Peritonsillair abces: symptomen, oorzaken, behandeling en hersteltijden

Wat is een peritonsillair abces?

• Een peritonsillair abces vormt zich in de weefsels van de keel naast een van de amandelen.
  • Een abces is een verzameling pus die zich vormt in de buurt van een gebied met geïnfecteerde huid of ander zacht weefsel.
• Het abces kan pijn, zwelling en, indien ernstig, verstopping van de keel veroorzaken. Als de keel geblokkeerd is, worden slikken, spreken en zelfs ademhalen moeilijk.
• Wanneer een infectie van de amandelen (bekend als tonsillitis) zich verspreidt en een infectie in de zachte weefsels veroorzaakt, kan een peritonsillair abces optreden.
• Peritonsillair abces komt relatief vaak voor bij volwassenen, maar zeldzaam bij zuigelingen en jonge kinderen.

Peritonsillar Abcesfoto's

Peritonsillar abces. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Wat zijn de symptomen van Peritonsillar Abces?

Het eerste symptoom van peritonsillair abces is meestal een zere keel. Een periode zonder koorts of andere symptomen kan volgen naarmate het abces zich ontwikkelt. Het is niet ongebruikelijk voor een vertraging van 2-5 dagen tussen het begin van de symptomen en de vorming van abces.

• De mond en keel kunnen een gezwollen ontstekingsgebied vertonen - meestal aan één kant.
• De huig (de kleine vinger van weefsel die in het midden van de keel hangt) kan van de gezwollen kant van de mond worden geduwd.
• Lymfeklieren in de nek kunnen vergroot en zacht zijn.
• Andere tekenen en symptomen kunnen worden waargenomen:
  • Ernstige keelpijn die aan één kant wordt geïsoleerd
  • Pijnlijk slikken
  • Koorts en koude rillingen
  • Spierspasmen in de spieren van de kaak (trismus) en nek (torticollis)
  • Oorpijn aan dezelfde kant als het abces
  • Een gedempte stem, vaak omschreven als een "hete aardappel" -stem (klinkt alsof je een mondvol hete aardappel hebt als je praat)
  • Moeite met het slikken van speeksel

Wat veroorzaakt Peritonsillar Abces?

Een peritonsillair abces is meestal een complicatie van tonsillitis. De betrokken bacteriën zijn vergelijkbaar met die bacteriën die keelontsteking veroorzaken.

Streptokokkenbacteriën veroorzaken meestal een infectie in het zachte weefsel rond de amandelen (meestal slechts aan één kant). Het weefsel wordt vervolgens binnengevallen door anaërobe bacteriën (bacteriën die kunnen leven zonder zuurstof), die via nabijgelegen klieren binnendringen.

• Tandheelkundige infecties (zoals parodontitis en gingivitis - tandvleesaandoeningen) kunnen een risicofactor zijn. Andere risicofactoren zijn deze:
  • Chronische tonsillitis
  • Infectieuze mononucleosis
  • Roken
  • Chronische lymfatische leukemie (CLL)
  • Stenen of calciumafzettingen in de amandelen (tonsillolieten)

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor een peritonsillair abces?

Bespreek keelpijn met koorts of andere symptomen telefonisch of tijdens een kantoorbezoek met uw arts.

Als u keelpijn heeft en moeite heeft met slikken, moeite met ademhalen, praten, kwijlen of andere tekenen van mogelijke luchtwegobstructie, moet u spoedeisende hulp zoeken naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Hoe wordt een peritonsillair abces gediagnosticeerd?

Peritonsillair abces wordt meestal gediagnosticeerd op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een peritonsillair abces is gemakkelijk te diagnosticeren wanneer het groot genoeg is om te zien. De arts zal in uw mond kijken met behulp van een licht en mogelijk een tongspatel. Zwelling en roodheid aan de ene kant van de keel in de buurt van de amandel suggereren een abces. De arts kan ook zachtjes op het gebied duwen met een gehandschoende vinger om te zien of er pus is van een infectie binnenin.

• Labtests en röntgenfoto's worden niet vaak gebruikt. Soms wordt een röntgenfoto of een echografie uitgevoerd, meestal om ervoor te zorgen dat er geen andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen aanwezig zijn. Deze voorwaarden kunnen het volgende omvatten:
  • Epiglottitis, een ontsteking van de epiglottis (de weefsellap die voorkomt dat voedsel de luchtpijp binnendringt)
  • Retrofaryngeaal abces, een zak pus die zich vormt onder het zachte weefsel achter in de keel (zoals een peritonsillair abces maar op een andere locatie)
  • Peritonsillaire cellulitis, een infectie van het zachte weefsel zelf (een peritonsillair abces vormt zich onder het oppervlak van het weefsel)
• Uw arts kan u testen op mononucleosis, een virus. Sommige experts suggereren dat mono wordt geassocieerd met tot 20% van peritonsillaire abcessen.
• Uw arts kan ook een deel van de pus van het abces naar het laboratorium sturen, zodat de exacte bacteriën kunnen worden geïdentificeerd. Toch verandert het identificeren van de bacteriën zelden van behandeling.

Wat is de behandeling voor peritonsillair abces?

• Er is geen thuisbehandeling voor peritonsillair abces.
• Bel uw arts voor een onmiddellijke afspraak om uw symptomen te evalueren.

Wat is de medische behandeling voor peritonsillair abces?

De primaire zorg van de arts zal uw ademhaling en luchtweg zijn. Als je leven in gevaar is omdat je keel geblokkeerd is, kan de eerste stap zijn om een ​​naald in de puszak te steken en voldoende vloeistof weg te voeren zodat je comfortabel kunt ademen.

Als uw leven niet in onmiddellijk gevaar is, zal de arts er alles aan doen om de procedure zo pijnloos mogelijk te houden. U krijgt een lokaal verdovingsmiddel (zoals bij de tandarts) geïnjecteerd in de huid over het abces en, indien nodig, pijnstillers en sedatie via een IV ingebracht in uw arm. De arts zal zuigkracht gebruiken om te voorkomen dat u pus en bloed doorslikt.

• De arts heeft verschillende opties om u te behandelen:
  • Naaldafzuiging houdt in dat u langzaam een ​​naald in het abces doet en de pus in een spuit trekt.
  • Bij incisie en drainage wordt een scalpel gebruikt om een ​​kleine snee in het abces te maken, zodat pus kan weglopen.
  • Acute tonsillectomie (een chirurg laat uw amandelen verwijderen) kan nodig zijn als u om een ​​of andere reden een drainageprocedure niet kunt verdragen of als u in het verleden frequente tonsillitis heeft gehad.
• U ontvangt een antibioticum. De eerste dosis kan worden toegediend via een IV. Penicilline is het beste medicijn voor dit type infectie, maar als u allergisch bent, vertel dit dan aan de arts zodat een ander antibioticum kan worden gebruikt (andere keuzes kunnen erytromycine of clindamycine zijn).
• Als je gezond bent en het abces goed wegloopt, kun je naar huis. Als u erg ziek bent, niet kunt slikken of complicerende medische problemen (zoals diabetes) heeft, kunt u in het ziekenhuis worden opgenomen. Jonge kinderen, die vaak algemene anesthesie nodig hebben voor drainage, vereisen vaak een verblijf in het ziekenhuis voor observatie.

Wat is het vervolg op Peritonsillar Abces?

• Neem contact op met uw arts of een oor-neus-keel specialist (otolaryngoloog).
• Als het abces begint terug te keren, heeft u mogelijk een ander antibioticum of verdere drainage nodig.
• Roep onmiddellijk medische hulp in als u overmatig bloeden krijgt of moeite heeft met ademhalen of slikken.

Wat is de prognose voor Peritonsillar Abces?

Mensen met een ongecompliceerd, goed behandeld peritonsillair abces herstellen meestal volledig. Als u geen chronische tonsillitis heeft (waarbij uw amandelen regelmatig ontstoken raken), is de kans op terugkeer van het abces laag en is het meestal niet nodig om uw amandelen te verwijderen.

De meeste complicaties komen voor bij mensen met diabetes, bij mensen van wie het immuunsysteem is verzwakt (zoals die met AIDS, transplantatie-ontvangers van immuunonderdrukkende medicijnen of kankerpatiënten), of bij mensen die de ernst van de ziekte niet herkennen en niet zoek medische hulp.

Grote complicaties

• Luchtweg blokkade
• Bloeden door erosie van het abces in een groot bloedvat
• Uitdroging door slikproblemen
• Infectie in de weefsels onder het borstbeen
• Longontsteking
• hersenvliesontsteking
• Sepsis (bacteriën in de bloedbaan)

Hoe voorkom je peritonsillair abces?

Er is geen betrouwbare methode om een ​​peritonsillair abces te voorkomen, behalve het verminderen van risico's: niet roken, een goede mondhygiëne handhaven en orale infecties onmiddellijk behandelen.

• Als u peritonsillaire cellulitis ontwikkelt, kunt u mogelijk een peritonsillair abces voorkomen door een antibioticum te nemen. U moet echter nauwlettend worden gecontroleerd op abcesvorming en mogelijk zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.
• Als u waarschijnlijk een abces vormt (bijvoorbeeld als u vaak tonsillitis heeft), overleg dan met uw arts of u uw amandelen moet laten verwijderen.
• Zoals met elk recept, moet u het volledige antibioticum afmaken, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt.