Vergiftigingstypes, behandeling, tekenen en symptomen

Vergiftigingsoverzicht

Als u of iemand die u kent een gif heeft ingeslikt of ingeademd en u of zij ernstige tekenen of symptomen hebben (misselijkheid, braken, pijn, ademhalingsproblemen, toevallen, verwardheid of abnormale huidskleur), moet u een ambulance bellen voor vervoer naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis of bel een gifcentrum voor begeleiding. Het telefoonnummer van het National Poison Control Center in de VS is 1-800-222-1222.

Als de persoon geen symptomen heeft maar een potentieel gevaarlijk gif heeft ingenomen, moet u ook een gifcontrolecentrum bellen of naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp gaan voor een evaluatie.

Gif is alles wat doodt of verwondt door zijn chemische werking. De meeste gifstoffen worden ingeslikt (ingenomen). Het woord gif komt van het Latijnse woord - potare - wat drinken betekent. Maar gifstoffen kunnen het lichaam ook op andere manieren binnendringen:

• Door te ademen
• Door de huid
• Door IV injectie
• Van blootstelling aan straling
• Gif van een slangenbeet of insectenbeet

Vergiftigingsoorzaken

Vergif omvat zeer giftige chemicaliën die niet bedoeld zijn voor menselijke inname of contact, zoals cyanide, verfverdunners of huishoudelijke schoonmaakmiddelen.

Veel gifstoffen zijn echter stoffen die bedoeld zijn voor mensen om te eten, waaronder voedsel en medicijnen.

Foods

• Sommige paddestoelen zijn giftig
• Drinkwater verontreinigd door landbouw- of industriële chemicaliën
• Voedsel dat niet correct is bereid of verwerkt

Verdovende middelen

Geneesmiddelen die nuttig zijn bij therapeutische doses kunnen dodelijk zijn als ze teveel worden ingenomen.

Voorbeelden hiervan zijn:

• Bètablokkers: bètablokkers zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen (bijvoorbeeld angina, abnormale hartritmes) en andere aandoeningen (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, preventie van migraine, sociale fobie en bepaalde soorten tremoren) . Bovendien kunnen ze ademhalingsproblemen, coma en hartfalen veroorzaken.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin is een bloedverdunner die wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Het is het actieve ingrediënt in veel rattengif en kan zware bloedingen en de dood veroorzaken als er teveel wordt ingenomen.
• Vitaminen: Vitaminen, vooral A en D, kunnen, indien in grote hoeveelheden ingenomen, leverproblemen en de dood veroorzaken.

Vergiftigingsverschijnselen

Tekenen en symptomen van vergiftiging zijn zo breed en variabel dat er geen gemakkelijke manier is om ze te classificeren.

• Sommige vergiften vergroten de pupillen, terwijl anderen ze verkleinen.
• Sommige resulteren in overmatig kwijlen, terwijl anderen de mond en huid uitdrogen.
• Sommigen versnellen het hart, terwijl anderen het hart vertragen.
• Sommigen verhogen de ademhaling, terwijl anderen het vertragen.
• Sommigen veroorzaken pijn, terwijl anderen pijnloos zijn.
• Sommigen veroorzaken hyperactiviteit, terwijl anderen slaperigheid veroorzaken. Verwarring wordt vaak gezien met deze symptomen.

Wanneer de oorzaak van de vergiftiging onbekend is

Een groot deel van het uitzoeken wat voor soort vergiftiging heeft plaatsgevonden, is het verbinden van de tekens en symptomen met elkaar, en met aanvullende beschikbare informatie.

• Twee verschillende gifstoffen kunnen bijvoorbeeld het hart sneller doen kloppen. Slechts één van hen kan er echter voor zorgen dat de huid en mond erg droog zijn. Dit eenvoudige onderscheid kan helpen de mogelijkheden te beperken.
• Als meer dan één persoon dezelfde tekenen en symptomen heeft en ze een gemeenschappelijke blootstellingsbron hebben, zoals besmet voedsel, water of werkomgeving, dan is vergiftiging vermoed.
• Wanneer twee of meer gifstoffen samenwerken, kunnen ze tekenen en symptomen veroorzaken die niet typerend zijn voor een enkel gif.

Toxidromes

Bepaalde gifstoffen veroorzaken wat toxicologen toxidromen noemen - een samentrekking van de woorden toxisch en syndroom . Toxidromen bestaan ​​uit groepen van tekenen en symptomen die samen met een bepaald type vergiftiging worden gevonden.

• Bijvoorbeeld: Jimson wiet, een plant die wordt gerookt of ingenomen vanwege zijn hallucinogene eigenschappen, produceert het anticholinerge toxidroom: snelle hartslag, grote pupillen, droge, hete huid, urineretentie, mentale verwarring, hallucinaties en coma.
• De meeste gifstoffen hebben geen geassocieerd toxidrome of hebben slechts enkele van de verwachte kenmerken van het toxidrome.

Uitgesteld begin van symptomen

Een persoon kan vergiftigd zijn en uren, dagen of maanden geen symptomen vertonen. Gevallen van vergiftiging met een langdurig optreden van symptomen zijn bijzonder gevaarlijk omdat er een gevaarlijke vertraging kan optreden bij het verkrijgen van medische hulp.

• Acetaminophen (Tylenol) wordt beschouwd als een veilig medicijn, maar is giftig voor de lever wanneer het in grote hoeveelheden wordt ingenomen. Omdat het zo langzaam werkt, kan het 7 tot 12 uur duren voordat de eerste symptomen beginnen (geen eetlust bij normaal honger, misselijkheid en braken).
• Het klassieke voorbeeld van een zeer langzaam gif is lood. Vóór 1970 bevatten de meeste verven lood. Jonge kinderen aten verfchips en ontwikkelden na enkele maanden afwijkingen van het zenuwstelsel.

Wanneer de ziekte vergiftiging kan veroorzaken - of niet vergiftiging

Sommige tekenen en symptomen van vergiftiging kunnen tekenen en symptomen van veel voorkomende ziekten imiteren.

• Misselijkheid en braken zijn bijvoorbeeld een teken (braken) en symptoom (misselijkheid) van vergiftiging. Misselijkheid en braken kunnen echter ook worden gevonden bij veel ziekten die niets met vergiftiging te maken hebben. Voorbeelden hiervan zijn:
  • beroerte,
  • hartaanval,
  • maagzweren,
  • galblaas problemen,
  • hepatitis,
  • appendicitis,
  • hoofdletsel, en
  • vele anderen.
• Bijna elk mogelijk teken of symptoom van een vergiftiging kan ook worden veroorzaakt door een niet-gifgerelateerd medisch probleem.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Bel het US National Poison Control Center op 1-800-222-1222 als u vragen hebt over mogelijke vergiftiging. U kunt ook rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp van uw ziekenhuis gaan.

• Ga er niet vanuit dat zonder recept verkrijgbare medicijnen veilig zijn, zelfs als ze te veel worden ingenomen. Bel het gifcentrum voor advies.
• Bij veel pillen kan het enkele uren of langer duren voordat de symptomen zich ontwikkelen. Wacht niet tot de symptomen zich ontwikkelen, bel het gifcentrum voor advies.

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van uw ziekenhuis als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Als iemand ziek ziet na een vergiftiging of mogelijke vergiftiging.
• Een baby of peuter die mogelijk een gif heeft ingenomen, zelfs als het kind er goed uitziet en zich goed voelt.
• Iedereen die iets heeft ingenomen in een poging zichzelf schade toe te brengen, zelfs als niet bekend is dat de gebruikte stof schadelijk is.
• Wanneer u de persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis brengt, neemt u alle medicijnflessen, containers (huishoudreinigers, verfblikken, vitamineflessen) of monsters van de stof (zoals een plantenblad).

Vergiftigingsdiagnose

Een combinatie van geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek zal helpen de oorzaak van de meeste vergiftigingen te achterhalen. Vaak moet de behandeling beginnen voordat alle informatie beschikbaar is.

Geschiedenis: Als een familielid of vriend van een vergiftigde persoon, kunt u de arts enorm helpen en waardevolle aanwijzingen geven door de arts over deze details te vertellen:

• Alles wat de persoon onlangs heeft gegeten of gedronken
• Namen van alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen die de persoon gebruikt
• Blootstelling aan chemicaliën thuis of op het werk
• Of anderen in het gezin of op het werk even ziek of blootgesteld zijn geweest
• Of de persoon een psychiatrische geschiedenis heeft die een opzettelijke inname suggereert (poging tot zelfmoord)

Testen: veel gifstoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine. Een arts kan echter niet "elke test in het boek" bestellen als de diagnose onduidelijk is. De bestelde tests zullen gebaseerd zijn op informatie onthuld in de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

• Een toxicologiescherm of "tox" -scherm zoekt naar veel voorkomende drugs. De meeste toxicologieschermen detecteren:
  • paracetamol,
  • aspirine,
  • marihuana,
  • opioïden (heroïne, codeïne),
  • benzodiazepines (diazepam, chlordiazepoxide),
  • amfetamine (bovendeel),
  • cocaïne en
  • alcohol.
• Een specifieke bloedtest geeft serumspiegels van sommige geneesmiddelen, waaronder fenytoïne (Dilantin), theofylline (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoxine (Lanoxin), lithium ( Lithobid) en acetaminophen.
• Sommige medicijnen beïnvloeden de elektrische activiteit van het hart. Een elektrocardiogram (ECG) kan toxiciteit vertonen.
• Soms is een persoon bewusteloos zonder duidelijke reden. Een CT-scan van de hersenen zal helpen vertellen of er een structurele verandering in de hersenen is geweest, zoals een beroerte.

Vergiftigingsbehandeling

Vergiftiging kan optreden door verschillende factoren, zoals medicijnen, illegale medicijnen, voedingsmiddelen en pogingen om je leven te schaden. Vergiftiging is een medisch noodgeval en kan niet thuis worden behandeld. Als u denkt dat u of iemand die u kent de symptomen van vergiftiging vertoont zoals eerder beschreven, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Vergiftiging zelfzorg thuis

Als u of iemand die u kent een gif heeft ingeslikt of ingeademd en u of zij tekenen of symptomen hebben, zoals misselijkheid, braken, pijn, ademhalingsproblemen, toevallen, verwardheid of een abnormale huidskleur, moet u een ambulance of de VS bellen National Poison Control Center op 1-800-222-1222 voor begeleiding. Dit nummer wordt doorgestuurd naar het gifcentrum dat uw gebied bedient.

• Plaats het telefoonnummer (samen met politie, brandweer en 911 of gelijkwaardig) in de buurt van uw huistelefoons.
• Geen braken opwekken of siroop van Ipecac toedienen.
  • Eerder werd Ipecac gebruikt om braken op te wekken bij vergiftigde patiënten waarbij de kans bestond om het gif uit het lichaam te krijgen. Verschillende adviesorganen zoals de American Association of Poison Control Centers en de American Academy of Pediatrics hebben aanbevolen om Ipecac NIET te gebruiken en zelfs niet in het huishouden te bewaren. Ga voor meer informatie over dit onderwerp naar: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Geef thuis geen actieve kool. Laat medisch personeel beslissen of deze behandeling geschikt is.
• Het gifcontrolecentrum zal u instrueren wat u moet doen of als een tegengif direct beschikbaar is.

Vergiftiging Medische behandeling

Eliminatie: verwijder het niet-geabsorbeerde gif voordat het enig kwaad kan doen.

• Als de persoon bewusteloos is, zal de arts een flexibele, zachte, plastic buis in de luchtpijp plaatsen om de persoon te beschermen tegen stikken in zijn of haar eigen braaksel en om kunstmatige ademhaling te bieden (intubatie).
• Zodra het gif voorbij de maag is gekomen, zijn andere methoden nodig.
• Geactiveerde houtskool werkt als een "super" absorber van veel gifstoffen. Zodra het gif aan de houtskool in de darm is vastgeplakt, kan het gif niet meer in de bloedbaan worden opgenomen. Geactiveerde houtskool heeft geen smaak, maar de korrelige textuur zorgt er soms voor dat de persoon moet overgeven. Om effectief te zijn, moet actieve kool zo snel mogelijk na de vergiftiging worden gegeven. Het werkt niet met alcohol, logen, lithium (Lithobid) of aardolieproducten.
• Hele darmirrigatie vereist het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof genaamd Golytely. Dit spoelt het hele maagdarmkanaal door voordat het gif wordt geabsorbeerd.

Tegengif: sommige gifstoffen hebben specifieke tegengif. Tegengif verhindert dat het gif werkt of keert de effecten van het gif om.

• Atropine is een tegengif voor bepaalde zenuwgassen en insecticiden. Tijdens Operatie Desert Storm kregen alle militairen atropine-injectoren afgegeven toen werd gevreesd dat de vijand zenuwgas zou gebruiken.
• Een veel voorkomend tegengif is N-acetylcysteïne (Mucomyst), dat wordt gebruikt om een ​​overdosis acetaminophen (Tylenol) te neutraliseren. Acetaminophen, in normale doses, is een van de veiligste medicijnen die bekend zijn, maar na een enorme overdosis wordt de lever beschadigd en ontstaan ​​hepatitis en leverfalen. Mucomyst werkt als een tegengif door de natuurlijke ontgiftingsmogelijkheden van het lichaam te versterken wanneer ze overweldigd zijn.
• Het is ook mogelijk om het schadelijke effect van een medicijn om te keren, zelfs als er geen antidotum bestaat.
  • Als een persoon met diabetes te veel insuline gebruikt, zal een gevaarlijk lage bloedsuiker (hypoglykemie) zwakte, bewusteloosheid en uiteindelijk de dood veroorzaken. Suiker via de mond of IV is een effectieve behandeling totdat de insuline is versleten.
  • Wanneer het gif een zwaar metaal is, zoals lood, binden speciale medicijnen (chelatoren) het gif in de bloedbaan en zorgen ervoor dat het wordt uitgescheiden in de urine.
  • Een ander "bindmiddel" is natriumpolystyreensulfonaat (Kayexalaat), dat kalium en andere elektrolyten uit de bloedbaan kan absorberen.
  • Als een persoon is gebeten door een giftige slang, en antivenin kan worden gebruikt om de toxines tegen te gaan.

Algemene ondersteunende maatregelen: Als er geen specifieke behandelingen zijn, zal de arts indien nodig tekenen en symptomen behandelen.

• Als de persoon geagiteerd of hallucinerend is, kan een kalmerend middel worden gegeven om de persoon te kalmeren totdat het medicijn is verdwenen.
• Een ventilator kan worden gebruikt om te ademen voor iedereen die gestopt is met ademen door een vergiftiging.
• Antizeermiddelen kunnen worden gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen of te voorkomen.

Vergiftigingsprognose

De sleutel tot een goed resultaat is snelle erkenning dat er een vergiftiging heeft plaatsgevonden en snel transport naar een gekwalificeerde medische faciliteit wanneer dit wordt aangegeven.

• Wanneer medische zorg (en het gebruik van het Amerikaanse National Poison Control Center-1-800-222-1222) snel wordt verstrekt, overleeft de overgrote meerderheid van de mensen vergiftigingen.
• Slechte resultaten kunnen optreden wanneer dit de oorzaak van de vergiftiging is:
  • Zeer giftige stoffen zoals cyanide
  • Stoffen die lichaamsweefsels onmiddellijk verwonden (bijvoorbeeld loog of zuren)
  • Vergiftiging als gevolg van blootstelling in de tijd, vaak niet herkend (voorbeelden hiervan zijn vervuild water, blootstellingen op de werkplek en lood)