Slaapwandelen bij kinderen en volwassenen: symptomen en behandeling

Welke feiten moet ik weten over slaapwandelen?

Wat is de medische definitie van slaapwandelen?

Slaapwandelen is beschreven in medische literatuur die dateert van voor Hippocrates (460 v.Chr. - 370 v.Chr.). In het tragische toneelstuk van Shakespeare wordt Macbeth, de beroemde slaapwandeling van Lady Macbeth ("uit, verdomde plek") toegeschreven aan haar schuld en de daaruit voortvloeiende krankzinnigheid als gevolg van haar betrokkenheid bij de moord op haar schoonvader.

• Slaapwandelen wordt gekenmerkt door complex gedrag (lopen), volbracht tijdens het slapen.

Kunnen slaapwandelaars praten?

• Af en toe onzinnig praten kan optreden tijdens slaapwandelen.

Kunnen slaapwandelaars je zien?

• De ogen van de persoon zijn gewoonlijk open, maar hebben een karakteristiek glazig "kijk recht door je heen" karakter.
• Deze activiteit komt meestal voor tijdens de middelbare kinderjaren en jonge adolescentie.
• Ongeveer 15% van de kinderen tussen 4-12 jaar zal slaapwandelen ervaren.
• Over het algemeen worden slaapwandelen opgelost door de late adolescentie; ongeveer 10% van alle slaapwandelaars begint hun gedrag als tienerjaren.
• Er is een genetische neiging geconstateerd.

Er zijn vier slaapfasen. Fasen 1, 2 en 3 worden gekenmerkt als slaap zonder niet-snelle oogbeweging (NREM). REM (snelle oogbeweging) slaap is de slaapcyclus die gepaard gaat met dromen en schommelingen van belangrijke hormonen die essentieel zijn voor een goede groei en metabolisme. Elke slaapcyclus (fasen 1, 2, 3 en REM) duurt ongeveer 90-100 minuten en herhaalt zich gedurende de nacht. Zo ervaart de gemiddelde persoon 4-5 volledige slaapcycli per nacht.

• Slaapwandelen treedt typisch op tijdens de eerste of tweede slaapcyclus tijdens fase 3.
• Vanwege het korte tijdsbestek treedt slaapwandelen meestal niet op tijdens dutjes.
• Bij het ontwaken heeft de slaapwandelaar geen herinnering aan zijn gedrag.

Wat veroorzaakt slaapwandelen?

Genetische factoren

Slaapwandelen komt vaker voor bij identieke tweelingen en komt 10 keer vaker voor als een eerstegraads familielid een geschiedenis van slaapwandelen heeft.

Omgevingsfactoren

Slaapgebrek, chaotische slaapschema's, koorts, stress, magnesiumtekort en alcoholintoxicatie kunnen slaapwandelen veroorzaken.

Geneesmiddelen, bijvoorbeeld, sederende / hypnotica (medicijnen die de slaap bevorderen), neuroleptica (medicijnen die worden gebruikt om psychose te behandelen), kleine kalmerende middelen (medicijnen die een kalmerende werking hebben), stimulerende middelen (medicijnen die de activiteit verhogen) en antihistaminica (medicijnen die worden gebruikt om te behandelen) symptomen van allergie) kan slaapwandelen veroorzaken.

Fysiologische factoren

• De lengte en diepte van de slow wave-slaap, die groter is bij jonge kinderen, kan een factor zijn in de verhoogde frequentie van slaapwandelen bij kinderen.
• Van aandoeningen zoals zwangerschap en menstruatie is bekend dat ze de frequentie van slaapwandelen verhogen.

Bijbehorende medische aandoeningen

• Aritmieën (abnormale hartritmes)
• Koorts
• Gastro-oesofageale reflux (voedsel of vloeistof die uit de maag in de voedselbuis of de slokdarm opzwelt)
• Nachtelijke astma
• Nachtelijke aanvallen (convulsies)
• Obstructieve slaapapneu (een aandoening waarbij de ademhaling tijdelijk stopt tijdens het slapen)
• Psychiatrische aandoeningen, bijvoorbeeld posttraumatische stressstoornis, paniekaanval of dissociatieve toestanden (bijvoorbeeld meervoudige persoonlijkheidsstoornis)

Wat zijn de symptomen van slaapwandelen?

• Afleveringen variëren van rustig rondlopen in de kamer tot geagiteerd rennen of pogingen om te 'ontsnappen'. Patiënten kunnen er onhandig en versuft uitzien.
• Meestal zijn de ogen open met een glazige, starende uitstraling terwijl de persoon rustig door het huis zwerft. Ze lopen echter niet met uitgestrekte armen voor zich, zoals onnauwkeurig wordt weergegeven in films.
• Bij vragen zijn de reacties traag met eenvoudige gedachten, bevatten ze zinloze fraseologie of zijn ze afwezig. Als de persoon wordt teruggebracht naar bed zonder te ontwaken, herinnert de persoon zich de gebeurtenis meestal niet.
• Oudere kinderen, die aan het einde van een aflevering gemakkelijker kunnen ontwaken, schamen zich vaak voor het gedrag (vooral als het ongepast was). In plaats van te wandelen, vertonen sommige kinderen herhaaldelijk gedrag (bijvoorbeeld door hun pyjama recht te trekken). Bedplassen kan ook voorkomen.
• Slaapwandelen wordt niet geassocieerd met eerdere slaapproblemen, alleen slapen in een kamer of met anderen, achluofobie (angst voor het donker) of woede-uitbarstingen.
• Sommige studies suggereren dat kinderen die slaapwandelen zijn geweest meer rusteloze slapers waren in de leeftijd van 4-5 jaar, en rustelozer met frequenter ontwaken tijdens het eerste levensjaar.

Wanneer moet ik de arts bellen over slaapwandelen?

Voor kinderen en volwassenen is slaapwandelen meestal een teken van gebrek aan slaap, intense emotionele problemen, stress of koorts. Terwijl deze omstandigheden verdwijnen, verdwijnen slaapwandelingen.

In de meeste gevallen is geen behandeling nodig omdat slaapwandelen zelden duidt op een ernstig onderliggend medisch of psychiatrisch probleem.

Bij de meeste kinderen verdwijnt slaapwandelen in de puberteit. Het kan echter af en toe aanhouden in de volwassenheid of kan zelfs in de volwassenheid beginnen.

Raadpleeg een slaapspecialist als de persoon frequente afleveringen heeft, zichzelf verwondt of gewelddadig gedrag vertoont.

Wat zijn de onderzoeken en tests om slaapwandelen te diagnosticeren?

Gewoonlijk zijn geen examens en tests nodig. Een medische evaluatie kan echter worden voltooid om medische oorzaken van slaapwandelen uit te sluiten. Bovendien kan men een psychologische evaluatie laten uitvoeren om te bepalen of overmatige stress of angst de oorzaak is van slaapwandelen.
Slaapstudietests kunnen worden uitgevoerd bij personen bij wie de diagnose nog onduidelijk is.

Differentiële diagnose

Slaapwandelen, nachtmerries en verwarrende opwinding zijn allemaal veel voorkomende niet-REM slaapstoornissen die de neiging hebben elkaar in sommige van hun symptomen te overlappen. Een percentage jonge kinderen tot midden de adolescentie zal sommige of al deze gedragingen ervaren.

• Slaapwandelen: zie hierboven
• Nachtmerries: net als slaapwandelen, treden nachtmerries vaak op tijdens de eerste helft van de nachtrust, vaak binnen 30-90 minuten na in slaap vallen. Net als slaapwandelen treden ook nachtmerries op tijdens fase 3 slaap. In tegenstelling tot slaapwandelen, zal een persoon met nachtmerries echter een plotselinge en vaak geagiteerde opwinding uitbeelden die voor ouders kan verschijnen als gewelddadig en doodsbang gedrag. Nachtmerries beginnen vaak tijdens de peuterjaren met een piekincidentie tussen de 5-7 jaar oud. Gedurende deze tijden zijn er aanwijzingen voor een toename van de activiteit van het autonome zenuwstelsel. Versnelde hart- en ademhalingsfrequenties, verwijde pupillen en zweten zijn kenmerkend. Triggers voor nachtmerries kunnen slaapgebrek, stress of medicijnen zijn (stimulerende middelen, sedativa, antihistaminica, enz.). In tegenstelling tot slaapwandelen, kunnen afleveringen van nachtmerries meerdere weken achter elkaar terugkeren, volledig afnemen en later terugkeren.
• Verwarde opwinding: vergelijkbaar met nachtmerries, worden verwarde opwinding gekenmerkt door een plotselinge en gewelddadige opwinding uit slaap met gedrag beschreven als geagiteerd en semi-doelgericht in patroon. Spraak is over het algemeen coherent (in tegenstelling tot slaapwandelen). Een onderscheidend punt tussen nachtmerries en verwarrende opwinding is het ontbreken van autonome zenuwstelselfenomenen in de laatste. Verwarrende opwinding treedt meestal op tijdens de eerste helft van de nachtrust (tijdens fase 3). Ze zijn kenmerkend van korte duur en duren slechts 5 - 30 minuten. Getroffen personen hebben doorgaans geen geheugen van de gebeurtenis.
• Nachtelijke aanvallen: Verschillende belangrijke verschilpunten helpen om de bovengenoemde drie slaapgedragingen af ​​te bakenen van aanvallen die 's nachts plaatsvinden. Epileptische aanvallen zijn van nature erg kort en duren vaak slechts enkele minuten. Bovendien worden epileptische gebeurtenissen die waarschijnlijk met het bovenstaande kunnen worden verward, gekenmerkt door een reeks herhaald, stereotypisch en frequent gedrag dat zich in clusters voordoet. Belangrijker is dat aanvallen vaker voorkomen in de tweede helft van de nachtrust. Patiënten met vaak post-ictale (post-epileptische) problemen, waaronder hoofdpijn, extreme grogginess, moeilijk te wekken zijn, evenals incontinentie van urine en ontlasting. Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan een neuroloog een video-EEG-onderzoek uitvoeren om het probleem op te lossen.

Zijn er huismiddeltjes voor slaapwandelen?

De volgende maatregelen kunnen worden getroffen door een persoon met een slaapwandeling:

• Zorg voor voldoende slaap.
• Mediteer of doe ontspanningsoefeningen.
• Vermijd elke vorm van stimuli (auditief of visueel) voor het slapengaan.
• Houd een veilige slaapomgeving vrij van schadelijke of scherpe voorwerpen.
• Slaap indien mogelijk in een slaapkamer op de begane grond. Stapelbedden vermijden om vallen te voorkomen.
• Vergrendel de deuren en ramen.
• Verwijder obstakels in de kamer. Struikelen over speelgoed of objecten is een potentieel gevaar.
• Bedek glazen ramen met zware gordijnen.
• Plaats een alarm of bel op de slaapkamerdeur en indien nodig op eventuele ramen.

Wat is de medische behandeling voor slaapwandelen?

Als slaapwandelen wordt veroorzaakt door onderliggende medische aandoeningen, bijvoorbeeld gastro-oesofageale reflux, obstructieve slaapapneu, periodieke beenbewegingen (rusteloze benen syndroom) of epileptische aanvallen, moet de onderliggende medische aandoening worden behandeld.

Medicijnen voor de behandeling van slaapwandelen stoornis kunnen nodig zijn in de volgende situaties:

• De mogelijkheid van letsel is reëel.
• Aanhoudend gedrag veroorzaakt aanzienlijke verstoring van het gezin of overmatige slaperigheid overdag.
• Andere maatregelen zijn ontoereikend gebleken.

Benzodiazepines, zoals estazolam (ProSom), of tricyclische antidepressiva, zoals trazodon (Desyrel), zijn nuttig gebleken. Clonazepam (Klonopin) in lage doses voor het slapengaan en 3-6 weken voortgezet, is meestal ook effectief.

Medicatie kan vaak worden gestopt na 3-5 weken zonder herhaling van symptomen. Af en toe neemt de frequentie van afleveringen kort toe na het stoppen van de medicatie.

Is andere therapie beschikbaar voor slaapwandelen?

Ontspanningstechnieken, mentale beelden en anticiperend ontwaken hebben de voorkeur voor langdurige behandeling van personen met slaapwandelen.

• Ontspanning en mentale beeldvorming mogen alleen worden uitgevoerd met behulp van een ervaren gedragstherapeut of hypnotiseur.
• Anticiperend ontwaken bestaat uit het wakker maken van het kind of de persoon ongeveer 15-20 minuten vóór het gebruikelijke tijdstip van een gebeurtenis, en hem vervolgens wakker te houden gedurende de periode waarin de afleveringen gewoonlijk voorkomen.

Een fotogids voor slaapstoornissen

Wat is het vervolg op slaapwandelen?

Neem contact op met uw slaapstoornissen specialist als de symptomen aanhouden, of als letsel aan uzelf of aan anderen optreedt.

Hoe kan ik slaapwandelen voorkomen?

• Beperk stress
• Vermijd alcoholgebruik
• Vermijd slaapgebrek

Wat is de prognose voor slaapwandelen?

De vooruitzichten voor het oplossen van de aandoening zijn uitstekend.

• Slaapwandelen is geen ernstige aandoening, hoewel kinderen tijdens het slaapwandelen gewond kunnen raken door voorwerpen of vallen.
• Hoewel verstorend en beangstigend voor ouders op de korte termijn, wordt slaapwandelen niet geassocieerd met langdurige complicaties.
• Langdurige verstoorde slaap kan worden geassocieerd met school- en gedragsproblemen.