Prostaatspecifieke antigeen (psa) -test: resultaten, nauwkeurigheid, niveaus, naar leeftijd, tekenen en vasten

PSA-testfeiten

PSA-test

Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een specifiek eiwit dat door de prostaat in de bloedbaan wordt afgegeven. De prostaat produceert het vloeibare deel van sperma dat helpt bij het transport van sperma en voorziet het ook van voeding. De PSA-test meet de hoeveelheid PSA in het bloed. Er zijn normale verwachte niveaus van PSA in het bloed; niveaus kunnen stijgen bij patiënten met prostaatkanker, goedaardige prostaathypertrofie (een niet-kankerachtige vergroting van de prostaat) en prostaatinfectie.

feiten

• Historisch gezien is PSA gebruikt als een screeningstest voor prostaatkanker, maar er is controverse over de vraag of het een geschikte bloedtest is om mannelijke patiënten aan te bieden. De vraag die is gesteld, is of de voordelen van het opsporen van prostaatkanker worden gecompenseerd door de complicaties die kunnen optreden als gevolg van de behandeling van een kanker die uiteindelijk niet van invloed zal zijn op de patiënt.
• De anekdote is dat alle mannen prostaatkanker zullen ontwikkelen als ze lang genoeg leven. Om die reden heeft de Preventive Services Task Force (USPSTF) van de Verenigde Staten in 2012 aanbevolen tegen routinematige PSA-screening op prostaatkanker, verwijzend naar studies die aantoonden dat de screening het sterftecijfer door de ziekte niet verlaagde. Een verhoogd PSA-testresultaat kan ook leiden tot onnodige operaties, waaronder prostaatbiopten (weefselmonsters op zoek naar kanker) en prostatectomie (verwijdering van de prostaat). Complicaties van de procedures omvatten urine-incontinentie en seksuele impotentie.
• De American Urologic Association (AUA) heeft een alternatieve mening. Urologen zijn de specialisten die zorgen voor prostaatkankerpatiënten. Ze wijzen erop dat de meeste prostaatkanker voorafgaand aan PSA-testen metastatisch was of zich naar andere delen van het lichaam had verspreid ten tijde van de diagnose. Nadat PSA-screening begon, werd prostaatkanker veel eerder gevonden voordat het de kans had om zich te verspreiden.
• De American Cancer Society is van mening dat de patiënt en de zorgverlener een geïnformeerde discussie moeten hebben over de risico's en voordelen van het uitvoeren van een PSA-screeningstest en tot een gedeelde beslissing moeten komen.

Wat zijn de PSA-testindicaties?

De beslissing om een ​​patiënt te screenen op prostaatkanker met behulp van PSA moet gebaseerd zijn op de individuele situatie van de patiënt, inclusief leeftijd, medische geschiedenis in het verleden, geschatte levensverwachting, familiegeschiedenis van ziekte en lichamelijk onderzoek. De zorgverlener en de patiënt moeten de risico's en voordelen van de screeningstest bespreken en doorgaan zodra ze overeenstemming hebben bereikt.

Voor patiënten die prostatectomie (prostaat + ectomie = verwijdering) hebben gehad als behandeling voor kanker, kunnen seriële PSA-metingen worden gebruikt om te screenen op herhaling van de kanker. Seriële PSA-tests vinden ook plaats bij patiënten die radiotherapie hebben ondergaan in plaats van een operatie.

Wat zijn de risicofactoren voor prostaatkanker?

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker verhogen:

• Leeftijd: prostaatkanker neemt toe met de leeftijd na de leeftijd van 50 jaar en de meeste vormen van kanker worden gediagnosticeerd na de leeftijd van 65 jaar.
• Etniciteit: Afro-Amerikaanse mannen lopen een hoger risico op het ontwikkelen en sterven aan prostaatkanker. Aziatische en Spaanse mannen lopen een verlaagd risico.
• Familiegeschiedenis: een positieve familiegeschiedenis verhoogt het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.
• Genetica: er zijn enkele genmutaties die het risico op prostaatkanker verhogen, waaronder de BRCA1- en BRCA2-mutaties. Dit zijn dezelfde genen die het risico op borst- en eierstokkanker bij vrouwen verhogen.
• Dieet: Diëten met veel rood vlees en minder groenten en fruit kunnen het risico op kanker verhogen.
• Locatie: Prostaatkanker wordt vaker gevonden in Noord-Amerika, het Caribisch gebied, Australië en delen van West-Europa, vergeleken met de rest van de wereld.

Richtlijnen voor prostaatkankeronderzoek naar leeftijd

In 2013 heeft de American Urologic Association richtlijnen gepubliceerd voor de vroege opsporing van prostaatkanker.

• Leeftijd jonger dan 40: geen routinematige screening bij mannen jonger dan 40 jaar.
• Leeftijd tussen 40 en 54: Geen routinematige screening bij mannen tussen de 40 en 54 jaar met een gemiddeld risico.
• Leeftijd tussen 55 en 69: "De beslissing om PSA-screening te ondergaan, omvat het wegen van de voordelen van het voorkomen van prostaatkankersterfte bij één man voor elke 1000 mannen die gedurende een decennium zijn gescreend tegen de bekende potentiële schade die aan screening en behandeling is verbonden. Om deze reden heeft het Panel beveelt ten zeerste aan gedeelde beslissingen te nemen voor mannen in de leeftijd van 55 tot 69 jaar die PSA-screening overwegen en op basis van de waarden en voorkeuren van mannen gaan. " En screening kan elke 2 jaar de voorkeur hebben in plaats van jaarlijks, bij patiënten die betrokken zijn bij gedeelde besluitvorming.
• Leeftijd 70 en ouder: routinematige PSA-screening wordt niet aanbevolen bij mannen van 70 jaar of ouder of bij mannen met een levensverwachting van minder dan 10 tot 15 jaar.

Wat is de voorbereiding op een PSA-test?

• De PSA-test heeft geen speciale voorbereiding nodig, inclusief vasten of dieetpreparaten.
• Bloed wordt afgenomen en een laboratoriumanalyseapparaat verwerkt het bloedmonster en rapporteert het resultaat.

Wat betekenen PSA-testresultaten?

• PSA-testresultaten worden meestal gerapporteerd als nanogram PSA per milliliter (ng / ml) bloed.
• Er is geen specifiek normaal of abnormaal PSA-niveau in het bloed.
• In het verleden werd een niveau van 4, 0 ng / ml beschouwd als de bovengrens van normaal, maar een patiënt met een normaal PSA kan nog steeds kanker hebben en verhoogde PSA-niveaus kunnen worden geproduceerd door een normale prostaatklier.

PSA-testinterpretatie en nauwkeurigheid

PSA-waarden kunnen verhoogd zijn in aanwezigheid van een prostaatinfectie (prostatitis) of vanwege goedaardige prostaathypertrofie (BPH). Hoe hoger het PSA-niveau, hoe groter de kans dat prostaatkanker aanwezig is. Als seriële PSA-tests in de loop van de tijd worden uitgevoerd, is ook een stijgend PSA-niveau zorgwekkend voor de aanwezigheid van kanker.

Een verhoogde PSA leidt meestal tot een aanbeveling door de zorgverlener om verder testen te overwegen. Deze kunnen bestaan ​​uit een echografie van de prostaat, cystoscopie (waarbij een scoop door de urethra in de penis wordt geleid om de urethra en de blaas te bekijken) en urineonderzoek om een ​​infectie te zoeken.

Een biopsie van de prostaat kan ook worden overwogen, waarbij een uroloog een dunne naald in de prostaat plaatst en een weefselmonster verkrijgt dat door een patholoog onder een microscoop wordt onderzocht op zoek naar abnormale of kankercellen.