Pijnappelklier symptomen, behandeling en prognose

Pijnappelklierfeiten

Pijnappelkliertumoren ontstaan ​​in de regio van de pijnappelklier. Deze klier is een kleine structuur diep in de hersenen. Deze tumoren vertegenwoordigen ongeveer 1% van alle hersentumoren, maar zijn goed voor 3% tot 8% van de intracraniële tumoren die bij kinderen voorkomen. Ten minste 17 verschillende soorten tumoren kunnen in deze regio voorkomen, en veel zijn goedaardig.

De drie meest voorkomende soorten tumoren in de pijnappelklier zijn:

• gliomen,
• kiemceltumoren, en
• pijnappelkliertumoren.

Pijnappelklier oorzaken

Zoals bij de meeste hersentumoren, is de oorzaak van pijnappentumoren grotendeels onbekend. Onderzoek is aan de gang om de mogelijke oorzaken te achterhalen.

Pijnappelklier symptomen

Pijnappelkliertumoren ontstaan ​​in of nabij de pijnappelklier, een kleine middellijnstructuur diep in het middenhersenengebied, nabij vele vitale structuren. De pijnappelklier bevindt zich naast het aquaduct van Sylvius, dat dient als een doorgang waardoor cerebrospinale vloeistof (CSF) het centrum van de hersenen kan verlaten waar het voor het eerst wordt geproduceerd. Pijnappelkliertumoren comprimeren dit aquaduct vaak, waardoor de druk van CSF in de hersenen wordt opgebouwd (hydrocephalus genoemd). Uitbreiding van de ventrikels veroorzaakt druk op de aangrenzende hersenweefsels, die allemaal bestaan ​​in de gesloten ruimte van de schedel. Blokkering van de stroom van deze vloeistof kan enkele van de veel voorkomende symptomen van deze tumoren veroorzaken, waaronder:

• hoofdpijn,
• misselijkheid en overgeven,
• toevallen,
• geheugenstoornissen, en
• visuele veranderingen.

De intracraniële druk kan zelfs oplopen tot levensbedreigende niveaus, die dringende behandeling vereisen.

Hydrocephalus kan worden behandeld door een ventriculo-peritoneale shunt (VP-shunt) te plaatsen. De VP-shunt is een lange buis die in een van de CSF-bevattende ruimtes van de hersenen wordt geplaatst en vervolgens onder de huid naar de buikholte wordt geleid om een ​​weg te bieden voor CSF-drainage en absorptie in de buik.

Als alternatief kan de hydrocephalus worden geregeld door een procedure die bekend staat als een stereotactische derde ventriculostomie. Derde ventriculostomie creëert een kleine opening in de onderkant van de hersenen met behulp van een kleine endoscoop om de CSF te laten ontsnappen. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (zonder algemene anesthesie).

Pijnappelkliertumoren kunnen ook visuele veranderingen veroorzaken als gevolg van betrokkenheid van het nabijgelegen tectale gebied dat een primaire rol speelt bij het beheersen van oogbewegingen. Deze wijzigingen kunnen zijn:

• onvermogen om zich op objecten te concentreren,
• dubbel zien, en
• verminderde oogbewegingen.

Deze problemen kunnen verbeteren of oplossen met de behandeling van de tumor. Bepaalde kiemceltumoren kunnen hormonen afscheiden die endocrinologische stoornissen veroorzaken, zoals het vroege begin van de puberteit bij kinderen.

Wanneer medische hulp zoeken voor een pijnappelklier

Hersentumoren kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere problemen. Als een tumor langzaam groeit, kunnen de symptomen zich gedurende een lange periode ontwikkelen. Symptomen verschijnen soms als problemen in andere delen van het lichaam, zoals gevoelloosheid in benen of armen. Druk van een groeiende tumor kan specifieke symptomen veroorzaken, zoals hoofdpijn. De American Cancer Society (ACS) heeft gemeld dat de helft van alle hersentumoren hoofdpijn veroorzaakt; het is echter belangrijk om te beseffen dat minder dan 1% van de hoofdpijn het gevolg is van hersentumoren. Hier zijn een aantal andere tekenen en symptomen om op te letten volgens ACS en National Cancer Institute (NCI):

• toevallen
• misselijkheid en overgeven
• zwakte of verlies van gevoel in de armen en benen
• struikelen of gebrek aan coördinatie bij het lopen
• abnormale oogbewegingen of veranderingen of wazigheid in het gezichtsvermogen
• gehoorproblemen zoals rinkelen of zoemen
• slaperigheid
• veranderingen in persoonlijkheid, gedrag of geheugen
• veranderingen in spraak

Deze symptomen kunnen een indicatie zijn van een hersentumor of andere problemen zoals een beroerte. Alleen een arts kan de diagnose stellen. Als u aan een van deze symptomen lijdt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Vragen om de arts te vragen over pijnappelklier

Het is normaal dat de patiënt en familieleden veel vragen hebben tijdens de diagnose en behandeling van de persoon. Een diagnose van een hersentumor kan overweldigend zijn - en beangstigend. Daarom kan het helpen om vragen op te schrijven en naar de dokter te brengen. Terwijl de arts vragen beantwoordt, notities maken of een familielid de patiënt laten vergezellen en notities maken. Hoe meer de patiënt en familieleden elk aspect van de zorg kennen en begrijpen, hoe beter.

De patiënt kan het ook nuttig vinden om hun gevoelens te delen met anderen in vergelijkbare situaties. Controleer of lokale steungroepen voor mensen met hersentumoren en hun families beschikbaar zijn in uw regio. Ziekenhuizen sponsoren deze groepen vaak. Artsen en verpleegkundigen kunnen ook aanbevelingen doen over de emotionele ondersteuning die de patiënt en het gezin nodig hebben.

Hieronder volgt een steekproef van de soorten vragen die aan de arts moeten worden gesteld in verschillende stadia van de diagnose en behandeling van kanker.

Voordat u een biopsie ondergaat:

• Hoelang zal het duren? Ben ik wakker? Zal het pijn doen?
• Moet ik in het ziekenhuis blijven?
• Hoe snel zal ik de resultaten kennen?
• Als ik kanker heb, wie zal er dan met mij over de behandeling praten? Wanneer?

Na diagnose

• Is dit kanker? Zo ja, wilt u de medische naam ervoor opschrijven? Zijn er andere namen voor dezelfde kanker?
• Wat is het verschil tussen een goedaardige en een kwaadaardige tumor?
• In welk stadium en in welke mate is mijn kanker?
• Wat zijn de behandelingskeuzes? Welke raden jullie aan? Waarom? Wat is uw ervaring met het behandelen van dit soort kanker?
• Wat zijn de risico's en mogelijke bijwerkingen van elke behandeling?
• Wat zijn de kansen dat de behandeling succesvol zal zijn?
• Welke nieuwe behandelingen worden in klinische onderzoeken onderzocht? Zou een klinische proef geschikt zijn?
• Zult u mijn gegevens naar een andere arts sturen als ik besluit om een ​​second opinion te krijgen?

Voordat de behandeling begint

• Wat is het doel van deze behandeling?
• Wanneer beginnen de behandelingen? Wanneer zullen ze eindigen? Moet ik in het ziekenhuis blijven?
• Hoe zal ik me voelen tijdens de therapie? Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
• Hoe gaat u om met de bijwerkingen?
• Als ik pijn heb, hoe gaat u dat dan lukken?
• Wat kost de behandeling waarschijnlijk?
• Wat kan ik doen om voor mezelf te zorgen tijdens de therapie?
• Welk effect hebben kanker / kankertherapieën op mijn eetgewoonten? Zijn er voedingsmiddelen die ik moet vermijden? Zijn er voedingsmiddelen waarvan ik zou kunnen profiteren als ik eet?
• Hoe weet ik of de therapie werkt?
• Kan ik mijn normale activiteiten tijdens de behandeling voortzetten?
• Met wie moet ik contact opnemen als ik een vraag of probleem heb, vooral na kantooruren?

Wat zijn specifieke behandelingsopties voor:

• chirurgie
• bestraling
• chemotherapie
• immunotherapie

Als kanker in remissie is en / of nadat u de kankerbehandeling heeft voltooid

• Hoe waarschijnlijk is een herhaling van de kanker? (komt de kanker bijvoorbeeld terug?)
• Hoe vaak zie je me en hoe lang?
• Zal ik een "normaal leven" kunnen leiden?
• Wat voor soort voortdurende gezondheidsbehoeften zal ik hebben?
• Zijn er langdurige bijwerkingen van de behandeling of ziekte die kunnen optreden?
• Hoe vaak komen ze voor? Wanneer komen ze het meest voor?

Examens en tests voor pijnappelkliertumor

De tekenen en symptomen van een hersentumor kunnen aanvankelijk vaag zijn en komen en gaan, waardoor de diagnose van een hersentumor moeilijk is. Andere ziekten kunnen vergelijkbare tekenen en symptomen veroorzaken.

De diagnose van een hersentumor omvat verschillende stappen. De arts kan een neurologisch onderzoek uitvoeren, waaronder onder meer het controleren van de patiënt:

• visie,
• gehoor,
• balans,
• coördinatie en
• reflexen.

Afhankelijk van de resultaten van het neurologische onderzoek, kan de arts een of meer van deze tests aanvragen:

Computerized Tomography (CT) Scan

De CT-scan maakt gebruik van een geavanceerde röntgenmachine gekoppeld aan een computer om gedetailleerde, tweedimensionale beelden van de hersenen te produceren. De patiënt ligt nog steeds op een beweegbare tafel, geleid in wat lijkt op een enorme donut waar de beelden worden genomen. Na een paar CT-scans kan een speciale kleurstof in de bloedbaan worden geïnjecteerd. De kleurstof helpt tumoren beter zichtbaar te maken op röntgenfoto's. De CT-scan duurt meestal minder dan 10 minuten.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) -scan

De MRI-scan maakt gebruik van magnetische velden en radiogolven om beelden van de hersenen te genereren. De patiënt ligt 15 minuten tot een uur in een cilindrische machine. MRI-scans zijn met name nuttig bij het diagnosticeren van hersentumoren, omdat ze zachte lichaamsweefsels en botten omlijnen. Soms wordt tijdens de procedure een speciale kleurstof in de bloedbaan geïnjecteerd. De kleurstof maakt meestal tumoren gemakkelijker te onderscheiden van gezond weefsel.

angiogram

Een angiogram omvat het injecteren van een speciale kleurstof in de bloedbaan. De kleurstof, die door de bloedvaten in de hersenen stroomt, is te zien met röntgenstralen. Deze test helpt de locatie van bloedvaten in en rond een hersentumor te tonen.

Röntgenfoto's van het hoofd en de schedel

Een röntgenfoto van het hoofd kan veranderingen in schedelbeenderen vertonen die op een tumor kunnen wijzen. Het kan calciumafzettingen vertonen, die soms worden geassocieerd met hersentumoren. Een routinematige röntgenfoto is echter een veel minder gevoelige test dan hersenscans en wordt daarom minder vaak gebruikt.

Andere hersenscans

Andere tests, zoals magnetische resonantiespectroscopie (MRS), single-photon emissie computertomografie (SPECT) of positron emissie tomografie (PET) scannen, helpen artsen de hersenactiviteit te meten door hersenmetabolisme en chemie te bestuderen, evenals de bloedstroom in de hersenen. Deze scans kunnen worden gecombineerd met MRI's om artsen te helpen de effecten van een tumor op hersenactiviteit en -functie te begrijpen, maar artsen gebruiken ze meestal niet om een ​​eerste diagnose van hersentumor te stellen.

Als de arts op een hersenscan een hersentumor ziet, vooral als er meerdere tumoren zijn, kan hij of zij op kanker elders in het lichaam van de patiënt testen voordat hij een definitieve diagnose stelt. Het is belangrijk om de arts op de hoogte te brengen van een voorgeschiedenis van kanker overal in het lichaam, zelfs vele jaren eerder.

De enige test die absoluut een diagnose van een hersentumor kan stellen, is een biopsie. Dit kan worden gedaan als onderdeel van een operatie om de tumor te verwijderen, of kan worden gedaan in een afzonderlijke procedure waarin slechts een klein weefselmonster wordt verkregen. Een naaldbiopsie kan worden gebruikt voor hersentumoren in moeilijk bereikbare gebieden in de hersenen. De chirurg boort een klein gat, een braamgat, in de schedel. Een smalle, dunne naald wordt dan door het gat gestoken. Weefsel wordt verwijderd met behulp van de naald, die vaak wordt geleid door CT-scanning.

Het weefsel wordt vervolgens onder een microscoop bekeken om te bepalen of het een tumor is, en zo ja, welk type tumor. Extra tests op het weefsel worden vaak gedaan om te helpen het exacte type tumor te bepalen, wat kan helpen bij het begeleiden van de behandeling.

Pijnappelklierbehandeling

Chirurgie is essentieel om een ​​monster van tumorweefsel te verkrijgen, zodat de patholoog een nauwkeurige histologische diagnose kan bevestigen. Een nauwkeurige diagnose is vereist om de juiste therapie te plannen. Goedaardige pijnappentumoren kunnen operatief worden verwijderd. Maligne pijnappentumoren worden anders behandeld, afhankelijk van het gevonden type kwaadaardige tumor (kanker). Pineocytomen worden alleen met chirurgie behandeld, aangezien geen voordeel van radiotherapie is aangetoond. De meest voorkomende kwaadaardige tumor in dit gebied is het germinoom. Dit is zeer gevoelig voor zowel straling als chemotherapie en is in de meeste gevallen te genezen. Andere kwaadaardige kiemceltumoren die in deze regio voorkomen, worden behandeld met chemotherapie gevolgd door radiotherapie. Niet-kiemceltumoren kunnen worden behandeld met nieuwere technieken, waaronder speciale gerichte bestralingstherapie genaamd stereotactische technieken.

Pijnappelklier Follow-up

Chirurgie, bestraling en andere kankertherapieën kunnen hormoonproducerende delen van het lichaam beschadigen. Een endocrinoloog is gespecialiseerd in dergelijke hormoonaandoeningen. De primaire gezondheidszorg van de patiënt zal een endocrinoloog raadplegen om te bepalen of hormoontekorten aanwezig zijn. De meeste hormoonproblemen kunnen goed worden beheerst met medische therapieën.

Pijnappelklier vooruitzichten

De laatste jaren is de prognose voor kinderen met pijnappentumoren dramatisch verbeterd.