Wat is de behandeling voor rectumkanker?

Feiten over de behandeling van rectumkanker

• Rectale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van het rectum.
• Gezondheidsgeschiedenis beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van rectumkanker.
• Tekenen van rectumkanker zijn onder meer een verandering in de stoelgang of bloed in de ontlasting.
• Tests die het rectum en de dikke darm onderzoeken, worden gebruikt om rectumkanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is rectale kanker?

Rectale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van het rectum.

Het rectum maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel van het lichaam. Het spijsverteringsstelsel neemt voedingsstoffen (vitaminen, mineralen, koolhydraten, vetten, eiwitten en water) uit voedsel op en helpt afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen. Het spijsverteringsstelsel bestaat uit de slokdarm, maag en de dunne en dikke darm. De dikke darm (dikke darm) is het eerste deel van de dikke darm en is ongeveer 5 voet lang. Samen vormen het rectum en het anale kanaal het laatste deel van de dikke darm en zijn ze 6-8 centimeter lang. Het anale kanaal eindigt bij de anus (de opening van de dikke darm naar de buitenkant van het lichaam).

Wie loopt risico op rectale kanker?

Gezondheidsgeschiedenis beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van rectumkanker. Alles wat uw kans op een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt op colorectale kanker.

Risicofactoren voor colorectale kanker zijn onder meer:

• Het hebben van een familiegeschiedenis van darm- of rectumkanker in een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind).
• Het hebben van een persoonlijke geschiedenis van kanker van de dikke darm, het rectum of de eierstok.
• Een persoonlijke geschiedenis hebben van adenomen met een hoog risico (colorectale poliepen die 1 centimeter of groter zijn of die cellen hebben die er abnormaal uitzien onder een microscoop).
• Veranderingen in bepaalde genen hebben geërfd die het risico op familiaire adenomateuze polyposis (FAP) of Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker) verhogen.
• Een persoonlijke geschiedenis van chronische ulceratieve colitis of de ziekte van Crohn hebben gedurende 8 jaar of meer.
• Drie of meer alcoholische dranken per dag hebben.
• Sigaretten roken.
• Zwart zijn.
• Zwaarlijvig zijn.
• Oudere leeftijd is een belangrijke risicofactor voor de meeste vormen van kanker. De kans op kanker neemt toe naarmate je ouder wordt.

Wat zijn de symptomen en tekenen van rectumkanker?

Tekenen van rectumkanker zijn onder meer een verandering in de stoelgang of bloed in de ontlasting. Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door rectumkanker of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Bloed (helder rood of erg donker) in de ontlasting.
• Een verandering in de stoelgang.
• Diarree.
• Constipatie.
• Gevoel dat de darm niet volledig leegloopt.
• Krukken die smaller zijn of een andere vorm hebben dan normaal.
• Algemeen buikpijn (frequente gaspijnen, opgeblazen gevoel, volheid of krampen).
• Verandering in eetlust.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.
• Ik voel me erg moe.

Hoe wordt rectale kanker gediagnosticeerd?

Tests die het rectum en de dikke darm onderzoeken, worden gebruikt om rectumkanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

Tests die worden gebruikt om rectale kanker te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• Digitaal rectaal examen (DRE) : een examen van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen of er knobbels zijn of iets anders dat ongewoon lijkt. Bij vrouwen kan de vagina ook worden onderzocht.
• Colonoscopie : een procedure om in het rectum en de dikke darm te zoeken naar poliepen (kleine stukjes uitpuilend weefsel), abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
• Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Tumorweefsel dat tijdens de biopsie wordt verwijderd, kan worden gecontroleerd om te zien of de patiënt waarschijnlijk de genmutatie heeft die HNPCC veroorzaakt. Dit kan helpen om de behandeling te plannen. De volgende tests kunnen worden gebruikt:
• Omgekeerde transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR) -test : een laboratoriumtest waarbij cellen in een weefselmonster worden onderzocht met behulp van chemicaliën om te zoeken naar bepaalde veranderingen in de structuur of functie van genen.
• Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen verschillende soorten kanker.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) -test : een test die het niveau van CEA in het bloed meet. CEA komt in de bloedbaan vrij van zowel kankercellen als normale cellen. Wanneer het in hogere dan normale hoeveelheden wordt gevonden, kan dit een teken zijn van rectumkanker of andere aandoeningen.

Wat zijn de fasen van rectumkanker?

De volgende stadia worden gebruikt voor rectumkanker:

Fase 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in het slijmvlies (binnenste laag) van de rectumwand. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden. Fase 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.

Fase I

In stadium I heeft zich kanker gevormd in het slijmvlies (binnenste laag) van de rectumwand en is het uitgezaaid naar de submucosa (weefsellaag onder het slijmvlies). Kanker kan zijn uitgezaaid naar de spierlaag van de rectumwand.

Fase II

Stadium II rectumkanker is verdeeld in stadium IIA, stadium IIB en stadium IIC.

• Stadium IIA: Kanker heeft zich door de spierlaag van de rectumwand verspreid naar de serosa (buitenste laag) van de rectumwand.
• Stadium IIB: Kanker heeft zich door de serosa (buitenste laag) van de rectumwand verspreid, maar heeft zich niet naar nabijgelegen organen verspreid.
• Stadium IIC: Kanker heeft zich door de serosa (buitenste laag) van de rectumwand naar nabijgelegen organen verspreid.

Fase III

Stadium III rectumkanker is verdeeld in stadium IIIA, stadium IIIB en stadium IIIC.

• In fase IIIA :
  • Kanker is uitgezaaid door het slijmvlies (binnenste laag) van de rectumwand naar de submucosa (laag weefsel onder het slijmvlies) en kan zich hebben uitgezaaid naar de spierlaag van de rectumwand. Kanker is uitgezaaid naar ten minste één maar niet meer dan 3 nabijgelegen lymfeklieren of kankercellen hebben zich gevormd in weefsels nabij de lymfeklieren; of
  • Kanker heeft zich verspreid door het slijmvlies (binnenste laag) van de rectumwand naar de submucosa (weefsellaag onder het slijmvlies). Kanker heeft zich verspreid tot ten minste 4 maar niet meer dan 6 nabijgelegen lymfeklieren.
• In fase IIIB :
  • Kanker heeft zich door de spierlaag van de rectumwand naar de serosa (buitenste laag) van de rectumwand verspreid of is door de serosa uitgezaaid maar niet naar nabijgelegen organen. Kanker is uitgezaaid naar ten minste één maar niet meer dan 3 nabijgelegen lymfeklieren of kankercellen hebben zich gevormd in weefsels nabij de lymfeklieren; of
  • Kanker is uitgezaaid naar de spierlaag van de rectumwand of naar de serosa (buitenste laag) van de rectumwand. Kanker heeft zich verspreid tot ten minste 4 maar niet meer dan 6 nabijgelegen lymfeklieren; of
  • Kanker is uitgezaaid door het slijmvlies (binnenste laag) van de rectumwand naar de submucosa (laag weefsel onder het slijmvlies) en kan zich hebben uitgezaaid naar de spierlaag van de rectumwand. Kanker heeft zich verspreid naar 7 of meer nabijgelegen lymfeklieren.
• In fase IIIC :
  • Kanker heeft zich verspreid door de serosa (buitenste laag) van de rectumwand, maar heeft zich niet verspreid naar nabijgelegen organen. Kanker heeft zich verspreid tot ten minste 4 maar niet meer dan 6 nabijgelegen lymfeklieren; of
  • Kanker is uitgezaaid door de spierlaag van de rectumwand naar de serosa (buitenste laag) van de rectumwand of is uitgezaaid door de serosa maar is niet uitgezaaid naar nabijgelegen organen. Kanker is uitgezaaid naar 7 of meer nabijgelegen lymfeklieren; of
  • Kanker heeft zich verspreid door de serosa (buitenste laag) van de rectumwand en heeft zich verspreid naar nabijgelegen organen. Kanker is uitgezaaid naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren of kankercellen hebben zich gevormd in weefsels in de buurt van de lymfeklieren.

Fase IV

Stadium IV rectumkanker is verdeeld in stadium IVA en stadium IVB.

• Stadium IVA: Kanker kan zijn uitgezaaid door de rectumwand en kan zich hebben uitgezaaid naar nabijgelegen organen of lymfeklieren. Kanker is uitgezaaid naar een orgaan dat niet in de buurt van het rectum is, zoals de lever, long of eierstok, of naar een verre lymfeklier.
• Stadium IVB: Kanker kan zijn uitgezaaid door de rectumwand en kan zich hebben uitgezaaid naar nabijgelegen organen of lymfeklieren. Kanker heeft zich verspreid naar meer dan één orgaan dat zich niet in de buurt van het rectum of in de bekleding van de buikwand bevindt.

Terugkerende rectumkanker

Terugkerende rectumkanker is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in het rectum of in andere delen van het lichaam, zoals de dikke darm, het bekken, de lever of de longen.

Hoe wordt het stadium van rectumkanker bepaald?

Nadat rectumkanker is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich in het rectum of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid. Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in het rectum of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het ensceneringsproces:

Röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

Colonoscopie : een procedure om poliepen (kleine stukjes uitpuilend weefsel) in het rectum en de dikke darm te zoeken. abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de buik, het bekken of de borst, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

Colonoscopie : een procedure om poliepen (kleine stukjes uitpuilend weefsel) in het rectum en de dikke darm te zoeken. abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel zijn om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de buik, het bekken of de borst, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

Endorectale echografie : een procedure om het rectum en nabijgelegen organen te onderzoeken. Een ultrasone transducer (sonde) wordt in het rectum ingebracht en gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te stuiteren en echo's te maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd. De arts kan tumoren identificeren door naar het sonogram te kijken. Deze procedure wordt ook transrectale echografie genoemd.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt. Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam. Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfe systeem . De kanker komt in het lymfesysteem, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.
• Bloed De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als rectale kanker zich bijvoorbeeld naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk rectale kankercellen. De ziekte is uitgezaaide rectumkanker, geen longkanker.

Wat is de behandeling voor rectumkanker?

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met rectumkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor alle stadia van rectumkanker. De kanker wordt verwijderd met behulp van een van de volgende soorten operaties:

• Polypectomie: als de kanker wordt gevonden in een poliep (een klein stukje uitpuilend weefsel), wordt de poliep vaak verwijderd tijdens een colonoscopie.
• Lokale excisie: als de kanker wordt gevonden op het binnenoppervlak van het rectum en zich niet heeft verspreid in de wand van het rectum, wordt de kanker en een kleine hoeveelheid omliggende gezond weefsel verwijderd.
• Resectie: als de kanker zich in de wand van het rectum heeft verspreid, wordt het deel van het rectum met kanker en nabijgelegen gezond weefsel verwijderd. Soms wordt ook het weefsel tussen het rectum en de buikwand verwijderd. De lymfeklieren in de buurt van het rectum worden verwijderd en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker.
• Radiofrequente ablatie: het gebruik van een speciale sonde met kleine elektroden die kankercellen doden. Soms wordt de sonde rechtstreeks door de huid ingebracht en is alleen lokale anesthesie nodig. In andere gevallen wordt de sonde ingebracht via een incisie in de buik. Dit gebeurt in het ziekenhuis met algehele anesthesie. Cryochirurgie: een behandeling waarbij een instrument wordt gebruikt om abnormaal weefsel te bevriezen en te vernietigen. Dit type behandeling wordt ook cryotherapie genoemd.
• Bekkenvergroting: als de kanker zich heeft verspreid naar andere organen in de buurt van het rectum, worden de onderste dikke darm, het rectum en de blaas verwijderd. Bij vrouwen kunnen de baarmoederhals, vagina, eierstokken en nabijgelegen lymfeklieren worden verwijderd. Bij mannen kan de prostaat worden verwijderd. Kunstmatige openingen (stoma) zijn gemaakt voor urine en ontlasting om vanuit het lichaam naar een opvangzak te stromen.

Nadat de kanker is verwijderd, zal de chirurg ofwel: een anastomose uitvoeren (de gezonde delen van het rectum aan elkaar naaien, het resterende rectum aan de dikke darm naaien, of de dikke darm aan de anus naaien); of maak een stoma (een opening) van het rectum naar de buitenkant van het lichaam waar afval doorheen kan. Deze procedure wordt uitgevoerd als de kanker te dicht bij de anus is en een colostomie wordt genoemd. Een zak wordt om de stoma geplaatst om het afval op te vangen. Soms is de colostomie alleen nodig totdat het rectum is genezen en dan kan het worden omgekeerd. Als het gehele rectum wordt verwijderd, kan de colostomie echter permanent zijn.

Bestralingstherapie en / of chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen, het gemakkelijker te maken de kanker te verwijderen en te helpen met darmcontrole na de operatie. Behandeling die vóór de operatie wordt gegeven, wordt neoadjuvante therapie genoemd. Zelfs als alle kanker die op het moment van de operatie te zien is, wordt verwijderd, kunnen sommige patiënten na de operatie bestralingstherapie en / of chemotherapie krijgen om resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien.

Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
• De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om rectumkanker te behandelen. Kortdurende preoperatieve bestralingstherapie wordt gebruikt bij sommige soorten rectumkanker. Deze behandeling gebruikt minder en lagere doses straling dan de standaardbehandeling, gevolgd door een operatie enkele dagen na de laatste dosis.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat de cellen zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie).

Chemo-embolisatie van de ader in de lever is een type regionale chemotherapie die kan worden gebruikt om kanker te behandelen die zich naar de lever heeft uitgezaaid. Dit wordt gedaan door de hepatische slagader (de belangrijkste slagader die bloed naar de lever levert) te blokkeren en antikankergeneesmiddelen tussen de blokkade en de lever te injecteren. De slagaders van de lever voeren de medicijnen vervolgens de lever in. Slechts een kleine hoeveelheid van het medicijn bereikt andere delen van het lichaam. De blokkade kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van wat wordt gebruikt om de slagader te blokkeren. De lever blijft wat bloed ontvangen van de hepatische portaalader, die bloed van de maag en darm transporteert. De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Actieve bewaking

Actief toezicht volgt de toestand van een patiënt op de voet zonder enige behandeling te geven, tenzij de testresultaten veranderen. Het wordt gebruikt om vroege tekenen te vinden dat de toestand verslechtert. In actieve surveillance krijgen patiënten bepaalde onderzoeken en tests om te controleren of de kanker groeit. Wanneer de kanker begint te groeien, wordt een behandeling gegeven om de kanker te genezen. Tests omvatten het volgende:

• Digitaal rectaal examen
• MRI.
• Endoscopie.
• Sigmoïdoscopie.
• CT-scan.
• Carcino-embryonaal antigeen (CEA) -onderzoek.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen.

Soorten gerichte therapieën die worden gebruikt bij de behandeling van rectumkanker omvatten het volgende:

• Monoklonale antilichamen : Monoklonale antilichaamtherapie is een type gerichte therapie die wordt gebruikt voor de behandeling van rectumkanker. Monoklonale antilichaamtherapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium worden gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen identificeren of normale stoffen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren.
• Bevacizumab en ramucirumab zijn soorten monoklonale antilichamen die zich binden aan een eiwit dat vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) wordt genoemd. Dit kan de groei van nieuwe bloedvaten verhinderen die tumoren nodig hebben om te groeien.
• Cetuximab en panitumumab zijn soorten monoklonale antilichamen die zich binden aan een eiwit dat epidermale groeifactorreceptor (EGFR) wordt genoemd op het oppervlak van sommige soorten kankercellen. Dit kan voorkomen dat kankercellen groeien en zich delen.
• Angiogenese-remmers : Angiogenese-remmers stoppen de groei van nieuwe bloedvaten die tumoren nodig hebben om te groeien.
• Ziv-aflibercept is een vasculaire endotheliale groeifactorval die een enzym blokkeert dat nodig is voor de groei van nieuwe bloedvaten in tumoren.
• Regorafenib wordt gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam en is niet beter geworden met andere behandelingen. Het blokkeert de werking van bepaalde eiwitten, waaronder vasculaire endotheliale groeifactor. Dit kan helpen voorkomen dat kankercellen groeien en ze mogelijk doden. Het kan ook de groei van nieuwe bloedvaten voorkomen die tumoren nodig hebben om te groeien.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden.

Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen. Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn. Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald.

Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Na behandeling van rectumkanker kan een bloedtest worden uitgevoerd om de hoeveelheden carcino-embryonaal antigeen (een stof in het bloed die kan worden verhoogd als er kanker aanwezig is) te meten om te zien of de kanker is teruggekomen.

Opties voor rectale kankerbehandeling per stadium

Fase 0 (carcinoom in situ)

Behandeling van stadium 0 kan het volgende omvatten:

• Eenvoudige polypectomie.
• Lokale excisie.
• Resectie (wanneer de tumor te groot is om te verwijderen door lokale excisie).

Fase I rectale kanker

Behandeling van stadium I rectumkanker kan het volgende omvatten:

• Lokale excisie.
• Resectie.
• Resectie met radiotherapie en chemotherapie na een operatie.

Stadia II en III Rectale kanker

Behandeling van stadium II en stadium III rectumkanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie.
• Chemotherapie gecombineerd met radiotherapie, gevolgd door een operatie.
• Kortdurende radiotherapie gevolgd door chirurgie en chemotherapie.
• Resectie gevolgd door chemotherapie gecombineerd met radiotherapie.
• Chemotherapie gecombineerd met radiotherapie, gevolgd door actieve surveillance. Chirurgie kan worden uitgevoerd als de kanker terugkeert (terugkomt).
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Stadium IV en terugkerende rectumkanker

Behandeling van stadium IV en recidiverende rectumkanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie met of zonder chemotherapie of radiotherapie.
• Systemische chemotherapie met of zonder gerichte therapie (een monoklonaal antilichaam of angiogenese-remmer).
• Chemotherapie om de groei van de tumor te beheersen.
• Radiotherapie, chemotherapie of een combinatie van beide, als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Plaatsing van een stent om het rectum open te houden als het gedeeltelijk wordt geblokkeerd door de tumor, als palliatieve therapie
• om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Een klinische proef met een nieuw middel tegen kanker.

Behandeling van rectale kanker die zich heeft verspreid naar andere organen, hangt af van waar de kanker zich heeft verspreid. Behandeling voor gebieden met kanker die zich naar de lever hebben verspreid, omvat het volgende:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen.
• Cryochirurgie of radiofrequente ablatie.
• Chemo-embolisatie en / of systemische chemotherapie.
• Een klinische studie van chemo-embolisatie gecombineerd met radiotherapie voor de tumoren in de lever.

Wat is de prognose voor rectale kanker?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker (of het alleen de binnenwand van het rectum beïnvloedt, omvat het hele rectum of is uitgezaaid naar lymfeklieren, nabijgelegen organen of andere plaatsen in het lichaam).
• Of de tumor zich in of door de darmwand heeft verspreid.
• Waar de kanker in het rectum wordt gevonden.
• Of de darm geblokkeerd is of een gat erin heeft.
• Of de hele tumor operatief kan worden verwijderd.
• De algemene gezondheid van de patiënt.
• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).