Postpartum depressie screening, symptomen en behandeling

Welke feiten moet ik weten over postpartumdepressie?

Je hebt net een baby gekregen, een van de belangrijkste en gelukkigste gebeurtenissen in je leven. "Wat kan een vrouw gelukkiger maken dan een nieuwe baby?" jij vraagt ​​je af. Dus waarom ben je zo verdrietig?

We weten het niet zeker, maar je bent niet alleen. Veel vrouwen ervaren enige stemmingsstoornissen in de tijd na de zwangerschap (bekend als de postpartum periode). Ze kunnen zich angstig, overstuur, alleen, bang of onbemind jegens hun baby voelen en enige schuldgevoelens voelen voor het hebben van deze gevoelens.

Voor de meeste vrouwen zijn de symptomen mild en verdwijnen ze vanzelf. Maar statistieken geven aan dat sommige vrouwen een meer prominente en invaliderende vorm van stemmingsstoornis ontwikkelen, genaamd postpartum depressie (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, een vooraanstaand Amerikaans schrijver en socioloog, schreef over haar eigen worsteling met postpartumdepressie in de 19e en 20e eeuw. Tragische, beruchte gevallen waarin sprake was van een depressie of psychose na de bevalling omvatten die van moeders Andrea Yates en Susan Smith, die elk hun kinderen hebben vermoord.

• De "babyblues" zijn een voorbijgaande staat van verhoogde emoties die voorkomt bij ongeveer de helft van de vrouwen die onlangs zijn bevallen.
  • Deze staat piekt drie tot vijf dagen na levering en duurt enkele dagen tot twee weken.
  • Een vrouw met de blues kan gemakkelijker huilen dan normaal en kan slaapproblemen hebben of zich prikkelbaar, verdrietig en emotioneel emotioneel voelen.
  • Omdat babyblues zo gewoon zijn, verwacht worden en verdwijnen zonder behandeling of zonder het functioneren van de moeder te verstoren, worden ze niet als een ziekte beschouwd.
  • Postpartum-blues hebben geen invloed op het vermogen van een vrouw om voor haar baby te zorgen.
  • De neiging om postpartum blues te ontwikkelen staat los van een eerdere geestesziekte en wordt niet veroorzaakt door stress. Stress en een geschiedenis van depressie kunnen echter beïnvloeden of de blues een ernstige depressie worden.
• Postpartumdepressie is significant, vaak klinische depressie genoemd en treedt snel op na het krijgen van een baby. Sommige gezondheidswerkers noemen het postpartum niet-psychotische depressie.
  • Deze aandoening komt bij sommige vrouwen voor, meestal binnen een paar maanden na de bevalling.
  • Risicofactoren voor postpartumdepressie zijn eerdere ernstige depressie, psychosociale stress, onvoldoende sociale ondersteuning en eerdere premenstruele dysfore stoornis (zie premenstrueel syndroom voor meer informatie).
  • Symptomen zijn onder meer een depressieve stemming, tranen, niet kunnen genieten van plezierige activiteiten, slaapproblemen, vermoeidheid, eetlustproblemen, zelfmoordgedachten, gevoelens van ontoereikendheid als ouder en verminderde concentratie.
  • Als u postpartum-depressie ervaart, kunt u zich zorgen maken over de gezondheid en het welzijn van de baby. U kunt negatieve gedachten hebben over de baby en angst hebben om de baby te schaden (hoewel vrouwen die deze gedachten hebben, er zelden naar handelen).
  • Postpartumdepressie interfereert met het vermogen van een vrouw om voor haar baby te zorgen.
  • Wanneer een vrouw met ernstige postpartumdepressie suïcidaal wordt, kan ze overwegen haar baby en jonge kinderen te doden, niet uit woede, maar uit een verlangen om hen niet in de steek te laten.
• Postpartum (puerperale) psychose is de meest ernstige postpartum-aandoening. Het vereist onmiddellijke behandeling.
  • Deze aandoening is zeldzaam. Een vrouw met deze aandoening ervaart psychotische symptomen binnen drie weken na de bevalling. Deze omvatten valse overtuigingen (wanen), hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn), of beide.
  • Deze aandoening wordt geassocieerd met stemmingsstoornissen zoals depressie, bipolaire stoornis of psychose.
  • Symptomen kunnen zijn: niet kunnen slapen, agitatie en stemmingswisselingen.
  • Een vrouw die psychose ervaart, kan tijdelijk goed lijken, waardoor gezondheidswerkers en zorgverleners voor de gek worden gehouden door te denken dat ze hersteld is, maar ze kan ernstig depressief en ziek blijven, zelfs na korte perioden van er goed uitzien.
  • Vrouwen die gedachten hebben over het kwetsen van hun baby, hebben meer kans hierop te reageren als ze postpartum psychose hebben.
  • Indien onbehandeld, heeft postpartum psychotische depressie een grote kans om terug te komen na de postpartum periode en ook na de geboorte van andere kinderen.

Wat zijn de symptomen en tekenen van postpartumdepressie?

Tekenen en symptomen verschijnen meestal op elk moment van 24 uur tot een paar maanden na levering.

• Als u deze heeft, is het belangrijk om een ​​zorgverlener te zien, die op zoek gaat naar andere aandoeningen die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.
  • Droevige bui, veel huilen
  • Gebrek aan plezier of interesse in activiteiten die ooit plezier gaven
  • Slaap stoornis
  • Gewichtsverlies
  • Verlies van energie
  • Agitatie of angst
  • Gevoelens van waardeloosheid of schuldgevoel
  • Problemen met concentreren of het nemen van beslissingen
  • Gedachten over de dood, zelfmoord of moord op de baby
  • Verminderde interesse in seks
  • Gevoelens van afwijzing
• Fysieke symptomen zoals frequente hoofdpijn, pijn op de borst, snelle hartslag, gevoelloosheid, beven of duizeligheid en milde kortademigheid duiden op angst. Postpartum angststoornis is een aparte stoornis van postpartum depressie, maar de twee komen vaak samen voor.
• Zie de inleiding van dit artikel voor symptomen die specifiek zijn voor de soorten postpartumdepressie.

Wat zijn postpartum depressie oorzaken en risicofactoren?

Er is geen specifieke oorzaak van postpartumdepressie gevonden.

• Hormoononbalans speelt een rol.
  • Niveaus van de hormonen oestrogeen, progesteron en cortisol dalen dramatisch binnen 48 uur na levering.
  • Vrouwen die postpartumdepressie ontwikkelen, kunnen gevoeliger zijn voor deze hormonale veranderingen.
• Andere bekende risicofactoren
  • Geestesziekte vóór zwangerschap
  • Geestesziekte, inclusief postpartum depressie, in het gezin
  • Postpartum psychische stoornis na een eerdere zwangerschap
  • Conflict in het huwelijk, verlies van werk of slechte sociale steun van vrienden en familie
  • Zwangerschapsverlies zoals een miskraam of doodgeboorte
    • Het risico op ernstige depressies na een miskraam is hoog voor vrouwen die kinderloos zijn. Het komt zelfs voor bij vrouwen die ongelukkig waren over zwanger zijn.
    • Het risico op het ontwikkelen van een depressie na een miskraam is het grootst binnen de eerste paar maanden na het verlies.
• De bevalling is een tijd van grote verandering voor een vrouw. De aanpassing aan deze veranderingen kan bijdragen aan depressie.
  • Fysieke veranderingen na levering
    • Veel veranderingen treden op na de bevalling, waaronder veranderingen in spierspanning en moeite met afvallen.
    • Veel nieuwe moeders zijn erg moe na de bevalling en in de weken daarna.
    • Pijn en pijn in het perineale gebied (gebied rond het geboortekanaal) maken veel vrouwen ongemakkelijk. Lichamelijk herstel na keizersnede kan zelfs langer duren dan na vaginale bevalling.
    • Veranderingen in hormonen kunnen de stemming beïnvloeden.
  • Gemeenschappelijke emotionele veranderingen na de bevalling
    • Gevoelens van verlies van een oude identiteit, thuis opgesloten zitten
    • Je overweldigd voelen met verantwoordelijkheden van het moederschap
    • Stress voelen door routine-veranderingen
    • Vermoeidheid voelen door gebroken slaappatronen
    • Fysiek en seksueel minder aantrekkelijk voelen
• De leeftijd van een moeder en het aantal kinderen dat ze heeft gehad, houden geen verband met haar kans op een postpartumdepressie.
• Mannen van wie de partners last hebben van postpartumdepressie blijken op dat moment een hoger risico te lopen op het ontwikkelen van een vergelijkbare aandoening of andere psychische problemen.

Wanneer moet ik de arts bellen voor postpartumdepressie

Bel uw zorgverlener in een van de volgende situaties:

• Wanneer u stemmingswisselingen heeft of zich depressief voelt gedurende meer dan een paar dagen na de geboorte van uw baby
• Wanneer u het gevoel hebt dat u de dagelijkse activiteiten in uw leven niet aankan, inclusief de zorg voor uw pasgeborene of uw andere kinderen
• Wanneer je een sterk gevoel van depressie of woede hebt, één tot twee maanden na de bevalling

Bel een buur, vriend of geliefde die in de buurt is en 911 meteen als u een van de volgende situaties ervaart:

• Onvermogen om meer dan twee uur per nacht te slapen
• Gedachten over jezelf pijn doen of doden
• Gedachten over het kwetsen van je baby of andere kinderen
• Stemmen horen of dingen zien
• Gedachten dat je baby slecht is

Hoe wordt postpartum-depressie vastgesteld?

De diagnose postpartumdepressie kan worden gemist omdat de minder ernstige symptomen zo vaak voorkomen na de bevalling. De symptomen zijn dezelfde als die van veel andere psychische aandoeningen, vooral depressie. Hier is wat te verwachten tijdens een evaluatie.

• Uw zorgverlener zal u vragen stellen over uw symptomen: wat ze zijn, hoe erg ze zijn en hoe lang ze hebben geduurd.
• Hij of zij zal ook vragen of u ooit eerder soortgelijke symptomen heeft gehad.
• U wordt ook gevraagd naar risicofactoren voor depressie, zoals familie- of huwelijksproblemen, andere stress, psychische aandoeningen bij familieleden en drugs- en alcoholgebruik.
• Uw arts kan ook vragen stellen over uw medische geschiedenis om te bepalen of er een lichamelijke oorzaak is voor uw symptomen.
• Uw zorgverlener kan de vragen van de Edinburgh Postnatal Depression Scale gebruiken, een screeningstool. U beantwoordt 10 vragen en uw antwoorden geven uw kans op postpartumdepressie aan. Afhankelijk van je score kan je worden doorverwezen voor verdere evaluatie.

Postpartum Depressiesymptomen, diagnose en behandeling

Wat is de behandeling voor postpartumdepressie?

Hoewel zelfzorg niet de plaats van medische zorg in depressie kan innemen, zijn er dingen die u kunt doen om uw humeur en uw vermogen om thuis te functioneren te verbeteren.

Zijn er thuisremedies voor postpartumdepressie?

• Omring jezelf met ondersteunende familieleden en vrienden en vraag om hun hulp bij het zorgen voor de baby.
• Zorg voor jezelf. Zorg voor zoveel mogelijk rust. Dutje als de baby slaapt.
• Probeer niet veel tijd alleen door te brengen.
• Breng wat tijd alleen door met uw echtgenoot of partner.
• Neem een ​​douche en kleed je elke dag aan.
• Ga uit het huis. Maak een wandeling, zie een vriend, doe iets wat je leuk vindt. Laat iemand voor de baby zorgen als je kunt; als je het niet kunt, neem de baby dan mee.
• Verwacht niet te veel van jezelf. Maak je niet teveel zorgen om het huishouden. Vraag vrienden en familie om hulp.
• Praat met andere moeders. Je kunt van elkaar leren en hun ervaringen kunnen geruststellend zijn.
• Als de depressie langer dan twee weken aanhoudt of erg ernstig is, neem dan contact op met uw arts. Zelfzorg alleen wordt niet aanbevolen.

Wat is de medische behandeling voor postpartumdepressie?

Behandeling voor postpartumdepressie hangt af van de vorm en hoe ernstig deze is.

• Uw arts kan u doorverwijzen voor psychologische hulp en individuele of groepstherapie.
• Steungroepen kunnen nuttig zijn.
• Huwelijksadvies kan onderdeel zijn van uw behandelplan.
• Het is belangrijk dat vrienden en familie de ziekte begrijpen, zodat ze kunnen helpen.
• Medicijnen kunnen nuttig zijn.

Voor postpartum blues is mogelijk geen specifieke behandeling nodig omdat de aandoening vanzelf verdwijnt en meestal niet tot ernstige symptomen leidt. Als de symptomen niet binnen twee weken verdwijnen, bel dan uw arts.

Voor postpartum depressie zal de ernst van de ziekte de zorgverlener helpen bij het kiezen van een behandeling. Mildere vormen kunnen worden behandeld met psychologische therapie. Meer ernstige vormen kunnen medicatie vereisen. Een combinatie is soms handig.

Wat zijn de medicijnen voor postpartum depressie?

Vitaminen: Hoewel postpartumdepressie in de Verenigde Staten zelden verband houdt met voedingsproblemen, is het waarschijnlijk een goed idee om na de bevalling prenatale vitamines en ijzer te blijven gebruiken.

Antidepressiva: geneesmiddelen zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) of venlafaxine (Effexor) kunnen nodig zijn voor zo lang als een jaar (mogelijk langer). Andere klassen van medicijnen bekend als stemmingsstabilisatoren of antipsychotica kunnen ook worden gebruikt.

Andere nog onbewezen therapieën zijn het gebruik van fel licht en voedingstherapie (vooral het verhogen van omega-3 vrije vetzuren). Wat sommigen natuurlijke remedies noemen, hebben deze therapieën niet aangetoond dat ze effectieve substituten zijn voor meer conventionele interventies.

Als u borstvoeding geeft, kan het geneesmiddel dat u gebruikt aan uw baby worden doorgegeven. Sommige antidepressiva kunnen veilig worden gebruikt met weinig risico voor uw baby en zijn daarom levensvatbare behandelingen tijdens de borstvoeding.

Welke andere therapie is beschikbaar voor postpartumdepressie?

Over het algemeen worden psychotherapie en medicijnen samen gebruikt. Psychotherapie alleen kan in milde gevallen effectief zijn, vooral als de moeder de voorkeur geeft aan een behandeling zonder voorgeschreven medicijnen.

Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is een alternatief voor medicijnen die voor sommige vrouwen geschikt kunnen zijn. IPT helpt bij sociale aanpassingen. Het bestaat meestal uit 12 sessies van een uur met een therapeut. Van IPT is aangetoond dat het bij sommige vrouwen depressiemaatregelen verbetert.

Het onderwijzen van moedersvaardigheden zoals het kalmeren van het huilen van de baby vermindert vaak depressieve symptomen tijdens de eerste twee tot vier maanden na de bevalling.

Als uw symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met counseling of medicijnen, en u overweegt om uzelf of uw baby pijn te doen, dan kan uw arts overwegen u naar het ziekenhuis te brengen.

Wat is het vervolg op postpartumdepressie?

Volg de aanbevelingen van uw zorgverlener. Als hij of zij medicatie en / of counseling voorschrijft, volg dan zeker.

Als u medicatie krijgt, neem deze dan zoals voorgeschreven. Stop niet met het innemen van uw medicatie voordat u met uw zorgverlener hebt gesproken.

Hoe voorkom je postpartum depressie?

Te vaak worden depressieve symptomen afgedaan als normaal voor een vrouw die net een bevalling heeft gehad.

Als u in het verleden een depressie heeft gehad of risicofactoren voor depressie heeft, overleg dan met uw arts voordat u zwanger wordt of vroeg in de zwangerschap.

Alle nieuwe moeders moeten worden gescreend op depressieve stoornissen.

Wat is de prognose voor postpartumdepressie?

Depressieve postpartum verdwijnt meestal in de maanden na de bevalling. Sommige vrouwen hebben maanden of jaren symptomen. Met behulp van de juiste behandeling is de prognose voor postpartumdepressie meestal vrij goed.

Als het niet wordt behandeld, kan de ziekte langdurige ellende veroorzaken voor de moeder en haar familie.

• Het kan de moeder-babyrelatie schaden.
• Het kan zelfs gevaarlijk zijn als de moeder overweegt haar kind of zichzelf pijn te doen.

Steungroepen en counseling voor postpartum depressie

Een steungroep kan u helpen uw ziekte het hoofd te bieden.

• Depressie na levering: 800-944-4PPD
• Nationaal gezondheidsinformatiecentrum voor vrouwen: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636