Diverticulitis & diverticulosis-behandeling, diagnose en oorzaken

Feiten en definitie van Diverticulitis en Diverticulosis

• Diverticulosis is een aandoening die kleine zakjes in de wand van het spijsverteringskanaal beschrijft die optreden wanneer de binnenste laag van het spijsverteringskanaal door zwakke plekken in de buitenste laag uitpuilt. Wanneer deze diverticula ontstoken raken, wordt dat diverticulitis genoemd.
• Een van de belangrijkste oorzaken van diverticulose is een vezelarm dieet.
• Veel mensen met diverticulose hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:
  • Pijn in de buik
  • Opgeblazen gevoel
  • Constipatie (minder vaak, diarree)
  • krampen
• Diverticulitis is ernstiger en symptomen kunnen zijn:
  • Pijn in de buik (meestal linksonder)
  • Bloeden
  • Koorts
  • Misselijkheid
  • braken
  • Rillingen
  • Constipatie
  • Af en toe diarree
• De diagnose van diverticulose / diverticulitis wordt gesteld door een lichamelijk onderzoek, dat een digitaal rectaal onderzoek, bloedonderzoek, röntgenfoto's of CT-scans van organen in de buik, een colonoscopie of een flexibele sigmoïdoscopie kan omvatten.
• Behandeling voor diverticulose omvat een dieet met veel vezels, vezelsuppletie indien nodig, veel vocht en lichaamsbeweging.
• Diverticulitis wordt ook behandeld met antibiotica en soms een operatie.

Wat is Diverticulitis? Hoe ziet het eruit (afbeeldingen)?

Diverticula zijn kleine zakjes in de wand van het spijsverteringskanaal. Ze treden op wanneer de binnenste laag van het spijsverteringskanaal door zwakke plekken in de buitenste laag uitpuilt. (Dit is vergelijkbaar met wat er gebeurt als een binnenband door een band bolt.)

• Hoewel deze buidels op elke plaats van de mond tot de anus kunnen voorkomen, komen de meeste voor in de dikke darm (dikke darm), vooral het linker (onderste) deel van de dikke darm net voor het rectum.
• Deze zakjes van marmerformaat treden meestal op waar de bloedvaten door de darmwand lopen.
• Personen met deze buidels hebben diverticulose.
• Omdat deze aandoening meestal geen symptomen veroorzaakt, weten de meeste mensen niet dat ze diverticulose hebben.

Foto van diverticulitis, diverticulosis, diverticulaire aandoening

Wat zijn de tekenen en symptomen van Diverticulitis?

De meeste mensen met diverticulose hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, zijn deze meestal mild en omvatten:

• Pijn in de buik (buik)
• Opgeblazen gevoel
• Constipatie (minder vaak, diarree)
• krampen

Deze symptomen zijn niet-specifiek. Dit betekent dat vergelijkbare symptomen worden gezien bij veel verschillende spijsverteringsstoornissen. Ze betekenen niet noodzakelijkerwijs dat een persoon diverticulose heeft. Als een persoon deze symptomen heeft, moet hij of zij een zorgverlener raadplegen.

Diverticulitis is een ernstiger aandoening en veroorzaakt bij de meeste mensen symptomen met de volgende aandoeningen:

• Pijn in de buik, meestal linksonder
• Bloeden, felrood of kastanjebruin bloed kan verschijnen in de ontlasting, in het toilet (een symptoom van rectale bloedingen) of op het toiletpapier. Bloeden is vaak mild en stopt meestal vanzelf; het kan echter ernstig worden.
• Koorts
• Misselijkheid
• braken
• Rillingen
• Constipatie (minder vaak, diarree)

Als diverticulitis niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit zeer ernstige complicaties veroorzaken. Een complicatie wordt gesuggereerd door een van deze symptomen:

• Erger wordende buikpijn
• Aanhoudende koorts
• Braken (geen voedsel of vloeistof kan worden getolereerd)
• Constipatie voor een langere periode
• Branden of pijn tijdens het plassen
• Bloeden uit het rectum

Zijn Diverticulitis en Diverticulosis dezelfde ziekte?

Diverticulitis is een ontsteking van diverticula. Diverticulitis treedt op wanneer een of meer van deze buidels ontstoken of geïnfecteerd raken. Sommige mensen met diverticulose worden zich pas bewust van de aandoening wanneer acute diverticulitis optreedt.

Diverticulosis is een veel voorkomende aandoening in de Verenigde Staten.

• Diverticulosis is vooral een aandoening van oudere mensen.
• Een klein percentage Amerikanen ouder dan 40 jaar heeft diverticulose. Naarmate we ouder worden, komt de aandoening vaker voor. Meer dan de helft van de mensen ouder dan 60 jaar ontwikkelt de aandoening, en ongeveer tweederde van personen ouder dan 80 jaar wordt verondersteld diverticulose te hebben.
• Slechts enkele mensen met diverticulosis zullen diverticulitis ontwikkelen.

Diverticulosis komt vaker voor in ontwikkelde of geïndustrialiseerde landen.

• In plaatsen zoals de Verenigde Staten, Engeland en Australië, waar het typische dieet weinig vezels bevat en veel hoogbewerkte koolhydraten, komt diverticulose vaak voor. De huidige theorie is dat een vezelarm dieet een verhoogde incidentie van diverticulaire aandoeningen kan veroorzaken.
• Diverticulosis verscheen voor het eerst in de Verenigde Staten in de vroege jaren 1900. Dit was ongeveer dezelfde tijd toen bewerkte voedingsmiddelen voor het eerst in het Amerikaanse dieet werden geïntroduceerd.
• Diverticulosis komt veel minder vaak voor in landen in Azië en Afrika, waar het typische dieet veel vezels bevat.

De meeste mensen herstellen zonder complicaties van diverticulitis als ze de juiste behandeling krijgen. Diverticulitis kan tot een aantal zeer ernstige aandoeningen leiden als het niet onmiddellijk wordt ontdekt en behandeld. Diversticulosis en diverticulitis kunnen in grote mate worden voorkomen door veranderingen in voeding, levensstijl en gewoonten.

Welke oorzaken Diverticulitis en Diverticulosis?

Van diverticulose wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door verhoogde druk op de darmwand vanuit de darm.

• Naarmate het lichaam ouder wordt, wordt de buitenste laag van de darmwand dikker. Hierdoor wordt de open ruimte in de darm smaller. Kruk (ontlasting) beweegt langzamer door de dikke darm, waardoor de druk toeneemt.
• Harde ontlasting, zoals die geproduceerd door een vezelarm dieet of een langzamere "transittijd" door de dikke darm, kan de druk verder verhogen.
• Frequente, herhaalde inspanning tijdens stoelgang verhoogt ook de druk en draagt ​​bij aan de vorming van diverticula.

Diverticulosis in ontwikkelde landen is grotendeels te wijten aan een vezelarm dieet.

• Vezels komen voor in fruit en groenten, volle granen en peulvruchten (bonen, erwten en linzen).
• Er zijn twee soorten vezels; oplosbaar (lost op in water) en onoplosbaar.
  • Oplosbare vezels vormen een zachte gelachtige substantie in het spijsverteringskanaal.
  • Onoplosbare vezels gaan vrijwel onveranderd door het spijsverteringskanaal.
• Beide zijn nodig om de ontlasting zacht te houden en gemakkelijk door het spijsverteringskanaal te verplaatsen.
• Dit is hoe vezels constipatie voorkomen.

Wanneer medische hulp zoeken voor Diverticulitis

Een persoon moet een zorgverlener raadplegen als hij of zij een van de volgende symptomen heeft, die op een ernstige aandoening kunnen wijzen:

• aanhoudende buikpijn, vaak in het gebied linksonder in de buik;
• aanhoudende onverklaarbare koorts;
• aanhoudende diarree;
• aanhoudend braken; of
• aanhoudende of terugkerende urineweginfectie.

Elke keer dat een persoon bloedt uit het rectum, moet hij of zij zo snel mogelijk een arts raadplegen.

• Zoek medische hulp, zelfs als het bloeden vanzelf stopt.
• Bloeden kan een teken zijn van diverticulitis of andere ernstige ziekten.
• Als er veel bloed of een gestage bloedstroom is, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

De volgende symptomen duiden op een complicatie en rechtvaardigen een onmiddellijk bezoek aan een afdeling spoedeisende hulp:

• verergering van buikpijn;
• aanhoudende koorts met buikpijn;
• braken zo ernstig dat voedsel of vloeistoffen niet kunnen worden getolereerd;
• zwelling of uitzetting van de buik;
• aanhoudende constipatie gedurende een langere periode; of
• ernstige pijn of andere symptomen die u eerder had toen u diverticulitis had.

Een persoon mag niet proberen zelf te rijden om medische hulp te ontvangen, hij moet iemand anders laten rijden of 911 bellen voor medisch noodvervoer.

Hoe wordt Diverticulitis en Diverticulosis gediagnosticeerd ?

De zorgverlener zal de patiënt vragen stellen over zijn of haar symptomen, levensstijl en gewoonten, en medische en chirurgische geschiedenis.

• Het fysieke examen zal waarschijnlijk een "digitaal rectaal onderzoek" omvatten, waarbij een zorgverlener een gehandschoende vinger in het rectum steekt om te proberen een oorzaak voor bloeding of pijn te vinden.
• Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om toegang te krijgen tot tekenen van bloedverlies of infectie, om de functie van de nieren en lever te evalueren of om andere medische aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.
• Röntgenfoto's van organen in de buik kunnen worden besteld om de oorzaak van de symptomen van de patiënt te identificeren.
• CT-scans zijn vergelijkbaar met röntgenstralen, behalve dat ze de organen beter kunnen visualiseren en de zorgverlener vaak meer bruikbare informatie bieden. Een nadeel van CT-scans is dat ze duurder zijn en langer duren om te presteren.
• Een colonoscopie is een procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis met een kleine camera aan het einde, een endoscoop genoemd. De endoscoop wordt ingebracht in het rectum en verder omhoog in de dikke darm. De endoscoop biedt een direct zicht op de binnenwand van de dikke darm en het rectum. De procedure is relatief pijnloos en duurt meestal 30 tot 45 minuten. Patiënten kunnen een kalmerend medicijn krijgen om te ontspannen tijdens de procedure.
• Een flexibele sigmoïdoscopie is een procedure die wordt uitgevoerd met een flexibele sigmoïdoscoop met een kleine camera aan het einde van de sigmoïdoscoop. De patiënt ligt aan zijn linkerkant terwijl het instrument door de anus wordt ingebracht en door het rectum en de dikke darm wordt voortbewogen. Deze procedure is relatief pijnloos en duurt ongeveer vijf minuten.

Soms wordt diverticulose ontdekt tijdens een screening op colonoscopie. De American Cancer Society en de Multi-Society Task Force voor colorectale kanker van de Verenigde Staten bevelen colonoscopieën om de 10 jaar aan voor mensen ouder dan 50 jaar om vroege tekenen van darmkanker op te sporen. Als de familiegeschiedenis van een persoon een naast familielid omvat die is gediagnosticeerd met darmkanker, moeten ze mogelijk op een eerdere leeftijd beginnen met screening. Raadpleeg een gastro-enteroloog voor richtlijnen.

Is er een Diverticulitis-dieet?

Een vezelrijk dieet is de pijler van diverticulose en diverticulitispreventie.

• Begin met een vezelrijk dieet omdat dit het risico op complicaties en de bijbehorende symptomen vermindert; echter, zal de diverticula niet maken dat een persoon is verdwenen. Voedingsmiddelen rijk aan vezels zijn onder meer:
  • Volkoren granen en brood
  • Fruit (appels, bessen, perziken, peren)
  • Groenten (pompoen, broccoli, kool en spinazie)
  • Bonen, erwten en linzen.
• Het drinken van veel vloeistoffen zal ook helpen de ontlasting zacht te houden en snel te passeren om constipatie te voorkomen en het risico op diverticulose te verminderen.
• Zorg voor voldoende lichamelijke activiteit om de darmen goed te laten functioneren.

In het verleden werd aan patiënten met diverticulosis / diverticulitis verteld dat te vermijden voedingsmiddelen zaden, maïs en noten bevatten, omdat werd gedacht dat fragmenten van deze voedingsmiddelen vast zouden komen te zitten in de diverticula en ontstekingen zouden veroorzaken. Uit huidig ​​onderzoek is echter niet gebleken dat dit het geval is, en het vezelgehalte van dergelijke voedingsmiddelen kan zelfs personen met diverticulosis / diverticulitis ten goede komen. Bespreek uw dieet of mogelijke dieetveranderingen met uw arts.

Wat is de medische behandeling voor Diverticulitis en Diverticulosis?

Diverticulosis met symptomen wordt meestal als volgt behandeld. Deze therapie is ontworpen om ontlasting zachter te maken en ze te helpen sneller te passeren, waardoor de aandoeningen die diverticula veroorzaken in de eerste plaats worden verwijderd.

• Vezelrijk dieet voor diverticulitis: sommige zorgverleners bevelen een vezelsupplement aan om constipatie te voorkomen.
• Heldere vloeistoffen
• Milde pijnstillers

Behandeling voor diverticulitis hangt af van de ernst van de aandoening.

• Eenvoudige gevallen kunnen worden behandeld door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg op zijn of haar kantoor, en door een patiënt die een vezelrijk dieet volgt.
• Behandeling voor ongecompliceerde gevallen bestaat meestal uit antibiotica en darmrust. Dit omvat meestal twee tot drie dagen stoelgang, waarbij alleen heldere vloeistoffen worden opgenomen (helemaal geen voedsel), dus de dikke darm kan genezen zonder te hoeven werken.
• Ingewikkelde gevallen houden meestal ernstige pijn, koorts of bloedingen in. Als een persoon een van deze symptomen heeft, zal hij of zij waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis. De behandeling bestaat uit IV of orale antibiotica, darmrust en mogelijk een operatie.

Welke natuurlijke of huismiddeltjes helpen de symptomen van diverticulitis te verzachten?

Zoals eerder vermeld, eet een vezelrijk dieet, drink veel vloeistoffen en oefen regelmatig om de darmen goed te laten werken en constipatie te voorkomen.

Hoe zit het met chirurgie voor Diverticulitis?

Als diverticulitis-aanvallen frequent of ernstig zijn, kan de arts een operatie voorstellen om een ​​deel van de dikke darm van de patiënt te verwijderen.

• Zoals bij elke operatie, zijn er risico's die de patiënt met zijn of haar arts moet bespreken.
• Soms vereist de operatie ten minste twee afzonderlijke operaties bij verschillende gelegenheden.

Welke specialiteiten van artsen behandelen Diverticulitis en Diverticulosis?

U kunt in eerste instantie worden gediagnosticeerd met diverticulosis of diverticulitis door uw primaire zorgverlener (PCP), zoals een huisarts, een internist of de kinderarts van het kind. U kunt ook een specialist in spoedeisende geneeskunde zien op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een gastro-enteroloog, een specialist in het spijsverteringskanaal, voor verdere behandeling.

Kan Diverticulitis worden voorkomen?

Het eten van een vezelrijk dieet vermindert niet alleen de kans dat iemand diverticulose en diverticulitis krijgt; het zal de gezondheid op andere manieren ten goede komen, zoals door het risico op darmkanker en mogelijk hartaandoeningen te verlagen.

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met Diverticulitis?

De meeste mensen herstellen volledig na de behandeling. Als het niet snel wordt behandeld, kan diverticulitis echter leiden tot de volgende ernstiger aandoeningen en complicaties:

• Perforatie: een gat in de darm veroorzaakt wanneer de diverticulaire zak barst vanwege verhoogde druk en infectie in de darm.
• Peritonitis: een ernstigere infectie van de buikholte die vaak optreedt na perforatie, wanneer de inhoud van de darm lekt in de buikholte (peritoneum) buiten de darm.
• Abces: een zak met infecties die zeer moeilijk te genezen is met antibiotica.
• Fistula: een abnormale verbinding tussen de dikke darm en een ander orgaan die optreedt wanneer de door infectie beschadigde dikke darm in contact komt met een ander weefsel, zoals de blaas, de dunne darm of de binnenkant van de buikwand, en zich eraan hecht. Fecaal materiaal uit de dikke darm kan dan in het andere weefsel komen. Dit veroorzaakt vaak een ernstige infectie. Als fecaal materiaal in de blaas terechtkomt, kan de resulterende urineweginfectie terugkeren en zeer moeilijk te genezen worden.
• Blokkering of obstructie van de darm
• Bloeden in de darm

Van de mensen die voor diverticulitis in een ziekenhuis worden opgenomen, ontwikkelen sommige complicaties die een operatie vereisen.

Personen jonger dan 40 jaar die een onderdrukt immuunsysteem hebben door medicijnen of andere ziekten, hebben een grotere kans op complicaties en moeten een operatie ondergaan.

Ongeveer de helft van de mensen met diverticulitis zal binnen zeven jaar na de behandeling van de aandoening en in remissie terugvallen. De tweede aflevering is misschien slechter dan de eerste. Ga naar een zorgverlener bij het eerste teken van terugkerende symptomen.