Rectale pijn: 9 oorzaken, symptomen, verlichting en behandeling

Definitie van en feiten over rectale pijn

• Vier veel voorkomende oorzaken van het symptoom van rectale pijn, druk of ongemak zijn
  • aambeien,
  • anale kloven,
  • vluchtige anale spasmen (Proctalgia fugax), en
  • andere, meer constante spierspasmen (Levator ani-syndroom)
• Veel andere zeldzame oorzaken van rectale pijn zijn kankers, sommige prostaatproblemen en / of vreemde lichamen.
• Rectale pijn varieert meestal volgens de onderliggende oorzaak; aambeien veroorzaken bijvoorbeeld meestal mild of matig ongemak, terwijl anale kloven een scheurende of mesachtige scherpe pijn kunnen veroorzaken.
• Als u rectale pijn ervaart zonder te bloeden, neem dan contact op met uw arts, maar ga naar een afdeling spoedeisende hulp als u dat bent
  • bloeden uit het rectum,
  • toenemende ernst van pijn hebben en / of de pijn zich verspreidt, of
  • een vreemd voorwerp in het rectum hebben laten vastzitten (bijvoorbeeld een vibrator).
• Voor de meeste mensen wordt de diagnose van de oorzaak van rectale bloedingen gesteld door een arts door de geschiedenis van de patiënt te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren dat een rectaal onderzoek omvat. Af en toe kunnen röntgenfoto's en andere onderzoeken worden besteld om niet-frequente onderliggende oorzaken te bepalen.
• Zodra de oorzaak van rectale pijn is vastgesteld, zijn er huismiddeltjes om rectale pijn te verminderen voor drie van de vier meest voorkomende oorzaken van rectale pijn.
  1. Ga ongeveer 20 minuten in een bak met warm water zitten.
  2. Eet een vezelrijk dieet.
  3. OTC-crèmes en ontstekingsremmende medicijnen kunnen helpen.
• Vluchtige anale spasmen duren zeer korte tijd zodat er geen behandeling beschikbaar is om een ​​aanval te stoppen; voor andere bronnen van rectale pijn kan het volgende echter helpen:
  • spier relaxers,
  • astma medicatie,
  • antihypertensiva (hoge bloeddruk) medicijnen, en
  • botulinumtoxine (Botox) kan helpen.
• De prognose voor rectale pijn hangt af van de oorzaak.

Welke oorzaken rectale pijn?

Veel aandoeningen kunnen rectale pijn veroorzaken. De meeste hiervan zijn niet serieus.

Veelvoorkomende oorzaken van rectale pijn zijn onder meer:

• Aambeien: Aambeien (pijnlijke zwelling van een ader of aderen in de anus) zijn een veel voorkomend probleem dat tot 25% van de Amerikaanse volwassenen treft. Ze worden meestal veroorzaakt door overbelasting tijdens stoelgang. Zwaar tillen en bevallingen zijn ook veel voorkomende oorzaken. Ze kunnen tijdens het zitten ongemak veroorzaken (druk op de aambeien).
• Anale fissuur: een anale fissuur is een kleine scheur in de huid bij de opening van het rectum. Het wordt veroorzaakt wanneer een grote, harde ontlasting wordt gepasseerd, met overmatige uitrekking van de anus. Dit probleem kan ook optreden bij mensen wier anale sluitspiertonus (de spier die de anale opening regelt) te strak is en niet kan ontspannen om de ontlasting te passeren. Dit kan pijn veroorzaken zowel voor als na een stoelgang.
• Vluchtige anale spasmen (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax is een aandoening geassocieerd met vluchtige rectale pijn en komt voor bij 8% van de Amerikanen. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen en bij mensen jonger dan 45 jaar. Hoewel de exacte oorzaak van de pijn niet bekend is, geloven veel artsen dat spasme van de anale sluitspier de verantwoordelijke factor is.
• Levator ani-syndroom: Levator ani-syndroom treft 6% van de Amerikaanse bevolking en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De term levator ani verwijst naar een groep spieren die de anus omringen en ondersteunen. Aangenomen wordt dat spasmen van deze spieren rectale pijn veroorzaken.

Bovenstaande zijn primaire oorzaken van rectaal ongemak, maar er zijn andere oorzaken. De bedoeling van dit artikel is om de bovenstaande oorzaken te benadrukken, maar het artikel zal een paar vrij veel voorkomende problemen noemen die rectale pijn kunnen veroorzaken; deze lijst is echter niet allesomvattend. Minder frequente of secundaire oorzaken van rectale pijn (ongemak, druk) kunnen zijn:

• kanker (colorectale kanker0;
• infectie, inclusief anorectale abcessen (proctitis, rectale ontsteking) prostaatproblemen (prostatitis) kunnen druk, pijn of kloppende sensaties in het rectum veroorzaken;
• inflammatoire darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
• vreemde lichamen in het rectum of rectale verzakking; en
• stuitje pijn (coccydynia of pijn rond het stuitbeen).

Welke oorzaken rectale pijnsymptomen?

• De meeste aambeien veroorzaken alleen een mild ongemak, maar de pijn kan ernstig worden als de aambeien trombose krijgen. Dit gebeurt wanneer het bloed in de aambei stolt. Er is een ondraaglijke kloppende of stekende pijn die plotseling begint en enkele dagen kan duren.
• Een anale fissuur veroorzaakt een scheurende of mesachtige pijn wanneer het voor het eerst optreedt en verandert in een doffe pijn die uren kan duren. Het scheuren van de huid kan ook een kleine hoeveelheid bloeden veroorzaken. Elke stoelgang irriteert de gewonde huid en veroorzaakt scherpe pijn. De pijn kan zo intens zijn dat de meeste mensen proberen de stoelgang uit te stellen of niet te hebben, wat alleen de vorming van hardere ontlasting en meer pijn veroorzaakt wanneer de ontlasting wordt gepasseerd.
• De pijn van proctalgia fugax is plotseling en intens en duurt meestal minder dan een minuut. Maar in zeldzame gevallen kan de spasme een uur aanhouden. De pijn wordt beschreven als een scherpe, stekende of krampachtige optreden bij de anale opening. De pijn kan de persoon uit een goede slaap wakker maken. De aanvallen vinden plaats in clusters, verschijnen een tijdje dagelijks en verdwijnen vervolgens weken of maanden.
• De pijn van levator ani-syndroom is een constante of vaak voorkomende doffe pijn die hoger in de rectale doorgang wordt gevoeld. Het gevoel wordt verergerd door te zitten en verbetert met lopen of staan. De pijn duurt meestal ongeveer 20 minuten en heeft de neiging om regelmatig terug te komen.
• Darmpijn kan een teken zijn van dikkedarmkanker
• Rectale pijn, druk of kloppende pijn kan optreden bij andere primaire problemen zoals prostaatproblemen, infecties of andere ziekten.

Wanneer moet een persoon medische hulp zoeken voor rectale pijn?

Neem contact op met uw arts als thuistherapieën niet nuttig zijn.

• U moet onmiddellijk bellen als u denkt dat u een trombose-aambei heeft, omdat vroege behandeling de sleutel tot pijnverlichting is.
• Bel ook uw arts als u bloedt. Soms kan rectale bloeding een teken zijn van een ernstiger probleem zoals darmkanker.

Het is onwaarschijnlijk dat rectale pijn een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis zou vereisen. Misschien wilt u eerst contact opnemen met uw arts voordat u naar het ziekenhuis gaat. Een urgentere evaluatie op de afdeling spoedeisende hulp kan nodig zijn als de volgende omstandigheden zich voordoen:

• Rectale pijn wordt ernstiger, vooral indien geassocieerd met koorts en infectieuze afscheiding uit het rectum.
• Pijn is niet langer beperkt tot het rectum maar verspreidt zich naar de buik.
• Je merkt een toenemende hoeveelheid rectale bloedingen of een grote hoeveelheid bloedingen in één aflevering.
• Je denkt dat je een vreemd lichaam in je rectum hebt of vermoedt rectale verzakking als de oorzaak van pijn.

Wat voor soort arts behandelt rectale pijn?

Hoewel veel patiënten met ongecompliceerde rectale pijn kunnen worden behandeld door hun primaire arts, moeten de volgende specialisten mogelijk lid worden van een team om sommige patiënten te behandelen met ernstigere symptomen of complicerende onderliggende oorzaken van rectale pijn. De specialisten kunnen het volgende omvatten:

• gastro-enterologen
• urologen
• oncologen
• Specialisten voor infectieziekten
• Rectale chirurgen

Hoe wordt de oorzaak van rectale pijn vastgesteld?

• De arts kan de diagnose van een trombose-aambei stellen door een visueel onderzoek van het rectum van de patiënt.
• De diagnose anale kloof wordt meestal gesteld door een visueel onderzoek.
• De diagnose van proctalgia fugax is gemaakt door de geschiedenis. De arts kan een rectaal onderzoek op de patiënt doen om andere oorzaken van de pijn uit te sluiten.
• Een digitaal rectaal examen is nodig om de diagnose levator ani syndroom te stellen. Tijdens het examen kan de arts de levator ani-spieren voelen. De spieren kunnen strak aanvoelen en het aanraken ervan kan de pijn reproduceren.

Welke huismiddeltjes helpen rectale pijn te verzachten?

• Aambeien: de volgende behandelingen kunnen het ongemak van een pijnlijke aambei verminderen.
  • Zit meerdere keren per dag 20 minuten in een bak met zeer warm water (niet heet genoeg om te verbranden).
  • Breng vrij verkrijgbare aambeiencrèmes aan, vooral die met hydrocortison. Als de persoon diabetes heeft, neem dan contact op met uw arts, omdat sommige aambeiencrèmes interageren met sommige diabetesmedicijnen.
  • Neem ontlastingverzachters en extra vezels om pijn bij stoelgang te verminderen.
• Anale fissuren: deze thuisbehandelingen bevorderen de genezing van anale fissuren.
  • Ga driemaal daags 20 minuten in een bak met heet water zitten om de pijn te verminderen en de genezing te bevorderen.
  • Eet een vezelrijk dieet en gebruik ontlasting om de stoelgang minder pijnlijk te maken.
  • Breng hydrocortisoncrème aan om de pijn te verminderen.
• Proctalgia fugax: Omdat de pijn kort aanhoudt, is er geen behandeling die een aanval van proctalgia fugax zal stoppen.
• Levator ani-syndroom: de patiënt kan een aanval van levator ani-syndroom helpen stoppen met de volgende technieken.
  • Ga in een bak met heet water zitten.
  • Masseer de levator ani-spieren om de spierspasmen te verlichten.
  • Neem vrij verkrijgbare, ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of naproxen.

Voor specifieke thuis- en medische behandelingen voor onderliggende oorzaken zoals prostaatproblemen of darmkanker, moet de lezer overwegen deze problemen te bekijken, omdat dit artikel voornamelijk gaat over rectale bronnen van rectale pijn.

Wat is de behandeling voor oorzaken van rectale pijn?

• Omdat proctalgia fugax-aanvallen zo kort duren, werkt geen enkele behandeling snel genoeg om een ​​aanval te stoppen. Albuterol (Salbutamol), een inhalator die wordt gebruikt bij astma, kan helpen bij meer frequente of langdurige aanvallen. Andere behandelingsopties omvatten clonidine-tabletten (Catapres) 105 mg tweemaal daags en nitroglycerinezalf lokaal aangebracht.
• Om de pijn van het levator ani-syndroom te helpen beheersen, kan uw arts een ontstekingsremmend medicijn of een spierverslapper voorschrijven.
• De beste tijd om een ​​trombose-aambei te behandelen is in de eerste 48 uur. Als de patiënt tijdens deze periode naar zijn arts gaat, kan een eenvoudige kantoorprocedure onmiddellijke verlichting bieden. Nadat de aambei is geïnjecteerd met een verdovingsmiddel, wordt een kleine incisie gemaakt en wordt het bloedstolsel verwijderd. Als de patiënt na de eerste 48 uur wordt gezien, is de behandeling voor de aambei hetzelfde als de aanbevelingen voor thuisbehandeling.
• Om een ​​anale fissuur te helpen genezen, kan uw arts de patiënt crèmes op recept geven zoals diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) of glycerinenitraat dat de anale spier ontspant. Injectie van botulinumtoxine in de anale sluitspier kan ook de genezing verbeteren bij patiënten met chronische anale fissuren. Als de spleet niet geneest, kan een procedure met de naam sfincterotomie nodig zijn. Een kleine nick wordt gemaakt in de anale sluitspier om de spierspanning te verminderen. Deze procedure kan worden uitgevoerd in het kantoor van de arts of op een polikliniek.
• Voor onderliggende problemen die ook rectale problemen kunnen veroorzaken (colorectale kanker, sommige prostaatziekten), omvat pijnbeheersing vaak behandelingen van de onderliggende problemen.

Kan rectale pijn worden voorkomen?

De beste manier om rectale pijn te voorkomen is door een vezelrijk dieet te eten en veel water te drinken. Dit produceert zachte ontlasting die gemakkelijk te passeren is en resulteert in minder trauma's naar de anale passage.

Wat is de Outlook voor een persoon met rectale pijn?

• Trombosed aambeien worden behandeld met een eenvoudige procedure.
• Negentig procent van de anale kloven geneest in drie weken.
• Tweederde van de mensen die lijden aan het levator ani-syndroom zullen enige verlichting krijgen met de behandeling.
• Proctalgia fugax blijft de moeilijkste aandoening om te behandelen, maar nieuwe therapieën worden getest.
• Andere bronnen van rectale pijn, zoals colorectale kanker of prostaataandoeningen, hebben een prognose van goed tot slecht, afhankelijk van de effectiviteit van behandelingen van deze mogelijke oorzaken.