Hersenen-etende amoebe (naegleria fowleri) symptomen & behandeling

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) feiten

* Naegleria fowleri- feiten geschreven door Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, hersenetende amoebe) is lid van Acanthamoeba en is een vrij levende amoebe die in warm zoet water (bijvoorbeeld hete bronnen, meren en rivieren) en in de bodem leeft. Slechts één type, N. fowleri, infecteert mensen en veroorzaakt amoebische meningo-encefalitis (ook primaire amoebische meningo-encefalitis genoemd, en Naegleriasis). Het trofozoietstadium is infectieus. Een andere vrijlevende amoebe, Balamuthia mandrillaris, kan granulomateuze amoebische encefalitis veroorzaken. Mensen noemen het ook een hersenetende amoebe.
• Naegleria fowleri infecteert mensen wanneer het de neusholte bereikt, meestal nadat besmet water of grond de neusholte krachtig is binnengekomen (bijvoorbeeld duiken in het water en water in de nieuwe holte dwingen). Het kan door de cribriforme plaat naar de reukzenuw migreren en vervolgens de bloed-hersenbarrière passeren om de herseninfectie te veroorzaken.
• Naegleria fowleri bestaat voornamelijk in warm zoet water zoals meren, rivieren, warmwaterbronnen, waar warm water wordt geloosd uit industriële installaties, zwembaden en waterparken die slecht worden onderhouden en / of niet goed worden gechloreerd, waterverwarmers en zelfs in de bodem. De amoebe leeft niet in zout water.
• Naegleria fowleri groeit het beste bij temperaturen tot 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri gebruikt bacteriën en soortgelijke organismen als voedsel.
• Naegleria fowleri kan niet overleven in een schoongemaakt, onderhouden en gedesinfecteerd zwembad.
• Gegevens over infectieziekten geven aan dat infecties zeldzaam zijn bij deze amoebe. Van 2008-2017 waren er 34 infecties gemeld in de Verenigde Staten - 30 in recreatief water (meren en rivieren bijvoorbeeld), drie na nasale irrigatie en één door het gebruik van een Slip 'N Slide met besmet water.
• De meeste infecties komen in de zomer in de zuidelijke staten in de VS voor
• Naegleria fowleri- infecties zijn niet besmettelijk van persoon tot persoon.
• Naegleria fowleri- infectie heeft een incubatieperiode die varieert van één tot negen dagen (gemiddeld vijf dagen).
• De eerste symptomen van een infectie met Naegleria fowleri kan hoofdpijn, koorts, misselijkheid en / of braken zijn. Latere symptomen zijn onder meer een stijve nek, verwardheid, evenwichtsverlies, epileptische aanvallen en hallucinaties. Na het begin van de symptomen veroorzaakt de ziekte meestal de dood binnen één tot 12 dagen (met een gemiddelde vijf dagen).
• Het doodsmechanisme van deze amoebe is te wijten aan vernietigd hersenweefsel en hersenzwelling.
• Het sterftecijfer is meer dan 97%. Sinds 1962 hebben slechts vier van de 143 bekende geïnfecteerden een infectie met Naegleria fowleri overleefd.
• Effectieve behandeling voor infectie is twijfelachtig. Twee mensen met een Naegleria fowleri- infectie overleefden echter na behandeling met miltefosine in combinatie met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld amfotericine B). De succesvolle behandeling geeft onderzoekers enige hoop op toekomstige behandelingen.
• Als iemand plotseling koorts, hoofdpijn, misselijkheid / braken en een stijve nek ontwikkelt, moet hij onmiddellijk medische hulp zoeken, vooral als hij recent heeft deelgenomen aan warmwateractiviteiten.
• Hoewel de amoebe gedijt in het warme zuiden, heeft het in enkele noordelijke staten infecties veroorzaakt.
• Er is geen routinematige en snelle test voor Naegleria fowleri in water. Onderzoekers proberen echter dergelijke tests te ontwikkelen.
• Onderzoekers suggereren dat recreatieve watergebruikers ervan moeten uitgaan dat Naegleria fowleri in de Verenigde Staten warm zoet water is.
• Risicovermindering voor deze infectie omvat het voorkomen of beperken van water dat door de neus stroomt; neusklemmen kunnen helpen en het voorkomen van koppen in gebieden met warm onbehandeld water kan uw risico beperken.

Wat is Naegleria ?

Naegleria is een ameba (eencellig levend organisme) dat veel voorkomt in warm zoet water (bijvoorbeeld meren, rivieren en warmwaterbronnen) en in de bodem. Slechts één soort (type) Naegleria infecteert mensen: Naegleria fowleri .

Hoe ontstaat een infectie met Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infecteert mensen wanneer water dat de ameba bevat via de neus het lichaam binnendringt. Dit gebeurt meestal wanneer mensen gaan zwemmen of duiken in warme zoetwaterplaatsen, zoals meren en rivieren. De Naegleria fowleri ameba reist vervolgens via de neus naar de hersenen waar het hersenweefsel wordt vernietigd.

U kunt niet besmet worden met Naegleria fowleri door besmet water te drinken . In zeer zeldzame gevallen kunnen Naegleria- infecties ook optreden wanneer besmet water uit andere bronnen (zoals onvoldoende gechloreerd zwembadwater of verontreinigd kraanwater) de neus binnendringt, bijvoorbeeld wanneer mensen hun hoofd onderdompelen of hun neus reinigen tijdens religieuze praktijken, en wanneer mensen irrigeren hun sinussen (neus) met vervuild leidingwater. Het is niet aangetoond dat Naegleria fowleri zich verspreidt via waterdamp of aerosoldruppeltjes (zoals douchemist of damp van een bevochtiger).

Waar is Naegleria fowleri gevonden?

Naegleria fowleri wordt over de hele wereld gevonden. In de Verenigde Staten is het merendeel van de infecties veroorzaakt door Naegleria fowleri uit zoet water in zuidelijke staten. De ameba is te vinden in:

• Lichamen van warm zoet water, zoals meren en rivieren
• Geothermisch (natuurlijk heet) water, zoals hete bronnen
• Warm water lozen uit industriële installaties
• Geothermische (natuurlijk warme) drinkwaterbronnen
• Zwembaden die slecht worden onderhouden, minimaal gechloreerd en / of niet gechloreerd zijn
• Waterkokers. Naegleria fowleri groeit het beste bij hogere temperaturen tot 115 ° F (46 ° C) en kan korte periodes overleven bij hogere temperaturen.
• Bodem

Naegleria fowleri wordt niet gevonden in zout water, zoals de oceaan.

In welke watertemperatuur veroorzaakt Naegleria fowleri infectie?

Naegleria fowleri is een warmteminnend (thermofiel) organisme. Het groeit het beste bij hogere temperaturen tot 115 ° F (46 ° C) en kan korte periodes overleven bij hogere temperaturen. Het is minder waarschijnlijk dat het in het water wordt gevonden als de temperaturen dalen. De ameba kan worden gevonden in het meer of riviersediment bij temperaturen ver beneden waar men de ameba in het water zou vinden.

Wat is de bron van voedsel voor Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri eet andere organismen zoals bacteriën die in het sediment in meren en rivieren worden aangetroffen.

Kan ik een Naegleria fowleri- infectie krijgen van een gedesinfecteerd zwembad?

Nee. U kunt geen Naegleria fowleri- infectie krijgen van een goed schoongemaakt, onderhouden en gedesinfecteerd zwembad.

Hoe vaak komen infecties met Naegleria fowleri voor in de Verenigde Staten?

Naegleria fowleri- infecties zijn zeldzaam. In de 10 jaar van 2008 tot 2017 werden 34 infecties gemeld in de VS. Van die gevallen werden 30 mensen besmet door recreatief water, 3 mensen werden besmet na het uitvoeren van nasale irrigatie met besmet leidingwater en 1 persoon werd besmet door besmet leidingwater gebruikt op een achtertuin slip-n-slide.

Wanneer komen Naegleria fowleri- infecties het meest voor?

Hoewel infecties met Naegleria fowleri zeldzaam zijn, komen ze vooral voor tijdens de zomermaanden juli, augustus en september. Infecties komen vaker voor in zuidelijke staten, maar kunnen ook in andere, meer noordelijke staten voorkomen. Infecties treden meestal op wanneer het gedurende lange tijd heet is, wat resulteert in hogere watertemperaturen en lagere waterniveaus.

Kan infectie van de ene persoon op de andere worden verspreid?

Nee. Naegleria fowleri- infectie kan niet van de ene persoon op de andere worden verspreid.

Wat zijn de symptomen van een infectie met Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri veroorzaakt de ziekte primaire amebische meningoencefalitis (PAM), een herseninfectie die leidt tot de vernietiging van hersenweefsel. In de vroege stadia kunnen symptomen van PAM vergelijkbaar zijn met symptomen van bacteriële meningitis.

De eerste symptomen van PAM beginnen ongeveer 5 dagen (bereik 1 tot 9 dagen) na infectie. De eerste symptomen kunnen hoofdpijn, koorts, misselijkheid of braken zijn. Latere symptomen zijn onder meer een stijve nek, verwardheid, gebrek aan aandacht voor mensen en omgeving, evenwichtsverlies, epileptische aanvallen en hallucinaties. Na het begin van de symptomen vordert de ziekte snel en veroorzaakt meestal de dood binnen ongeveer 5 dagen (bereik 1 tot 12 dagen).

Wat is het feitelijke doodsmechanisme door een infectie met Naegleria fowleri ?

De infectie vernietigt hersenweefsel en veroorzaakt zwelling en dood van de hersenen.

Wat is het sterftecijfer voor een geïnfecteerde persoon die tekenen en symptomen begint te vertonen?

Het sterftecijfer is meer dan 97%. Slechts 4 mensen van de 143 bekende besmette personen in de Verenigde Staten van 1962 tot 2017 hebben het overleefd.

Is er een effectieve behandeling voor infectie met Naegleria fowleri ?

Het is niet duidelijk. Verschillende medicijnen zijn effectief tegen Naegleria fowleri in het laboratorium. De effectiviteit ervan is echter onduidelijk omdat bijna alle infecties fataal zijn geweest, zelfs wanneer mensen werden behandeld met vergelijkbare geneesmiddelencombinaties. Onlangs overleefden twee mensen met een Naegleria- infectie na behandeling met een nieuw medicijn, miltefosine genaamd, dat samen met andere medicijnen en agressieve behandeling van hersenzwelling werd gegeven.

Wat moet ik doen als ik in zoet water heb gezwommen of gespeeld en nu denk dat ik symptomen heb die verband houden met Naegleria fowleri ?

Infectie met Naegleria fowleri is zeldzaam. De vroege symptomen van Naegleria fowleri- infectie zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door andere, meer voorkomende ziekten, zoals bacteriële meningitis. Mensen moeten onmiddellijk medische hulp zoeken wanneer ze plotseling koorts, hoofdpijn, stijve nek en braken ontwikkelen, vooral als ze recent in warm zoet water zijn geweest.

Hoe vaak komt Naegleria fowleri in het milieu voor?

Naegleria fowleri wordt in de zomer vaak aangetroffen in meren in zuidelijke staten, maar heeft recentelijk in noordelijke staten infecties veroorzaakt. Dit betekent dat recreatieve watergebruikers zich ervan bewust moeten zijn dat er altijd een laag infectierisico zal zijn bij het betreden van deze wateren. In zeer zeldzame gevallen is Naegleria geïdentificeerd in water uit andere bronnen, zoals onvoldoende gechloreerd zwembadwater of verwarmd en verontreinigd leidingwater. Naegleria fowleri groeit het beste bij hogere temperaturen tot 115 ° F (46 ° C) en kan korte periodes overleven bij hogere temperaturen.

Is er een routinematige en snelle test voor Naegleria fowleri in het water?

Nee. Het kan weken duren om de ameba te identificeren, maar er worden nieuwe detectietests ontwikkeld. Eerdere watertesten hebben aangetoond dat Naegleria fowleri vaak wordt aangetroffen in zoetwaterlocaties. Daarom moeten recreatieve watergebruikers ervan uitgaan dat er een laag risico is bij het betreden van al het warme zoetwater, met name in staten in het zuiden.

Hoe verhoudt het risico op infectie met Naegleria fowleri zich met andere watergerelateerde risico's?

Het risico op een infectie met Naegleria fowleri is zeer laag. Er zijn 34 infecties gemeld in de VS in de 10 jaar van 2008 tot 2017, ondanks miljoenen blootstellingen aan recreatief water per jaar. Ter vergelijking: in de tien jaar van 2001 tot 2010 vielen er meer dan 34.000 doden in de VS

Welk zwemgedrag is geassocieerd met een infectie met Naegleria fowleri ?

Gedrag dat verband houdt met de infectie is duiken of springen in het water, het hoofd onder water dompelen of andere watergerelateerde activiteiten ondernemen waardoor het water de neus op gaat.

Hoe weet het publiek of een meer of ander waterlichaam Naegleria fowleri heeft ?

Gebruikers van recreatief water moeten ervan uitgaan dat Naegleria fowleri aanwezig is in warm zoet water in de Verenigde Staten. Tekenen op basis van het vinden van Naegleria fowleri in het water is onwaarschijnlijk een effectieve manier om infecties te voorkomen. Dit is zo omdat:

• Naegleria fowleri komt vaak voor, infecties zijn zeldzaam.
• Het verband tussen het vinden van Naegleria fowleri in het water en het optreden van infecties is onduidelijk.
• De locatie en het aantal amebae in het water kunnen in de loop van de tijd variëren binnen hetzelfde meer of dezelfde rivier.
• Er zijn geen snelle, gestandaardiseerde testmethoden om Naegleria fowleri in water op te sporen en te kwantificeren.
• Het plaatsen van borden kan een misvatting creëren dat waterlichamen zonder borden of niet-geplaatste gebieden binnen een geplaatst waterlichaam vrij zijn van Naegleria fowleri .

Hoe kan ik het risico op infectie met Naegleria fowleri verminderen ?

Naegleria fowleri infecteert mensen wanneer water dat de ameba bevat via de neus het lichaam binnendringt. Infectie is zeldzaam en komt meestal voor wanneer mensen gaan zwemmen of duiken in warme zoetwaterplaatsen, zoals meren en rivieren. Zeer zelden zijn infecties gemeld wanneer mensen hun hoofd onderdompelen of water in hun neus krijgen, hun neus reinigen tijdens religieuze praktijken, of hun sinussen (neus) irrigeren met besmet kraan- of kraanwater. Naegleria fowleri kan groeien in leidingen, warmwaterverwarmers en watersystemen, inclusief behandelde openbare drinkwatersystemen.

Persoonlijke acties om het risico op Naegleria fowleri- infectie te verminderen, moeten gericht zijn op het beperken van de hoeveelheid water die door de neus gaat en het verkleinen van de kans dat Naegleria fowleri zich in het water bevindt.