Schouder dislocatie behandeling, herstel & symptomen

Dislocated Shoulder Feiten

Als uw schouder naar boven en naar achteren wordt gedraaid, kunt u deze uit de kom verplaatsen. Deze aandoening is zowel pijnlijk als arbeidsongeschikt. De vereiste kracht is vaak die van een val of een botsing met een andere persoon of een ander object (beide kunnen zich voordoen tijdens veel sporten).

De meeste schouderdislocaties gebeuren aan de onderkant van de schouder, vanwege de specifieke anatomie van het schoudergewricht. De botten van de schouder zijn de kom van het schouderblad (schouderblad) en de bal aan het bovenste uiteinde van het armbot (humerus). De kom op het schouderblad is vrij ondiep, maar een lip of rand van kraakbeen maakt het dieper. Het gewricht wordt aan alle kanten ondersteund door ligamenten die de gewrichtscapsule worden genoemd en het hele ding wordt bedekt door de rotatormanchet. De rotatormanchet bestaat uit vier pezen die zijn bevestigd aan spieren die beginnen op het schouderblad en eindigen op de bovenarm. Ze versterken het schoudergewricht van boven, voor en achter, wat het zwakste punt in de rotormanchet aan de voorkant maakt.

Subluxatie verwijst naar een gedeeltelijke dislocatie. Een subluxatie treedt op wanneer de twee gewrichts (gewrichts) oppervlakken hun gebruikelijke contact hebben verloren. Een subluxatie van 50% betekent dat de normaal tegenover elkaar liggende gewrichtsoppervlakken de helft van hun gebruikelijke contact hebben verloren en het gewricht gedeeltelijk is ontwricht. Een 100% subluxatie betekent dat de gewrichtsoppervlakken al hun contact hebben verloren. Een dislocatie is hetzelfde als een 100% subluxatie.

De overgrote meerderheid van schouderdislocaties (tot 98%) zijn voorste dislocaties (waarbij het bovenarmbot loskomt van de schouderholte en naar voren duwt). Er zijn vier soorten voorste schouderdislocaties:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• subclavicular
• intrathoracale

Achterste schouderdislocaties, waarbij het bovenarmbot loskomt en naar de rug toe gaat, komen veel minder vaak voor (ongeveer 4% van alle schouderdislocaties). Het zeldzaamste type schouderdislocatie is inferieure glenohumerale dislocatie (luxatio erecta humeri) en maakt slechts 1% uit van alle schouderdislocaties.

Afbeelding van Normaal schoudergewricht

Afbeelding van dislocatie van de schouder

Wat zijn oorzaken en risicofactoren voor een dislocatie van de schouder?

Oorzaken en risicofactoren voor dislocatie van de schouder zijn onder meer:

• Traumatisch letsel, zoals een val, sportblessure of auto-ongeluk
• Overmatig / herhaalde inspanning: van sporten zoals tennis, golf, zwemmen, volleybal
• Losse capsulaire ligamenten: het bindweefsel in de schouder dat het hoofd van het bovenarmbot in de schouderkas houdt, raakt los van letsel of overmatig gebruik, of van eerdere schouderdislocaties
• Multi-directionele instabiliteit: dit is een genetische aanleg waardoor een schouder onstabiel wordt of zich los voelt. Mensen met deze instabiliteit hebben vaak op dezelfde manier losse ligamenten in hun lichaam en kunnen 'dubbel gewricht' worden genoemd

Wat zijn schouderdislocatiesymptomen en -tekens?

• Het belangrijkste symptoom van een dislocatie van de schouder is ernstige pijn in het schoudergewricht.
• De patiënt zal grote moeite hebben om uw arm zelfs een klein beetje te bewegen.
• Als de schouder vanaf de zijkant wordt aangeraakt, voelt deze papperig aan, alsof het onderliggende bot verdwenen is (meestal is de humeruskop - bovenkant van het armbot onder en naar voren verplaatst) en is er vaak een fysieke misvorming.
• De patiënt kan het gevoel hebben dat de schouder los is en ze kunnen knallen of klikken horen.
• Gevoelloosheid, tintelingen en zwakte kunnen voorkomen in de aangetaste bovenarm.
• Bij een acuut letsel kan er zwelling of kneuzing van het gebied optreden.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een ontwrichte schouder?

Veel artsenpraktijken zijn niet uitgerust om te zorgen voor een schouderdislocatie. Misschien wilt u uw arts of het kantoor van uw zorgverlener bellen om advies in dit verband te vragen en te vragen welk ziekenhuis het beste is voor behandeling.

Als u sterk vermoedt dat u of iemand die u kent een schouderdislocatie heeft, zoek dan spoedeisende hulp. Als u enkele uren wacht voordat u een behandeling zoekt, kan dit leiden tot onnodig lijden en verdere schade aan pezen, spieren, bloedvaten en zenuwen.

Welke specialisten behandelen een schouderdislocatie?

U kunt in eerste instantie uw primaire zorgverlener (PCP) zoals een huisarts, internist of kinderarts raadplegen voor een schouderdislocatie, maar zoals hierboven vermeld, kunnen ze mogelijk niet voor dit soort letsel zorgen en zullen ze u waarschijnlijk doorverwijzen naar een ziekenhuis of een orthopedist.

Als u uw schouder ontwricht vanwege een acuut letsel, raadpleeg dan een specialist in spoedeisende geneeskunde op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. De meeste schouderdislocaties kunnen op een afdeling spoedeisende hulp worden verminderd.

U wordt doorverwezen naar een orthopedist voor follow-up en een orthopedisch chirurg als een operatie nodig is. Als u terugkerende schouderdislocaties of andere chronische schouderproblemen heeft als gevolg van sportblessures, kunt u een specialist in sportgeneeskunde raadplegen.

Zodra de schouder weer op zijn plaats is gezet door manipulatie in het kantoor van een arts of in het ziekenhuis, of wanneer deze chirurgisch is gerepareerd, kunt u een fysiotherapeut bezoeken voor revalidatie.

Welke onderzoeken en tests gebruiken specialisten om een ​​schouderdislocatie te diagnosticeren?

Na het nemen van een geschiedenis (tijdstip van letsel, hoe het gebeurde, eerdere ernstige gezondheidsproblemen of verwondingen), kan de arts een kort algemeen onderzoek doen, gevolgd door een meer gedetailleerd onderzoek van de gewonde schouder om een ​​diagnose te stellen van een schouderdislocatie.

• De deltaspier (de ronde spier die het schoudergewricht bedekt) kan aan de geblesseerde kant platter lijken in vergelijking met de gezonde kant. Elke beweging van de arm kan pijn in de schouder veroorzaken.
• De pols om de pols, het aanraakgevoel en de handbeweging zijn meestal normaal. (Schade aan zenuwen, bloedvaten, ligamenten, pezen en spieren kan optreden. Deze verwondingen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn omdat u niet in staat bent door de pijn van de ontwrichting.)
• Een set röntgenfoto's van de schouder is meestal standaard bij het diagnosticeren van een dislocatie van de schouder. Ze worden gebruikt om de aanwezigheid van een dislocatie te bepalen en ook om te controleren op andere verwondingen (zoals een fractuur van de bovenarm of scheuren van de ligamenten die het sleutelbeen verbinden met het schouderblad).

Zijn er huismiddeltjes voor een schouderdislocatie?

• Als een tilband niet beschikbaar is, maak hem dan vast door een lang stuk stof in een cirkel te binden (een laken of handdoek kan goed werken).
• Een kussen tussen de arm en het lichaam kan ook helpen de gewonde schouder te ondersteunen.
• Omdat een lege maag het beste is tijdens de behandeling, mag de patiënt niet meer eten dan ijschips voordat hij door een arts wordt onderzocht.

Een ontwrichte schouder mag thuis niet worden teruggezet; Als het echter eenmaal door een arts is teruggeplaatst, kunnen sommige huismiddeltjes pijn en ongemak helpen verlichten.

• Laat de gewonde schouder rusten.
• IJs de schouder meerdere keren per dag.
• Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers (analgetica) zoals aspirine, acetaminophen (Tylenol) of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), zoals ibuprofen (Motrin, Advil) of naproxen (Aleve).

Wat is de medische behandeling voor een schouderdislocatie?

• De behandeling kan medicijnen omvatten om pijn te verminderen. Nadat een ontwrichting door röntgenstralen is bevestigd, hebben veel mensen medicijnen nodig om pijn te verminderen en de omliggende spieren te ontspannen tijdens de reductieprocedure (het gewricht verplaatsen naar een gezonde uitlijning). De patiënt kan ook een licht kalmerend middel nodig hebben om het lichaam te laten ontspannen. De meeste mensen kunnen hun ontwrichte schouder verplaatsen op de afdeling spoedeisende hulp, maar voor een paar moeilijke gevallen is een algemene verdoving in een operatiekamer vereist.
• Veel succesvolle technieken voor het verplaatsen van een ontwrichte schouder zijn beschikbaar. Het is mogelijk dat een arts meer dan één techniek bij de patiënt moet proberen voordat een methode wordt gevonden die bij de specifieke dislocatie past. De techniek kan ook variëren als de dislocatie niet het gebruikelijke voorste type is.
• Nadat de schouder van de patiënt weer op zijn plaats zit, worden ze naar huis gestuurd in een sling of schouderimmobilisatiesysteem (een slingerachtig apparaat dat zich aan het lichaam hecht om beweging bij het schoudergewricht te verminderen). Een pijnstiller op recept is vaak nodig om de pijn te beheersen.
• Zodra de pijn en zwelling zijn verdwenen, kunt u fysiotherapie worden voorgeschreven voor revalidatie. Een fysiotherapeut zal u instrueren over passieve oefeningen die u kunt doen om de schouderspieren te versterken en het bewegingsbereik en de mobiliteit van de schouder te herstellen.
• Na ongeveer zes weken kan een krachtigere versterking worden aanbevolen, inclusief het gebruik van lichte gewichten of weerstandsbanden. Zwemmen kan ook worden voorgeschreven. Volg de instructies van uw arts of fysiotherapeut op over welke oefeningen u moet doen en hoeveel gewicht u moet gebruiken.

Hoe vaak komen terugkerende schouderdislocaties voor?

Als een schouder eenmaal is ontwricht, is deze kwetsbaarder voor terugkerende ontwrichtingen. Bij mensen jonger dan 20 jaar kan 50% -90% een herhaling van hun schouderdislocatie ervaren. Na de leeftijd van 40 daalt de kans op een terugkerende schouderdislocatie tot 5% -10%.

Als de dislocatie van de schouder chronisch wordt, kan een beugel of spalk worden voorgeschreven. In gevallen waarin fysiotherapie en een brace niet helpen bij chronische schouderdislocaties, kan een operatie nodig zijn om gescheurde of uitgerekte ligamenten te repareren.

Wanneer moeten patiënten contact opnemen met een arts na behandeling van een ontwrichte schouder?

De patiënt moet binnen enkele dagen een orthopedisch arts raadplegen voor een vervolgonderzoek. Pijnstillende medicijnen kunnen worden aangepast en het gewricht kan worden onderzocht om te zien dat de verplaatsing is gehandhaafd. De arts kan opnieuw onderzoeken op schade aan structuren die zijn beschadigd door het oorspronkelijke trauma.

Na een periode van immobilisatie (meestal een paar weken), begint u langzaam en geleidelijk het bewegingsbereik bij het schoudergewricht te vergroten. Dit helpt om natuurlijke bewegingen te behouden en het risico op terugkerende ontwrichting te verminderen. Wanneer goede vooruitgang wordt geboekt met bewegingsbereik en mobiliteit, kunnen versterkingsoefeningen worden toegevoegd om de patiënt te helpen terug te keren naar de volledige functie.

Wat is de hersteltijd voor een schouderdislocatie?

Immobilisatie van de ontwrichte schouder duurt meestal ongeveer drie weken. Als een operatie wordt uitgevoerd, kan deze periode van immobilisatie vier tot zes weken duren. Dit wordt gevolgd door enkele bewegingsoefeningen en isometrische versterking. Na ongeveer 12 weken kunnen de meeste mensen op beperkte basis terugkeren naar sommige sporten. In de meeste gevallen is de volledige hersteltijd voor een schouderdislocatie ongeveer 16 weken, op welk moment een terugkeer naar sport en andere activiteiten voorafgaand aan blessure mogelijk moet zijn.

Is het mogelijk om een ​​schouderdislocatie te voorkomen?

Preventie van een schouderdislocatie omvat het vermijden van activiteiten die kunnen leiden tot letsel aan de schouder. Voorkom vallen.

Als u deelneemt aan sporten waarbij de schouder betrokken is, zorg er dan voor dat u de schouder op de juiste manier versterkt en strekt en draag indien nodig beschermende kleding om de schouder te beschermen.

Als u eerder een schouder heeft ontwricht, is revalidatie en lichaamsbeweging om de gewonde schouder te versterken de beste manier om herhaling te voorkomen.

Wat is de prognose voor een ontwrichte schouder?

Goede follow-up zorg leidt tot de beste prognose voor het opnieuw voorkomen van dislocatie en het genezen van beschadigde weefsels. Zelfs met de beste zorg kan dislocatie echter opnieuw optreden. De meeste mensen die schouderdislocaties ervaren wanneer ze jonger zijn dan 20 jaar, ervaren een tweede dislocatie. Na de leeftijd van 40 jaar heeft een aanzienlijk percentage een tweede ontwrichting. Als een dislocatie een tweede keer in dezelfde schouder optreedt, vooral met minder trauma, moet de patiënt worden beoordeeld op de mogelijkheid van ligamentschade in hun schouder. Als dit het geval is, kan de patiënt een operatie nodig hebben om terugkerende schouderdislocaties te voorkomen.