Typen persoonlijke beschermingsmiddelen (ppe), veiligheid en training

Wat is persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)?

Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) hebben betrekking op ademhalingsapparatuur, kleding en barrièrematerialen die worden gebruikt om redders en medisch personeel te beschermen tegen blootstelling aan biologische, chemische en radioactieve gevaren.

• Het doel van persoonlijke beschermingsmiddelen is het voorkomen van de overdracht van gevaarlijk materiaal van slachtoffers of het milieu naar reddingswerkers of gezondheidswerkers.
• Afhankelijk van het aanwezige gevaar kunnen verschillende soorten PBM worden gebruikt. De soorten gevaren die hier worden behandeld, zijn biologische oorlogsmiddelen (BWA's), chemische oorlogsmiddelen (CWA's) en radioactieve stoffen.
• De meest voorkomende blootstellingsroutes voor deze gevaren zijn inademing (ademhaling, vanuit de lucht), huidcontact en inslikken (eten of drinken).

Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen door het grote publiek voor bescherming tegen chemische en biologische agentia is controversieel. Momenteel bevelen de Centers for Disease Control and Protection (CDC) om verschillende redenen niet aan dat het publiek adembescherming (gasmaskers) koopt.

• De kans dat iemand betrokken zal zijn bij een chemische of biologische aanval is extreem laag.
• De CDC gelooft dat gasmaskers een vals gevoel van veiligheid voor het publiek kunnen veroorzaken.
• Maskers die niet correct worden gebruikt of die niet goed passen, bieden onvoldoende bescherming en kunnen zelfs schadelijk zijn voor de gezondheid.

Hoe blootstelling aan chemische of biologische agentia plaatsvindt

• Blootstellingsroutes voor biologische oorlogsmiddelen : Blootstelling is het meest waarschijnlijk wanneer slachtoffers adem (inademing) biologische agentia in de lucht (aerosolen) inademen. Zeer kleine deeltjes worden ingeademd en krijgen toegang tot het lichaam via de longen. Slijmvliezen of huidbreuken zijn ook kwetsbare plaatsen en vereisen bescherming tegen biologische oorlogsmiddelen. Huidcontact vormt echter geen significant risico, omdat intacte huid een effectieve barrière biedt voor alle biologische agentia behalve trichotheceen mycotoxinen. Onbelangrijke hoeveelheden aerosoldeeltjes kleven aan kleding of huid. Het is moeilijk om deeltjes in de lucht te krijgen als ze eenmaal zijn losgelaten en geland (dit wordt secundaire aerosolisatie genoemd). Mensen worden soms blootgesteld door inslikken, wat kan gebeuren bij hand-op-mond contact of door het inslikken van besmette secreties. Volg deze eMedicine-links naar miltvuur, pokken en pest voor meer informatie.
• Blootstellingsroutes voor chemische oorlogsmiddelen : Blootstelling aan chemicaliën en chemische oorlogsmiddelen gebeurt door het inademen van chemisch gas of damp. Blootstelling vindt ook plaats door direct contact van de ogen of de huid met chemische damp of vloeistof. Slijmvliezen zijn bijzonder kwetsbaar, omdat vocht de opname van veel chemicaliën bevordert. Inslikken is een kleine blootstellingsroute.
• Blootstellingsroutes voor radioactieve stoffen : mensen die worden blootgesteld aan stralen van ioniserende straling (bijvoorbeeld patiënten die diagnostische röntgenstralen krijgen) zenden geen straling uit en vormen daarom geen stralingsgevaar voor anderen. Bij het plaatsen van een explosie, brand of morsen van radioactief materiaal kunnen slachtoffers echter besmet raken met stralingsemitterend materiaal. Externe besmetting vindt plaats wanneer radioactief materiaal op de kleding, de huid of het haar van het slachtoffer komt. Slachtoffers kunnen ook inwendig besmet raken als radioactief materiaal het lichaam binnendringt via het maagdarmkanaal, een open wond of, minder waarschijnlijk, inademing van zeer radioactief stof. In elke situatie is het doel van persoonlijke beschermingsmiddelen om de overdracht van radioactief materiaal van het slachtoffer naar de redder te voorkomen totdat het slachtoffer is ontsmet.

Civiele persoonlijke beschermingsmiddelen

Civiele reddingswerkers of hulpverleners hebben persoonlijke beschermingsmiddelen nodig terwijl ze reageren op besmette omgevingen of besmette mensen redden. Verschillende soorten noodpersoneel hebben persoonlijke beschermingsmiddelen nodig, waaronder hulpverleners die in de warme zone werken (uitsluitingszone of besmet gebied), medisch noodpersoneel dat betrokken is bij velddesinfectie (het wassen van blootgestelde mensen ter plaatse) en ziekenhuispersoneel dat betrokken is bij decontaminatie in het ziekenhuis.

Artsen gebruiken routinematig persoonlijke beschermingsmiddelen om zichzelf te beschermen tegen blootstelling aan bloed en lichaamsvloeistoffen tijdens de zorg voor patiënten. Ze kunnen meer gespecialiseerde persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken bij deelname aan preklinische respons (meestal als onderdeel van een gespecialiseerd team) of bij het verlenen van medische zorg aan besmette mensen in het ziekenhuis.

Veel soorten beschermingsmiddelen zijn momenteel beschikbaar, variërend van maximale bescherming met een masker met positieve druk en totale lichaamsinkapseling tot minimale bescherming met een eenvoudig chirurgisch masker en een paar latexhandschoenen. Dit zijn de verschillende soorten beschermende ademhalingsapparatuur en kleding.

Beschermende ademhalingsapparatuur : De basistypen van ademhalingsapparaten zijn atmosfeer leverende (onafhankelijke ademhalingsapparatuur, ademhalingsapparaat met luchttoevoer) en luchtzuiverend ademhalingsapparaat (APR).

• Onafhankelijke ademhalingsapparatuur: SCBA bestaat uit een volledig gelaatsstuk dat door een slang is verbonden met een draagbare bron van perslucht. De open-circuit, positieve druk MKBA is het meest voorkomende type. Dit onafhankelijke ademhalingsapparaat levert schone lucht onder positieve druk van een cilinder. De lucht wordt vervolgens uitgeademd in de omgeving. MKBA biedt het hoogste niveau van ademhalingsbescherming.
• Ademluchtmasker: SAR bestaat uit een volledig gelaatsstuk verbonden met een luchtbron weg van het besmette gebied via een luchtvaartmaatschappij. Omdat SAR's minder omvangrijk zijn dan MKBA, kunnen ze langer worden gebruikt. Luchtademmaskers zijn ook gemakkelijker te gebruiken door het meeste ziekenhuispersoneel. SAR's, zoals onafhankelijke ademhalingsapparatuur, bieden een hoog niveau van ademhalingsbescherming.
• Luchtzuiverend masker: een APR bestaat uit een gelaatsdeel dat over de mond en neus wordt gedragen met een filterelement dat de beschikbare lucht in de omgeving filtert vóór inademing. Er zijn drie basistypen van APR's: aangedreven, wegwerpbare, en chemische cartridge of bus.
  • Aangedreven luchtzuiverende beademingsapparaten (PAPR's) leveren gefilterde lucht onder positieve druk aan een gelaatsmasker, helm of kap, die ademhalings- en oogbescherming biedt. Niet-aangedreven luchtzuiverende adembescherming functioneert onder negatieve druk, afhankelijk van de inspanning van de drager die inademt om lucht door een filter te zuigen. Omdat PAPR's onder positieve druk werken, bieden ze ademhalingsbescherming op hoog niveau.
  • Er is een verscheidenheid aan chemicaliënpatronen of -containers beschikbaar die een verscheidenheid aan chemicaliën elimineren, waaronder organische dampen en zure gassen.
  • Wegwerp luchtzuiverende maskers zijn meestal halfgelaatsmaskers die onvoldoende oogbescherming bieden. Dit type APR is afhankelijk van een filter dat deeltjes in de buitenlucht vangt. Het gebruik van een HEPA-filter (High Efficiency Particle Air) alleen of in combinatie met een chemisch patroon verbetert wegwerp-APR's. Voor blootstellingen aan biologische agentia in de lucht zijn PAPR's met HEPA-filters het meest efficiënt, gevolgd door elastomere halfmasker-HEPA-filtermaskers en wegwerp-APR's zonder HEPA. Alle luchtzuiverende ademhalingstoestellen worden beperkt door de toereikendheid van hun gelaatsafdichtingen, die mogelijk niet volledig afdichten. Dienovereenkomstig bieden APR's geen adequate ademhalingsbescherming in omgevingen die onmiddellijk gevaarlijk zijn voor het leven of de gezondheid
• Zeer efficiënt deeltjesluchtfilter: HEPA-filters verwijderen zeer kleine deeltjes met een efficiëntie van 98-100%, waarbij de meeste aerosoldeeltjes van biologische oorlogsvoering niet worden uitgesloten. HEPA-filters zijn opgenomen in een verscheidenheid aan beschermende ademhalingsapparatuur, waaronder PAPR's en elastomere halfmaskermaskers.
• Chirurgisch masker: Chirurgische maskers in een medische omgeving zijn ontworpen om het steriele veld van de patiënt te beschermen tegen verontreinigingen die door de drager worden gegenereerd. Hoewel chirurgische maskers grote deeltjes in de lucht filteren, bieden ze geen ademhalingsbescherming tegen chemische dampen en weinig tegen de meeste biologische aerosolen.

Beschermende kleding : De meeste beschermende kleding is gericht op bescherming tegen chemicaliën en chemische oorlogsmiddelen. Huid (intact, niet beschadigd) biedt een effectieve barrière tegen alle biologische oorlogsmiddelen, behalve de trichotheceen mycotoxinen. Dit gif kan brandwonden op de huid veroorzaken.

• Chemisch beschermende kleding: Chemisch beschermende kleding bestaat uit meerlagige kledingstukken gemaakt van verschillende materialen die beschermen tegen verschillende gevaren. Omdat geen enkel materiaal kan beschermen tegen alle chemicaliën, worden meestal meerdere lagen van verschillende materialen gebruikt om de beschermingsgraad te verhogen. Met aluminium gevoerde, dampdichte kledingstukken verhogen het beschermingsniveau. Bescherming wordt gemaximaliseerd door totale inkapseling (die de drager volledig bedekt). Bij de kleding wordt een assortiment soorten chemicaliënbeschermende hoeden, capuchons, handschoenen en laarsovertrekken gebruikt.
• Barrièrejas en latexhandschoenen: Barrièrejassen zijn waterbestendig en beschermen tegen blootstelling aan biologische materialen, waaronder lichaamsvloeistoffen, maar bieden onvoldoende bescherming van de huid of slijmvliezen tegen chemicaliën. Latexhandschoenen beschermen ook dragers tegen biologische materialen, maar zijn onvoldoende tegen de meeste chemicaliën. Barrièrejassen, chirurgische maskers, latexhandschoenen en been- en / of schoenovertrekken (gebruikt in ziekenhuizen en in operatiekamers) worden samen universele voorzorgsmaatregelen genoemd.

Militaire persoonlijke beschermingsmiddelen

Militaire persoonlijke beschermingsmiddelen hebben betrekking op de beschermende ademhalingsapparatuur, kledingensembles, handschoenen en schoeiselovertrekken die door militair personeel worden gedragen. Het doel is militairen te beschermen tegen chemische, biologische en radioactieve gevaren, terwijl deze mensen hun toegewezen missies kunnen uitvoeren. In alle gevallen beschermt militaire PBM die worden gebruikt voor blootstelling aan chemische oorlogvoering ook tegen biologische oorlogsmiddelen.

• M40-masker: het M40-masker is een volledig chemisch en biologisch beschermend masker dat de luchtwegen, ogen en slijmvliezen beschermt op een manier die lijkt op een niet-aangedreven APR. Het M40-masker is verkrijgbaar in 3 maten en combineert de beschermingsmechanismen van een koolstoffilter tegen dampen die betrokken zijn bij chemische oorlogsvoering (vooral zenuw- en blaasmiddelen) en een HEPA-filter tegen biologische oorlogsdeeltjes in 1 schroefdopfilterbus. Onderhoud van deze filterbus is van cruciaal belang. Filterbussen moeten om de 30 dagen worden vervangen, wanneer filterelementen fysiek worden beschadigd of ondergedompeld in water, of wanneer ademhalen moeilijk wordt tijdens het gebruik. Andere functies zijn onder meer 2 voicemitters voor communicatie, optische inzetstukken voor visuele correctie en een drinkbuis.
• Battledress-overkleding (BDO's): dit zijn 2-laags chemische beschermende overkleding die een binnenlaag van actieve kool bevatten om te adsorberen (binden met het middel, niet absorberen) penetrerende chemische vloeistoffen en dampen. Battledress-overkleding beschermt ook tegen biologische oorlogsmiddelen en radioactieve alfa- en bèta-deeltjes. Verkrijgbaar in 8 maten in bos- of woestijncamouflagepatronen, BDO's kunnen tot 24 uur in een vervuilde omgeving worden gedragen. Verontreinigde kledingstukken van het pak moeten worden verbrand of begraven.
• Chemisch beschermende handschoenen: Handschoenensets bestaan ​​uit een beschermende buitenhandschoen gemaakt van butylrubber en een binnenhandschoen voor absorptie van transpiratie. Handschoenensets zijn verkrijgbaar in 4 maten en 3 diktes (7, 14 en 25 ml). Handschoenen kunnen 12 uur in de besmette omgeving worden gedragen. Na visuele inspectie kunnen handschoenen nog 12 uur worden hergebruikt. Na gebruik kunnen handschoenen worden ontsmet en opnieuw worden gebruikt.
• Schoeisel tegen chemicaliën: schoeiselovertrekken van enkel formaat butylrubber beschermen gevechtslaarzen tegen alle middelen. Overlaarzen van vinyl zijn ook beschikbaar.
• Beschermende wraps voor patiënten: Ook bekend als slachtofferwraps, dit zijn chemisch-beschermende en biologisch-beschermende wraps voor slachtoffers in besmette omgevingen waarin personeel geen overkleding kan dragen. De bovenkant van het kledingstuk heeft een voering van houtskool vergelijkbaar met de BDO, terwijl de onderkant is gemaakt van ondoordringbaar rubber. Ademhaling vindt plaats via de doorlaatbare bovenkant, die functioneert als een beschermend ademhalingsmasker.
• Persoonlijke beschermingsmiddelen in oorlogstijd voor burgers: het chemische beschermingssysteem voor baby's is een half gesloten kapachtig systeem dat is ontworpen om baby's in besmette omgevingen te beschermen. Dit beschermende apparaat levert gefilterde lucht via een batterijgevoede blazer. Het is beschikbaar voor civiel gebruik in Israël.

Niveaus van persoonlijke beschermingsmiddelen

Civiele persoonlijke beschermingsmiddelen

Het Amerikaanse Environmental Protection Agency heeft persoonlijke beschermingsmiddelen ingedeeld in 4 niveaus op basis van de geboden beschermingsgraad. Elk niveau bestaat uit een combinatie van de beschermende ademhalingsapparatuur en kleding, die beschermt tegen variërende mate van blootstelling door inademing, ogen of huid.

• Niveau A bestaat uit een onafhankelijk ademhalingsapparaat en een volledig inkapselend chemisch beschermend (TECP) pak. Niveau Een persoonlijke beschermingsmiddelen bieden het hoogste niveau van bescherming van de luchtwegen, ogen, slijmvliezen en huid. Zie een achteraanzicht.
• Niveau B bestaat uit een overdrukmasker (onafhankelijk ademhalingsapparaat of ademhalingsapparaat met luchttoevoer) en niet-ingekapselde chemisch-resistente kleding, handschoenen en laarzen, die beschermen tegen blootstelling aan chemische spatten. Niveau B PPE biedt het hoogste niveau van ademhalingsbescherming met een lager niveau van huidbescherming.
• Niveau C bestaat uit een APR en niet-ingekapselde chemisch-resistente kleding, handschoenen en laarzen. Niveau C persoonlijke beschermingsmiddelen bieden hetzelfde niveau van huidbescherming als niveau B, met een lager niveau van ademhalingsbescherming. PPE van niveau C wordt gebruikt wanneer bekend is dat het type blootstelling in de lucht voldoende door een APR wordt beschermd.
• Niveau D bestaat uit standaard werkkleding zonder gasmasker. In ziekenhuizen bestaat niveau D uit chirurgische japon-, masker- en latexhandschoenen (universele voorzorgsmaatregelen). Niveau D biedt geen ademhalingsbescherming en slechts minimale huidbescherming.

Militaire persoonlijke beschermingsmiddelen

Militaire persoonlijke beschermingsmiddelen zijn ook ingedeeld in niveaus, die bekend staan ​​als missie-georiënteerde beschermende houdingen (MOPP). Er zijn zeven MOPP-niveaus gedefinieerd, variërend van MOPP-gereed (klaar om MOPP-uitrusting binnen 2 uur te gebruiken) tot MOPP 4 (maximale bescherming in beschermend ademhalingsmasker en overkleding). Hoe hoger het niveau van MOPP, des te groter is het beschermingsniveau (en des te groter is de negatieve impact op individuele prestaties).

De juiste beschermingsmiddelen kiezen

Hulpverleners die medische zorg verlenen aan slachtoffers van gevaarlijke incidenten hebben de verantwoordelijkheid om zichzelf eerst te beschermen door het dragen van geschikte beschermingsmiddelen. Waar mogelijk selecteren zij het uitrustingsniveau op basis van de bekende eigenschappen van het gevaar. Wanneer het type gevaar onbekend is, nemen ze een blootstelling in het slechtste geval aan en gebruiken ze het hoogste niveau van adequate bescherming.

De primaire overweging bij het selecteren van geschikte apparatuur is of deze wordt gedragen in de warme zone (uitsluitingszone of besmet gebied) of in de warme zone (besmettingsreductiezone of gebied waar de slachtoffers worden ontsmet). Omdat slachtoffers en uitrusting grondig moeten worden ontsmet voordat ze de warme zone verlaten, is beschermende uitrusting niet nodig in niet-besmette gebieden (behalve zoals hier vermeld).

Apparatuur voor warme en warme zones

Hete zone

De hete zone is onmiddellijk gevaarlijk voor leven of gezondheid. Dienovereenkomstig is niveau A persoonlijke beschermingsmiddelen met onafhankelijke ademhalingsapparatuur of ademhalingsapparaat met toevoerlucht vereist voor eerste hulpverleners of ander personeel dat in de hete zone werkt, waar contact met gevaarlijke materialen waarschijnlijk is, waaronder chemisch gas of dampen, biologische aerosolen of chemische en / of biologische vloeistof- of poederresten. Incidenten die zich voordoen in afgesloten ruimtes met slechte ventilatie verhogen het risico op inademing.

Warme zone

De warme zone is een niet-verontreinigde omgeving waarin besmette slachtoffers, hulpverleners en uitrusting worden gebracht. In de klassieke reactie van HAZMAT (gevaarlijke stoffen) grenst de warme zone aan en opwaarts van de warme zone. Uit ervaring met eerdere rampen blijkt echter dat besmette slachtoffers die de hete zone kunnen ontvluchten waarschijnlijk medische hulpdiensten zullen omzeilen en rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan, in welk geval de warme zone zich buiten de afdeling spoedeisende hulp of zelfs binnen het ziekenhuis kan voordoen.

Dienovereenkomstig vormt de warme zone een risico van blootstelling aan besmette slachtoffers en uitrusting, die op zijn beurt afhankelijk is van het type en de blootstellingsroute. Over het algemeen is vroege herkenning van het type blootstelling gebaseerd op de tekenen en symptomen die de slachtoffers vertonen.

De vereiste beschermende uitrusting hangt af van het feit of slachtoffers werden blootgesteld aan een biologisch, chemisch, radiologisch of onbekend middel. De blootstellingsroute kan worden afgeleid uit de aanwezigheid van verontreinigende stoffen op de kleding en de huid van slachtoffers.

Blootstelling aan damp of aerosol laat geen of minimale verontreiniging achter bij slachtoffers en materiaal dat in de longen wordt ingeademd, wordt niet uitgeademd om anderen te besmetten. Blootstelling aan vloeistoffen of poeder kan zichtbare resten achterlaten. Bij de aanval op de metro in Tokio in 1995 bijvoorbeeld, meldde ongeveer 90% van de slachtoffers die aan sarinedamp waren blootgesteld, medische voorzieningen door privé- of openbaar vervoer zonder anderen te besmetten. Gelukkig was het secundaire letsel voor ziekenhuispersoneel minimaal (meestal oogirritatie) en was er geen specifieke behandeling nodig. Op dezelfde manier vormt het hanteren van slachtoffers die zijn blootgesteld aan biologische aerosolen weinig risico voor personeel voor spoedeisende hulp buiten de warme zone.

• Bekende gevaren van biologische oorlogsmiddelen
  • Personeel dat slachtoffers behandelt die zijn besmet met biologische oorlogsmiddelen, vereisen ademhalingsbescherming. Huidbescherming is grotendeels onnodig, omdat BWA's niet actief zijn door een ongebroken huid (met uitzondering van de mycotoxinen).
  • Personeel dat slachtoffers behandelt die zijn blootgesteld aan een bekende BWA-aerosol, is niet verplicht beschermende uitrusting te dragen omdat secundaire aerosolisatie van restanten van kleding, huid of haar onbeduidend is.
  • Wanneer slachtoffers zijn besmet met een bekende BWA-vloeistof of -poeder, zijn niveau D (universele voorzorgsmaatregelen) en PAPR met HEPA-filter vereist totdat de ontsmetting is voltooid. Persoonlijke beschermingsmiddelen van niveau C en PAPR met HEPA-filter kunnen worden overwogen als vermoed wordt dat het residu op slachtoffers mycotoxinen bevat.
• Bekende gevaren van chemische oorlogsmiddelen
  • Personeel dat slachtoffers behandelt die besmet zijn met chemische oorlogsmiddelen (CWA), vereisen ademhalings- en huidbescherming.
  • Wanneer slachtoffers worden blootgesteld aan een bekend CWA-gas bij standaard temperatuur en druk (zoals chloor, fosgeen, stikstofoxiden, cyanide), is geen persoonlijke beschermingsmiddelen vereist, omdat slachtoffers geen gevaarlijk gas kunnen uitademen en anderen kunnen schaden.
  • Wanneer slachtoffers worden blootgesteld aan een bekende CWA-damp van vluchtige vloeistof (zoals een zenuwmiddel of blaasdamp), is PBM vereist, omdat responders kunnen worden blootgesteld aan lage niveaus afkomstig van de slachtoffers.
  • Wanneer slachtoffers besmet zijn met een bekende CWA vluchtige vloeistof, is niveau C PPE met PAPR en chemische cartridge vereist totdat de ontsmetting is voltooid. Over het algemeen wordt niveau C PPE gebruikt wanneer bekend is dat het inhalatierisico lager is dan het niveau dat naar verwachting het personeel kan schaden en wanneer blootstelling aan ogen, slijmvliezen en huid onwaarschijnlijk is.
• Bekende stralingsgevaren
  • Wanneer slachtoffers worden blootgesteld aan externe straling maar niet besmet zijn met een stralingsemitterende bron, is geen PBM vereist. Als er enige twijfel bestaat of slachtoffers of hun kleding besmet zijn, moeten ze worden ondervraagd met een Geiger-Müller-loket.
  • Wanneer slachtoffers uitwendig besmet zijn met radioactief materiaal (op hun huid, haar, wonden, kleding), gebruik dan niveau D PBM (bijvoorbeeld waterdichte barrièrematerialen, zoals operatiekleding, masker, handschoenen, been- en / of schoenbedekkingen; universeel voorzorgsmaatregelen) totdat de decontaminatie is voltooid. Dubbele handschoenenlagen en frequente veranderingen van de buitenlaag helpen de verspreiding van radioactief materiaal te verminderen.
  • Behandel radioactieve materialen waar mogelijk met een tang. Loodschorten zijn omslachtig en beschermen niet tegen gamma- of neutronenstraling. Om deze reden bevelen experts momenteel het gebruik ervan aan wanneer ze zorgen voor een door straling besmet slachtoffer. Gezondheidswerkers moeten ook radiologische dosismeters dragen tijdens het werken in een besmette omgeving. De stralingsveiligheidsfunctionaris van de zorginstelling levert deze apparaten meestal.
  • Wanneer slachtoffers intern zijn besmet met radioactief materiaal, draag dan latex handschoenen bij het hanteren van lichaamsvloeistoffen (urine, ontlasting, wonddrainage). De stralingsveiligheidsfunctionaris van de zorginstelling of gezondheidsfysicus kan bepalen wanneer de hoeveelheid radioactiviteit in de lichaamssecreties van het slachtoffer tot een niet-gevaarlijk niveau is gedaald.
• Onbekende gevaren (biologisch, chemisch of beide)
  • Volgens de huidige regelgeving van de Amerikaanse overheid (OSHA) is een PBM van niveau A vereist voor personeel dat op een onbekend gevaar reageert. Aanbevelingen voor ziekenhuispersoneel zijn nog niet duidelijk omschreven. MKBA in het ziekenhuis is omslachtiger in gebruik dan SAR. Sommige experts beweren dat niveau C PPE met PAPR (met organische damppatroon en HEPA-filter) voldoende bescherming biedt totdat de ontsmetting is voltooid. Helaas kan geen enkel ensemble van persoonlijke beschermingsmiddelen het personeel voor spoedeisende hulp beschermen tegen alle gevaren.

Apparatuur in koude zones

Per definitie moet de koude zone volledig onbesmet zijn. Niettemin kunnen slachtoffers die worden blootgesteld aan bepaalde biologische oorlogsmiddelen ziekten ontwikkelen die op anderen kunnen worden overgedragen. Deze situatie vormt dan een risico van secundaire verspreiding naar medisch personeel. Het vereiste type beschermende uitrusting hangt af van de transmissieroute van deze infectieziekten.

• Ademhalingsdruppels / deeltjes in de lucht
  • PAPR met HEPA-filter biedt de grootste mate van ademhalingsbescherming tegen biologisch geassocieerde ziekten die worden verspreid door respiratoire druppeltjes (zoals pokken of pneumonische pest) of deeltjes in de lucht (mogelijk pokken) bij het behandelen van slachtoffers met duidelijke ziekten. Wegwerp HEPA-filtermaskers werken ook.
  • Er zijn aanwijzingen dat pokken onder bepaalde omstandigheden kunnen worden overgedragen door deeltjes in de lucht. Sommige mensen ontwikkelen een zeer dichte uitslag en ernstige hoest bij infectie met pokken. Deze slachtoffers hebben waarschijnlijk ook veel laesies met betrekking tot de mond en keel. Tijdens aanvallen van ernstige hoest kunnen ze het virus in de lucht werpen. Een goed gedocumenteerde aflevering van deze vorm van overdracht vond plaats in het Meschede-ziekenhuis in Duitsland in januari 1970.
  • Medisch personeel dient latexhandschoenen te dragen tijdens het omgaan met de huid van mensen met pokken, omdat pokken mogelijk kunnen worden overgedragen door contact met pokkenlaesies die nog niet zijn afgedroogd. Het laatste natuurlijk voorkomende geval van pokken was in 1977. De WHO verklaarde de wereld in 1980 vrij van pokken. Het risico dat pokken als een wapen van bioterrorisme worden gebruikt, wordt momenteel als klein en theoretisch beschouwd. De CDC noemt smallpoc echter als een "Groep A" -ziekte omdat deze gemakkelijk kan worden verspreid en overgedragen van persoon op persoon en resulteert in hoge sterftecijfers.
• Bloed of lichaamsvloeistof
  • Terwijl in contact met slachtoffers met biologisch geassocieerde ziekten verspreid door contact met bloed of lichaamsvloeistof (hemorragische koorts van Ebola bijvoorbeeld), is niveau D PPE (standaard voorzorgsmaatregelen) over het algemeen beschermend. Hogere niveaus van bescherming kunnen echter nodig zijn als dergelijke slachtoffers hoesten of uitgebreide bloedingen hebben.

Beperkingen van beschermende uitrusting

Het gebruik van elk type persoonlijke beschermingsmiddelen vereist een adequate training. De algemene doelstellingen van training zijn om de drager te beschermen tegen fysieke gevaren (biologisch, chemisch, radioactief) en om letsel door onjuist gebruik of defecten van apparatuur te voorkomen.

• Persoonlijke beschermingsmiddelen hebben hun beperkingen:
  • Kost tijd om aan te trekken: Niveau A PPE duurt het langst om aan te trekken.
  • Moeilijk om taken uit te voeren tijdens het dragen van de apparatuur: sommige eerstehulpverleners of hulpverleners kunnen problemen ondervinden bij het uitvoeren van een aantal levensreddende interventies.
  • Moeilijk te verplaatsen tijdens het dragen van de apparatuur: mobiliteit neemt af met het gewicht. Mobiliteit wordt ook beperkt door een SAR te gebruiken, omdat de drager zijn of haar stappen langs de toegevoerde luchtlijn moet omkeren om de hete zone te verlaten.
  • Moeilijk om te communiceren: iemand die een gelaatsmasker of masker draagt, is moeilijk te begrijpen.
  • Moeilijk te zien: gelaatsstukken kunnen ook het gezichtsveld van de drager beperken.
  • Volledige beschermingspakken worden heet van binnen: inkapseling en vocht ondoordringbaar CPC-materiaal leiden tot hittestress.
  • Verhoogd gewicht: niveau A met MKBA is de zwaarste PBM.
  • Psychologische stress: inkapseling verhoogt de psychologische stress voor dragers en slachtoffers.
  • Kan lange tijd geen pakken dragen: Het dragen van een PPE van niveau langer dan 30 minuten is moeilijk.
  • Beperkte zuurstofbeschikbaarheid: MKBA's kunnen alleen worden gebruikt voor de door de lucht in de tank toegestane periode. APR's kunnen alleen worden gebruikt in omgevingen waarin de buitenlucht voldoende zuurstof levert.
• PPE wordt ook als volgt geassocieerd met potentiële gevaren of risico's voor dragers:
  • Onjuist gebruik: Beschermende ademhalingsapparatuur en CPC moeten voor gebruik correct worden gemonteerd, getest en periodiek worden gecontroleerd.
  • Penetratie: als de apparatuur niet goed past, kunnen de gevaarlijke stoffen de apparatuur binnendringen en kan de drager besmet raken. Ook kunnen bepaalde chemicaliën de apparatuur afbreken, die zou moeten worden vervangen.
  • Herbesmetting: Dragers kunnen besmet raken wanneer ze hun apparatuur verwijderen, tenzij de ontsmettings- en verwijderingsprotocollen zorgvuldig worden gevolgd.

Foto's van persoonlijke beschermingsmiddelen

Redder die bescherming niveau A draagt. Merk op dat hij volledig is ingekapseld met een onafhankelijk ademhalingsapparaat (SCBA). Dit type pak biedt de hoogste graad van zowel huid- als ademhalingsbescherming en is geschikt voor slijtage in een warme zone die onmiddellijk gevaar voor leven en gezondheid oplevert. Het kledingstuk beperkt de communicatie ernstig en zorgt voor veel hittestress. Fotocredit: Tom Blackwell, MD. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Redder die bescherming niveau A draagt, achteraanzicht. Per definitie omvat niveau A-bescherming ofwel een onafhankelijk ademhalingsapparaat (SCBA, hier getoond) of een respirator met luchttoevoer (SAR). De drager is volledig ingekapseld. Fotocredit: Tom Blackwell, MD. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Redder die bescherming niveau A draagt, achteraanzicht. Per definitie omvat niveau A-bescherming ofwel een onafhankelijk ademhalingsapparaat (SCBA, hier getoond) of een respirator met luchttoevoer (SAR). De drager is volledig ingekapseld. Fotocredit: Tom Blackwell, MD. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Redder die bescherming niveau C draagt. De huid wordt op dezelfde manier beschermd als bij niveau B, maar de hulpverlener ademt nu gefilterde lucht uit een aangedreven luchtzuiverend masker (PAPR) in plaats van lucht uit een tank. Omdat het het gewicht en de complexiteit van een onafhankelijk ademhalingsapparaat (SCBA) systeem vermijdt, is niveau C-bescherming veel gemakkelijker te dragen en veroorzaakt het minder hittestress. Niveau C-bescherming is geschikt voor de meeste activiteiten in de warme zone, tenzij de druppel- en / of dampniveaus zeer hoog zijn. Fotocredit: Tom Blackwell, MD. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.