Toxische shock syndroom symptomen, tekenen, oorzaken en behandeling

Wat is toxisch shocksyndroom?

• Toxic shock syndrome (TSS) is een zeldzame, levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door toxines (gifstoffen) die in de bloedbaan circuleren.
• Bacteriën die een deel van het lichaam hebben besmet, geven deze gifstoffen vrij. Mensen met toxisch shocksyndroom ontwikkelen hoge koorts, uitslag, lage bloeddruk en falen van meerdere orgaansystemen (ten minste drie systemen) in het lichaam.
• Toxisch shocksyndroom werd voor het eerst gevonden bij kinderen in 1978. Het toxische shocksyndroom werd echter pas bekend toen een epidemie in 1981, waarbij TSS werd gekoppeld aan vrouwen die "sterk absorberende" tampons gebruikten, werd erkend.

Welke oorzaken toxisch shocksyndroom?

Toxisch shocksyndroom wordt veroorzaakt door toxines geproduceerd door bacteriën. Alleen bepaalde zeldzame stammen van specifieke bacteriën produceren deze gifstoffen. Terwijl de bacteriële gifstoffen in de bloedbaan vrijkomen, beginnen ze het immuunsysteem in het lichaam te overstimuleren. Dit veroorzaakt op zijn beurt de ernstige symptomen van het toxische shocksyndroom.

In de meest voorkomende vorm van toxisch shocksyndroom leven de bacteriën in de vagina van geïnfecteerde vrouwen en wordt de bacteriegroei gestimuleerd door de aanwezigheid van een tampon. Deze gifstoffen kunnen echter ook worden geproduceerd door bacteriën op andere locaties in het lichaam. Soms is de locatie van de infectie niet duidelijk.

• Staphylococcus toxisch shocksyndroom: de meeste gevallen van toxisch shocksyndroom worden veroorzaakt door een bacterie genaamd Staphylococcus aureus . De meest bekende vorm van stafylokokken toxisch shocksyndroom wordt geassocieerd met menstruerende vrouwen die tampons gebruiken. Mannen, kinderen en niet-menstruerende vrouwen kunnen echter ook toxisch shocksyndroom ontwikkelen. In feite komt een derde van alle gevallen van toxisch shocksyndroom voor bij mannen.
• Streptokokken toxisch shocksyndroom: sommige gevallen van toxisch shocksyndroom worden veroorzaakt door Streptococcus pyogenes , dezelfde bacterie die keelontsteking veroorzaakt. S. pyogenes komt vaak van een huidinfectie en veroorzaakt een ernstiger vorm van toxisch shocksyndroom dan S. aureus.
• Mogelijke bronnen van infectie
  • Vagina (superabsorberend tampongebruik)
  • Neus (neuspakking)
  • Chirurgische wond
  • Bevalling
  • Elke huidwond

Wat zijn toxische shocksyndroom symptomen en tekenen?

Veel mensen met het toxische shocksyndroom ervaren een periode van twee tot drie dagen van milde symptomen voordat ze de ziekte ontwikkelen. Deze milde symptomen zijn onder meer lichte koorts, spierpijn, koude rillingen en malaise (een gevoel van algemeen ongemak, ongemak of een slechte gezondheid).

Toxisch shocksyndroom kan de meeste orgaansystemen in het lichaam beïnvloeden, waaronder de huid, longen, lever, nieren, bloed en alvleesklier. Alle mensen met het toxische shocksyndroom hebben koorts en uitslag, evenals symptomen in ten minste drie andere orgaansystemen. Deze symptomen of bevindingen kunnen het volgende omvatten:

• Koorts hoger dan 102 F (38, 9 C)
• Uitslag (de uitslag van het toxische shocksyndroom is een rode, op zonnebrand lijkende uitslag die het grootste deel van het lichaam bedekt. ​​Het is plat, niet verhoogd en wordt wit als het wordt ingedrukt. De uitslag kan moeilijk te zien zijn bij mensen met een donkere huid. Roodheid van de ogen, de lippen en de tong kunnen ook voorkomen. De uitslag kan ook optreden op de handpalmen en voetzolen.)
• Hoofdpijn (veel voorkomend)
• Spierpijn
• Keelpijn
• Hoesten
• Misselijkheid en overgeven
• Diarree (overvloedig en waterig)
• Buikpijn
• Duizeligheid of flauwvallen (vooral bij opstaan)
• Verwarring of desoriëntatie
• Lage bloeddruk (systolisch minder dan 90 mm Hg)

Wanneer medische hulp inroepen voor het toxische shack-syndroom

Wanneer moet u de dokter bellen?

• Kinderen
  • Als een kind koorts en rode uitslag heeft met enkele symptomen van het toxische shocksyndroom, bel dan de arts om de mogelijkheid van het toxische shocksyndroom te bespreken.
  • De meest voorkomende oorzaken van koorts en uitslag bij kinderen zijn virussen en roodvonk, die kinderen jonger dan 10 jaar treffen. Roodvonk is een vorm van keelontsteking die een zere keel en een verhoogde (hobbelige) uitslag veroorzaakt, niet de platte uitslag van het toxische shocksyndroom. Roodvonk is meestal geen ernstige ziekte en het is veilig om tot de ochtend te wachten om de dokter te bellen en te bezoeken.
  • Als een kind ernstige misselijkheid, braken, diarree of alle drie heeft, bel dan de arts om de symptomen van uitdroging te bespreken.
• volwassenen
  • Als een hoge koorts (meer dan 102 F) aanwezig is zonder uitslag, evenals enkele symptomen van het toxische shocksyndroom, bel dan de arts of ga naar een afdeling spoedeisende hulp.
  • Veel virale ziekten kunnen koorts en keelpijn, hoest, malaise, misselijkheid en braken, diarree en spierpijn veroorzaken; de meeste zijn zelfbeperkende ziekten en vereisen meestal geen medische interventie.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

• Kinderen: Breng een kind naar de kinderarts of de spoedeisende hulp van het ziekenhuis als hij of zij koorts heeft, een platte (niet hobbelige) uitslag heeft, niet normaal werkt, verward lijkt, kortademig is of flauwvalt.
• Volwassenen: als koorts aanwezig is met enkele symptomen van het toxische shocksyndroom, samen met een rode uitslag, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis voor evaluatie. Laat iemand anders rijden, vooral als de persoon zich licht in het hoofd of verward voelt. Vrouwen die menstrueren en een tampon gebruiken, moeten de tampon verwijderen voordat ze naar het ziekenhuis gaan.

Hoe diagnosticeren medische professionals het toxische shocksyndroom?

Er bestaat geen specifieke test om het toxische shocksyndroom te helpen diagnosticeren. Op de afdeling spoedeisende hulp begint de arts meestal met het stellen van vragen aan de persoon over de symptomen van de afgelopen dagen. Vitale tekenen worden genomen en de persoon wordt onderzocht. Als de arts op basis van het lichamelijk onderzoek een toxisch shocksyndroom vermoedt, worden een paar andere procedures uitgevoerd. De persoon is verbonden met een hartmonitor en er worden meerdere IV-lijnen op de persoon geplaatst.

• Als de arts het toxische shocksyndroom vermoedt, worden meestal de volgende tests uitgevoerd:
  • Bloed wordt afgenomen om bloedtellingen, elektrolyten en lever- en nierfuncties te controleren. Een verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde leverenzymen, abnormale elektrolyten en een abnormale nierfunctie kan consistent zijn met het toxische shocksyndroom.
  • Vrouwen ondergaan een bekkenexamen.
  • Een röntgenfilm op de borst kan afwijkingen, zoals vocht in de longen, onthullen.
  • Een elektrocardiogram (ECG), dat de elektrische activiteit van het hart volgt, kan worden uitgevoerd.
  • Testen worden waarschijnlijk uitgevoerd om andere ziektemogelijkheden uit te sluiten, zoals Rocky Mountain gevlekte koorts en mazelen.

Zijn er huismiddeltjes tegen het toxische shocksyndroom?

Thuis is er geen rol weggelegd voor zelfzorg; mensen met vermoedelijk toxisch shocksyndroom moeten onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis worden gebracht. Vrouwen die menstrueren en tampons gebruiken, moeten de tampon verwijderen voordat ze naar het ziekenhuis gaan als het toxische shocksyndroom wordt vermoed.

Wat zijn behandelingsopties voor toxisch shocksyndroom?

Mensen met toxisch shocksyndroom worden voor behandeling op de intensive care van het ziekenhuis opgenomen.

• De arts probeert de bron van infectie te verwijderen met de volgende stappen:
  • Verwijder de tampon, neuspakking of andere mogelijke infectiebron.
  • Zoek naar een andere mogelijke bron van infectie.
  • Start IV antibiotica nadat bloedkweken snel zijn getrokken; veel clinici kiezen ervoor om met meer dan één antibioticum te behandelen, omdat sommige organismen die TSS veroorzaken soms resistent zijn tegen verschillende antibiotica.
• De arts helpt de functies van het lichaam ondersteunen totdat de organen zich herstellen met de volgende stappen:
  • Verstrek IV vloeistoffen en medicijnen om de bloeddruk te verhogen.
  • Juiste elektrolyten.
  • Monitor nier- en leverfuncties.
  • Verstrek zuurstof indien nodig voor ademhalingsmoeilijkheden. (Sommige mensen met ernstig longfalen moeten een slang in hun luchtpijp hebben en op een beademingsapparaat plaatsen.)

Welke medicijnen behandelen het toxische shocksyndroom?

• Antibiotica die effectief zijn tegen S. aureus en S. pyogenes worden gegeven als het toxische shocksyndroom wordt vermoed. Deze antibiotica kunnen later worden gewijzigd op basis van de resultaten van de culturen. Initiële antibiotica kunnen nafcilline (Nallpen, Unipen), oxacilline (Bactocill), penicilline en / of clindamycine (Cleocin HCl, Cleocin Paediatric) omvatten, vaak in combinatie.
• Medicijnen om de bloeddruk te verhogen kunnen worden gegeven als de bloeddruk laag is. Deze medicijnen kunnen dopamine of epinefrine omvatten.

Chirurgie voor toxisch shocksyndroom

• Als de bron van de infectie een tampon of andere pakking is, is verwijdering van de tampon of pakking meestal voldoende en is een operatie niet nodig.
• Als de oorzaak van de infectie in de huid zit, is vaak geen operatie nodig. Sommige gevallen komen echter voor wanneer een operatie noodzakelijk is om een ​​huidinfectie volledig bloot te leggen en af ​​te voeren.
• Als de infectie zich in diepere weefsels bevindt, is vaak een uitgebreide operatie nodig om het geïnfecteerde en dode weefsel te verwijderen (debridement genoemd).

Toxic Shock Syndrome Follow-up

• Huid effecten
  • Mensen met het toxische shocksyndroom kunnen verwachten dat hun oppervlakkige huid ongeveer één tot twee weken na de ziekte afpelt.
  • De helft van degenen met het toxische shocksyndroom verliest ongeveer twee tot drie maanden na de ziekte hun haar en nagels. Haar en nagels groeien meestal vanzelf terug.
• Herhaling
  • Herhaalde afleveringen komen ongeveer vier tot zes maanden na de eerste aflevering voor bij ongeveer de helft van alle mensen die een toxisch shocksyndroom hebben gehad. Deze recidieven zijn meestal niet zo gevaarlijk, maar moeten toch serieus worden genomen en in het ziekenhuis worden behandeld.

Is het mogelijk om toxisch shocksyndroom te voorkomen?

• Vrouwen kunnen menstruatie-gerelateerd toxisch shocksyndroom voorkomen door geen tampons te gebruiken, vooral de superabsorberende variëteit.
• Alle wonden moeten schoon worden gehouden en worden gecontroleerd op tekenen van infectie.

Wat is de prognose voor toxisch shocksyndroom?

Toxisch shocksyndroom is een ernstige, levensbedreigende ziekte. Vroege medische zorg is de sleutel tot de best mogelijke overlevingskansen. Mensen die het toxische shocksyndroom overleven, verbeteren meestal binnen 48 uur en kunnen binnen een week uit het ziekenhuis worden ontslagen.

• Staphylococcus toxisch shocksyndroom: minder dan 5% van de vrouwen met toxisch shocksyndroom veroorzaakt door S. aureus (inclusief aan de menstruatie gerelateerde) sterft.
• Streptokokken toxisch shocksyndroom: de vorm van het toxische shocksyndroom veroorzaakt door S. pyogenes is ernstiger en veroorzaakt de dood bij ongeveer 30% van de mensen.

Toxic Shock Syndrome Pictures

Toxisch shocksyndroom veroorzaakt meestal een rode aardbeitong.