Hoe zich te ontdoen van zelfmoordgedachten: zelfmoordtekens en preventie

Zelfmoord feiten

• Zelfmoord is opzettelijk handelen om het leven te beëindigen.
• Zelfmoordpogingen kunnen gepland of impulsief zijn.
• Moord-zelfmoord houdt in dat een persoon iemand anders vermoordt, dan zichzelf. Dit is een zeer dramatische, maar gelukkig zeldzame gebeurtenis.
• Zelfmoord door agent houdt een persoon in die probeert politieagenten te provoceren om zichzelf te doden.
• Zelfverminking is opzettelijke zelfbeschadiging zonder de intentie om het leven te beëindigen. Zelfverminking wordt geassocieerd met een verhoogd risico op zelfmoord.
• De meeste personen die zelfmoord plegen, hebben een psychische aandoening zoals depressie, bipolaire stoornis of schizofrenie.
• Verminderde serotonine-activiteit in de hersenen wordt geassocieerd met zelfmoordrisico.
• Mensen die zich hopeloos, hulpeloos of geïsoleerd voelen, zullen eerder zelfmoord overwegen of proberen.
• Mensen met ernstig verlies - overlijden van naaste mensen, verlies van banen, een verhuizing - lopen meer risico op zelfmoord.
• Elke 40 seconden eindigt ergens ter wereld iemand zijn leven.
• In de VS sterven elke dag ongeveer 100 mensen aan zelfmoord.
• Jongeren en oudere volwassenen plegen vaker zelfmoord.
• Wapens zijn de meest gebruikelijke methode voor zelfmoord. Vergiftiging of overdosis en verstikking / ophanging zijn de volgende meest voorkomende methoden.
• Mensen die pesten, fysiek geweld of seksueel trauma hebben meegemaakt, lopen meer risico om zelfmoord te overwegen, te proberen of te voltooien.
• Behandeling van psychische aandoeningen kan het risico op zelfmoord verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Zelfmoordoverzicht

Zelfmoord wordt het meest eenvoudig omschreven als het opzettelijk doden van jezelf. Het woord zelfmoord kan ook worden gebruikt om een ​​persoon te beschrijven die zelfmoord heeft gepleegd . Zelfmoord wordt vaak beschouwd als een taboe-onderwerp, en mensen voelen zich vaak ongemakkelijk om erover te praten. Dit soort stigma kan in feite voorkomen dat individuen het anderen vertellen wanneer ze zelfmoordgedachten ervaren, en het kan ook voorkomen dat mensen vrienden en geliefden vragen naar zelfmoordgedachten, zelfs als ze zich zorgen maken.

Gedachten over het beëindigen van iemands eigen leven, of over het doden van zichzelf, staan ​​ook bekend als zelfmoordgedachten of zelfmoordgedachten. Sommige mensen plannen zelfmoordpogingen, terwijl anderen impulsief zijn en op dit moment.

Er zijn andere specifieke termen die worden gebruikt om bepaalde soorten of categorieën zelfmoord te beschrijven. Bij de meeste zelfmoorden is slechts één persoon betrokken. Zelden kunnen groepen mensen, zoals leden van een extreem religieuze sekte of cultus, samen zelfmoord plegen - een massale zelfmoord. Een overeenkomst tussen meer dan twee of meer mensen om zelfmoord te plegen is een zelfmoordpact. Hoewel dit ongewoon is, gaat het meestal om een ​​man en vrouw of een ander stel.

Wanneer een persoon eerst een andere persoon (of personen) doodt en vervolgens zijn of haar eigen leven beëindigt, wordt dit een zelfmoordmoord genoemd. De meest voorkomende zelfmoordmoord is na een breuk of scheiding, wanneer een lid van het voormalige paar het andere en vervolgens zichzelf vermoordt. Bijna alle daders zijn mannen (> 90%). Nog zeldzamer kan een persoon vele andere mensen doden voordat hij zelfmoord pleegt. Deze gevallen zijn zeer ongewoon (minder dan 0, 3 per 100.000 mensen; <3% van alle zelfmoorden), maar vanwege het dramatische en vreselijke verlies rond deze gebeurtenissen, krijgen ze veel aandacht en berichtgeving in het nieuws en andere media.

Suicide by cop beschrijft een situatie waarin iemand een misdrijf pleegt of iemand bedreigt in een poging politieagenten te dwingen hem of haar te doden. Het kan moeilijk zijn om zeker te weten wat de persoon bedoelde toen ze door de politie werden neergeschoten. Bovendien kan de zelfmoord van een persoon op deze manier grote gevolgen hebben voor zowel de betrokken politie als de gemeenschap in het algemeen.

Euthanasie moet niet worden verward met zelfmoord. Bij euthanasie neemt iemand, meestal een arts, een beslissing om iemands leven actief te beëindigen. Meestal is dit een patiënt met een terminale ziekte (een ziekte die ongeacht de behandeling tot de dood zal leiden) die wordt geacht niet in staat te zijn om zijn of haar eigen beslissingen te nemen. Euthanasie is niet legaal in de Verenigde Staten, maar het wordt als legaal beschouwd in enkele Europese landen (België, Luxemburg, Nederland). Artsen-geassisteerde zelfmoord daarentegen verwijst naar een arts die specifieke geneesmiddelen voorschrijft die samen waarschijnlijk tot de dood leiden. Ethisch gezien vereist door een arts ondersteunde zelfmoord ook een persoon die zelf beslissingen kan nemen, een arts die deze rol zal vervullen en iemand die een levenslange aandoening heeft. Bovendien is geassisteerde zelfmoord (of "geassisteerde doodgaan") illegaal in 46 van de 50 staten in de Verenigde Staten. Drie staten hebben wetten die hulp bij zelfdoding toestaan ​​(OR, VT, WA) en één staat staat hulp bij zelfdoding toe op basis van een rechterlijke uitspraak (MT). Internationaal staan ​​Nederland, België, Luxemburg en Zwitserland ook hulp bij zelfdoding toe. Een bredere discussie over de ethiek van euthanasie en geassisteerde dood valt buiten het bestek van dit artikel.

Zelfverminking, zoals snijden, branden of krabben, is opzettelijke zelfbeschadiging, meestal zonder de dood te veroorzaken. Andere veel voorkomende methoden zijn het hoofd of andere delen van het lichaam raken, knijpen, haar trekken of de huid plukken. Hoewel dit veel voorkomende gedrag meestal niet als suïcidaal wordt beschouwd (mensen zeggen meestal dat ze niet proberen de dood of ernstige schade te veroorzaken), hebben mensen die zichzelf schade toebrengen meer kans om uiteindelijk zelfmoord te plegen of uiteindelijk hun leven te beëindigen door zelfmoord.

Parasuicide of parasuicide gedrag is moeilijker te definiëren. Letterlijk betekent parasuicide "als" of "bijna" zelfmoord. Dit kunnen zelfmoordpogingen zijn waarbij iemand overleeft, zelfverminking of zelfmoordpogingen waarbij de methode naar verwachting niet de dood tot gevolg heeft.

Waarschuwingssignalen voor een zelfmoordpoging

Veel mensen vertonen waarschuwingssignalen of gedragsveranderingen voorafgaand aan een zelfmoordpoging. Hoewel geen specifiek gedrag of actiepatroon een zelfmoordpoging kan voorspellen, is het belangrijk om te letten op tekenen en gedragingen die betrekking hebben. Deze waarschuwingssignalen lopen parallel met de hierboven beschreven risicofactoren. Veranderingen of toenamen in dit gedrag hebben met name betrekking op:

• Toegenomen gebruik van drugs of alcohol
• Verklaringen die zichzelf kunnen verwonden of doden
• Praten of schrijven over dood of zelfmoord
• Op zoek naar toegang tot vuurwapens, pillen of andere middelen om zelfmoord te plegen
• Uitspraken over hopeloosheid, doelloosheid, hulpeloosheid / gevangen voelen
• Verhoogde woede of woede, wraakdreigingen
• Verhoogd riskant of roekeloos gedrag
• Een testament of verzekeringspolissen opstellen; het weggeven van belangrijke persoonlijke bezittingen; het regelen van bezittingen, huisdieren, enz. om voor te zorgen.
• Na een lange periode van depressie en weinig energie lijkt het plotseling helderder of vol energie

Elk van deze kan zorgwekkend zijn, maar ze zijn vooral verontrustend wanneer ze gepaard gaan met recente verliezen, waaronder sterfgevallen, uitval, banen of financiële verliezen, of medische diagnoses. Als u deze waarschuwingssignalen ziet, is het van cruciaal belang om openlijk met de persoon te praten over eventuele zorgen en contact te leggen om te helpen.

Zelfmoord Oorzaken

Deze vraag is complex en moeilijk te beantwoorden - onze beste informatie is afkomstig van mensen die zelfmoordpogingen hebben overleefd of door te proberen te begrijpen wat mensen die zelfmoord hebben gemeen hebben gemeen. Als alternatief laten sommige mensen een zelfmoordbrief achter die enig inzicht in hun gemoedstoestand kan geven. Veel mensen die zelfmoord hebben geprobeerd, geven aan dat ze niet noodzakelijkerwijs willen sterven, maar vaker hun pijn willen beëindigen - emotioneel of fysiek.

De meeste, maar niet alle, mensen die zelfmoord plegen, hebben een psychische aandoening. Dit omvat depressie, bipolaire stoornis, angst of schizofrenie. Bovendien omvat geestesziekte ook middelenmisbruik. Drugsmisbruik stoornissen omvatten alcoholisme (alcoholverslaving), alcoholmisbruik (inclusief binge drinking), evenals afhankelijkheid van of misbruik van andere drugs zoals heroïne, cocaïne ("cola", "crack"), methamfetamine ("meth" ), opiaten / opioïden (oxycodon, hydrocodon, morfine, methadon) of andere. Wanneer mensen alcohol of drugs gebruiken (ze zijn dronken, high of stoned), kunnen ze impulsiever zijn - hebben meer kans om te handelen zonder na te denken over wat er zou kunnen gebeuren. Helaas is dit vaak wanneer zelfmoordpogingen plaatsvinden.

Specifieke symptomen van psychische aandoeningen zijn gerelateerd aan zelfmoordpogingen en voltooide zelfmoord. Een gevoel van hopeloosheid - zich niet kunnen voorstellen dat dingen beter kunnen worden - komt vaak voor bij depressie en houdt verband met zelfmoordpogingen. Mensen kunnen dit ook beschrijven als zich gevangen voelen of uit de hand lopen - dit kan al dan niet gerelateerd zijn aan een psychische aandoening. Soms kunnen deze gevoelens het gevolg zijn van gepest worden, misbruikt, verkracht worden of een ander trauma ondergaan. Hulpeloosheid, een gevoel dat er niets kan worden gedaan om dingen te veranderen of hun problemen op te lossen, wordt ook vaak beschreven. Neurowetenschappelijke onderzoekers hebben geprobeerd te begrijpen welke biologische factoren verband houden met zelfmoord. Onderzoek naar zelfmoord is nauw verbonden met onderzoek naar depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie en andere psychische stoornissen met een verhoogd risico op zelfmoord. Het sterkste bewijs is gekoppeld aan het serotoninesysteem in de hersenen. Serotonine is een chemische stof in de hersenen (neurotransmitter) die betrokken is bij stemming, angst en impulsiviteit. Serotoninespiegels bleken lager te zijn in de hersenvocht (CSF of "spinale vloeistof") en hersenen van slachtoffers van zelfmoord. Neurotransmitters verzenden hun signalen in de hersenen door zich te binden aan receptoren, eiwitten op een zenuwceloppervlak. Sommige soorten serotonine-receptoren zijn ook verminderd.

Stressniveaus zijn ook verbonden met zelfmoordcijfers. De reactie van het lichaam op stress wordt gereguleerd door het hypothalamische-hypofyse-bijnier (HPA) systeem, een systeem dat een deel van de hersenen (hypothalamus) en delen van het endocriene (hormoon) systeem (hypofyse en bijnieren) verbindt. Mensen die zelfmoord hebben gepleegd, hebben een abnormaal hoge activiteit van dit stressactiveringssysteem gevonden. Andere chemische stoffen in de hersenen, structuren en activiteit hebben ook mogelijke verbanden met zelfmoord aangetoond, maar het bewijs is niet zo sterk. Er is nog steeds meer dat we niet begrijpen over hersenveranderingen en zelfmoord, maar deze bevindingen wijzen ons in een richting om hopelijk beter aandoeningen met een verhoogd risico op zelfmoord te behandelen en mogelijk mensen die mogelijk risico lopen op zelfmoord vroeg genoeg te identificeren om pogingen te voorkomen.

Mensen die zich geïsoleerd of anders voelen, kunnen zich tot zelfmoordpogingen wenden als ontsnapping. Mensen die seksueel misbruik of andere vormen van trauma hebben meegemaakt, hebben meer kans om zelfmoord te plegen. Evenzo lopen veteranen van het leger, vooral degenen die in gevechten of oorlogstijd hebben gediend, een verhoogd risico op zelfmoord.

Verlies is ook een reden waarom mensen zelfmoord overwegen. Verlies kan de dood van een vriend, familielid of geliefde zijn. Andere triggers zijn onder meer een relatiebreuk, het verlies van een romantische relatie, een verhuizing naar een andere plek, verlies van huisvesting, verlies van privileges of status of verlies van vrijheid. Dit kunnen financiële verliezen zijn, zoals een baan, een huis of een bedrijf verliezen. In tijden van economische problemen (zoals de Grote Depressie of de recente Grote Recessie) proberen meer mensen zelfmoord.

Als iemand bij u in de buurt zelfmoord pleegt, is de kans groter dat u zelfmoord overweegt of probeert. Dergelijke groepen zelfmoorden, vooral bij tieners of jongeren, worden vaak zelfmoordclusters of copycat-zelfmoorden genoemd.

Bepaalde religieuze overtuigingen kunnen mensen beïnvloeden om zelfmoord te plegen. Sommige religies kunnen mensen schuldig laten voelen voor dingen die ze hebben gedaan en kunnen ertoe leiden dat ze geloven dat ze niet kunnen worden vergeven. Sommige mensen geloven misschien dat het opofferen van hun leven (zelfmoord plegen voor hun geloof) hen een beloning zal opleveren (zoals naar de hemel gaan) of het beste zal zijn voor de religie. Sommige mensen zullen hun eigen leven nemen voor hun religie (zelf martelaar). Zelfmoordterroristen, vaak van extreme moslimgroepen, zijn hier een voorbeeld van.

In sommige culturen, zoals het traditionele Japan, kan schaamte of schande een reden zijn om je leven te beëindigen. Dit type zelfmoord, bekend als hara-kiri of seppuku, omvat traditioneel een specifieke ceremonie en een ritueel mes.

Zelfmoord Risicofactoren

Hoewel zelfmoord een relatief veel voorkomende doodsoorzaak is, is het uiterst moeilijk te voorspellen. Mensen die zelfmoord plegen of plegen, komen uit elk ras, land, leeftijdscategorie en andere demografische groepen. Er zijn veel factoren die veel voorkomen bij mensen die zijn overleden door zelfmoord, maar de meeste andere mensen met dezelfde factoren proberen nog steeds geen zelfmoord. Hoewel de meeste mensen die zelfmoord plegen bijvoorbeeld een psychische stoornis hebben, zoals een depressie, plegen de meeste mensen die een depressie hebben geen zelfmoord. Toch kunnen we nog steeds leren over zelfmoord en hopelijk beter zijn in het voorkomen van zelfmoorden door risicofactoren te begrijpen.

Wereldwijd beïnvloeden maatschappelijke en culturele factoren ook zelfmoordrisico's. Gemeenschappen met beperkte toegang tot gezondheidszorg of die hulpzoekgedrag ontmoedigen, plaatsen mensen met een hoger risico. Landen die betrokken zijn bij oorlog of andere gewelddadige conflicten, evenals natuurrampen, hebben meestal ook hogere zelfmoordcijfers. Etnische groepen die worden geconfronteerd met aanzienlijke discriminatie, met name met ontheemding of immigratie, lopen ook risico.

Bepaalde demografische factoren worden geassocieerd met een verhoogd zelfmoordrisico en omdat ze niet kunnen worden gewijzigd, worden ze soms niet-wijzigbare risicofactoren genoemd. Deze omvatten mannelijk geslacht, blanke etniciteit, leeftijd (jonger dan 25 of ouder dan 65) en relatiestatus (gescheiden, weduwe en vrijgezel). Bepaalde beroepen, zoals artsen en tandartsen, lopen mogelijk meer risico op zelfmoord. Het is niet duidelijk of dit te wijten is aan stress op het werk, kennis van en toegang tot dodelijke middelen of andere factoren. Werkloosheid of recent verlies van banen kan ook het risico op zelfmoordpogingen vergroten. Belangrijk is dat personen met beperkte sociale steun een hoger risico lopen om zelfmoord te plegen. Personen met een familiegeschiedenis van zelfmoord hebben een hoger risico op zelfmoord. Dit kan verband houden met erfelijke (genetische) factoren, maar kan ook te wijten zijn aan het trauma en de angst om op deze manier een familielid te verliezen. Ten slotte is een van de sterkste voorspellers van toekomstige zelfmoordpogingen verleden zelfmoordpogingen.

Sociale factoren, waaronder huidige of vroegere discriminatie, misbruik of trauma, maken mensen ook vatbaar voor zelfmoord. Mensen die het slachtoffer zijn geweest van pesten, hebben meer kans om zelfmoord te overwegen of te proberen. Dit geldt zowel voor jongeren die momenteel worden gepest als voor volwassenen die op jonge leeftijd werden gepest. Het is waarschijnlijk dat recentere tactieken, zoals cyberpesten, dezelfde impact zouden hebben. Een soortgelijk patroon wordt gezien voor degenen die seksueel zijn misbruikt of mishandeld, zowel vrouwen als mannen. Voor volwassenen die seksueel misbruikt werden als kinderen, waren zelfmoordpogingen twee tot vier keer meer waarschijnlijk bij vrouwen en vier tot 11 keer meer kans bij mannen, vergeleken met niet-misbruikte. Mensen die zich identificeren als lesbisch, homoseksueel, biseksueel of transgender (LGBT) lijken ook hogere zelfmoordcijfers te hebben. Mensen die worden blootgesteld aan gevechten, zowel burgers als militair personeel, hebben ook een verhoogd risico op zelfmoord. Hoewel deze stressoren heel verschillend zijn, hebben ze waarschijnlijk een vergelijkbare impact op mensen; mensen kunnen zich geïsoleerd en hulpeloos voelen bij het beheersen of ontsnappen aan deze situaties, en ze kunnen zich ook sociaal geïsoleerd voelen en niet in staat zijn om hulp te vragen.

Een diagnose van de geestelijke gezondheid is een van de belangrijkste risicofactoren voor zelfmoordgedachten of -acties. Psychologische autopsiestudies identificeerden een of meer diagnoses van de geestelijke gezondheid bij 90% mensen die zelfmoord voltooiden. De meest voorkomende diagnoses zijn depressie (inclusief bipolaire depressie), schizofrenie of alcohol- of drugsverslaving. Het levenslange risico op zelfmoord voor personen met deze diagnoses is hoger dan bij de algemene bevolking, hoewel rapporten variëren van ongeveer twee tot 20 keer het risico voor de algemene bevolking. Personen met de diagnose van bepaalde persoonlijkheidsstoornissen, zoals antisociale, borderline- of narcistische persoonlijkheidsstoornis, hebben ook een hoger risico op zelfmoordgedachten of -gedrag. Alcoholverslaving verhoogt het risico op zelfmoord met 50% -70% in vergelijking met mensen zonder alcoholisme. Bovendien bevatte ten minste een derde van de zelfmoorden alcohol in hun systeem, had 20, 8% opiaten (inclusief heroïne, morfine of pijnstillers op recept) en had 23% antidepressiva. Deze statistieken kunnen ondersteunen hoe vaak depressie, alcoholmisbruik en drugsmisbruik voorkomen bij degenen die zelfmoord plegen, maar een deel hiervan kan zijn dat mensen deze stoffen gebruiken als onderdeel van hun poging om hun leven te beëindigen. Hoewel het verband tussen een diagnose van een psychische aandoening en het zelfmoordrisico sterk is, is het belangrijk om te onthouden dat de meeste mensen met een psychische aandoening geen zelfmoord proberen of voltooien.

Naast formele psychiatrische diagnoses verhogen specifieke symptomen - zelfs zonder een volledige diagnose - het risico op suïcidale acties. Bepaalde depressiesymptomen, met name hopeloosheid en anhedonie, zijn nauwer verbonden met verhoogde zelfmoordgedachten dan een depressiediagnose. Hopeloosheid beschrijft een gevoel dat dingen niet kunnen veranderen of beter kunnen zijn dan ze nu zijn. Anhedonia betekent een onvermogen om van alles te genieten, of geïnteresseerd te zijn in dingen die gewoonlijk plezier zouden geven. Gevoelens van angst (vaak ook beschreven als zorgen, nervositeit of angst) zijn ook gekoppeld aan zelfmoordgedachten. Sommige onderzoeken suggereren dat gevoelens van angst of opwinding de kans vergroten dat iemand op zelfmoordgedachten reageert. Een onderzoek onder mensen die zelfmoord pleegden na ontslag uit een psychiatrisch ziekenhuis toonde aan dat 79% "extreme" of "ernstige" angst uitdrukte, maar slechts 22% had zelfmoordgedachten.

Problemen met slapen, zoals slapeloosheid, vormen een acuut risico voor zelfmoord, ongeacht of ze deel uitmaken van een depressieve episode. Het is belangrijk op te merken dat slaapproblemen het zelfmoordrisico hebben verhoogd, zelfs na controle op andere variabelen zoals geslacht, stemming en alcoholproblemen. Gelukkig suggereren recente studies dat het beheersen van slaapstoornissen het zelfmoordrisico kan verminderen.

Niet-psychiatrische diagnoses kunnen ook het risico op zelfmoordgedachten en -acties verhogen. Een breed scala aan medische aandoeningen, met name die geassocieerd met langdurige (chronische) pijn, een terminale (levensbeëindigende) diagnose of beperkte behandelingsopties, hebben een hoger risico. Sommige van de diagnoses waarvan is aangetoond dat ze een hoger risico hebben, zijn kanker, nierfalen, reumatoïde artritis, epilepsie (epileptische aandoening), aids en de ziekte van Huntington. Passende behandeling van deze aandoeningen en eventuele gelijktijdige depressies kunnen de kwaliteit van leven verbeteren en het zelfmoordrisico verminderen.

Beschermende factoren tegen zelfmoord

Ondanks het brede scala aan besproken risicofactoren voor zelfmoord, zijn er ook factoren die beschermend kunnen zijn tegen zelfmoord. Mensen die goede sociale steun hebben, inclusief familieleden, vrienden of andere connecties met andere mensen, hebben een lager risico op zelfmoord. Culturele groepen die familie- en gemeenschapsrelaties waarderen en hecht zijn, hebben vaak minder zelfmoorden. Voor mannen en vrouwen zijn thuis kinderen hebben en voor vrouwen een huidige zwangerschap ook beschermende factoren. Religieuze en spirituele praktijken en overtuigingen - inclusief een overtuiging dat zelfmoord verkeerd is - kunnen ook zelfmoordrisico's verminderen. Ten slotte kan het handhaven van gezonde levensstijlgewoonten, inclusief positieve copingstrategieën, voldoende slaap, goede voeding en lichaamsbeweging, zowel de lichamelijke als geestelijke gezondheid, inclusief het zelfmoordrisico, handhaven en verbeteren.

Prevalentie van zelfmoorden en zelfmoordpogingen

Elke 40 seconden eindigt ergens ter wereld iemand zijn leven. In 2012 waren er wereldwijd 804.000 doden door zelfmoord, goed voor ongeveer 50% van alle gewelddadige sterfgevallen ter wereld (1, 4% van alle sterfgevallen). In 2010 waren er alleen al voor de VS 38.364 sterfgevallen door zelfmoord (dagelijks ongeveer 105 zelfmoorden; elke 14 minuten één zelfmoord). Elk jaar vallen er meer doden door zelfmoord dan door moord (moord). Elk jaar sterven meer mannen dan vrouwen aan zelfmoord, hoewel de verschillen per land verschillen. In de VS zijn er vier keer zoveel mannen als vrouwen die zelfmoord plegen, ongeveer 79% van alle zelfmoorddoden. In armere landen is het verschil in zelfmoordpercentages tussen mannen en vrouwen lager, met een verhouding van ongeveer anderhalve man per vrouw.

Hoewel zelfmoord misschien niet zo vaak wordt besproken als andere kwesties, zoals moord, kanker, HIV, oorlog en geweld, is het een van de meest voorkomende doodsoorzaken. In de VS is zelfmoord de tiende belangrijkste doodsoorzaak; meer mensen doden zichzelf dan sterven door moord (moord) of ander geweld. Wereldwijd zorgen zelfmoorden voor meer doden dan oorlogen of moorden.

Zelfmoord komt vaker voor op bepaalde leeftijden: mensen in hun tienerjaren en 20 jaar, evenals oudere volwassenen, hebben de meeste kans om zelfmoord te proberen of te voltooien. Zelfmoord is de derde belangrijkste doodsoorzaak voor mensen van 15-24 jaar en de tweede belangrijkste oorzaak voor mensen van 25-34 jaar. Oudere mannen (> 75 jaar oud) hebben de hoogste zelfmoordcijfers (36 doden per 100.000 mannen). Bij vrouwen is het zelfmoordcijfer het hoogst bij 45-54-jarigen (negen doden per 100.000 vrouwen). Onlangs zijn sommige van deze leeftijdspatronen veranderd, waarbij zelfmoord vaker voorkomt in andere leeftijdsgroepen. Van 1999-2010 zijn de zelfmoordcijfers voor mensen van middelbare leeftijd (35-64) met 28% gestegen (van 13, 7 per 100.000 in 1999 tot 17, 6 per 100.000 in 2010).

Zelfmoordcijfers variëren ook tussen verschillende rassen en etnische groepen; verschillen in culturele opvattingen, sociaaleconomische status en gezinsstructuur zijn echter veel complexer dan deze cijfers suggereren. Wereldwijd variëren de zelfmoordcijfers enorm tussen landen en continenten. In de VS hebben immigranten vaak zelfmoordcijfers die vergelijkbaar zijn met hun land van herkomst. In de VS hebben blanken en indianen de hoogste leeftijdsgecorrigeerde percentages voltooide zelfmoorden (15, 4 of 16, 4 per 100.000), terwijl Afrikaanse Amerikanen, Hispanics en Aziatisch-Pacifische eilanders ongeveer de helft van dit percentage hebben (5, 5, 5, 7 of 5, 8 per 100.000).

Er zijn veel meer zelfmoordpogingen dan doden door zelfmoord. Omdat veel pogingen niet worden gerapporteerd, zijn schattingen waarschijnlijk lager dan het werkelijke aantal. De meeste rapporten suggereren dat er voor elke zelfmoord waarschijnlijk minstens 20-25 zelfmoordpogingen zijn. Bij mensen in de leeftijd van 15-24, kunnen er maar liefst 100-200 mensen zijn die overleven voor elke voltooide zelfmoord. Een andere moeilijk te berekenen statistiek is het aantal mensen dat familieleden, partners of goede vrienden van elk slachtoffer van zelfmoord overleeft - ook bekend als overlevenden van zelfmoord. Een lage schatting is dat ten minste zes mensen ernstig worden getroffen door elke zelfmoord, wat betekent dat er elk jaar ongeveer 230.000 nieuwe overlevenden van zelfmoord in de VS zijn.

Voor elke persoon die zelfmoord probeert of voltooit, hebben nog meer serieuze gedachten of plannen om zelfmoord te plegen. Op de vraag over zelfmoordgedachten en -acties in het jaar 2008-2009 meldden meer dan 8 miljoen Amerikaanse volwassenen (3, 7% van de bevolking) ernstige zelfmoordgedachten, meldden 2, 5 miljoen (1% van de bevolking) een zelfmoordplan en 1, 1 miljoen (<0, 5% van de bevolking) rapporteerde een zelfmoordpoging. Onder jongeren heeft meer dan 17% van de middelbare scholieren (tieners in de klassen 9-12; 22, 4% van de vrouwen en 11, 6% van de mannen) serieus overwogen zelfmoord, 13, 6% maakte een plan (16, 9% van de vrouwen en 10, 3% van de mannen) en 8% (10, 6% van de vrouwen en 5, 4% van de mannen) meldde minstens één keer in het afgelopen jaar een zelfmoordpoging. Verder had 2, 7% van de ondervraagde tieners een serieuze zelfmoordpoging die behandeling door een arts of verpleegkundige vereiste.

Methoden van zelfmoord

Over het algemeen gebruiken mannen meer geweren, messen of andere gewelddadige middelen. Vrouwen hebben iets meer kans op een overdosis of een andere vorm van vergiftiging. Dit genderverschil in methoden verklaart waarschijnlijk het hogere zelfmoordpercentage bij mannen. Wereldwijd zijn er beperkte gegevens beschikbaar over zelfmoordmethoden. De meest voorkomende middelen in verschillende landen zijn vaak gerelateerd aan wat toegankelijk is en zijn soms gebaseerd op regionale trends. De meest uitgebreide gegevens over methoden zijn afkomstig van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Violent Death Reporting System.

Veruit vuurwapens zijn de meest voorkomende methode voor zelfmoorddood. Meer dan de helft van de zelfmoorddoden in de VS komt van een zelfbeschadigde schotwond. Vuurwapens waren goed voor 57% van de zelfmoorddoden bij mannen en 33% bij vrouwen. Naar schatting is 90% van de zelfmoordpogingen met een vuurwapen dodelijk. Meer Amerikaanse wapendoden zijn het gevolg van zelfmoord dan van zelfmoord (in 2009 19.000 versus 11.500). Gebieden waar het wapenbezit hoger is, hebben meestal meer zelfmoorden. Wereldwijd hebben andere landen met een hoog inkomen dan de VS een veel lager wapenbezit en is zelfmoord met vuurwapens slechts 4, 5% van alle zelfmoorddoden.

Sterfgevallen door ophanging en verstikking (25, 6%) en vergiftiging (inclusief geneesmiddelen op recept, straatdrugs, vergif en koolmonoxide; 16, 3%) zijn de volgende meest voorkomende methoden. Vergiftiging is de meest voorkomende methode van zelfmoord bij vrouwen, goed voor 36, 5% van de sterfgevallen. Deze drie categorieën zijn goed voor meer dan 90% van de zelfmoorddoden in de VS bij zowel mannen als vrouwen. Andere minder gebruikelijke methoden zijn vallen / springen, motorvoertuigen en snijden / steken.

In andere landen komen andere middelen vaker voor. In veel lage-inkomenslanden met een hoog percentage plattelandsbewoners is zelfvergiftiging met pesticiden een zelfmoordmethode en wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor ongeveer 30% van alle zelfmoorddoden wereldwijd. Vanwege de gemakkelijke toegang tot middelen is ophangen ook een veelgebruikte methode in landen met lage inkomens. In Hong Kong en China, waar een groot deel van de bevolking in hoogbouw woont, is het springen van hoge gebouwen een veel voorkomende zelfmoordmethode. Het gebruik van houtskoolbranden voor koolmonoxidevergiftiging heeft zich het afgelopen decennium verspreid als een algemeen middel in China, Hong Kong en andere Aziatische landen.

Zelfmoordrisico evalueren

Een van de belangrijkste, maar ook moeilijkste taken die professionals in de geestelijke gezondheidszorg regelmatig uitvoeren, is de zelfmoordrisicobeoordeling. Omdat zelfmoord relatief ongewoon is, zelfs bij mensen met een diagnose van een psychische aandoening, is het bijzonder moeilijk om te voorspellen wie zelfmoord kan plegen en wanneer. We weten echter uit onderzoek dat de meeste mensen die zelfmoord plegen, binnen de maand voordat ze hun leven beëindigen, een arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg zullen zien. Dit wetende, moeten we blijven werken aan een betere identificatie van degenen die risico lopen.

Sommige professionals benaderen de zelfmoordbeoordeling door gestructureerde interviews of beoordelingsschalen te gebruiken om het risico te beoordelen. Dr. Aaron Beck ontwikkelde een van de eerdere tools, de Scale of Suicidal Ideation (SSI). De SADPERSONS-schaal was eenvoudig te gebruiken en werd redelijk breed geaccepteerd. Recent onderzoek toonde echter aan dat de SADPERSONS-schaal geen nauwkeurige risicobeoordeling was. Meer recent is de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) in verschillende situaties gebruikt. Gevalideerde beoordelingsschalen hebben het voordeel dat ze op veel onderwerpen worden getest en dat ze een objectieve, vaak numerieke score bieden voor het nemen van beslissingen. Omdat zelfmoord een complexe en laagfrequente gebeurtenis is, kan geen enkele schaal volledig nauwkeurig zijn. Artsen moeten nog steeds vertrouwen op een goed klinisch oordeel en rekening houden met factoren die niet in deze schalen zijn beoordeeld.

Een bredere aanpak, waarbij een gedetailleerde klinische geschiedenis samen met een gestructureerd interview wordt geïntegreerd, biedt een betere basis voor beslissingen over risico's. De druk voor artsen om patiënten sneller te zien, kan echter beperken hoe praktisch dit kan zijn. Een voorbeeld van een op interviews gebaseerde benadering die kan worden aangepast aan verschillende klinische situaties is de chronologische beoordeling van zelfmoordgebeurtenissen (de CASE-benadering). Het doel van deze aanpak is om een ​​gedetailleerd overzicht te krijgen van suïcidale gedachten, voorbereidingen en pogingen, samen met de huidige psychiatrische symptomen om de beste behandelingsaanbevelingen te doen.

Voor artsen in de eerstelijnszorg is de tijd nog beperkter en moet deze ook worden gebruikt om een ​​reeks andere medische problemen aan te pakken. Het screenen van elke patiënt op zelfmoordrisico is onpraktisch en er is aangetoond dat het een beperkte waarde heeft bij het voorkomen van mogelijke zelfmoorden. Huidige aanbevelingen zijn om patiënten in de eerstelijnszorg te screenen op depressie en angst, en door een passende behandeling te bieden, kan het zelfmoordrisico worden verminderd.

Behandelingen voor zelfmoordgedachten of -gedrag

Er zijn geen behandelingen die specifiek suïcidale gedachten stoppen. Voor elk individu kan het identificeren en behandelen van een psychische aandoening en het omgaan met stressfactoren echter het risico op zelfmoord verminderen. Sommige behandelingen voor psychische aandoeningen, waaronder ernstige depressie en bipolaire stoornis, hebben aangetoond het zelfmoordrisico te verminderen. Van bepaalde medicijnen is aangetoond dat ze het risico op zelfmoord verminderen. Lithium (Eskalith, Lithobid), een stemmingsstabiliserend medicijn dat wordt gebruikt voor een bipolaire stoornis of ernstige depressie, heeft aangetoond dat het zelfmoorden geassocieerd met depressie vermindert. Evenzo kan clozapine (Clozaril, FazaClo), een antipsychotisch medicijn, het risico op zelfmoord bij mensen met schizofrenie verminderen. Het is niet duidelijk of deze medicijnen het zelfmoordrisico verminderen wanneer ze worden gebruikt om mensen met andere diagnoses te behandelen.

Daarentegen zijn er zorgen dat antidepressiva het risico op zelfmoordgedachten verhogen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft zelfs een waarschuwing nodig waarin staat dat antidepressiva het risico op zelfmoordgedachten bij kinderen, tieners en volwassenen in de twintig kunnen verhogen. Er waren geen aanwijzingen dat deze geneesmiddelen het zelfmoordgedrag bij ouderen verhoogden. Deze waarschuwing was gebaseerd op een evaluatie van studies die deze toename suggereerden. Sommige onderzoekers en clinici zijn het niet eens met deze waarschuwing en zijn van mening dat het niet voorschrijven van antidepressiva de zelfmoordgedachten en -pogingen heeft verhoogd, omdat minder mensen worden behandeld voor depressie. Lopende studies zullen hopelijk deze vragen duidelijker beantwoorden. In de tussentijd is het belangrijk dat mensen die antidepressiva gebruiken, op de hoogte zijn van dit risico en informatie krijgen over hoe ze hulp kunnen krijgen als ze zelfmoordgedachten hebben.

Mensen die vaak zelfmoordgedachten hebben, kunnen baat hebben bij specifieke vormen van psychotherapie ('praattherapie' of counseling). Cognitieve gedragstherapie (CBT) pakt negatieve gedachten en cognitieve verstoringen aan. Cognitieve vervormingen zijn manieren waarop de geest dingen om ons heen op een al te negatieve manier leest (bijvoorbeeld, als iemand een kritisch commentaar van één persoon ontvangt, denken ze dat iedereen er slecht over denkt). Door herhaaldelijk te oefenen, kunnen mensen leren deze denkpatronen te overwinnen en het risico op depressie en zelfmoord te verminderen. CBT heeft in veel onderzoeken aangetoond dat het de symptomen van depressie en angststoornissen helpt verbeteren. Evenzo kan dialectische gedragstherapie (DBT), een soort therapie ontwikkeld om mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis te helpen, ook suïcidaliteit verminderen. DBT gebruikt mindfulness en andere copingvaardigheden om impulsieve en destructieve driften die kunnen leiden tot zelfmoordpogingen te verminderen.

Iemand helpen met zelfmoordgedachten

• Neem verklaringen over zelfmoord, willen sterven of verdwijnen, of zelfs niet willen leven, serieus - zelfs als ze op een grapje worden gemaakt. Wees niet bang om met iemand over suïcidaal denken te praten; erover praten leidt niet tot zelfmoord. Het bespreken van deze gedachten is de eerste stap om hulp, behandeling of veiligheidsplanning te krijgen.
• Help hen om hulp te krijgen. Moedig hen aan of ga zelfs mee om hulp te krijgen. Bel een hotline, kliniek of een kliniek voor geestelijke gezondheid.
• Verwijder risicovolle items uit hun bezit of huis. Het is vooral belangrijk om vuurwapens te verwijderen. De meeste zelfmoorddoden gebruikten een pistool en de meeste (90%) zelfmoordpogingen met een pistool zijn dodelijk. Andere risicovolle items kunnen scheermesjes, messen en scherpe voorwerpen zijn. Recept en vrij verkrijgbare medicijnen moeten worden beveiligd.
• Vermijd alcohol of andere drugs; deze kunnen impulsieve acties en zelfmoordgedachten verhogen. Alcohol is een "depressivum" omdat het op zichzelf erger kan worden. Bijna een kwart van de slachtoffers van zelfmoord had alcohol in hun systeem bij hun dood.
• Oefen methoden om 'te vertragen'. Als mensen zichzelf kunnen afleiden, zelfs voor een korte tijd, kunnen de ergste zelfmoordgedachten voorbijgaan. Dit kan alles zijn van meditatie, diep ademhalen, naar muziek luisteren, wandelen of een huisdier hebben. Met een partner, vriend of familielid kan praten of zelfs er gewoon zijn helpen.
• Als iemand zich nog steeds suïcidaal voelt, kan het nuttig zijn om bij hem te blijven of om anderen te helpen om in de buurt te blijven. Dit soort ondersteuning of zelfmoordhorloge kan iemand helpen veilig te blijven totdat hij hulp kan krijgen.
• Als deze strategieën niet werken, vraag dan nu hulp. Ga naar een centrum voor geestelijke gezondheidszorg, een eerste hulpafdeling of bel 911. Zelfmoordhotlines kunnen u ook in contact brengen met lokale hulp.
• Vergeet niet om hulp te krijgen - het kan beter worden.

Voorkomen van zelfmoord voor de gemeenschap

Zelfmoord treft veel mensen, jong en oud, in elk land en elke cultuur van de wereld. Elk jaar worden bijna een miljoen levens verloren aan zelfmoord, met minstens 10 miljoen andere zelfmoordpogingen en 5-10 miljoen mensen die zijn getroffen door de zelfmoorddood van iemand in hun directe omgeving. Zelfmoord blijft een van de meest voorkomende doodsoorzaken ter wereld. De impact van zelfmoord maakt van preventie een belangrijke prioriteit voor de volksgezondheid en is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en door nationale, nationale en lokale instanties als een prioriteit aangemerkt.

Sommige dingen om zelfmoord te voorkomen kunnen het beste op individueel niveau worden gedaan, zoals uitkijken naar tekenen van zelfmoordgedachten en praten met mensen die u kent. Sommige wijzigingen kunnen echter worden doorgevoerd op gemeenschaps-, staats- en zelfs nationaal niveau:

• Beperk de toegang tot middelen voor zelfmoord. Als zeer dodelijke items zoals pesticiden, gif en vuurwapens minder beschikbaar zijn, kunnen veel sterfgevallen worden voorkomen.
• Verbetering van de toegang tot gezondheidszorg, inclusief behandeling van geestelijke gezondheid.
• Leer mensen over psychische aandoeningen, middelenmisbruik en zelfmoord.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depressie en bipolaire ondersteuningsalliantie (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/