Ziekte van Parkinson: symptomen, oorzaken, stadia, behandeling

Wat is de ziekte van Parkinson?

De ziekte van Parkinson is een vrij veel voorkomende leeftijdgerelateerde en progressieve ziekte van hersencellen (hersenaandoening) die de beweging, het verlies van spiercontrole en het evenwicht beïnvloeden. Gewoonlijk omvatten de eerste symptomen een tremor (hand, voet of been), ook een "trillende parese" genoemd.

Hoe werkt Parkinson?

De meerderheid van de mensen ontwikkelt de ziekte van Parkinson na de leeftijd van 60 (hoewel een paar patiënten zoals Michael J. Fox het op jonge leeftijd van ongeveer 30 jaar ontwikkelen en bokser Muhammad Ali op 42-jarige leeftijd). Mannen hebben ongeveer 1, 5 keer meer kans om het te ontwikkelen dan vrouwen. Over het algemeen vordert de ziekte langzaam met meer uitgesproken symptomen die zich gedurende vele jaren ontwikkelen. Hoewel een paar patiënten, vooral degenen die het in hun jongere jaren ontwikkelen, een snellere symptoomontwikkeling kunnen hebben, nemen de symptomen langzaam toe gedurende vele jaren. Behandelingen kunnen bij veel patiënten de symptomen verminderen.

Vroege tekenen van de ziekte van Parkinson

Drie belangrijke symptomen die zich vroeg in de ziekte van Parkinson ontwikkelen, zijn tremor, meestal aan één kant van het lichaam (hand, voet, arm of ander lichaamsdeel) wanneer de persoon in rust is. Het tweede symptoom is starheid of weerstand tegen beweging wanneer iemand probeert het gewricht van de persoon te verplaatsen of wanneer de persoon moeite heeft om van een zittende naar een staande positie te gaan. Het derde symptoom wordt bradykinesie of traagheid en kleine bewegingen genoemd. Bradykinesie wordt gezien bij mensen met een klein handschrift (micrografie) en een verminderde gelaatsuitdrukking (de persoon heeft vaak alleen een sombere of ernstige uitdrukking in de meeste omstandigheden). Deze aandoening wordt een "gemaskeerd gezicht" genoemd.

Parkinson-symptoom: Tremor

De trillingen van de ziekte van Parkinson treden meestal eerst op in een enkel extremiteits lichaamsdeel (vinger, hand, voet) dat in rust is bij ongeveer 70% van de patiënten; de beving stopt meestal wanneer het lichaamsdeel door de persoon wordt gebruikt. De tremor is snel (4 tot 6 cycli per seconde die ritmisch trilt). Sommige mensen zullen een snelle "pilrollende" actie vertonen die een tremor is tussen de duim en wijsvinger.

Parkinson-symptoom: Bradykinesia

Zoals hierboven vermeld, kan bradykinesie een vroeg symptoom zijn van de ziekte van Parkinson. Het wordt geïllustreerd door langzame initiële bewegingen, moeite om op te staan ​​vanuit een zittende positie, onwillekeurig vertragen of stoppen tijdens het lopen, en weinig of geen verandering in gezichtsuitdrukkingen die ongepast kunnen lijken voor mensen die niet weten dat de persoon de ziekte van Parkinson heeft.

Parkinson-symptoom: verminderde balans

Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kunnen zich andere symptomen ontwikkelen die verband houden met spieren en beweging. Patiënten kunnen een slechte houding (gebogen houding) ontwikkelen met hangende schouders, schuifelende voeten en het hoofd gestrekt of naar voren stekend. Dit leidt vaak tot evenwichtsproblemen en valt.

Parkinson-symptoom: rigiditeit

Nogmaals, omdat stijfheid een veel voorkomend symptoom is, ontspannen spiergroepen in aangetaste ledematen niet, zodat er krampachtige pijn kan optreden. Een teken van de ziekte van Parkinson is dat één arm niet normaal heen en weer slingert wanneer de persoon loopt.

Symptomen voorbij beweging

De volgende symptomen zijn dat sommige patiënten met de ziekte van Parkinson zich kunnen ontwikkelen, vooral naarmate de ziekte vordert; niet elke patiënt zal sommige of al deze symptomen hebben:

• Bilaterale tremoren
• Moeite met slapen en vermoeidheid
• Vette huid en roos
• Spraakwijzigingen (zachte stem, woordvervaging)
• Constipatie,
• Slikproblemen
• Geestelijke veranderingen (geheugenverlies, gemakkelijk verward, dementie)

Parkinson-diagnose

De diagnose van de ziekte van Parkinson kan het beste worden uitgevoerd door een specialist zoals een neuroloog. De meeste diagnoses worden vermoedelijk door artsen gesteld door de meeste van de hierboven genoemde vroege symptomen te bevestigen en door andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals een tumor of beroerte. De belangrijkste dingen waar de arts naar op zoek zal zijn, zijn een trilling in rust en stijfheid (onvrijwillig) wanneer de arts de ledematen beweegt. De arts zal uw reactie op een onverwachte trek van achteren vaak controleren. De arts zal u vertellen wat er zal gebeuren en u beschermen tegen een val terwijl hij uw vermogen controleert om uw evenwicht te herstellen.

Er is geen definitieve test voor de ziekte behalve een biopsie van specifiek hersenweefsel dat meestal alleen bij autopsie wordt gedaan. Andere tests (CT-scan, MRI) kunnen worden gebruikt om artsen te helpen onderscheid te maken tussen de ziekte van Parkinson en andere medische problemen (bijvoorbeeld beroerte, hersentumoren).

Parkinson of goedaardige essentiële tremor?

Essentiële tremoren kunnen worden verward met de tremoren bij de ziekte van Parkinson. Essentiële tremoren beïnvloeden echter gewoonlijk beide ledematen (handen) gelijk en worden erger wanneer de handen worden gebruikt, in tegenstelling tot de tremoren van Parkinson. Trillingen van Parkinson worden ook verminderd of tijdelijk gestopt met carbidopa-levodopa medicatie, terwijl essentiële tremoren reageren op andere medicijnen. De ziekte van Parkinson komt meestal niet voor bij meerdere familieleden, maar essentiële tremoren komen en komen vaker voor dan de tremoren van Parkinson.

Wie krijgt de ziekte van Parkinson?

Zoals eerder vermeld, hebben mannen ongeveer 1, 5 keer meer kans om de ziekte van Parkinson te ontwikkelen dan vrouwen; hoewel de meerderheid van alle patiënten die de ziekte krijgen ouder dan 60 is, is de totale kans om de ziekte te krijgen in deze leeftijdsgroep ongeveer 2% tot 4%. Bijgevolg is de ziekte niet zeldzaam, maar de kans dat iemand 60 jaar of ouder is om de ziekte te ontwikkelen, is niet groot.

Ziekte van Parkinson Oorzaken?

Cellen in de substantia nigra, een deel van de hersenstam die beweging regelt, vertragen en stoppen dan met het produceren van dopamine wanneer de cellen afsterven. Dopamine helpt zenuwcellen communiceren over beweging; zonder de dopamine worden lichaamscommando's over normale beweging verstoord, wat resulteert in de ziekte van Parkinson omdat de hersenen niet de nodige berichten ontvangen over hoe en wanneer ze moeten bewegen. Helaas is de ultieme oorzaak van de ziekte van Parkinson, de reden dat de cellen in de hersenstam veranderen en afsterven, niet bekend, maar onderzoekers suggereren dat een combinatie van zowel genetische als omgevingsfactoren ongeveer 90% van alle ziekte van Parkinson veroorzaakt.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is meestal langzaam progressief in de tijd (jaren). De vooruitgang wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de symptomen (schaal van Hoehn en Yahr) en andere maatregelen zoals mentale functie, gedrag, stemming, motorische functies en het vermogen om dagelijkse activiteiten (zelfbehoud, onafhankelijkheid) te voltooien, zoals gemeten door de ziekte van Unified Parkinson. Schaal. Deze evaluaties geven artsen aanwijzingen over hoe het individu het beste kan worden beheerd en behandeld.

Behandeling met Parkinson: Levodopa

Levodopa, in de vorm van carbidopa en levodopa gecombineerd in een enkele tablet, is het meest effectieve medicijn geweest om de ziektesymptomen van Parkinson te verminderen of tijdelijk te stoppen. Het hersenweefsel zet dit medicijn om in dopamine. Na verloop van tijd (ongeveer 6 jaar) begint de symptomatische vermindering veroorzaakt door het medicijn echter te vervagen en kunnen hogere doses en andere medicijnen worden toegevoegd. Bovendien kunnen bijwerkingen van levodopa ontstaan ​​(misselijkheid, braken, mentale veranderingen en onvrijwillige bewegingen), vooral bij gebruik gedurende jaren. Deze bijwerkingen kunnen worden verminderd door de medicatiedosis in de loop van de tijd langzaam te verhogen.

Behandeling met Parkinson: dopamine-agonisten

Hoewel carbidopa-levodopa het gebruikelijke eerste keus medicijn is om de ziekte van Parkinson te behandelen, kunnen andere geneesmiddelen die de werking van dopamine nabootsen, dopamine-agonisten genoemd, worden gebruikt wanneer de effecten van carbidopa-levodopa afnemen. Dergelijke medicijnen zoals Apokyn, Mirapex, Parlodel en Requip worden gebruikt; deze medicijnen hebben bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met carbidopa-levodopa (bijvoorbeeld misselijkheid, braken en psychose).

Behandeling met Parkinson: andere medicijnen

Sommige geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met carbidopa-levodopa om de afbraak van dopamine door het lichaam te remmen of om de effectiviteit van carbidopa-levodopa te verbeteren. Azilect, Eldepryl en Zelapar remmen de afbraak van dopamine, terwijl Entacapone en Tasmar het effect van carbidopa-levodopa kunnen verbeteren.

Parkinson's Surgery: Deep Brain Stimulation

Een andere behandelingsmethode, meestal geprobeerd als effectiviteit van medische behandelingen voor de ziekte van Parkinson, wordt diepe hersenstimulatie genoemd. De techniek omvat chirurgie om elektroden diep in de hersenen in de globus pallidus, thalamus of de subthalamische kerngebieden te implanteren. Vervolgens worden elektrische impulsen gegeven die het hersenweefsel stimuleren om tremoren, starheid en langzame bewegingen te helpen overwinnen. Impulsen worden gegenereerd door een batterij. Deze operatie is niet voor elke patiënt met de ziekte van Parkinson; het wordt gedaan bij patiënten die aan bepaalde criteria voldoen. Ook stopt de operatie geen andere symptomen en beëindigt de progressie van de ziekte niet.

Chirurgie van Parkinson: pallidotomie en thalamotomie

Een ander type chirurgie dat wordt gebruikt wanneer de symptomen slecht reageren op medicijnen, is een hersenoperatie die hersenweefsel verwijdert of vernietigt. De technieken worden pallidotomie en subthalamotomie genoemd. De technieken omvatten meestal radiofrequentie om kleine gebieden van hersenweefsel te vernietigen. De symptomen van sommige patiënten kunnen door deze technieken worden verminderd, maar ze verminderen niet alle symptomen en sommige patiënten krijgen complicaties wanneer hersenweefsel onomkeerbaar wordt vernietigd. Diepe hersenstimulatie vervangt deze behandelingen.

Een uitgebalanceerd dieet voor Parkinson

Zoals het geval is bij de meeste medische problemen, komt een goed uitgebalanceerd dieet meestal de patiënt ten goede. Sommige van de individuele symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals constipatie, kunnen worden behandeld met een vezelrijk dieet met verhoogde vloeistoffen. Carbidopa-levodopa medicatie-effecten kunnen worden verminderd door eiwitten in voedingsmiddelen, maar als de medicatie ongeveer 30 minuten vóór een maaltijd met vloeistof wordt ingenomen, kan de eiwitinterferentie worden verminderd of geëlimineerd. Sommige patiënten kunnen baat hebben bij vitamine- en mineraalsupplementen.

Kunnen symptomen worden voorkomen?

Momenteel is er niets dat symptomen van de ziekte van Parkinson kan voorkomen, hoewel behandeling de symptomen kan verminderen. Statistisch gezien hebben mensen die koffie en rokers drinken een lagere incidentie van de ziekte van Parkinson, maar ze kunnen andere problemen ontwikkelen als gevolg van deze gewoonten (vooral rokers). Omdat onderzoekers speculeren dat ongeveer 90% van de ziekte van Parkinson te wijten is aan een combinatie van genetische en omgevingsoorzaken, kan het vermijden van bepaalde triggers in de omgeving voorkomen dat sommige personen de ziekte ontwikkelen. Bovendien proberen onderzoekers medicijnen of supplementen te vinden die de hersencellen kunnen beschermen die dopamine produceren.

Milieutoxinen

Zoals vermeld, kunnen omgevingsfactoren zoals blootstelling aan pesticiden, herbiciden en andere toxines, wanneer ze worden blootgesteld aan mensen met genetische gevoeligheid, het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson verhogen. Statistisch gezien lopen mensen die op het platteland wonen goed water drinken, blootgesteld aan pesticiden, herbiciden en pulpfabrieken een groter risico op het ontwikkelen van de ziekte. Bovendien hebben onderzoekers aangetoond dat sommige bijwerkingen van geneesmiddelen Parkinson-achtige symptomen veroorzaken.

Parkinson en oefening

Een aantal onderzoeken suggereert dat lichaamsbeweging de symptomen van de ziekte van Parkinson helpt verminderen en vertragen. Tremorreductie, verbeterd evenwicht en spiercoördinatie kunnen enkele van de voordelen van oefening zijn. Artsen suggereren dat consistente oefening van ongeveer 3 uur per week kan leiden tot een vermindering van de symptomen. Verschillende oefeningen bieden verschillende voordelen; oefeningen zoals yoga kunnen de balans verbeteren, terwijl het gebruik van een loopband de beenkracht kan verbeteren en gewichten kunnen de algehele extremiteit en balans helpen.

Leven met de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson, vooral bij de meer gevorderde patiënten, vereist vaak een aanpassing van de levensstijl. Naarmate de symptomen voortschrijden, worden angst en depressie vaak ervaren door de patiënt (en vaak door hun verzorgers). Items in huis, zoals kleedkleden, elektrische snoeren en gladde tegels, moeten mogelijk worden verwijderd om het risico op vallen te verminderen. Badkameraanpassingen zoals handgrepen of handgrepen kunnen nodig zijn. Het dieet moet mogelijk worden aangepast als slikken of constipatie een probleem wordt. Een ergo- en logopedist kan helpen bij andere problemen.

Een opmerking voor zorgverleners

Zorgverleners kunnen worden uitgedaagd door de toenemende behoeften van een dalende patiënt van Parkinson. Het is belangrijk dat zorgverleners een goed concept hebben van deze progressieve ziekte. Er zijn steungroepen (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation en de Parkinson Disease Foundation) beschikbaar om zorgverleners te helpen het ziekteproces te begrijpen en om te gaan met de verschillende problemen waarmee ze worden geconfronteerd bij de zorg voor een patiënt met de ziekte van Parkinson.

Aanvullende informatie over de ziekte van Parkinson

Overweeg het volgende voor meer informatie over de ziekte van Parkinson:

• National Parkinson Foundation
• Parkinson's Disease Foundation, Inc.
• De Michael J. Fox Foundation voor onderzoek van Parkinson
• American Parkinson Disease Association