Getrokken hamstring: oorzaken, symptomen, herstel en behandeling

• Pulled Hamstring (hamstringblessure) Onderwerpgids
• Opmerkingen van de arts over getrokken hamstringsymptomen

Wat zijn de hamstrings?

Afbeelding van Hamstring Muscle

De hamstrings zijn een verzameling van drie spieren aan de achterkant van de dij die verantwoordelijk zijn voor het buigen of buigen van de knie. De drie zijn de semitendinosus, de semimembranosus en de biceps femoris-spieren die beginnen als een pees die in het ischium steekt, een van de bekkenbeenderen, en loopt over de lengte van het dijbeen (het dijbeen), kruising van de achterkant van de knie tot hechten aan de tibia en fibula. Een klein deel van de hamstringspier overspant ook het heupgewricht en is betrokken bij heupextensie. De hamstringspiervezels worden geleidelijk peesvezels bij de knie om aan het bot te hechten. Men kan de dikke peesbanden waarderen wanneer men zich achter het kniegewricht voelt.

De hamstringspier wordt in balans gebracht door de quadriceps-spieren aan de voorkant van de dij die ervoor zorgen dat de knie zich uitstrekt. Samen helpen de hamstrings en de quadriceps de kracht en stabiliteit van het kniegewricht te regelen, waardoor activiteiten mogelijk zijn zoals wandelen, rennen, springen en hurken.

Wat veroorzaakt een getrokken hamstring (hamstringblessure)?

Een getrokken hamstring is een spanning van een of meer van de hamstringspieren. Spiervezels van de hamstring kunnen tijdens het rennen, schoppen of zelfs lopen van trappen gespannen of gescheurd worden. Wanneer een hamstringspier wordt getrokken, worden de spiervezels abrupt uitgerekt. Afhankelijk van de ernst van de spanningsverwonding, kan de spier zelfs scheuren en veel mensen kunnen een hoorbare "plop" horen en voelen wanneer de spier is beschadigd.

De hamstringspanning kan overal langs de anatomie van de spierpees voorkomen, maar komt meestal voor in het midden van de hamstringspier.

Naarmate mensen ouder worden, kan de pees gewond raken waar deze in de ischiale tuberositeit in het bekken steekt en symptomen van de lies of heup veroorzaken. Bij gelegenheid kan de peesblessure een klein deel van het bot wegtrekken van het bekken waar de pees wordt ingebracht.

Avulsieverwondingen treden vaak op met een snelle spiercontractie tijdens een uitbarsting van snelheid. Dit gebeurt bij activiteiten zoals schaatsen, gewichtheffen of skiën.

Er zijn verschillende potentiële risicofactoren voor hamstringblessures.

• Onvoldoende opwarmen en slecht strekken
• Spierzwakte of een onbalans in de spierkracht in de hamstringspieren
• Spierzwakte of een onbalans tussen de hamstrings en quadriceps
• Slecht schoeisel
• Terugkerende blessure wanneer de spier niet volledig is genezen van de vorige schade

Wat zijn symptomen en tekenen van een getrokken hamstring (hamstringletsel)?

De symptomen van een getrokken hamstring hangen af ​​van de ernst van het letsel. Spanningen worden beschreven door hoeveel schade aan de spier- en peesvezels optreedt.

• Een klasse 1 stam beschrijft vezels die zijn uitgerekt maar niet gescheurd.
• Een graad 2-spanning treedt op als er een gedeeltelijke scheur is van een deel van de spier- of peesvezels.
• Een graad 3-stam beschrijft de zeldzame situatie waarin er sprake is van volledige scheur of breuk van de spier of pees.

Spierspanningen kunnen na verloop van tijd optreden als gevolg van overmatig letsel, of ze kunnen acuut optreden met een abrupt specifiek letsel. Bovendien kan er een verslechtering zijn van de ernst van een hamstringspanning als zware inspanning wordt geprobeerd voordat de spier volledig is genezen.

Spier- of peesstammen veroorzaken ontstekingen rond de plaats van het letsel en symptomen zijn onder meer gevoeligheid, pijn en zwelling. Spierspasmen kunnen ook voorkomen. Omdat spieren een uitstekende bloedtoevoer hebben, kan een hamstringblessure kneuzingen veroorzaken op de plaats van letsel. Na de verwonding kan bloed naar beneden sijpelen, getrokken door zwaartekracht door zwaartekracht, zodat blauwe plekken kunnen worden opgemerkt in de achterkant van de knie of in de kuit.

• Een graad 1 rek van de hamstring kan worden gevoeld als een lichte trek of pijn in de achterkant van de dij. Het exacte letsel kan niet worden onthouden of herkend en het begin van de pijn kan geleidelijk zijn. Er kan minimale zwelling zijn en een niet-specifieke pijn wanneer de knie wordt verlengd. Een mank kan al dan niet aanwezig zijn, maar de pijn wordt meestal verergerd door agressieve activiteit zoals rennen of lopen naar boven of naar beneden.
• Graad 2-stammen komen vaak voor bij een acute gebeurtenis en een onmiddellijke scherpe pijn wordt gevoeld in de achterkant van de dij of hoger tot aan de bil. Lopen kan moeilijk zijn omdat het strekken van de knie de gewonde spier strekt en vaak een mank zit. Zwelling en gevoeligheid kunnen worden gewaardeerd op het gebied van letsel.
• Symptomen van een graad 3-stam zijn een progressie van een graad 2-stam met symptomen van pijn en zwelling die meer uitgesproken zijn. Vaak bij atletische blessures kan de spier zo agressief worden uitgerekt dat hij met een plof zo hard scheurt dat hij door andere spelers op het veld kan worden gehoord. Als er een significante scheur is, kan een divot soms worden gevoeld in de buik van de spier op de plaats van verwonding.

Hoe diagnosticeren gezondheidswerkers een getrokken hamstring (hamstringletsel)?

Een getrokken hamstring wordt gediagnosticeerd door geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De omstandigheden van het letsel geven een idee van het type letsel, terwijl het lichamelijk onderzoek zal worden gebruikt om de hoeveelheid schade aan de spier of pees te beoordelen.

De zorgverlener kan een vraag stellen over de omstandigheden van het letsel om het letselmechanisme te analyseren en te bekijken welke thuisbehandelingen zijn geprobeerd. Eerdere medische geschiedenis kan ook belangrijk zijn, omdat eerder letsel of artritis van de rug, heup of knie het bewegingsbereik en de flexibiliteit van de spieren kan verminderen, waardoor de hamstring vatbaarder wordt voor letsel.

Lichamelijk onderzoek bestaat vaak uit het aanraken (palperen) van de spier om zwelling en gevoeligheid te beoordelen. Graad 2 of 3 tranen kunnen een defect of divot hebben die langs de loop van de spier kan worden gevoeld, wat de diagnose bevestigt. Een bewegingsbereik van de rug, heup en knie kan worden getest met en zonder weerstand, in een poging pijn te ontmaskeren die niet noodzakelijkerwijs door palpatie wordt gewaardeerd.

Vaak legt de arts de patiënt gevoelig (plat op zijn buik) en buigt de knie tot 90 graden. Dit ontspant de hamstringspieren en kan spierspasmen minimaliseren. De hamstringspieren kunnen vervolgens worden gevoeld en een potentieel defect kan worden gewaardeerd.

Andere mogelijke bronnen van pijn kunnen worden overwogen en het lichamelijk onderzoek zal helpen om een ​​getrokken hamstring te onderscheiden van bot- of gewrichtspijn. Ischias, een pijn die in de zenuwen ontstaat als ze het ruggenmergkanaal in de lage rug verlaten, kan ook hamstringblessure nabootsen.

De meeste patiënten hoeven niet verder te worden getest. Als er bezorgdheid is dat de pijn te wijten is aan een avulsiefractuur of een ander letsel aan het bekken, het dijbeen of de knie, kunnen röntgenfoto's worden voorgesteld. Magnetic resonance imaging (MRI) kan de omvang van spier- en peesletsel evalueren, maar is voor de meeste patiënten niet nodig. Bij topsporters kan MRI-scanning worden gebruikt om revalidatie, hersteltijd en terugkeer naar competitie te plannen.

Wat is de behandeling voor een getrokken hamstring (hamstringletsel)?

Stammen worden in eerste instantie behandeld met rust, ijs, compressie en elevatie (bekend als RIJST). Een getrokken hamstring wordt ook op deze manier behandeld. Afwisselend ijs en warmte kunnen ook worden aanbevolen.

Omdat de hamstring bij elke stap wordt uitgerekt terwijl de knie strekt of strekt, kan lopen moeilijk zijn. Het kan nodig zijn om een ​​tijdje te rusten en zelfs gewichtdragende activiteiten te vermijden. Krukken kunnen tijdelijk worden gebruikt om rond te komen.

Suikerglazuur moet regelmatig gedurende 15-20 minuten per keer worden gedaan. Het ijs wordt op het gebied van letsel en pijn geplaatst. Het is belangrijk dat de huid wordt beschermd tegen direct contact met het ijs om bevriezing te voorkomen.

Een aasomslag kan worden gebruikt voor compressie. Vaak worden een of twee 6-inch wraps aangebracht beginnend bij de knie en rond de dij totdat de wrap eindigt bij de heup en lies. De compressie moet stevig aanvoelen, maar niet te strak om pijn te veroorzaken.

Atleten worden vaak opgenomen om dezelfde compressie en ondersteuning te bieden zodat ze sneller naar de training en competitie kunnen terugkeren.

Hoogte is nuttig om zwelling te verminderen. Vloeistof veroorzaakt door ontsteking kan terugvloeien naar het midden van het lichaam als het been hoger is dan het niveau van het hart.

Medicijnen om ontstekingen te verminderen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), kunnen nuttig zijn bij het beheersen van de pijn van ontstekingen. Hoewel dit vrij verkrijgbare medicijnen zijn, kunnen er interacties zijn met voorgeschreven medicijnen, of kunnen er onderliggende medische aandoeningen zijn die het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kunnen verbieden. Het is verstandig om contact op te nemen met een arts of apotheker voordat u medicijnen gebruikt.

Blessures van graad 1 of 2 vereisen mogelijk geen verdere therapie en binnen een paar weken moet de getrokken hamstring geleidelijk verbeteren en terugkeren naar de normale functie.

Het kan enkele weken duren om te herstellen van een hamstringstam, maar als de symptomen aanhouden, kan fysiotherapie worden aanbevolen.

Soms is een operatie nodig om stammen van klasse 3 te repareren die aanzienlijke hoeveelheden spieren en pezen hebben beschadigd. Als een groot, benig avulsiefragment aanwezig is, kan dit opnieuw moeten worden bevestigd.

Het herstel van stammen doorloopt drie fasen. De eerste fase vermindert de ontsteking van de getrokken spier, de tweede keert terug naar normale bloedtoevoer en de derde begint met remodellering en reparatie van de spier zodat deze weer volledig kan functioneren.

Telkens wanneer een spier wordt gescheurd, repareert het lichaam zichzelf door littekenweefsel te vormen. Het kan vier tot zes weken duren voordat het gebied volledig is genezen. Naast terugkeer naar activiteit, is het belangrijk om revalidatie thuis of met een therapeut te overwegen om alle bewegingsvrijheid en kracht terug te brengen naar de hamstringspieren. Als de hamstrings niet volledig functioneren, lopen ze het risico op recidiverend letsel en het ontwikkelen van chronische pijn en zwakte.

Na RICE-behandeling van vijf tot zeven dagen, kan fysiotherapie worden overwogen om het bewegingsbereik te vergroten en zachtjes te strekken en terug te keren naar de activiteit van de getrokken spier. Elektrische stimulatietherapie en spier-echografie kunnen worden gebruikt om de bloedcirculatie te verhogen en de genezingsfase te beginnen. Dit kan twee tot drie weken duren en kan gevolgd worden door spierversterking en verder strekken.

Wat is de prognose van een getrokken hamstring?

Elke patiënt vordert met een andere snelheid en de overgang van de ene fase naar de volgende hangt af van de ernst van het letsel en de reactie op de behandeling.

Een manier om in te schatten hoe lang het duurt om te herstellen van een hamstringblessure, is weten of de patiënt binnen een dag zonder pijn kan lopen. Als dit niet het geval is, duurt het herstel waarschijnlijk meer dan drie weken.

Is het mogelijk om een ​​getrokken hamstring te voorkomen?

Hoewel alle verwondingen niet kunnen worden voorkomen, zijn getrokken hamstrings vaak te wijten aan strakke spieren en slechte flexibiliteit. Routinematige rekoefeningen om flexibiliteit te bevorderen, moeten dagelijks worden overwogen om spierblessures te minimaliseren. Of het nu gaat om een ​​fitnessprogramma voor thuis, yogalessen in de buurt of Pilates in de sportschool, het vergroten van flexibiliteit, balans en spierspanning helpt niet alleen getrokken hamstrings, maar ook veel andere bot-, gewrichts- en spierletsels te voorkomen.

Excentrische (weg van het midden) spierversterkende oefening kan nuttig zijn om het risico op een verrekking te verminderen. Oefeningen waarbij de spier sterker wordt wanneer deze wordt uitgerekt, zijn onder meer stappen lopen, langzaam bergafwaarts rennen en de neerwaartse beweging van het hurken.

Spieren die warm en gestrekt zijn, zijn minder geneigd om te scheuren. Voorafgaand aan oefening of handmatige arbeid, waaronder tuinieren, sneeuwschuiven en andere huishoudelijke taken, is het belangrijk dat de been- en rugspieren worden gestrekt en flexibel zijn om getrokken hamstrings te voorkomen. Omdat de hamstringspieren de heup en knie overspannen, kunnen ze worden beschadigd als de rugspieren te strak zijn om gecontroleerde juiste beweging mogelijk te maken.