een dunne buis met een camera aan het uiteinde wordt in het lichaam ingebracht) om een ​​monster van vloeistof uit de longen of een weefselbiopsie te sturen naar een lab. Een medische professional zal de vloeistof of het weefsel onderzoeken om bewijs van mucormycose te detecteren onder een microscoop of in een schimmelcultuur. Het kan nodig zijn om een ​​CT-scan of MRI van de longen of sinussen uit te voeren.

Er zijn geen specifieke bloedtesten die mucormycosis kunnen detecteren.

Wat is de behandeling voor mucormycosis?

Behandeling van mucormycosis omvat antischimmelmedicijnen en soms chirurgische verwijdering van aangetast weefsel.

Vroegtijdige interventie met antischimmelmedicijnen verbetert de uitkomst van een infectie met mucormycosis. De initiële therapie is meestal amfotericine B, intraveneus toegediend. Zodra patiënten hebben gereageerd op amfotericine B, of voor degenen die het niet kunnen verdragen, kan oraal posaconazol (Noxafil) of isavuconazol (Cresemba) worden gebruikt.

Mucormycosis vereist vaak een operatie om geïnfecteerd weefsel te verwijderen.

Er is momenteel geen vaccin om mucormycosis te voorkomen.

Wat is de prognose voor mucormycosis?

De prognose van mucormycose hangt af van een aantal factoren, zoals hoe snel de diagnose wordt gesteld en hoe snel de behandeling wordt gestart, de plaats van infectie en de onderliggende medische toestand van de patiënt. Het is een moeilijk te genezen infectie.

Vroege interventie met antischimmelmedicijnen verbetert de uitkomst van infectie, maar het totale sterftecijfer is ongeveer 50%. Het sterftecijfer voor rhino-orbitale cerebrale (sinussen-ogen-hersenen) mucormycose varieert van 25% -62%. Patiënten met een infectie beperkt tot de sinussen hebben de beste kans op een goed resultaat. Patiënten met betrokkenheid van de hersenen, de holle sinus of de halsslagader hebben meer kans op een slecht resultaat. Patiënten met longmucormycose hebben een sterftecijfer van 87%. Verspreide mucormycosis heeft een sterftecijfer van 96%.

Chirurgisch debridement om aangetast weefsel te verwijderen kan misvormend zijn.

Is het mogelijk om mucormycosis te voorkomen?

De schimmels die mucormycosis veroorzaken, komen veel voor in de omgeving, dus het is misschien niet mogelijk om inademing van de schimmelsporen te voorkomen.

Voor mensen met een verzwakt immuunsysteem beveelt de Centers for Disease Control (CDC) aan uzelf te beschermen tegen de omgeving (hoewel deze acties worden aanbevolen, is niet bewezen dat ze de ziekte kunnen voorkomen):

• Vermijd bouwgebieden of plaatsen met veel stof. Als u deze gebieden niet kunt vermijden, draag dan een gezichtsmasker dat een N95-masker wordt genoemd.
• Vermijd werk in de tuin of tuinieren of in contact komen met grond en stof. Als je dit niet kunt vermijden, draag dan handschoenen, gesloten schoenen, een lange broek en een shirt met lange mouwen.
• Reinig snijwonden en ander huidletsel goed met zeep en water, vooral bij blootstelling aan grond of stof.
• Als u een hoog risico loopt op het ontwikkelen van mucormycose, kan een medische professional antischimmelmedicatie voorschrijven ter preventie van infectie.