Testiculaire pijnsymptomen (zwelling), oorzaken en behandeling

Feiten en definitie van testiculaire pijn en zwelling

• Testiculaire pijn is een ongemak dat gevoeld wordt in de testikels (testikels) of scrotum.
• Oorzaken van testiculaire pijn, ongemak of zwelling kunnen zeer ernstig zijn en vereisen onmiddellijke medische behandeling, zoals testiculaire torsie, wat een medisch noodgeval is. dat vereist een operatie.
• Oorzaken van de pijn kunnen variëren van vaak tot zeldzaam, bijvoorbeeld:
  • Nierstenen
  • Een infectie van de testikels of scrotum (acute epididymitis)
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)
  • BPH of vergrote prostaat
  • Ontsteking van een of beide testikels veroorzaakt door virale of bacteriële infecties (acute orchitis)
  • tumoren
  • Kanker
  • Gangreeninfecties
• Symptomen die verband houden met de pijn zijn onder meer:
  • Testikeltederheid
  • Zwelling
  • Roodheid
• U kunt andere tekenen hebben zoals:
  • Koorts
  • braken
  • Pijnlijk urineren
• Een arts of andere medische professional kan de oorzaak van de testiculaire pijn van u of van uw kind diagnosticeren met tests en een lichamelijk onderzoek.
• De behandeling van hangt af van de onderliggende oorzaak en kan pijnmedicatie, antibiotica of een operatie omvatten.
• Bepaalde oorzaken van testiculaire pijn, ongemak of zwelling kunnen worden voorkomen. Een testiculair zelfonderzoek kan testiculaire kanker in een eerder stadium helpen opsporen.
• De prognose hangt volledig af van de onderliggende oorzaak. Bepaalde oorzaken van testiculaire pijn dragen een uitstekende prognose, terwijl andere kunnen leiden tot onvruchtbaarheid of zelfs de dood.

Hoe ontwikkelen de testikels zich en wat is hun doel?

Anatomie en ontwikkeling van de testikels

Mannen worden erg bezorgd en angstig als ze pijn in hun testikels voelen. Om de verschillende oorzaken van dit symptoom beter te begrijpen, is een begrip van de basisanatomie en de ontwikkeling van de testikels noodzakelijk.

• Voor de geboorte bevinden de testikels zich in de buik (buik). Uiteindelijk migreren de testikels naar beneden door de buik naar het scrotum (het buitenste zakje dat de testikels bevat). Ze blijven echter verbonden met de buik door het zaadstreng, dat vitale bloedvaten, zenuwen, lymfevaten en de zaadleider bevat. Het zaadstreng functioneert ook om de testikels in het scrotum te suspenderen.
• Op de bovenste, buitenste, achterste positie van de zaadbal ligt een verbonden maar afzonderlijke structuur genaamd de epididymis, die dient om sperma op te slaan en te transporteren. Normaal gesproken heeft de epididymis een directe verbinding met de wand van het scrotum.

Foto van de mannelijke urinewegen en reproductieve structuren

Hoe erg kan de pijn worden? Welke andere tekenen en symptomen begeleiden de pijn?

Als u testiculaire of scrotumpijn heeft, is het eerste doel van de arts of andere zorgverlener om te bepalen of de pijn wordt veroorzaakt door testiculaire torsie, omdat dit een chirurgische noodsituatie is die onmiddellijke medische aandacht vereist. Hoewel de volgende informatie kan worden gebruikt om de symptomen van testiculaire torsie en epididymitis te helpen differentiëren, moet elke man met testiculaire pijn niet onmiddellijk wachten en naar een arts of andere zorgverlener gaan, omdat het vaak moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen.

• Pijn door testiculaire torsie treedt meestal plotseling op.
• Pijn van een virale of bacteriële infectie van de testes of scrotum (epididymitis) begint meestal geleidelijk. In het begin is de pijn als gevolg van de infectie vaak gelokaliseerd op het gebied van de infectie zelf.
• Met testiculaire pijn uit elke bron kan u of uw mannelijke kind een van de volgende symptomen hebben:
  • Zwelling, gevoeligheid of roodheid van de testikels en scrotum
  • Misselijkheid en overgeven
  • Koorts
  • Pijnlijke plassen of penisafscheiding
  • Pijn met geslachtsgemeenschap
  • Pijn met ejaculatie
  • Bloed in de urine
  • Bloed in het sperma

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken testiculaire pijn, ongemak, zwelling en pijn?

Testiculaire pijn, ongemak, zwelling en pijn hebben vele oorzaken, waarvan sommige chirurgische noodsituaties vormen die onmiddellijke medische aandacht vereisen om de aangetaste zaadbal te redden.

Trauma : Trauma aan de testikels veroorzaakt vaak extreme pijn. Een directe klap op het scrotum, hoewel zeer pijnlijk, veroorzaakt meestal slechts tijdelijke pijn. De meeste gevallen van testiculaire verwondingen (85%) worden veroorzaakt door stomp trauma (sportblessures, een directe schop of stoot, auto-ongelukken of straddle-blessures).

• De verwonding kan leiden tot een blauwe plek of zwelling van het scrotum en de testes.
• Af en toe kan trauma aan de testikels een meer significante verwonding veroorzaken die een spoedoperatie kan vereisen.

Testiculaire torsie: Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie. Dit probleem treedt op wanneer de zaadbal spontaan of minder vaak in het scrotum ronddraait als gevolg van direct trauma. Wanneer de zaadbal draait, verdraaien de bloedvaten in het zaadstreng ook, wat leidt tot een onderbreking van de bloedstroom naar de aangetaste zaadbal.

• De testikels en het scrotumgebied vereisen zuurstof getransporteerd door het bloed om functioneel en levensvatbaar te blijven, en het draaien kan resulteren in de "dood" van een zaadbal.
• Torsie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor in de eerste paar maanden van het leven (pasgeborenen) en bij jongens tussen de 12 en 18 jaar.
• Torsie komt vaak voor bij mannen met een afwijking die de normale hechting van de zaadbal aan de wand van het scrotum beïnvloedt (aangeduid als de klok-klepelvervorming). Veel van deze mannen hebben dezelfde afwijking in beide testikels.

Epididymitis : Epididymitis (ontsteking van de epididymis) is meestal te wijten aan een infectie. Het is de meest voorkomende oorzaak van testiculaire pijn bij mannen ouder dan 18 jaar, hoewel het ook kan voorkomen bij prepuberale jongens en bij oudere mannen.

• Bij seksueel actieve mannen is de meest voorkomende oorzaak van epididymitis een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) zoals gonorroe of Chlamydia.
• Oudere en jongere mannen kunnen ook epididymitis krijgen, vaak vanwege een afwijking in het urogenitaal stelsel. Bij oudere mannen is een vergroting van de prostaat een veel voorkomende oorzaak.

Torsie van een testiculair aanhangsel : Deze zelfbeperkende aandoening is een veel voorkomende oorzaak van testiculaire pijn bij jongere jongens, waarbij de meeste gevallen optreden tussen de leeftijd van 7 en 14 jaar.

• Het testiculaire aanhangsel en het epididymale aanhangsel zijn in principe functioneel weefsel dat overblijft van menselijke embryonale ontwikkeling. Net als bij testiculaire torsie, kan het draaien van deze structuren leiden tot een onderbreking van de bloedstroom, wat leidt tot verschillende hoeveelheden testiculaire pijn.

Wat zijn de minder voorkomende oorzaken van deze aandoening?

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van testiculaire pijn zijn onder meer:

Inguinale hernia: deze aandoening treedt op wanneer een deel van de darm door een spierdefect in de liesstreek uitsteekt en in het scrotum glijdt. Dit kan scrotumzwelling en testiculair ongemak veroorzaken.

Orchitis (ontsteking van de zaadbal): deze ontstekingsaandoening van de zaadbal treedt meestal op vanwege een infectieus proces. Het wordt soms aangetroffen samen met epididymitis (epididymo-orchitis), vooral wanneer epididymitis enkele dagen niet is behandeld. De meeste gevallen van orchitis worden veroorzaakt door een virale bofinfectie, hoewel andere virussen en bacteriële organismen dit ook kunnen veroorzaken.

Testiculaire tumor: een tumor veroorzaakt zelden testiculaire pijn. Het is belangrijk om regelmatig zelfonderzoek van de testikels uit te voeren om eventuele knobbels of massa's te lokaliseren, omdat vroege detectie de prognose voor zaadbalkanker verbetert.

Niersteen: de pijn van nierstenen kan soms uitstralen in het testiculaire gebied.

Hoe wordt de oorzaak van testiculaire pijn, ongemak en zwelling vastgesteld?

Om de onderliggende oorzaak van testiculaire pijn te diagnosticeren, zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Het fysieke examen is gericht op het onderzoeken van de volgende gebieden:

• Buik / lies
• Penis
• testikels
• Scrotum

Laboratoriumtests die nuttig kunnen zijn om de diagnose te stellen, zijn onder meer:

• Bloedtesten
• urineonderzoek
• Een urethraal uitstrijkje om te controleren op seksueel overdraagbare aandoeningen als de patiënt afscheiding heeft

In veel gevallen, om de oorzaak van de testiculaire pijn te helpen bepalen, kan een beeldvormingsonderzoek ook worden besteld naar het oordeel van de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. In sommige gevallen kan de zorgverlener na onderzoek van de patiënt een zodanig hoog vermoeden hebben dat testiculaire torsie aanwezig is, dat er geen beeldvormende tests worden besteld en het individu rechtstreeks naar de operatiekamer wordt gebracht.

Testiculaire echografie: deze niet-invasieve test kan de bloedstroom naar de zaadbal evalueren (als testiculaire torsie wordt vermoed), naast het helpen diagnosticeren van andere anatomische afwijkingen in het scrotum die testiculaire pijn kunnen veroorzaken, waaronder de volgende:

• Testiculaire breuk
• Hematocele (een verzameling bloed)
• Abces (een verzameling pus)
• Testiculaire tumor
• Inguinale hernia

In gevallen van epididymitis, kan testiculaire echografie een ontstoken epididymis onthullen met een verhoogde bloedtoevoer naar deze structuur.

Nucleaire scan: sommige ziekenhuizen kunnen deze test uitvoeren om de oorzaak van testiculaire pijn te helpen evalueren. Het is niet-invasief, hoewel het wel de injectie van radioactieve kleurstof via een IV-lijn vereist.

• Een nucleaire scan zal testiculaire torsie diagnosticeren door verminderde accumulatie van kleurstof in de aangetaste zaadbal te laten zien in vergelijking met de normale zaadbal.
• In veel ziekenhuizen is de tijd die nodig is om de materialen voor te bereiden en een nucleaire scan uit te voeren zo lang dat het niet praktisch is wanneer testiculaire torsie wordt vermoed.

Welke soorten artsen behandelen de aandoening?

Bepaalde ongecompliceerde aandoeningen die leiden tot testiculaire pijn kunnen worden behandeld door uw huisarts of internist. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan het echter nodig zijn dat een specialist betrokken raakt bij het beheer van uw aandoening. De specialisten kunnen het volgende omvatten:

• urologen
• Algemene chirurgen
• oncologen

Wanneer moet ik de dokter bellen?

• Mannen moeten testiculaire pijn als een noodsituatie beschouwen totdat het tegendeel is bewezen.
• Bel onmiddellijk uw arts of andere zorgverlener als u of uw kind testiculaire pijn ontwikkelt.
• Als u geen contact kunt opnemen met een arts of zorgverlener, ga dan rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Kan ik thuis Testiculaire pijn behandelen of heb ik medische behandeling nodig?

Er is geen thuisbehandeling voor testiculaire pijn totdat een arts kan vinden wat de pijn veroorzaakt. Over het algemeen moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u of uw kind testiculaire pijn ervaart. Voor tijdelijke verlichting kunnen pijnmedicatie zoals ibuprofen (Motrin, Advil) en paracetamol (Tylenol) tijdelijke verlichting bieden. Vergeet niet om uw kind geen aspirine te geven vanwege het risico op het syndroom van Reye.

Medische behandeling hangt af van de oorzaak van de pijn en kan zijn:

• Pijnmedicatie
• antibiotica
• Ijs
• Rust uit
• Scrotale ondersteuning
• Chirurgie

Als u pijn in het scrotum of de testikels ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met een arts of andere medische zorgverlener.

Wat is de medische behandeling voor de oorzaak van de pijn?

De medische behandeling en / of chirurgische behandeling voor testiculaire pijn hangt volledig af van de onderliggende oorzaak:

Trauma: Na zorgvuldige evaluatie, als er geen ernstig onderliggend testiculair letsel is geïdentificeerd, kunnen de meeste gevallen van testiculair trauma thuis worden behandeld en behandeld. De behandeling bestaat uit de volgende maatregelen:

• Pijnstillers, waaronder ontstekingsremmende middelen
• Scrotale ondersteuning en hoogte
• Ice packs
• Rust uit

Meer ernstige gevallen van testiculair trauma zoals testiculaire breuk, stomp trauma met een geassocieerde hematocele (een verzameling bloed) en penetrerend traumatisch letsel aan de zaadbal vereisen vaak chirurgische interventie.

Testiculaire torsie: deze aandoening vereist onmiddellijk overleg door een uroloog (specialist in geslachtsorganen en urinewegen) voor chirurgisch beheer. Voorafgaand aan een operatie kan een arts proberen de zaadbal handmatig te draaien om het probleem tijdelijk te verlichten, hoewel definitieve chirurgie uiteindelijk nog steeds vereist is. Chirurgie bestaat uit het losdraaien van de aangetaste zaadbal, het beoordelen van de levensvatbaarheid en uiteindelijk het bevestigen van de zaadbal aan de scrotumwand (orchiopexy) om daaropvolgende torsie-afleveringen te voorkomen. De andere testikel wordt ook vaak aan de scrotumwand bevestigd om testiculaire torsie van die testikel te voorkomen.

Epididymitis: de behandeling van deze aandoening wordt meestal poliklinisch beheerd, hoewel patiënten met ernstige gevallen van epididymitis met complicaties ziekenhuisopname kunnen vereisen. Over het algemeen bestaat de behandeling uit het volgende:

• Antibiotica gedurende 10 tot 14 dagen waarbij de keuze van het voorgeschreven antibioticum varieert, afhankelijk van de leeftijd en seksuele geschiedenis van het individu
• Pijnstillers, waaronder ontstekingsremmende medicijnen
• Scrotale ondersteuning en hoogte
• Ice packs
• Rust uit

In zeldzame gevallen kunnen personen met epididymitis een complicatie ontwikkelen die chirurgisch beheer vereist, zoals een scrotaal abces. Ook kunnen in sommige gevallen van chronische epididymitis die ongevoelig zijn voor de bovenstaande maatregelen de toediening van zenuwblokken voor pijnbeheersing nodig zijn, of zelden chirurgische verwijdering van de epididymis (epididymectomie).

Torsie van een testiculair aanhangsel: de behandeling voor deze zelfbeperkende aandoening bestaat voornamelijk uit pijnbestrijding met ontstekingsremmende medicatie, scrotale ondersteuning en elevatie en ijspakketten. De pijn zou in het algemeen binnen ongeveer een week moeten verdwijnen.

Inguinale hernia: de definitieve behandeling voor inguinale hernia vereist een operatie, die over het algemeen electief wordt uitgevoerd als polikliniek. Personen met inguinale hernia's die niet terug kunnen worden geduwd (opgesloten hernia) vereisen opkomende chirurgische behandeling.

• Personen met hernia's moeten worden geïnstrueerd om overbelasting te voorkomen en te voorkomen dat zware objecten worden opgetild. Ook worden er verschillende medische hulpmiddelen gebruikt om die personen met hernia's te ondersteunen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Orchitis: de behandelingsmaatregelen voor orchitis omvatten pijnmedicatie, ijspakketten, scrotumondersteuning en rust. Antibiotica zijn alleen gereserveerd voor die gevallen van bacteriële orchitis (geen virale orchitis). Zelden kan een complicatie van orchitis (zoals een abces) chirurgische drainage vereisen.

Testiculaire tumor: een testiculaire massa vereist een snelle evaluatie door een uroloog om een ​​definitieve diagnose te stellen. Als de patiënt testiculaire kanker heeft, wordt hij doorverwezen naar een specialist voor verdere behandelingsopties.

Niersteen: de behandeling van een ongecompliceerde niersteen omvat in het algemeen pijnmedicatie, medicatie tegen misselijkheid en medicatie die de doorgang van de niersteen vergemakkelijkt (bijvoorbeeld tamsulosine). Bepaalde personen met nierstenen hebben urologische interventie nodig om de niersteen te verwijderen. Als de niersteen wordt gecompliceerd door een infectie, is opkomend urologisch overleg vereist.

Moet ik mijn testikels en scrotumgebied onderzoeken?

Een testiculair zelfonderzoek kan mannen in staat stellen testiculaire kanker in een vroeger stadium van de ziekte te detecteren. Vaak kan een abnormale klont of massa, of een verandering in de grootte of consistentie van de zaadbal het eerste teken zijn van een testiculaire tumor. Veel artsen en professionals in de gezondheidszorg bevelen aan dat jonge mannen maandelijks een testiculair zelfonderzoek uitvoeren als ze de volgende risicofactoren hebben:

• Een geschiedenis van testiculaire tumor
• Een niet-ingedaalde of laat dalende zaadbal
• Een familiegeschiedenis van zaadbalkanker

Een testiculair zelfonderzoek moet worden uitgevoerd tijdens of kort na een bad of douche wanneer het scrotum ontspannen is en de testikels zijn ingedaald.

• Terwijl je staat, houd je de penis uit de weg en rol je elke zaadbal voorzichtig tussen je duim en vingers, waarbij je ervoor zorgt dat je het hele oppervlak van de zaadbal voelt.
• Het is normaal dat de ene zaadbal groter is dan de andere en dat de ene zaadbal lager hangt dan de andere.
• Als u knobbels of veranderingen in de grootte, vorm of consistentie van de zaadbal opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp voor verdere evaluatie.

Wat is de nazorg voor het probleem?

Personen met testiculaire pijn die na een medische evaluatie naar huis worden ontslagen, moeten een follow-up volgen volgens de instructies van de arts. Over het algemeen hebben patiënten die om welke reden dan ook een operatie hebben ondergaan, poliklinische follow-up met de arts nodig om de voortgang te volgen en mogelijke complicaties te beheersen. Neem contact op met uw arts als uw symptomen verergeren of niet verbeteren na de behandeling.

Hoe kan ik zaadbalkpijn, ongemak en zwelling voorkomen?

Veel oorzaken van testiculaire pijn zijn niet volledig te voorkomen; er kunnen echter enkele maatregelen worden genomen om het risico te verminderen:

• Zorg ervoor dat u tijdens het sporten de juiste beschermingsmiddelen draagt ​​om trauma van de zaadbal te voorkomen.
• Voor die gevallen van epididymitis veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, vermindert veilig seksueel gedrag met condooms het risico op het krijgen van seksueel overdraagbare aandoeningen aanzienlijk.
• De bofvaccinatie kan de incidentie van virale orchitis verminderen.
• Hoewel testiculaire tumoren niet kunnen worden voorkomen, kunnen regelmatige zelfonderzoek van de testikels de kans op vroege detectie verbeteren.

Wat is de vooruitzichten voor een man met dit probleem?

Als u of uw kind in het ziekenhuis is opgenomen, moet u de instructies in het ziekenhuis opvolgen met de kinderarts of de huisarts van uw kind. Over het algemeen hebben patiënten die om welke reden dan ook een operatie hebben ondergaan, poliklinische follow-up met de chirurg nodig om de voortgang te volgen en mogelijke complicaties te beheersen. Als uw symptomen verergeren of niet verbeteren na de behandeling, neem dan contact op met uw arts of andere zorgverlener.

De prognose voor een kind of man met testiculaire pijn is volledig afhankelijk van de onderliggende oorzaak die tot de symptomen leidt.

Trauma: de prognose voor patiënten met testiculair trauma hangt af van de ernst en de omvang van het initiële letsel. Hoewel de meeste patiënten met dit type letsel zullen herstellen zonder langdurige problemen; anderen kunnen echter verlies van de zaadbal of permanente schade aan de zaadbal ervaren.

Testiculaire torsie: de prognose en het herstel hangen af ​​van de tijd die is verstreken tussen het tijdstip van het optreden van de symptomen en de tijd tot succesvolle handmatige detorsie of chirurgische interventie. De kans op het redden van de zaadbal neemt af naarmate er meer tijd verstrijkt.

• Als detorsie optreedt binnen 6 uur na het begin van de symptomen, ligt de snelheid van het redden van de zaadbal tussen 90% en 100%.
• Na 12 uur ligt het bergingspercentage tussen 20% en 50%.
• Na 24 uur ligt het bergingspercentage tussen 0% en 10%.

Complicaties geassocieerd met testiculaire torsie omvatten verlies van de zaadbal, permanente schade aan de zaadbal, onvruchtbaarheid en infectie.

Epididymitis: Patiënten met epididymitis en bacteriële orchitis zullen over het algemeen zonder complicaties herstellen als ze tijdig met antibiotica worden behandeld. Mogelijke complicaties zijn abcesvorming, verminderde vruchtbaarheid en zelden een systemische bloedinfectie (sepsis).

Torsie van testiculair aanhangsel: Testiculair aanhangsel heeft een uitstekende prognose.

Testiculaire tumor : de prognose hangt af van het type tumor en de omvang van de ziekte op het moment van diagnose.