Stafylokokbehandeling, foto's, besmettelijk, oorzaken en symptomen

Wat is Staph-infectie (Staphylococcus) ?

Staphylococcus- bacteriën (ook wel staph genoemd) zijn verantwoordelijk voor een aantal veel voorkomende infecties. Staphylococcus is een geslacht van bacteriën dat wordt gekenmerkt door een ronde vorm (coccus- of bolvormig), Gram-vlek-positief en gevonden als afzonderlijke cellen, in paren, of vaker in clusters die op een tros druiven lijken. De geslachtsnaam Staphylococcus is afgeleid van Griekse termen ( staphyle en kokkos ) die "een tros druiven" betekenen. Dit is hoe de bacteriën vaak microscopisch verschijnen na gramkleuring. In 1884 beschreef Rosenbach de bacteriën voor het eerst en noemde deze. Twee belangrijke afdelingen van het geslacht Staphylococcus worden gescheiden door het vermogen om coagulase te produceren, een enzym dat bloed kan stollen. De meeste, maar niet alle, bacteriële infecties bij de mens worden veroorzaakt door coagulase-positieve Staphylococcus aureus- stammen. Staphylococcus epidermidis- stammen en andere Staphylococcus- soorten die coagulase-negatief zijn, produceren slijm dat interfereert met de immuunafweer. S. epidermidis worden vaak geassocieerd met geïmplanteerde apparaten (bijvoorbeeld katheters of prothetische apparaten).

Nieuwe sectietitel

Nieuwe inhoud hier

Hoe ziet een staph-infectie eruit?

Foto van een staph-infectie; foto geleverd door Getty Images

Wat is een staph-infectie? Hoe krijgt iemand een staph-infectie?

Bijna elk orgaansysteem kan worden besmet door S. aureus . Meestal infecteren S. aureus- stammen eerst de huid en haar structuren (bijvoorbeeld talgklieren, haarzakjes) of dringen beschadigde huid binnen (snijwonden, schaafwonden). Soms zijn de infecties relatief beperkt (zoals een stal, kook, furunkel of karbonkel), maar andere keren kunnen ze zich verspreiden naar andere huidgebieden (waardoor cellulitis, folliculitis of impetigo worden veroorzaakt). Helaas kunnen deze bacteriën de bloedbaan bereiken (bacteriëmie) en op veel verschillende plaatsen op het lichaam terechtkomen, waardoor infecties (wondinfecties, abcessen, osteomyelitis, endocarditis, longontsteking) ontstaan ​​die ernstige schade kunnen veroorzaken of zelfs fataal kunnen zijn.

Wat zijn sommige soorten Staph-infecties?

Waarin verschillen Staphylococcus aureus- infecties van Staphylococcus epidermidis- infecties?

• S. aureus- stammen produceren ook enzymen en toxines die waarschijnlijk de ernst van bepaalde ziekten veroorzaken of vergroten. Dergelijke ziekten omvatten
  • voedselvergiftiging,
  • septische shock,
  • toxisch shocksyndroom, en
  • verbrande huid syndroom.
• S. epidermidis- stammen, die meestal geen infecties veroorzaken, kunnen infecties veroorzaken bij mensen van wie het immuunsysteem wordt onderdrukt. Van patiënten met elk type verblijfskatheter of geïmplanteerd apparaat is ook bekend dat ze S. epidermidis- infecties krijgen.

Wat zijn stafylokoksymptomen en tekenen?

• De meeste stafylokokinfecties die zichtbaar zijn, hebben meestal een roodachtig, gezwollen, jeukende en / of gevoelige plek op de plaats van infectie.
• Vaak ademt de site pus of heeft een korstige bedekking met drainage.
• Plaatsen van infectie kunnen klein zijn, zoals een puistje op iemands gezicht of zelfs in de neus, kook aan de uiteinden, of groot als een karbonkel.
• Cellulitis (meestal op de benen) vertoont vaak roodheid en zwelling van het betrokken gebied zonder pus, maar impetigo vertoont een krokant huilende uitslag met af en toe een blaar.
• Scalded skin syndrome vertoont uitgebreide roodheid van de huid met bullae (met vloeistof of pus gevulde blaren).
• Geïnfecteerde katheters en andere geïmplanteerde apparaten vertonen meestal roodheid, pus en gevoeligheid op de plaats van binnenkomst van de huid. Diepe abcessen, longontsteking, osteomyelitis en de meeste andere interne infecties worden alleen waargenomen door röntgenstralen en andere beeldvormende technieken of zijn helemaal niet zichtbaar (bijvoorbeeld toxische shock, voedselvergiftiging), hoewel misselijkheid, braken, diarree en buikpijn, koude rillingen en koorts kan aanwezig zijn.

De hierboven beschreven optredens wijzen alleen op staph-infectie; het bewijs van infectie hangt af van de bacteriecultuur en de daaropvolgende identificatie van het infectiemiddel.

Waarom zijn Staph zo pathogeen (kan ziekten veroorzaken)?

Stafylokokken hebben het vermogen om vele factoren te synthetiseren en uit te scheiden waardoor de bacteriën in de gastheer kunnen overleven of schade aan gastheerweefsels kunnen veroorzaken. De onderstaande lijst vat deze stoffen en hun effecten op de gastheer samen:

• Oppervlakte-eiwitten (bijvoorbeeld capsulair polysacharide, eiwit A) - verbeteren de hechting aan gastheercellen; anderen verminderen fagocytose (het vermogen van de immuuncel om bacteriën in te nemen en te doden)
• Membraanveranderende toxines (bijvoorbeeld alfa, beta-toxines plus leukocidine) - alle beschadigen gastheercellen door gaten in hun membranen te maken
• Exfoliatine toxines (exotoxines ETA en ETB) - veroorzaken gebroeid huidsyndroom (exfoliatie van de huid na erythemateuze cellulitis) bij zuigelingen en kinderen
• Enterotoxinen (exotoxinen afgescheiden in het maagdarmkanaal genaamd SE-A, B, C, D, E en G) - veroorzaken misselijkheid en braken geassocieerd met voedselvergiftiging
• Toxische shock syndroom toxine (TSST-1 toxine) - syndroom van snel begin van koorts (102 F of hoger), lage bloeddruk (hypotensie), waterige diarree, spierpijn, zwakte en uitslag na ongeveer 24 uur geassocieerd met staph infecties. Dit gebeurt meestal bij vrouwen met tampons op hun plaats, maar soms bij mannen en vrouwen met andere staph-infecties zoals wondinfecties.
• Coagulase - beschermt mogelijk staph-bacteriën tegen immuuncellen van de gastheer door bacteriële aggregatie te veroorzaken
• Slijm (een biofilm uitgescheiden door S. epidermidis ) - Coats en beschermt bacteriën tegen immuuncellen van de gastheer, die een antibioticabehandeling vaak complex maken. Zie het artikel over methicillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) -infectie voor een meer volledige bespreking van dit gecompliceerde onderwerp.

Andere factoren die door deze bacteriën worden geproduceerd en die een rol kunnen spelen bij het veroorzaken van ziekten zijn hyaluronidase, kinasen, stollingsfactor en andere, maar hun ziekteverwekkende mogelijkheden worden nog steeds geëvalueerd.

Hoe diagnosticeren artsen Staph-infecties?

De diagnose van staph-infecties begint met een poging om de bacteriën van een geïnfecteerde site te kweken. Elk gebied met pus, korstige drainage of blaren moet worden gekweekt. Bloed van patiënten met sepsis, toxisch shocksyndroom of longontsteking moet worden gekweekt. Standaard microbiologische technieken omvatten een positieve coagulase-test om staph te identificeren. S. aureus lyseert rode bloedcellen in bloed-agarplaten (hemolytische staph), terwijl S. epidermidis dat niet doet (niet -hemolytische staph).

Alle staph moet verder worden getest om te zien of de bacteriën resistent zijn tegen het antibioticum methicilline (en andere antibiotica) en dus bepalen of de organismen MRSA zijn. Deze test is belangrijk omdat MRSA-organismen resistent zijn tegen veel antibiotica die gewoonlijk worden voorgeschreven voor staph-infecties.

Wat is de behandeling voor een staph-infectie?

Er zijn twee hoofdtypen van behandelingen voor staph-infecties, chirurgische en antibioticabehandeling.

Bij de meeste patiënten die een chirurgische behandeling nodig hebben, is antibioticabehandeling ook vereist. Incisie en drainage van pus is de belangrijkste chirurgische behandeling; chirurgische verwijdering van infectiebronnen (bijvoorbeeld intraveneuze lijnen, kunstmatige transplantaten, hartkleppen of pacemakers) kan echter vereist zijn. Andere infectieplaatsen, zoals gewrichtsinfecties (vooral bij kinderen), osteomyelitis of postoperatieve abcessen, kunnen een operatie vereisen. Elke weefselplaats die de bacteriën blijft herbergen, kan chirurgische interventie en plaatsing van een chirurgische drain vereisen.

Er zijn veel antibiotica die effectief zijn tegen staph als blijkt dat de bacteriën niet-MRSA-staph zijn, inclusief

• nafcilline,
• cefazolin,
• dicloxacilline,
• clindamycin, of
• trimethoprim-sulfamethoxazol,
• doxycycline.

MRSA-organismen vereisen echter meestal andere antibiotica;

• kleine huidinfecties kunnen lokaal worden behandeld met Bacitracin (Baciguent) of mupirocin (Bactroban), maar
• ernstige MRSA-infecties worden meestal behandeld met twee of meer antibiotica (bijvoorbeeld vancomycine, linezolid, rifampine, sulfamethoxazol-trimethoprim en anderen).

Daarnaast zijn er andere soorten meervoudig resistente stafylokokken, zoals VRSA (bijvoorbeeld vancomycineresistente stafylokokken).

Welke specialisten behandelen Staph-infecties?

• Hoewel veel eenvoudige staph-infecties kunnen worden behandeld door de primaire zorgverlener van een persoon (inclusief interne geneeskunde en specialisten in de huisarts) of kinderarts,
• meer gecompliceerde infecties worden meestal behandeld door artsen voor spoedeisende geneeskunde, consulenten voor besmettelijke ziekten en, als de patiënt in het ziekenhuis ligt, kritieke zorg en / of longspecialisten.
• Bovendien moet een chirurg mogelijk worden betrokken als een extremiteit of een diepe weefselinfectie geïnfecteerd of dood of stervend weefsel moet worden verwijderd.

Is het mogelijk om staph-infecties te voorkomen? Hoe lang is een Staph-infectie besmettelijk ?

Staph-bacteriën zijn vaak aanwezig bij gezonde mensen. Gebieden waar de bacteriën kunnen worden gevonden, zijn de talgklieren, neus en andere huidgebieden. Vanwege deze kolonisatie van gezonde mensen is het bijna onmogelijk om contact met de bacteriën te voorkomen. De meeste staph-bacteriën worden overgedragen door persoonlijk contact, maar levensvatbare staph op oppervlakken van kleding, gootstenen en andere objecten kunnen in contact komen met de huid en infecties veroorzaken. Zolang een persoon een actieve infectie heeft, zijn de organismen besmettelijk. Het verminderen van risicofactoren zoals huidkrassen, schaafwonden of prikwonden - of als ze zich voordoen, ze onmiddellijk op de juiste manier reinigen en behandelen met antibacteriële verbindingen - helpt staph en andere soorten infecties te voorkomen.

Huismiddeltjes zoals goede hygiëne, vooral handen wassen, voorkomen veel infecties. Personen die in drukke of onhygiënische omstandigheden leven, contactsporten beoefenen of handdoeken of kleding delen, lopen een hoger risico op staph-infecties. Personen die in ziekenhuizen werken, kunnen hun infectierisico verminderen door beschermende kleding te dragen (bijvoorbeeld maskers, handschoenen en jassen). Alle omstandigheden die de immuunrespons van een persoon onderdrukken, vormen een hoger risico op infectie. In het ziekenhuis opgenomen mensen hebben een hoog risico op infectie door huidpenetratie door zaken als intraveneuze lijnen, chirurgische incisieplaatsen en geïmplanteerde apparaten. Door doordringende huidplaatsen schoon en beschermd te houden (bedekt met steriel verband), worden infecties voorkomen.

Huismiddeltjes voor staph-infecties zijn talrijk en kunnen gemakkelijk op internet worden gevonden. Een dergelijk artikel biedt 17 huismiddeltjes voor stafylokokinfecties op het gezicht, been en andere lichaamsdelen. Home remedies variëren van het gebruik van colloïdaal zilver tot items zoals tea tree olie, appelazijn, uien, zeezout en vele anderen. Hoewel er veel worden vermeld, bieden de meeste bronnen van deze informatie geen gegevens om de effectiviteit van de behandeling van staph-infecties of symptomen van staph-infecties aan te tonen. Anekdotische rapporten vormen de basis van de meeste van deze huismiddeltjes. Voordat u dergelijke huismiddeltjes probeert om staph-infecties te behandelen, moeten personen het gebruik ervan bespreken met hun arts.

Wat is de prognose van een staph-infectie?

Als een staph-infectie vroegtijdig wordt behandeld met geschikte antibiotica en, indien nodig, chirurgische drainage, is de prognose van de patiënt uitstekend. De Amerikaanse National Institutes of Health (NIH) waarschuwt echter dat de uitkomst van een MRSA-infectie varieert zowel met de ernst van de infectie als met de algemene toestand van de persoon die de infectie heeft. MRSA-pneumonie en sepsis (bloedinfectie) hebben hoge sterftecijfers; het berekende sterftecijfer van invasieve MRSA is ongeveer 20%. HA-MRSA-infecties (ziekenhuis-verworven MRSA) vormen een groeiend probleem; het is gemeld dat ongeveer 19.000 sterfgevallen per jaar in de VS te wijten zijn aan HA-MRSA, wat meer sterfgevallen is dan HIV veroorzaakt per jaar. Met betere ziekenhuis- en thuiszorg merken de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) echter op dat het aantal sterfgevallen afneemt. Gelukkig herstellen mensen met een goede algemene gezondheid en milde CA-MRSA (door de gemeenschap verworven MRSA) die op de juiste manier wordt behandeld in bijna alle gevallen.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over Staph-infecties?

"Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) infecties, " CDC

"Stafylokokkeninfecties", Medscape.com