Sporotrichosis: symptomen, behandeling & schimmelinfectie foto's

Sporotrichosis Feiten

• Sporotrichosis is een huidinfectie veroorzaakt door een schimmel, Sporothrix schenckii .
• Deze infectie veroorzakende schimmel is nauwer verwant aan de schimmel op oud brood of de gist die wordt gebruikt om bier te brouwen dan aan bacteriën die meestal infecties veroorzaken.
• De schimmel is te vinden op rozendoornen, hooi, sphagnum mos, twijgen en grond. Daarom komt de infectie vaker voor bij tuiniers die werken met rozen, mos, hooi en grond.
• Af en toe kunnen andere dieren zoals honden of paarden besmet raken.
• De ziekte wordt in oudere publicaties vaak 'ziekte van rozenhandler' genoemd omdat mensen die rozen kweken een hoge incidentie van de ziekte hadden. Dit was te wijten aan het feit dat de schimmels die aanwezig waren op de doornen en in het mos en de grond waarmee rozen werden gekweekt, gemakkelijk de kleine prikken en snijwonden op de huid van de rozendoornen vervuilden.
• Peru, Brazilië, de VS, China en West-Australië zijn de landen waar de meeste infecties optreden.

Sporotrichosis Oorzaken en risicofactoren

De ziekte, sporotrichosis, wordt veroorzaakt door de schimmel Sporothrix schenckii, hoewel recent onderzoek heeft aangetoond dat verschillende andere verschillende Sporothrix- soorten ook de ziekte veroorzaken. De ziekte vordert echter op dezelfde manier voor deze nauw verwante schimmelsoorten:

• Sporotrichosis begint meestal wanneer schimmelsporen onder de huid worden gedrukt door een roosdoorn of scherpe stok.
• De infectie kan ook beginnen bij schijnbaar ongebroken huid na contact met hooi of mos dat de schimmel draagt.
• Boeren, kwekers, tuinarchitecten en tuiniers lopen een hoger risico op de ziekte vanwege hun kans op snijwonden of prikwonden tijdens het werken met grond. Mensen die immunosuppressief zijn (bijvoorbeeld hiv-patiënten, kankerpatiënten) lopen een hoger risico om de ziekte te krijgen.
• Zelden kunnen katten of gordeldieren de ziekte op mensen overbrengen met krassen uit de klauwen van het dier.
• In zeer zeldzame gevallen kan het organisme worden ingeademd of ingenomen, wat leidt tot infectie van andere delen van het lichaam dan de huid. Dit type systemische infectie kan ook optreden bij geavanceerde huidinfecties bij mensen met een immunosuppressie.
• De ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen en sommige onderzoekers beschouwen sporotrichosis als een zelf-beperkte mycose (schimmelinfectie die niet op andere mensen wordt overgedragen).

De schimmel is dimorf (kan bestaan ​​als een gistachtige of hyfen-producerende vorm). De onderstaande figuur toont de hyfen (de lange, draadvormige delen) en conidia (sporen) van Sporothrix schenckii .

Microfoto van Sporothrix schenckii

Sporotrichosis symptomen en tekenen

• Zodra de schimmelconidia (sporen) via doornen, schaafwonden of andere mechanismen in de huid zijn gebracht, kan de ziekte zich dagen tot maanden ontwikkelen.
• Het eerste symptoom is een stevige bobbel (knobbeltje) op de huid die in kleur kan variëren van roze tot bijna paars. De knobbel is meestal pijnloos of slechts mild zacht.
• Na verloop van tijd kan de knobbel een open zweer (zweer) ontwikkelen die heldere vloeistof kan afvoeren; in andere gevallen kunnen mycetomen worden gevormd. Mycetomen zijn gebieden waar sinuskanalen worden gevormd van de lymfe naar het huidoppervlak en ontladen korrels die massa's organismen bevatten die de infectie veroorzaken.
• Onbehandeld, de knobbel en de zweer worden chronisch en kunnen jaren onveranderd blijven.
• In ongeveer 60% van de gevallen verspreidt de schimmel zich langs de lymfeklieren. Na verloop van tijd verspreiden nieuwe knobbeltjes en zweren zich in een lijn langs de geïnfecteerde arm of been. Deze kunnen ook jaren duren.
• In zeer zeldzame gevallen kan de infectie zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
  • De ziekte kan de botten, gewrichten, longen en weefsels rondom de hersenen infecteren (schimmelmeningitis).
  • Dergelijke verspreiding vindt meestal alleen plaats bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
  • De wijdverbreide infecties kunnen levensbedreigend zijn en zijn moeilijk te behandelen.

De symptomen zijn progressief. Eerste plaatsen van infectie zijn niet zichtbaar onderscheidend. Naarmate de infectie voortschrijdt, ontwikkelen zich laesies, die vaak in een lijn verschijnen als opeenvolgende gebieden (lymfeklieren) van de lymfekanalen geïnfecteerd raken (vergelijk onderstaande figuren).

Foto van sporotrichosis laesies op de arm van een patiënt; BRON: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Foto van sporotrichosis laesies op de arm van een patiënt; BRON: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Wanneer moet u de dokter bellen?

• Als een persoon denkt dat ze sporotrichosis hebben, moeten ze een arts raadplegen voor evaluatie en behandeling.
• Als iemand al wordt behandeld voor sporotrichosis, moeten ze contact opnemen met een arts als zich nieuwe zweren ontwikkelen of als de oude lijken te groeien, onmiddellijk als ze een verzwakt immuunsysteem hebben.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

• Ongecompliceerde sporotrichosis in de huid of lymfeklieren is niet gevaarlijk of levensbedreigend, dus ziekenhuisopname is niet nodig.
• Open zweren kunnen geïnfecteerd raken met bacteriën en kunnen een secundaire bacteriële infectie veroorzaken.
• Als zich een snel uitbreidend gebied van roodheid, pijn en warmte rond de oorspronkelijke zweren ontwikkelt, moet een persoon naar de spoedafdeling van het ziekenhuis gaan voor diagnose.

Sporotrichosis-diagnose

Andere infecties kunnen sporotrichosis nabootsen, dus een arts voert tests uit om de diagnose te bevestigen. Deze tests omvatten meestal een biopsie van een van de knobbeltjes, gevolgd door een onderzoek van het biopsiemateriaal onder een microscoop om de ziekteverwekker te identificeren. Andere mogelijke infecties die gemakkelijk te verwarren zijn met sporotrichosis zijn onder meer:

• Bacteriën gerelateerd aan tuberculose of lepra
• Koepokken
• Herpes
• Andere schimmelinfecties zoals candidiasis, histoplasmose, tinea capitis en blastomycosis
• Niet-infectieuze ziekten zoals lupus en sarcoïdose

De schimmels kunnen worden onderscheiden van andere organismen door de schimmel uit laesies te kweken en vervolgens de karakteristieke structuur ervan te identificeren. Dit gebeurt meestal in speciale laboratoria die zijn opgezet met getrainde technici. Er zijn andere tests zoals fluorescerende antilichaamidentificatie van de schimmels, maar deze zijn niet overal verkrijgbaar.

Zelfzorg thuis voor Sporotrichosis

• Er is geen effectieve thuiszorg voor sporotrichosis bekend.
• Zweren moeten schoon worden gehouden en bedekt totdat ze genezen zijn.

Sporotrichosis behandeling

Behandeling van sporotrichosis hangt af van de geïnfecteerde site en de algemene medische toestand van de persoon.

• Alleen infecties in de huid: deze infecties worden traditioneel behandeld met een verzadigde kaliumjodide-oplossing (SSKI). Dit geneesmiddel wordt driemaal daags toegediend gedurende drie tot zes maanden totdat alle laesies verdwenen zijn. Huidinfecties kunnen ook worden behandeld met itraconazol (Sporanox) gedurende maximaal zes maanden.
• Infectie in de botten en gewrichten: deze infecties zijn veel moeilijker te behandelen en reageren zelden op kaliumjodide. Itraconazol (Sporanox) wordt vaak als een eerste medicijn gedurende enkele maanden of zelfs tot een jaar gebruikt. Het medicijn amfotericine wordt ook gebruikt, maar dit geneesmiddel kan alleen via een IV worden toegediend. Amphotericin heeft meer bijwerkingen en moet mogelijk vele maanden worden toegediend. Chirurgie is soms nodig om geïnfecteerd bot te verwijderen.
• Infectie in de longen: longinfecties worden behandeld met kaliumjodide, itraconazol (Sporanox) en amfotericine met wisselend succes. Soms moeten de geïnfecteerde gebieden van de long operatief worden verwijderd.
• Infectie in de hersenen: Sporotrichosis meningitis is zeer zeldzaam, dus informatie over de behandeling is niet direct beschikbaar. Amfotericine plus 5-fluorocytosine wordt over het algemeen aanbevolen, maar itraconazol (Sporanox) kan ook worden geprobeerd.
• SSKI en itraconazol mogen niet worden gebruikt bij zwangere patiënten. Behandeling tijdens de zwangerschap en bij kinderen vereist meestal overleg met specialisten in infectieziekten.
• Alternatieve behandelingen voor cutane sporotrichosis worden vermeld in de lekenliteratuur. Schimmeldodende kruiden (zoals mirre, tea tree olie, citruszaad extract, pau d'arco thee, olijfolie en knoflook) die rechtstreeks op de geïnfecteerde huid worden aangebracht, worden verondersteld de infectie te behandelen. Er zijn echter weinig onderzoeksgegevens om deze beweringen te staven.

Sporotrichosis Follow-up

• Meerdere vervolgbezoeken kunnen nodig zijn met een arts om ervoor te zorgen dat de ziekte verdwijnt.
• Zodra de ziekte verdwijnt, is in het algemeen geen verdere nazorg nodig.

Sporotrichosis preventie

De belangrijkste stap bij het voorkomen van sporotrichosis is het voorkomen van schimmelsporen in de huid.

• Mensen die werken met rozen, hooi of sphagnum mos moeten eventuele krassen of breuken in hun huid bedekken.
• Ze moeten zware laarzen en handschoenen dragen om prikwonden te voorkomen.
• Mensen met een onderdrukt immuunsysteem moeten uitzonderlijk voorzichtig zijn om elk contact met rozendoornen of grond en mos te vermijden dat wordt gebruikt voor tuinieren of boerderijgebruik.

Sporotrichosis Prognose

De meeste mensen met sporotrichosis alleen in hun huid of lymfeklieren herstellen volledig met de juiste behandeling. De resultaten kunnen echter variëren van goed tot slecht als de diagnose en de behandeling worden uitgesteld. Ze zijn als volgt:

• De behandeling van de infectie kan enkele maanden of jaren duren en littekens kunnen op de plaats van de oorspronkelijke infectie achterblijven.
• Infecties met de hersenen, longen, gewrichten of andere delen van het lichaam zijn veel moeilijker te behandelen.
• Chirurgische verwijdering van een deel van een geïnfecteerd orgaan zoals de long kan een ernstige complicatie van een infectie zijn.