Wat is pre-eclampsie? zwangerschap, symptomen, oorzaken, behandeling en risico

Feiten over pre-eclampsie

• Preeclampsie is een complicatie van de zwangerschap die gepaard gaat met hoge bloeddruk.
• Andere tekenen en symptomen zijn zwelling (oedeem) en eiwit in de urine.
• De exacte oorzaak van pre-eclampsie wordt niet goed begrepen.
• Preeclampsie treedt op elk moment na de 20e week van de zwangerschap op. Het kan zelfs voorkomen na de geboorte van de baby, maar pre-eclampsie na de bevalling komt veel minder vaak voor dan tijdens de zwangerschap.
• Ongeveer 5% -14% van de zwangerschappen wordt gecompliceerd door pre-eclampsie.
• Pre-eclampsie kan variëren van mild tot ernstig.
• Er is geen remedie voor pre-eclampsie; de bevalling lost echter meestal de symptomen op.
• De diagnose pre-eclampsie wordt gesteld door zowel bloeddruk als bloed- en urinetests te meten. Er worden ook routinematig tests uitgevoerd om de gezondheid van de baby te controleren.
• Risicofactoren voor het ontwikkelen van pre-eclampsie zijn onder meer meerlingzwangerschap, leeftijd van de moeder ouder dan 35 jaar, geschiedenis van hoge bloeddruk, obesitas en diabetes.
• Er is geen bekende manier om pre-eclampsie te voorkomen.

Wat is pre-eclampsie?

Preeclampsie is een aandoening die gepaard gaat met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Het is een ernstige complicatie van de zwangerschap, gekenmerkt door de ontwikkeling van hoge bloeddruk, oedeem (zwelling) en eiwit in de urine. Vrouwen met de diagnose pre-eclampsie kunnen ook klagen over wazig zien, hoofdpijn en meer dan normale gewichtstoename ervaren.

Preeclampsie is een ernstige complicatie van zwangerschap geassocieerd met de ontwikkeling van hoge bloeddruk en oedeem (zwelling) en eiwit in de urine. Vrouwen met de diagnose pre-eclampsie kunnen ook klagen over wazig zien, hoofdpijn en meer dan normale gewichtstoename ervaren.

Preeclampsie treedt op elk moment na de 20e week van de zwangerschap op. Het kan zelfs tot zes weken na de geboorte van de baby ontstaan ​​(de postpartum periode, aangeduid als postpartum pre-eclampsie), maar dit is ongewoon. Toxemie of zwangerschapstoxemie zijn namen die zijn gebruikt om pre-eclampsie te beschrijven.

• Wereldwijd wordt geschat dat 5% tot 14% van de zwangerschappen wordt gecompliceerd door pre-eclampsie.
• Preeclampsie treedt meestal op in de eerste zwangerschap van een vrouw, maar kan voor het eerst in een volgende zwangerschap optreden. In de VS zal 3% tot 6% van de zwangerschappen worden gecompliceerd door pre-eclampsie.
• Minder dan één op de 100 vrouwen met pre-eclampsie ontwikkelt eclampsie of convulsies (epileptische aanvallen).
• Tot 20% van alle zwangerschappen wordt gecompliceerd door hoge bloeddruk. Complicaties als gevolg van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, pre-eclampsie en eclampsie kunnen tot 20% uitmaken van alle sterfgevallen die voorkomen bij zwangere vrouwen.

7 symptomen van pre-eclampsie

De verschillende veranderingen en symptomen die optreden bij pre-eclampsie variëren afhankelijk van het orgaansysteem of de getroffen systemen. Deze veranderingen kunnen alleen van invloed zijn op de moeder, alleen op de baby, of vaker op zowel moeder als baby. Sommige van deze symptomen geven de vrouw waarschuwingssignalen, maar de meeste niet.

1. Het meest voorkomende symptoom en kenmerk van pre-eclampsie is hoge bloeddruk. Dit kan het eerste of enige symptoom zijn. De bloeddruk kan aanvankelijk slechts minimaal worden verhoogd, of kan gevaarlijk hoog zijn; symptomen kunnen al dan niet aanwezig zijn. De mate van bloeddrukverhoging varieert echter van vrouw tot vrouw en varieert ook tijdens de ontwikkeling en het verdwijnen van het ziekteproces. Er zijn ook enkele vrouwen die nooit een significante bloeddrukverhoging hebben.
2. De nieren kunnen het bloed niet efficiënt filteren (zoals gewoonlijk). Hierdoor kan er eiwit in de urine aanwezig zijn. Het eerste teken van overtollig eiwit wordt vaak gezien op een urinemonster dat is verkregen in het kantoor van de zorgverlener. Zelden merkt een vrouw veranderingen of symptomen op die verband houden met overtollig eiwit in de urine. In extreme gevallen die de nieren aantasten, neemt de hoeveelheid geproduceerde urine sterk af.
3. Zwelling van de benen of van het gezicht
4. Snelle gewichtstoename gedurende een paar dagen (meer dan 2 pond per week)
5. Veranderingen in het zenuwstelsel kunnen wazig zien, vlekken zien, ernstige hoofdpijn, convulsies en zelfs soms blindheid zijn. Elk van deze symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht.
6. Veranderingen die de lever beïnvloeden, kunnen pijn in het bovenste deel van de buik veroorzaken en kunnen worden verward met indigestie of galblaasaandoeningen. Andere subtielere veranderingen die de lever beïnvloeden, kunnen het vermogen van de bloedplaatjes om bloed te stollen beïnvloeden; deze veranderingen kunnen worden gezien als overmatige kneuzingen.
7. Veranderingen die de baby kunnen beïnvloeden, kunnen het gevolg zijn van problemen met de bloedtoevoer naar de placenta en daarom ontvangt de baby geen goede voedingsstoffen. Als gevolg hiervan kan de baby niet goed groeien en kleiner zijn dan verwacht, of erger nog, de baby zal traag lijken of verminderde activiteit hebben. Bel onmiddellijk de arts als de bewegingen van de baby afnemen.

Welke oorzaken pre-eclampsie?

Niemand weet precies wat pre-eclampsie veroorzaakt. Er wordt aangenomen dat dit een disfunctie is in de voeringcellen van bloedcellen (endotheelcellen).

Omdat het niet bekend is wat de oorzaak van pre-eclampsie is, voorspellen geen effectieve testen wanneer pre-eclampsie zal optreden en geen behandelingen voorkomen dat pre-eclampsie optreedt (of opnieuw optreedt).

Van sommige factoren is bekend dat ze toenemen als het risico van vrouwen om pre-eclampsie te ontwikkelen.

• Meerdere zwangerschappen
• Vrouwen ouder dan 35 jaar
• Geschiedenis van hoge bloeddruk vóór zwangerschap
• zwaarlijvigheid
• suikerziekte
• Pre-eclampsie tijdens een vorige zwangerschap
• Andere medische problemen (zoals bindweefselziekte en nierziekte).

Om onbekende redenen ontwikkelen Afro-Amerikaanse vrouwen in de VS eerder pre-eclampsie dan blanke vrouwen.

Preeclampsie kan in families voorkomen, hoewel de reden hiervoor onbekend is.

Preeclampsie wordt ook geassocieerd met problemen met de placenta, zoals te veel placenta, te weinig placenta, of hoe de placenta zich hecht aan de wand van de baarmoeder. Het kan ook worden geassocieerd met een hydatidiforme mol, waarbij er geen normale placenta en geen normale baby is.

Er is niets dat een vrouw kan doen om pre-eclampsie te voorkomen.

Zwangerschapsstadia: 1e, 2e en 3e trimester

Wat voor soort arts behandelt pre-eclampsie?

• Een verloskundige-gynaecoloog (OB-GYN) die prenatale zorg biedt, kan ook een vrouw met pre-eclampsie behandelen.
• In sommige gevallen kan een OB-GYN-specialist met een hoog risico worden geraadpleegd.
• Sommige zorgverleners die voor zwangere vrouwen zorgen, kunnen pre-eclampsie behandelen.

Wanneer moet ik medische hulp zoeken voor pre-eclampsie?

Zoek medische hulp als u zwanger bent en u:

• Heeft u vragen over uw gezondheid of de gezondheid van uw baby?
• Heb een ernstige of aanhoudende hoofdpijn of visuele stoornissen (zoals dubbel zien of vlekken zien)
• Heb hevige pijn in het midden van je buik of aan de rechterkant van je buik onder je ribben
• Let op ongewone blauwe plekken of bloedingen
• Let op overmatige zwelling of gewichtstoename
• Je baby heeft zijn bewegingen verminderd
• Heb vaginale bloedingen of krampen

Verhoogde bloeddruk is de gebruikelijke bevinding die op milde pre-eclampsie duidt, en wordt geacht op te treden wanneer de bloeddruk bij twee metingen gelijk is aan 140/90, ten minste zes uur na elkaar zonder enig bewijs van orgaanschade.

Duidelijk verhoogde bloeddruk bestaat vaak met ernstige pre-eclampsie en wordt geacht te voorkomen wanneer de bloeddruk tweemaal op of hoger dan 160/110 meet, ten minste zes uur tussen de metingen; er zijn ook andere criteria die wijzen op ernstige pre-eclampsie (bijvoorbeeld longoedeem, ernstige proteïnurie, oligurie (verminderde urinestroom), leverschade en andere).

Hoe wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd?

Als een vrouw een van de bovenstaande symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk de arts en verwacht naar het kantoor of ziekenhuis te gaan. Als de patiënt thuis een eigen bloeddrukapparaat heeft, meld dit dan aan de arts. Vervang een bloeddruk thuis echter niet door een doktersbezoek.

• Neem alle symptomen en zorgen door met uw zorgverlener. De zorgverlener moet de bloeddruk, het gewicht en de urine van de patiënt bij elk kantoorbezoek controleren.
• Als de zorgverlener vermoedt dat de patiënt pre-eclampsie heeft, zal hij of zij bloedonderzoeken laten doen om het aantal bloedplaatjes, de leverfunctie en de nierfunctie te controleren. Ze zullen ook een urinemonster op kantoor controleren of mogelijk een 24-uurs urinecollectie bestellen om te controleren op eiwit in de urine. Deze resultaten van de bloedtesten moeten binnen 24 uur beschikbaar zijn (indien verstuurd), of binnen enkele uren indien uitgevoerd in een ziekenhuis.
• Het welzijn van de baby moet worden gecontroleerd door de patiënt op een foetale monitor te plaatsen. Verdere tests kunnen nonstress-testen, biofysisch profiel (echografie) en een echografie zijn om de groei van de baby te meten (als dit niet binnen de voorgaande 2-3 weken is gebeurd).

Wat is de behandeling voor pre-eclampsie?

Preeclampsie kan niet worden genezen, behalve voor de bevalling. Levering is echter niet altijd de beste optie op het moment dat pre-eclampsie wordt gediagnosticeerd. De behandeling die de patiënt krijgt, hangt af van de ernst (mild versus ernstig) van de bijbehorende symptomen en het stadium van de zwangerschap.

• Hoe dichter de patiënt bij haar vervaldatum is, hoe groter de kans dat de baarmoederhals rijp is (klaar voor levering), en dat inductie van arbeid succesvol zal zijn. Soms worden medicijnen gegeven om de bevalling te stimuleren.
• Eerder in de zwangerschap (24-34 weken) is er minder kans op een succesvolle inductie (hoewel inductie nog steeds mogelijk is). Het komt vaker voor dat een keizersnede wordt toegediend wanneer pre-eclampsie vroeg in de zwangerschap moet worden toegediend.
• Soms is pre-eclampsie te ernstig en / of vertoont de baby tekenen van een compromis, zoals een verlaagde foetale hartslag, en daarom moet een onmiddellijke keizersnede worden uitgevoerd.
• Als de ziekte ernstig is en de baby voorbarig is, kan de patiënt eerst een medicijn krijgen genaamd betamethason (een corticosteroïde) om de longen van de baby te laten rijpen voordat de baby wordt geboren.
• Als de ziekte ernstiger is en onmiddellijke bevalling niet vereist is, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor bedrust en nauwere observatie van de patiënt en de baby.
• Als de ziekte mild is, is de patiënt vroeg in het derde trimester, of beide, dan kan ze naar huis worden gestuurd voor bedrust met nauwlettend toezicht op het kantoor van de professionele zorgverlener.
• Als de patiënt op of dichtbij de termijn is (ten minste 37 weken), verwacht dan dat de bevalling zal worden veroorzaakt of dat er een keizersnede zal worden uitgevoerd. De beslissing om een ​​bevalling uit te voeren of een keizersnede uit te voeren, wordt door de verloskundige gemaakt, afhankelijk van de gezondheid van de patiënt, de gezondheid van de baby en de toestand van de baarmoederhals van de vrouw (wat een factor is in de mate waarin inductie van arbeid waarschijnlijk succesvol zal zijn).
• Onthoud ook dat een verandering in de toestand van de patiënt of van de baby snel kan optreden. Als dit gebeurt, waarschuw dan onmiddellijk de zorgverlener en verwacht dat het management ook zal veranderen.

Kan Preeclampsia thuis worden verzorgd?

Als pre-eclampsie wordt vermoed tijdens een zwangerschap, probeer dan niet zelf een diagnose te stellen en te behandelen; zie de verloskundige zo snel mogelijk. Als de arts thuiszorg voorstelt, probeer dan hulp bij huishoudelijke taken en hulp bij het kijken naar andere kinderen als de patiënt naar bed wordt gestuurd. De arts kan aanbevelen dat de patiënt of verzorger thuis de bloeddruk opneemt en registreert en de patiënt instructies geeft als zich bepaalde symptomen of bloeddrukniveaus voordoen. Neem bij vragen of problemen contact op met de verloskundige.

Welke medicijnen behandelen pre-eclampsie?

• De patiënt kan medicijnen nodig hebben om haar hoge bloeddruk te behandelen tijdens de bevalling of na de bevalling. Het is ongebruikelijk om na zes weken na de bevalling medicatie voor hoge bloeddruk te vereisen (tenzij de patiënt een probleem heeft met hoge bloeddruk die geen verband houdt met zwangerschap).
• Hoogstwaarschijnlijk krijgt de patiënt tijdens de bevalling (en een tijdje na de bevalling) een medicijn genaamd magnesiumsulfaat. Dit is om de kans te verkleinen dat de patiënt een aanval krijgt; bovendien is magnesium geïndiceerd voor ernstige pre-eclampsie en bij de behandeling van eclamptische aanvallen (IV magnesiumsulfaat).
• Als de baby erg prematuur is (minder dan 34 weken), kan de patiënt een medicijn krijgen dat betamethason wordt genoemd om de longen van de baby te laten rijpen.
• Medicijnen zoals oxytocine (Pitocine) of prostaglandinen worden gegeven om arbeid te veroorzaken en / of de baarmoederhals te laten rijpen.

Wat is de nazorg voor pre-eclampsie?

• Net zoals er geen tests waren om pre-eclampsie te voorspellen of te voorkomen, zijn er geen tests om te voorspellen of pre-eclampsie in een volgende zwangerschap zal terugkeren.
• Helaas komt bij een klein aantal vrouwen pre-eclampsie terug. Deze kans lijkt te vergroten als pre-eclampsie bijzonder ernstig was of zeer vroeg in de zwangerschap optrad (laat tweede trimester of vroeg derde trimester).
• Hoewel er geen tests zijn om dit te voorspellen, moet de patiënt tijdens een volgende zwangerschap nauwlettend worden gevolgd.

Wat is de prognose voor een vrouw met pre-eclampsie?

De meeste vrouwen hebben positieve uitkomsten voor hun zwangerschappen, gecompliceerd door pre-eclampsie. Sommige vrouwen zullen nog steeds problemen met hun bloeddruk hebben en moeten na de bevalling nauwlettend worden gevolgd.

De meeste baby's doen het goed. Te vroeg geboren baby's blijven meestal langer in het ziekenhuis. Een vuistregel is om te verwachten dat de baby in het ziekenhuis blijft tot zijn of haar vervaldatum.

Helaas ervaren enkele vrouwen en baby's levensbedreigende complicaties door pre-eclampsie.

Eclampsie (tonisch-klonische aanvallen of coma tijdens de zwangerschap of postpartum) is een zeldzame complicatie, maar het heeft een sterftecijfer (sterfte) van ongeveer 2% en kan de foetus ernstig beschadigen.

Een vrouw die op korte termijn pre-eclampsie heeft gehad in een zwangerschap, heeft een risico van ongeveer 10% voor het ontwikkelen van pre-eclampsie in een volgende zwangerschap. Degenen die ernstige pre-eclampsie hadden, hebben ongeveer 20% risico op pre-eclampsie bij volgende zwangerschappen. Een tweede zwangerschap met dezelfde vader verminderde de incidentie van pre-eclampsie, terwijl een volgende zwangerschap met een andere vader het risico op opnieuw pre-eclampsie kan vergroten.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kan ook de kansen van een vrouw op hoge bloeddruk op latere leeftijd vergroten. Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen die pre-eclampsie hadden een 4-maal groter risico op hypertensie op latere leeftijd hebben dan vrouwen die geen pre-eclampsie hadden. Het risico op een beroerte op latere leeftijd van een vrouw is ook twee keer zo hoog als ze pre-eclampsie had.