Schistosomiasis (bilharzia) overdracht, diagnose en preventie

Wat is schistosomiasis?

Schistosomiasis, ook bekend als bilharzia, is een ziekte veroorzaakt door parasitaire wormen. Infectie met Schistosoma mansoni, S. haematobium en S. japonicum veroorzaakt ziekte bij de mens; minder vaak kunnen S. mekongi en S. intercalatum ziekte veroorzaken. Hoewel de wormen die schistosomiasis veroorzaken niet in de Verenigde Staten worden gevonden, zijn wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen besmet.

Hoe kan ik schistosomiasis krijgen?

Infectie treedt op wanneer uw huid in contact komt met besmet zoet water waarin bepaalde soorten slakken met schistosomen leven.

Zoetwater raakt besmet met Schistosoma- eieren wanneer geïnfecteerde mensen in het water urineren of poepen. De eieren komen uit en als bepaalde soorten zoetwaterslakken in het water aanwezig zijn, ontwikkelen de parasieten zich in de slakken. De parasiet verlaat de slak en komt het water binnen waar hij ongeveer 48 uur kan overleven. Schistosoma- parasieten kunnen doordringen in de huid van personen die waden, zwemmen, baden of wassen in besmet water. Binnen enkele weken worden de parasieten volwassen tot wormen en leven ze in de bloedvaten van het lichaam waar de vrouwtjes eieren produceren. Sommige eieren reizen naar de blaas of darm en worden in de urine of ontlasting gebracht.

Wat zijn de tekenen en symptomen van schistosomiasis?

Binnen enkele dagen na besmetting kunt u een uitslag of jeukende huid krijgen. Koorts, koude rillingen, hoest en spierpijn kunnen binnen 1-2 maanden na infectie beginnen. De meeste mensen hebben geen symptomen in deze vroege fase van infectie.

Wanneer volwassen wormen aanwezig zijn, reizen de eieren die worden geproduceerd meestal naar de darm, lever of blaas, waardoor ontstekingen of littekens worden veroorzaakt. Kinderen die herhaaldelijk geïnfecteerd zijn, kunnen bloedarmoede, ondervoeding en leerproblemen ontwikkelen. Na jaren van infectie kan de parasiet ook de lever, darm, longen en blaas beschadigen. Zelden worden eieren gevonden in de hersenen of het ruggenmerg en kunnen epileptische aanvallen, verlamming of ruggenmergontsteking veroorzaken.

Symptomen van schistosomiasis worden veroorzaakt door de reactie van het lichaam op de eieren die door wormen worden geproduceerd, niet door de wormen zelf.

Wat moet ik doen als ik denk dat ik schistosomiasis heb?

Raadpleeg uw zorgverzekeraar. Als je naar landen bent gereisd waar schistosomiasis wordt gevonden en contact hebt gehad met zoet water, beschrijf dan gedetailleerd waar en hoe lang je hebt gereisd. Leg uit dat u mogelijk bent blootgesteld aan besmet water.

Hoe wordt schistosomiasis vastgesteld?

Uw zorgverlener kan u vragen om ontlasting of urinemonsters te verstrekken om te zien of u de parasiet heeft. Een bloedmonster kan ook worden getest op tekenen van infectie. Voor nauwkeurige resultaten moet u 6-8 weken wachten na uw laatste blootstelling aan besmet water voordat monsters worden genomen.

Wat is de behandeling voor schistosomiasis?

Er zijn veilige en effectieve medicijnen beschikbaar voor de behandeling van schistosomiasis. Praziquantel is het aanbevolen behandelingsmiddel. Raadpleeg uw arts voor de juiste diagnose en behandeling.

Loop ik risico?

Als u woont of reist naar gebieden waar schistosomiasis optreedt en uw huid in contact komt met zoet water uit kanalen, rivieren, beken, vijvers of meren, loopt u het risico om schistosomiasis te krijgen.

In welke delen van de wereld komt schistosomiasis voor?

• Afrika: contact met zoet water in zuidelijk en sub-Sahara Afrika - inclusief de grote meren en rivieren en kleinere waterlichamen - moet worden beschouwd als een risico voor schistosomiasis-overdracht. Transmissie vindt ook plaats in de Mahgreb-regio in Noord-Afrika en de Nijlvallei in Egypte en Sudan.
• Zuid-Amerika: Brazilië, Suriname, Venezuela
• Caraïben: Dominicaanse Republiek, Guadeloupe, Martinique, Saint Lucia (risico in Caraïben is zeer laag)
• Het Midden-Oosten: Iran, Irak, Saoedi-Arabië, Jemen Zuid-China
• Delen van Zuidoost-Azië en de Filippijnen, Laos
• Een recente focus van voortdurende transmissie is geïdentificeerd in Corsica.

Hoe kan ik schistosomiasis voorkomen?

• Vermijd zwemmen of waden in zoet water in landen waar schistosomiasis voorkomt. Zwemmen in de oceaan en in gechloreerde zwembaden is veilig.
• Drink veilig water. Hoewel schistosomiasis niet wordt overgedragen door besmet water in te slikken, kunt u geïnfecteerd raken als uw mond of lippen in contact komen met water dat de parasieten bevat. Omdat water dat rechtstreeks uit kanalen, meren, rivieren, beken of bronnen komt, kan zijn besmet met een verscheidenheid aan infectieuze organismen, moet u water 1 minuut koken of water filteren voordat u het drinkt. Kokend water gedurende minimaal 1 minuut doodt alle aanwezige schadelijke parasieten, bacteriën of virussen. Jodiumbehandeling alleen kan niet garanderen dat water veilig is en vrij van alle parasieten.
• Badwater moet minimaal 1 minuut worden gekookt. Water dat minimaal 1-2 dagen in een opslagtank wordt bewaard, moet veilig zijn om in te baden.
• Krachtige handdoekdroging na een onbedoelde, zeer korte blootstelling aan water kan helpen voorkomen dat de Schistosoma- parasiet de huid binnendringt. U moet echter niet vertrouwen op krachtige handdoekdroging om schistosomiasis te voorkomen.