Ischiasbehandeling, oorzaken, symptomen en pijnverlichting

Ischias Feiten

Ischias (uitgesproken zucht-AT-ih-ka) is lage rugpijn gecombineerd met een pijn die uitstraalt door de bil en een been naar beneden. De pijn in het been gaat vaak voorbij de knie en kan naar de voet gaan. Zwakte in de beenspieren en mank lopen kunnen een teken zijn van ischias.

• De heupzenuwen zijn de grootste zenuwen in het lichaam en zijn ongeveer de grootte van de pink. Ze worden gevormd door twee lumbale zenuwwortels en twee sacrale zenuwwortels die samenkomen in het onderste deel van de wervelkolom. Deze zenuwwortels komen laag uit de ruggegraat uit de ruggegraat en gaan dan achter het heupgewricht, langs de bil en langs de achterkant van het been naar de enkel en voet.
• Ischias is anders dan andere vormen van lage rugpijn, omdat de pijn meestal in de rug begint, maar meestal naar beneden gaat.
• De pijn is meestal een schietende pijn, zoals elektriciteit. De zenuwpijn kan ook branden als vuur of tintelen, net als het gevoel wanneer iemands been "gaat slapen". De pijn kan variëren van enigszins vervelend tot ondraaglijk. Sommige mensen hebben pijn in een deel van het been en gevoelloosheid in een ander deel van hetzelfde been.

Afbeelding van een hernia, lumbale schijf

Wat zijn ischiasoorzaken?

Ischias wordt veroorzaakt door irritatie van de heupzenuw. Meestal is er geen specifiek letsel dat verband houdt met het ontstaan ​​van ischias. Af en toe begint de pijn plotseling na het tillen van iets zwaars of snel bewegen. De volgende zijn oorzaken van ischias:

• Een hernia (soms een hernia genoemd): hernia is de meest voorkomende oorzaak van ischias. Wanneer een hernia nabij de wervelkolomwortels die de heupzenuw vormen, kan dit druk op de zenuw of irritatie veroorzaken, wat resulteert in de symptomen van ischias.
  • Discs zijn de kussens tussen de botten achterin. Ze werken als "schokdempers" wanneer we bewegen, buigen en tillen. Ze zijn de grootte en vorm van schijven.
  • Er is een harde ring rond de buitenkant van elke schijf en een dik gelachtig centrum binnenin (een nucleus pulposus genoemd). Als de buitenrand van de schijf scheurt, kan het centrum erdoorheen drukken en druk uitoefenen op de heupzenuw, wat leidt tot de pijn van ischias (een hernia genoemd nucleus pulposus).
• Lumbale spinale stenose, een vernauwing van het kanaal dat het ruggenmerg bevat: met de leeftijd kan het bot overgroeien en druk uitoefenen op de heupzenuw. Veel mensen met spinale stenose hebben ischias aan beide zijden van de rug.
• Spondylolisthesis, een aandoening waarbij een ruggengraat naar voren of naar achteren over een andere ruggengraat is gegleden, kan resulteren in druk op de heupzenuw.
• Een beknelde of uitgerekte heupzenuw
• Piriformis-syndroom kan ervoor zorgen dat de heupzenuw diep in de bil vast komt te zitten door de piriformis-spier. De symptomen van het piriformis-syndroom zijn dezelfde als die van ischias. Ischias kan ook worden veroorzaakt doordat de zenuwen worden bekneld door artrose en fracturen als gevolg van osteoporose.
• Ischias kan ook worden veroorzaakt door andere effecten van veroudering, zoals artrose en fracturen als gevolg van osteoporose.
• Veel vrouwen ervaren ischias tijdens de zwangerschap.
• Symptomen van ischias kunnen worden veroorzaakt door het dragen van grote portefeuilles of andere harde objecten zoals golfballen in de achterzak van de broek of door langdurig op een harde ondergrond te zitten.
• Zelden is ischias een symptoom van een veel ernstiger ziekte, zoals een tumor, bloedstolsel of een abces (kook).

Wat zijn ischias risicofactoren?

• Leeftijdsgebonden veranderingen in de wervelkolom, zoals artritis en degenererende schijven, zijn een risicofactor voor ischias.
• Obesitas: overgewicht, vooral in de buik, verhoogt de spanning op de wervelkolom.
• Langdurig zitten en een zittende levensstijl zijn risicofactoren voor ischias en andere rugproblemen.

Wat zijn symptomen van ischias?

Het meest voorkomende symptoom van ischias is pijn. De meeste mensen beschrijven een diepe, ernstige pijn die aan één kant van de rug laag begint en vervolgens met bepaalde bewegingen langs de bil en de achterkant van de dij schiet. De medische term voor zenuwpijn veroorzaakt door een beknelde zenuw in de wervelkolom is radiculopathie . Ischias kan ook kniepijn, heuppijn en voetpijn veroorzaken. Vaak is er ook spierspasmen in de lage rug of been.

• Ischiaspijn is meestal erger bij zowel langdurig zitten als staan. Vaak wordt de pijn erger door vanuit een lage zitpositie te gaan staan, zoals opstaan ​​na het zitten op een toiletbril.
• Bij de meeste mensen wordt heuppijn verergerd door niezen, hoesten, lachen of een harde stoelgang. Achteruit buigen kan ook de pijn verergeren.
• Mensen kunnen ook een zwakte in hun been of voet opmerken, samen met de pijn. De zwakte kan zo erg worden dat ze hun voet niet kunnen bewegen.

Wanneer moet iemand medische zorg zoeken voor ischias?

Bel een arts als een van de volgende aandoeningen zich voordoet:

• De pijn verbetert niet na enkele dagen of lijkt erger te worden.
• Als de getroffen persoon jonger is dan 20 jaar of ouder dan 55 jaar en voor het eerst ischias heeft
• Het getroffen individu heeft momenteel kanker of heeft een voorgeschiedenis van kanker.
• De getroffen persoon heeft onlangs een grote hoeveelheid gewicht verloren of heeft onverklaarbare koude rillingen en koorts met rugpijn.
• De getroffen persoon is HIV-positief of gebruikt IV-medicijnen.
• Iemand heeft na meer dan een week of twee moeite om voorover te buigen.
• De getroffen persoon merkt dat zwakte na verloop van tijd meer uitgesproken wordt.

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als een van de volgende situaties samen met ischias optreedt.

• De pijn is ondraaglijk, ondanks het proberen van eerste hulpmethoden.
• De pijn volgt op een gewelddadige verwonding, zoals een val van een ladder of een auto-ongeluk.
• De pijn zit achter in de borst.
• De getroffen persoon kan zijn of haar benen of voeten niet bewegen of voelen.
• De getroffen persoon verliest de controle over zijn of haar darmen of blaas of heeft gevoelloosheid in zijn of haar geslachtsdelen. Dit kunnen symptomen zijn van cauda equina syndroom (een ernstige aandoening van het zenuwstelsel veroorzaakt door schade aan de zenuwen aan het einde van het wervelkanaal).
• Het getroffen individu heeft een hoge temperatuur (meer dan 101 F).

Welke tests gebruiken zorgverleners om ischias te diagnosticeren?

Ischias is een klinische diagnose. Met andere woorden, de zorgverlener kan de diagnose stellen op basis van de medische geschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek en een beschrijving van zijn of haar symptomen. Als de patiënt slechts korte tijd ischias heeft gehad en geen tekenen van andere ziekten heeft, zijn geen laboratoriumonderzoek of röntgenfilms nodig.

• Als de pijn na enkele weken niet is verbeterd, kunnen CT (geautomatiseerde tomografie) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) scans van de wervelkolom worden besteld.
• Als de patiënt een geschiedenis van kanker, HIV-infectie, IV-drugsgebruik heeft gehad of gedurende een bepaalde periode steroïden heeft gebruikt, wil de arts misschien eenvoudige röntgenfilms van de rug of een botscan evalueren.
• Af en toe kunnen laboratoriumonderzoeken nuttig zijn. Een CBC (volledig bloedbeeld) kan wijzen op infectie, bloedarmoede door bepaalde kankers of andere ongebruikelijke oorzaken van ischias. Verhoogde bezinkingssnelheid kan wijzen op een ontsteking ergens in het lichaam. Urineonderzoek kan een niersteen suggereren als er bloed in de urine zit, of een infectie, als er bacteriën en pus in de urine zijn.

Wat zijn huismiddeltjes voor ischias?

Pijn door ischias beperkt vaak iemands activiteiten. Hier zijn enkele thuisbehandelingen voor ischias:

• Buig, til of zit niet op een zachte, lage stoel; de pijn zal erger worden.
• Tenzij iemand allergisch is of ze om andere redenen niet moet gebruiken (als iemand een bloedverdunner neemt, zoals Coumadin, bijvoorbeeld), vrij verkrijgbare pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol), aspirine (Bufferin of Bayer aspirine), of ibuprofen (Advil, Motrin IB) zal waarschijnlijk de pijn helpen verlichten.
• Probeer een coldpack om te zien of het de pijn helpt. Als een coldpack niet beschikbaar is, gebruik dan een grote zak diepvriesgroenten; het is een goede eerste hulp cold pack. Of laat iemand de pijnlijke gebieden in een driehoekig patroon masseren met een ijsblokje. De persoon moet het ijsblokje verplaatsen als de huid te koud wordt (dit kan verschillende ijsblokjes smelten).
  • Probeer na de koude massages af te wisselen met warmte van een elektrisch verwarmingskussen om te zien of het de pijn helpt. (Slaap niet met een verwarmingskussen aan de achterkant. Dit kan een ernstige brandwond veroorzaken.)
  • Als er geen elektrisch verwarmingskussen beschikbaar is, leg dan een handdoek onder heet water, wring hem uit en leg hem op de achterkant. Sommige fysiotherapeutische experts geloven dat vochtige warmte dieper doordringt en pijn beter verlicht. (Gebruik geen natte pakketten met een elektrisch verwarmingskussen omdat dit een elektrische schok kan veroorzaken.)
• De getroffen persoon kan zich beter voelen liggen op zijn of haar rug op een stevige ondergrond met een kussen onder zijn of haar knieën. Een andere optie is om op je zij te liggen met een kussen tussen de knieën om de rug recht te houden. Ook kan men vinden dat een fauteuil handig is.
• Doe het rustig aan, maar ga niet gewoon in bed liggen omdat is aangetoond dat dit de toestand daadwerkelijk verergert. Doe activiteiten die men kan verdragen en verwacht niet dat u zich 's nachts beter voelt.

Wat zijn ischiasbehandelingen en medicijnen?

De pijler van de behandeling van ischias is activiteitsverandering en pijnmedicatie. Na de diagnose ischias zal de arts vrijwel zeker de pijn voorschrijven of medicatie geven. Recept sterkte NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen) zoals meloxicam (Mobic) en diclofenac (Voltaren) worden vaak voorgeschreven. Acetaminophen (Tylenol) en spierverslappers zoals cyclobenzaprine (Flexeril) en tizanidine (Zanaflex) worden ook vaak voorgeschreven. Als de pijn ernstig is en niet wordt verlicht door deze maatregelen, kunnen sterkere medicijnen zoals een narcoticum (Codeïne, Vicodin, morfine) worden voorgeschreven voor verlichting. Verdovende medicijnen kunnen het beste voor korte periodes worden gebruikt.

Is chirurgie nodig voor ischias?

Als, ondanks alles te doen wat men opgedragen is, de pijn aanhoudt en de CT of MRI een probleem vertoont met de schijf of het bot, kan een rugoperatie worden aanbevolen. Rugchirurgie wordt meestal uitgevoerd voor patiënten die eerst alle andere behandelingsmethoden hebben geprobeerd. Er zijn uitzonderingen hierop, zoals mensen met aanhoudende zenuwbeschadiging of cauda equina syndroom.

Wat zijn andere vormen van behandeling voor ischias?

• Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven voor ischias.
• Iemand kan speciale instructies van een arts ontvangen over het omgaan met rugpijn. Sommigen zullen het gebruik van warmte aanbevelen, anderen koud. Men kan ook informatie krijgen met afbeeldingen van rugoefeningen en rekoefeningen waarvan men verwacht dat deze begint wanneer de pijn verbetert. (Deze artikelen over patiëntenvoorlichting komen uit verschillende bronnen en kunnen tegenstrijdige informatie bevatten.)
• Huidige onderzoeksartikelen bevelen aan om actief te blijven, binnen de grenzen die door de pijn worden opgelegd. Probeer zo mogelijk op het werk te blijven. Als de pijn iemand dwingt om te rusten, doe dat dan, maar blijf niet in bed liggen alleen vanwege de rugpijn.
• Als er na een week of 10 dagen geen verbetering is, praat dan met een arts over alternatieve therapieën. Miljoenen mensen krijgen wat verlichting door fysiotherapeuten, osteopaten en chiropractoren te bezoeken. Anderen vinden dat ontspanningstechnieken en acupunctuur voor hen werken.
• Epidurale injecties, die injecties zijn van een steroïde (gewoonlijk bekend als cortison of prednison) in de wervelkolom, worden soms uitgevoerd voor aanhoudende ischias.
• Studies hebben aangetoond dat oefentherapie nuttig is om rugpijn te behandelen die langer dan een paar weken aanhoudt. Goede oefeningen voor ischias omvatten wandelen, yoga, Pilates en andere gespecialiseerde oefenprogramma's.
• Studies hebben het nut van spinale manipulatie (chiropractische behandeling), acupunctuur en lumbale tractie onderzocht bij de behandeling van rugpijn en ischias, en de resultaten variëren. Het is dus niet duidelijk of deze behandelingen nuttig zijn.
• Recente studies in Europa en Schotland tonen aan dat injectie van botulinumtoxine (Botox) verlichting biedt aan veel mensen die lijden aan ischias op lange termijn. Er zijn tot nu toe onvoldoende gevallen of voltooide studies om dit meer dan een experimentele procedure te maken.

Follow-up voor ischias

Gezond verstand moet iemand vertellen wat hij moet doen.

• Volg de eenvoudige hierboven beschreven maatregelen voor thuiszorg voor pijnverlichting. Gebruik pijnstillers, zowel zonder recept als voorgeschreven door een arts.
• Vermijd jezelf te verwonden. Als je te veel pijn doet, ga dan terug naar die activiteit en rust. Ga langzaam, indien nodig, maar probeer actief te blijven.
• Het gebruik van een stok of kruk ter ondersteuning is nuttig totdat de pijn onder controle is.

Welke stappen kunnen helpen om ischias te voorkomen?

• Juiste tiltechnieken om de rug recht te houden terwijl u de knieën buigt om items op te pakken, helpen vaak mechanische rugproblemen te voorkomen.
• Houd flexibiliteit en spiertonus door rekoefeningen uit te voeren. Deze helpen de spieren in de rug gezond en sterk te houden. Door uw gewicht binnen de aanbevolen limieten voor uw lengte te houden, gaat u ook een lange weg naar een gezonde rug.
• Wandelen en yoga zijn in onderzoeken aangetoond om rugpijn te helpen.

Wat is de prognose van ischias?

Hoewel ischias zeer pijnlijk kan zijn, meestal verdwijnt de pijn in verband met ischias in dagen tot weken. Chronische pijn kan een klein aantal mensen treffen, wat tot een handicap kan leiden. Ischias komt vaak voor, soms zonder waarschuwing.

Terwijl de rug herstelt, vermijd dan de rug terwijl u tegelijkertijd buigt, omdat deze beweging de genezing van de rug kan verergeren en het herstel kan vertragen.