Testiculaire kanker versus testiculaire infectie (orchitis): verschillen

Wat is het verschil tussen zaadbalkanker en infectie?

Testiculaire kanker treedt op wanneer abnormale testiculaire cellen ongereguleerd groeien en zich kunnen verspreiden (metastasen) naar andere delen van het lichaam. Testikelinfectie (ook testiculaire infectie en / of orchitis genoemd) betekent in het algemeen een infectie van de testikels door verschillende bacteriën en / of virussen. Hoewel testikelinfecties niet uitzaaien, kunnen ze zich verspreiden naar structuren die aan de testikels zijn bevestigd, zoals de epididymis (epididymo-orchitis genoemd).

• Testiculaire kankertypen variëren afhankelijk van het celtype waarin de tumor opkomt; op dezelfde manier variëren testikelinfecties volgens het infecterende organisme (verschillende bacteriële en virale soorten).
• Testiculaire kanker is een van de meest geneesbare van alle vormen van kanker en de meeste testiculaire infecties zijn ook te genezen.
• De meest voorkomende tekenen / symptomen van zaadbalkanker worden meestal opgemerkt door de patiënt die thuis een testiculair zelfonderzoek doet; een pijnloze knobbel ter grootte van een erwt of marmer, meestal grenzend aan een enkele zaadbal, wordt gevonden. Dit wordt daarentegen niet gevonden bij zaadbalinfecties; ze vertonen meestal tekenen en symptomen van testiculaire zwelling, roodheid, pijn en gevoeligheid van de testikels. Testiculaire kanker kan ook minder vaak voorkomende symptomen hebben, waaronder een gevoel van zwaarte van de zaadbal, krimpen en / of hardheid van de zaadbal, een doffe pijn in het buikbekken of de lies en zelden borstgevoeligheid. Andere symptomen die verband houden met testiculaire infecties omvatten ook misselijkheid, koorts, vermoeidheid, pijn bij het plassen, hoofdpijn en lichaamspijnen.
• Het is niet precies bekend wat testiculaire kanker veroorzaakt, maar bepaalde factoren verhogen het risico dat een man testiculaire kanker ontwikkelt. Een belangrijke risicofactor zijn niet-ingedaalde testikels (cryptorchidisme). Daarentegen zijn er veel bekende oorzaken van testikelinfecties; bijvoorbeeld het bofvirus, coxsackievirus, seksueel overdraagbare aandoeningen (voornamelijk bacteriën zoals Neisseria en / of Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus en andere soorten bacteriën.
• Behandeling van testikelkanker is radicaal anders dan behandeling van testikelinfecties; de standaardbehandeling is bijvoorbeeld orchiectomie (chirurgische verwijdering van de zaadbal met kankercellen en het bijbehorende koord. Andere patiënten moeten mogelijk bestraling en / of chemotherapie ondergaan. De behandeling van de testiculaire infectie hangt af van de onderliggende oorzaak van de infectie (bijvoorbeeld virale infecties worden meestal niet behandeld, maar bacteriële infecties worden behandeld met geschikte antibiotica), maar zowel testiculaire kanker als testiculaire infecties moeten door uw arts worden opgevolgd.
• De prognose voor zaadbalkanker is verrassend goed met genezingspercentages van gemiddeld ongeveer 80 tot 99%, afhankelijk van het type kankercellen dat het probleem veroorzaakt. Net zoals zaadbalkanker hebben testiculaire infecties in het algemeen een goed resultaat of genezingspercentage. Een complicatie die beide problemen gemeen hebben, is echter een verminderde vruchtbaarheid, vooral bij patiënten met zaadbalkanker (ze zijn ongeveer een derde minder geneigd om kinderen te verwekken).

Wat is zaadbalkanker?

Testiculaire kanker is een abnormale groei van cellen in de testikels of testikels. De testikels zijn de mannelijke voortplantingsorganen (geslachtsklieren) waar sperma wordt geproduceerd.

• De twee kleine testiculaire klieren liggen in een zakje huid onder en achter de penis die de scrotumzak of scrotum wordt genoemd.
• Ze zijn aan het ejaculatiekanaal in het onderste bekken bevestigd door koorden die zaadstrengen worden genoemd, die de vas deferens bevatten, de smalle buis waardoor het sperma uit de testis beweegt.
• Naast het produceren en opslaan van sperma, zijn de testikels (of testikels) de belangrijkste bron van mannelijke hormonen zoals testosteron, die essentieel zijn voor een normale geslachtsdrift (libido), voor erecties, ejaculatie, en die de ontwikkeling van mannelijke fysieke eigenschappen zoals diep stimuleren stem en lichaam en gezichtshaar.
• Kanker komt meestal voor in slechts één zaadbal. Minder dan 5% van de tijd komt het in beide testikels voor. (Meestal, als een tweede zaadbalkanker ontstaat, worden de twee tumoren op verschillende tijdstippen gevonden, de tweede misschien jaren later.)

Kanker treedt op wanneer normale cellen transformeren en beginnen te groeien en zich vermenigvuldigen zonder normale controles.

• Deze ongecontroleerde groei resulteert in een massa abnormale cellen die een tumor worden genoemd.
• Sommige tumoren groeien snel, anderen langzamer.
• Tumoren zijn gevaarlijk omdat ze het omliggende gezonde weefsel overweldigen en niet alleen de ruimte innemen, maar ook de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft om zijn normale functies uit te voeren.

Niet alle tumoren zijn kanker. Een tumor wordt als kanker beschouwd als deze kwaadaardig is. Dit betekent dat als de tumor niet wordt behandeld en gestopt, deze zich naar andere delen van het lichaam zal verspreiden. Andere tumoren worden goedaardig genoemd omdat hun cellen zich niet verspreiden naar andere organen. Bijna alle tumoren beginnen echter symptomen te veroorzaken wanneer ze groot genoeg worden.

• Kwaadaardige tumoren kunnen zich verspreiden naar aangrenzende structuren, meestal lymfeklieren. Ze vallen deze gezonde weefsels binnen, tast hun functie aan en vernietigen ze uiteindelijk.
• Tumorcellen komen soms in de bloedbaan en verspreiden zich naar verre organen. Daar kunnen ze groeien als vergelijkbare maar afzonderlijke tumoren. Dit proces wordt metastase genoemd.
• De meest voorkomende plaatsen voor de verspreiding van zaadbalkanker zijn de lymfeklieren in het gebied nabij de nieren (gelegen aan de achterkant van het buikgebied en aangeduid als het retroperitoneumgebied), en worden de retroperitoneale lymfeklieren genoemd. Het kan zich ook verspreiden naar de longen, lever en zelden naar de hersenen.
• Uitgezaaide vormen van kanker in de testikels zijn moeilijker te genezen dan goedaardige tumoren, maar hebben nog steeds zeer hoge genezingspercentages.
• Testiculaire kankers kunnen bestaan ​​uit een of meerdere verschillende soorten tumorcellen. De typen zijn gebaseerd op het celtype waaruit de tumor ontstaat.
• Veruit het meest voorkomende type is kiemcelcarcinoom. Deze tumoren komen voort uit de spermavormende cellen in de testikels.
• Andere zeldzamere soorten testiculaire tumoren zijn Leydig-celtumoren, Sertoli-celtumoren, primitieve neuroectodermale tumoren (PNET), leiomyosarcomen, rabdomyosarcomen en mesotheliomen. Geen van deze tumoren komt veel voor.
• De meeste informatie die hier wordt gepresenteerd, betreft kiemceltumoren.
• Er zijn twee soorten kiemcellen tumoren, seminomen en niet-seminomen.
• Seminomen ontstaan ​​uit slechts één type cel: onrijpe kiemcellen die nog niet zijn gedifferentieerd of die zijn omgezet in de specifieke soorten weefsels die ze in de normale testis worden. Deze vormen ongeveer 40% van alle testiculaire kankers.
• Niet-vrouwelijke kiemceltumoren zijn samengesteld uit volwassen cellen die zich al hebben gespecialiseerd. Deze tumoren zijn dus vaak "gemengd", dat wil zeggen dat ze uit meer dan één tumortype bestaan. Typische componenten omvatten choriocarcinoom, embryonaal carcinoom, onrijp teratoom en dooierzaktumoren. Deze tumoren hebben de neiging sneller te groeien en agressiever te zijn dan seminomen.
• Testiculaire kanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij jonge mannen in de leeftijd van 15-35 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
• Het is geen veel voorkomende kanker, goed voor slechts 1% -2% van de vormen van kanker bij mannen.
• De American Cancer Society schatte dat ongeveer 8.800 nieuwe gevallen van zaadbalkanker in de Verenigde Staten zouden worden gediagnosticeerd en dat ongeveer 380 mannen in 2016 aan de ziekte zullen sterven.
• Testiculaire kanker komt het meest voor bij blanken en het minst bij zwarten en Aziaten.
• Testiculaire kanker is een van de meest geneesbare van alle vormen van kanker.
• Het uithardingspercentage is groter dan 90% voor de meeste stadia. Bij mannen bij wie kanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is het genezingspercentage bijna 100%. Zelfs mensen met gemetastaseerde ziekte hebben een genezingspercentage van meer dan 80%.
• Deze cijfers zijn alleen van toepassing op mannen die een passende behandeling voor hun kanker krijgen. Snelle diagnose en behandeling zijn essentieel.
• Vanwege het hoge genezingspercentage wordt testiculaire kanker beschouwd als het model voor een succesvolle behandeling van kanker afkomstig uit een vast orgaan. In 1970 stierf 90% van de mannen met uitgezaaide zaadbalkanker aan de ziekte. Tegen 1990 was dat cijfer bijna omgekeerd - bijna 90% van de mannen met uitgezaaide zaadbalkanker was genezen.

Wat is testikelinfectie / ontsteking (orchitis)?

Orchitis is een ontsteking van een of beide testikels bij mannen, meestal veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie.

• De meeste gevallen van orchitis bij kinderen worden veroorzaakt door een infectie met het bofvirus.
• Orchitis veroorzaakt door een bacteriële infectie ontwikkelt zich meestal uit de progressie van epididymitis, een infectie van de buis die sperma uit de testikels transporteert. Dit wordt epididymo-orchitis genoemd.
• Het merendeel van de gevallen van boforchitis komt voor bij prepuberale (minder dan 10 jaar oude) mannen, terwijl de meeste gevallen van bacteriële orchitis voorkomen bij seksueel actieve mannen of bij mannen ouder dan 50 jaar met goedaardige prostaathypertrofie.

Wat zijn de symptomen van testikelkanker versus testikelinfectie?

Testiculaire kankersymptomen

De meeste testiculaire kankers worden door de man zelf ontdekt wanneer hij een pijnloze zwelling, knobbel of pijn in een zaadbal opmerkt.

• De klomp kan klein zijn (de grootte van een erwt) of groot (de grootte van marmer of zelfs groter).
• Minder vaak voorkomende symptomen zijn onder meer een langdurige pijn of een zwaar gevoel in de zaadbal.
• Aanzienlijke krimp van een zaadbal of een hardheid van de zaadbal zijn andere, minder vaak voorkomende symptomen.
• Af en toe is een doffe pijn of volheid in de buik, het bekken of de lies het enige symptoom.
• Zelden kan het eerste symptoom borstgevoeligheid (3%) zijn, een gevolg van hormonale veranderingen veroorzaakt door de kanker.

Veranderingen in de zaadbal kunnen vroeg worden ontdekt door maandelijks testiculair zelfonderzoek te oefenen. Zelfonderzoek is eenvoudig te doen. Testiculair zelfonderzoek is de sleutel tot het vroegtijdig herkennen van zaadbalkanker. Mannen ouder dan 18 jaar moeten worden aangemoedigd om maandelijkse inspecties van elke zaadbal uit te voeren. Stel uw zorgverlener op de hoogte van verdachte bevindingen of zorgen.

Testikelinfectiesymptomen

De symptomen geassocieerd met orchitis kunnen variëren van mild tot ernstig, en de ontsteking kan een of beide testikels omvatten. Patiënten kunnen het snelle begin van pijn en zwelling ervaren, of de symptomen kunnen geleidelijker verschijnen. Symptomen van orchitis kunnen het volgende zijn:

• Testiculaire zwelling
• Testiculaire roodheid
• Testiculaire pijn en tederheid
• Koorts en koude rillingen
• Misselijkheid
• Malaise en vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Pijn in het lichaam
• Pijn bij het plassen

Bij epididymo-orchitis kunnen de symptomen optreden en geleidelijker verlopen.

• Epididymitis veroorzaakt aanvankelijk enkele dagen een gelokaliseerd gebied van pijn en zwelling aan de achterkant van de zaadbal.
• Later neemt de infectie toe en verspreidt zich om de hele zaadbal te betrekken.
• Mogelijke pijn of branderig gevoel voor of na het plassen en afscheiding van de penis kunnen ook worden gezien.

Wat veroorzaakt testiculaire kanker en testikelinfectie?

Oorzaken van testculaire kanker

Het is niet precies bekend wat testiculaire kanker veroorzaakt. Bepaalde factoren die hier worden vermeld, lijken het risico van een man op het ontwikkelen van een zaadbalkanker te vergroten. Vele anderen zijn voorgesteld, maar zijn onbewezen of in diskrediet gebracht.

Cryptorchidisme : de testikels vormen zich in de buik van de zich ontwikkelende foetus. Terwijl de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt, beginnen de testikels geleidelijk aan af te dalen naar het scrotum. Vaak is deze afdaling niet compleet bij de geboorte, maar vindt deze plaats tijdens het eerste levensjaar. Het niet correct afdalen van de zaadbal in het scrotum wordt niet-ingedaalde zaadbal of cryptorchidisme genoemd.

• Het kan aan één of beide kanten voorkomen.
• Als de testikels niet volledig dalen, wordt het kind meestal geopereerd om de testikel (len) in het scrotum te brengen.
• Het risico op zaadbalkanker is drie tot vijf keer hoger bij mannen geboren met cryptorchidisme, zelfs na een operatie om de zaadbal (len) in het scrotum te brengen.
• Vanwege dit verhoogde risico moeten mannen met dit type aandoening nog strenger zijn in het uitvoeren van reguliere testiculaire zelfonderzoeken.

Testikelinfectie Oorzaken

Orchitis bij kinderen komt meestal voor als gevolg van een virale infectie.

• Het virus dat bof veroorzaakt, wordt meestal geïmpliceerd als de oorzaak van orchitis.
• Ongeveer een derde van de jongens zal orchitis ontwikkelen door een bofinfectie.
• Het komt het meest voor bij jonge jongens en testiculaire ontsteking ontwikkelt zich meestal 4-6 dagen na het begin van de bof.
• Er zijn casusmeldingen van boforchitis die optreedt na immunisatie met het bof-, mazelen- en rodehondvaccin (MMR), maar dit is zeldzaam.
• Andere minder vaak voorkomende virale organismen die orchitis kunnen veroorzaken, zijn varicella, coxsackievirus, echovirus en cytomegalovirus (geassocieerd met infectieuze mononucleosis).

Minder vaak kan orchitis worden veroorzaakt door een bacteriële infectie. Over het algemeen komen de meeste gevallen van bacteriële orchitis voor door de progressie en verspreiding van epididymitis (ontsteking van de opgerolde buis aan de achterkant van de zaadbal), hetzij door een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) of door een infectie van de prostaatklier / urinewegen. Deze aandoening wordt epididymo-orchitis genoemd.

• Bacteriën die orchitis kunnen veroorzaken door prostaatklier- / urineweginfecties omvatten Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus en Streptococcus soorten.
• Bacteriën die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken, zoals gonorroe, chlamydia en syfilis, kunnen orchitis veroorzaken bij seksueel actieve mannen, meestal tussen de 19 en 35 jaar oud. Mensen kunnen risico lopen als ze veel seksuele partners hebben, betrokken zijn bij risicovol seksueel gedrag, als hun seksuele partner een soa heeft gehad, of als de persoon een voorgeschiedenis van soa's heeft.

Individuen kunnen risico lopen op niet-seksueel overdraagbare orchitis als ze niet zijn geïmmuniseerd tegen de bof, als ze frequente urineweginfecties krijgen, als ze ouder zijn dan 45 jaar of als ze vaak een katheter in hun blaas hebben geplaatst.

Wat is de behandeling voor zaadbalkanker versus testikelinfectie?

Testiculaire behandeling van kanker

De initiële behandeling voor zaadbalkanker is orchidectomie (chirurgische verwijdering van de zaadbal en het aangehechte koord). Dit is de standaardtherapie en wordt aanbevolen voor alle mannen met zaadbalkanker.

Of een patiënt na de operatie aanvullende therapie krijgt, hangt af van een aantal factoren: het tumortype, de locatie en de omvang van de kanker (of deze beperkt is tot het scrotum of zich heeft verspreid naar de buikholte of andere plaatsen) en de serumtumor marker niveaus (AFP en beta-HCG). Mannen moeten de aanbevelingen van hun uroloog en de risico's en voordelen van elke therapie bespreken voordat ze een beslissing nemen. Sommige mensen willen misschien overwegen om een ​​second opinion te vragen voordat ze met de behandeling beginnen.

Voor kiemceltumoren zijn de volgende opties beschikbaar voor behandeling na orchiectomie.

Bewaking : dit wordt soms "waakzaam wachten" of "observatie" genoemd. Wat het betekent is dat de patiënt na orchiectomie geen verdere behandeling krijgt, maar zich moet houden aan een zeer strikt schema van vervolgbezoeken met een uroloog. Het idee is om mogelijke resterende of terugkerende kanker op te sporen en vervolgens op dat punt door te gaan met de behandeling.

• Surveillanceprotocollen kunnen per arts verschillen, maar een typisch protocol zou het eerste jaar om de twee maanden nodig zijn, met tumormarkers, röntgenfoto's van de borst en CT-scan van de buik bij elk bezoek of elk ander bezoek.
• Follow-up is levenslang, geleidelijk (meer dan vijf of meer jaar) afnemend van de frequentie van de bezoeken en tests tot eenmaal per jaar (zolang er geen kanker wordt ontdekt).
• Surveillance is een berekende gok. De patiënt gokt dat ze geen resterende ziekte hebben, maar dat ze, als ze dat wel doen, vroeg zullen worden gevonden terwijl ze nog steeds zeer geneesbaar zijn. Het voordeel van deze keuze is dat patiënten de mogelijke bijwerkingen van en langdurig herstel van chemotherapie of bestraling vermijden.
• Als een patiënt zich zorgen maakt over het strenge surveillanceschema, is onmiddellijke chirurgie, bestraling of chemotherapie de beste keuze.
• Surveillance wordt niet aanbevolen voor alle mannen met zaadbalkanker. Over het algemeen is het gereserveerd voor mannen met stadium I ziekte met een laag risico op herhaling.
• Statistisch gezien hebben mannen die kiezen voor surveillance voor bepaalde fase I-kanker een even goede kans op ultieme genezing als mannen die doorgaan met onmiddellijke behandeling.
• De risico's en voordelen zijn complex. Deze moeten zeer gedetailleerd met de arts worden besproken voordat een beslissing wordt genomen.

Chemotherapie : Combinaties van chemotherapie medicijnen zijn de standaard, of een kanker is goed risico of slecht risico. De revolutie in de behandeling van zaadbalkanker wordt toegeschreven aan het gebruik van deze medicamenteuze behandelingen. De medicijnen worden gegeven in cycli bestaande uit ongeveer vijf dagen intensieve behandeling gevolgd door een herstelperiode van ongeveer drie weken.

• Chemotherapie is de standaardbehandeling voor fase III-ziekte.
• Patiënten worden doorverwezen naar een kankerspecialist (oncoloog) voor chemotherapie.
• Goed-risico-tumoren (zoals bepaald door bloedtumormarkerniveaus en de radiografische omvang van de ziekte) worden gedurende drie cycli behandeld met een combinatie BEP (bleomycine, etoposide en cisplatine) of een combinatie van etoposide en cisplatine gedurende vier cycli.
• Tumoren met een laag risico worden ook behandeld met BEP, maar gedurende vier cycli. Een andere optie is VIP (etoposide, ifosfamide en cisplatine).
• Elke cyclus duurt drie tot vier weken, hoewel de volgende cyclus kan worden uitgesteld als de persoon ernstige bijwerkingen heeft.
• In gevallen van testiculaire kanker waarbij de initiële chemotherapie er niet in slaagt om alle bewijs van de kanker terug te krijgen na de eerste regel van chemotherapie, wordt hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie gebruikt.
• Bijwerkingen van de standaardregimes voor chemotherapie zijn onder meer vermindering van de nierfunctie, veranderingen in het gevoel van de huid (17% -45% van de mannen), gehoorveranderingen (30% -40%), verminderde bloedcirculatie naar extremiteiten (25% -50%), hart- en vaatziekten (18%), testosterontekort (15%), longschade, onvruchtbaarheid (30%) en een lichte toename van de incidentie van secundaire solide tumoren.

Stralingstherapie : Straling is het richten van hoogenergetische stralingsbundels direct op de tumor. Bij zaadbalkanker is de straal vooral gericht op de onderbuik om eventuele resterende ziekten in lymfeklieren te vernietigen.

• Straling wordt meestal aangeboden voor fase I of laagvolume fase II seminoom. Het wordt niet aanbevolen voor niet-vrouwelijke kiemceltumoren.
• Patiënten worden voor deze behandeling doorverwezen naar een specialist in bestralingstherapie (bestralingsoncoloog).
• De straling wordt gegeven in een reeks korte behandelingen vijf dagen per week, meestal gedurende drie tot vier weken. De herhaalde behandelingen helpen de tumor te vernietigen.
• De resterende testikel is afgeschermd om schade aan gezond weefsel te voorkomen.
• Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree, verlies van energie, irritatie of milde verbranding van de huid blootgesteld aan de stralingsbundel, verminderde vruchtbaarheid en licht verhoogd risico op andere vormen van kanker.

Chirurgie voor zaadbalkanker

Chirurgie : sommige mannen krijgen een tweede, meer complexe operatie. Deze operatie is ontworpen om alle resterende kanker in de retroperitoneale lymfeklieren te verwijderen en wordt een retroperitoneale lymfeklierdissectie of RPLND genoemd.

• Deze operatie wordt niet aangeboden aan alle mannen met zaadbalkanker. Het wordt meestal aangeboden aan mannen met stadium I of II niet-vrouwelijke kiemceltumoren waarvan wordt gedacht dat ze een hoog risico op kanker in het retroperitoneum hebben. Het wordt ook vaak aanbevolen na chemotherapie als er abnormaal vergrote lymfeklieren aanwezig zijn in het retroperitoneum. Het wordt bijna nooit aangeboden aan mannen met seminomen.
• De beslissing om door te gaan met RPLND is gebaseerd op tumormarkerniveaus en bevindingen van CT-scan van de buik na orchiectomie. Stijgende of aanhoudend hoge tumormarkers of vergrote lymfeklieren op de CT-scan na orchiectomie duiden sterk op resterende kanker. De meeste experts bevelen chemotherapie in deze gevallen aan, niet RPLND.
• In sommige gevallen worden zowel RPLND als chemotherapie aanbevolen.

Samenvatting van de behandeling per fase

• Fase I
  • Seminoma: Orchiectomie met of zonder straling naar het retroperitoneum
    • Er is een kans van 15% dat de tumor zich naar het retroperitoneum zal verspreiden.
    • Omdat straling deze kanker 99% van de tijd kan elimineren en over het algemeen zeer goed wordt verdragen, wordt meestal bestralingstherapie aanbevolen.
    • Een enkele dosis chemotherapie (carboplatine) kan een effectieve alternatieve behandeling zijn, maar wordt niet algemeen aanbevolen in de Verenigde Staten.
    • Voor degenen die voor surveillance kiezen, zijn frequente bezoeken (elke één tot twee maanden) en tests essentieel.
  • Niet-vrouwelijke kiemceltumoren: Orchiectomie gevolgd door RPLND of chemotherapie
    • Van mannen die geen bewijs hebben van verspreiding van kanker op CT-scan, heeft 30% -50% microscopische verspreiding. Dit risico kan worden voorspeld door een pathologische evaluatie van de testiculaire tumor en is afhankelijk van de aanwezigheid van embryonaal carcinoom of invasie van de kanker in de lymfatische / bloedvaten. Verhoogde tumormarkers die niet terugkeren naar normaal na de orchiectomie geven dit ook aan.
    • Behandelingsopties omvatten een operatie om de lymfeklieren in het retroperitoneum (RPLND) te verwijderen, chemotherapie of surveillance.
• Fase IIA
  • Seminoma: Orchiectomie gevolgd door radiotherapie, hoewel chemotherapie ook effectief is
  • Niet-vrouwelijke kiemceltumor: chemotherapie of RPLND
• Fase IIB
  • Seminoma: straling of chemotherapie
  • Nonseminoma: chemotherapie of RPLND
• Fase IIC, III
  • Seminoma: chemotherapie gevolgd door post-chemotherapie RPLND, indien nodig
  • Nonseminoma: chemotherapie gevolgd door RPLND na chemotherapie, indien nodig

De meeste niet-kiemcel testiculaire tumoren vereisen meestal geen verdere behandeling na orchiectomie. Als er een hoog risico op metastasen bestaat of als er metastasen aanwezig zijn, wordt vaak een verdere operatie aanbevolen.

Behandeling van testikels

De medische behandeling van orchitis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van infectie, met name of deze wordt veroorzaakt door een bacterieel of viraal organisme.

Mensen met bacteriële orchitis of bacteriële epididymo-orchitis hebben een antibioticabehandeling nodig. Antibioticatherapie is noodzakelijk om de infectie te genezen.

• De meeste mannen kunnen thuis 10-14 dagen met antibiotica worden behandeld. Langere cursussen kunnen nodig zijn als de prostaatklier ook betrokken is.
• Als een patiënt hoge koorts heeft, moet overgeven, als hij erg ziek is of als hij ernstige complicaties ontwikkelt, kan de patiënt opname in een ziekenhuis nodig hebben voor IV-antibiotica.
• Jonge, seksueel actieve mannen moeten ervoor zorgen dat al hun seksuele partners worden behandeld als wordt vastgesteld dat de oorzaak een SOA is. Ze moeten condooms gebruiken of zich onthouden van seksuele relaties totdat alle partners hun volledige antibioticakuur hebben voltooid en geen symptomen meer hebben.
• De voorgeschreven antibiotica hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt en de onderliggende oorzaak van de bacteriële infectie. Veel gebruikte antibiotica kunnen ceftriaxon (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) of ciprofloxacin (Cipro) zijn.

Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van orchitis van virale oorsprong is, worden geen antibiotica voorgeschreven. Boforchitis zal in het algemeen over een periode van 1-2 weken verbeteren. Patiënten moeten de symptomen behandelen met de hierboven beschreven thuiszorgbehandelingen.

Personen met de diagnose orchitis moeten contact opnemen met hun arts om te zorgen voor verbetering en om te controleren op de ontwikkeling van mogelijke complicaties. Bepaalde patiënten kunnen een verwijzing naar een uroloog nodig hebben. Bel een arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp als de symptomen van een persoon op enig moment tijdens de behandeling verergeren.

Wat is de prognose voor zaadbalkanker versus testikelinfectie?

Testculaire kankerprognose

Na de behandeling van zaadbalkanker genieten de meeste mannen van een volledig, kankervrij leven. Het vermogen van de patiënt om een ​​erectie en een orgasme te krijgen zal waarschijnlijk niet veranderen na behandeling van zaadbalkanker. Mannen die in de toekomst kinderen willen verwekken, worden echter sterk aangespoord om te profiteren van spermabanking in het geval hun vruchtbaarheid wordt aangetast door de kanker of de behandeling.

Orchiectomie alleen heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, maar chemotherapie, radiotherapie en RPLND kunnen allemaal de vruchtbaarheid op verschillende manieren beïnvloeden. Na 10 jaar hebben overlevenden van zaadbalkanker een derde minder kans om kinderen te verwekken als hun leeftijdsgenoten.

Overlevingspercentages zijn afhankelijk van het stadium en het type zaadbalkanker.

• Stadium I seminoma heeft een genezingspercentage van 99%.
• Stadium I nonseminoma heeft een genezingspercentage van ongeveer 97% -99%.
• Stage IIA seminoma heeft een genezingspercentage van 95%.
• Stage IIB seminoma heeft een genezingspercentage van 80%.
• Stadium IIA nonseminoma heeft een genezingspercentage van 98%.
• Stadium IIB nonseminoma heeft een genezingspercentage van 95%.
• Fase III seminoom heeft ongeveer 80% genezing.
• Stadium III nonseminoma heeft ongeveer 80% genezing.

Testikelinfectie Prognose

Over het algemeen zullen de meeste gevallen van virale orchitis en met antibiotica behandelde bacteriële orchitis verbeteren zonder complicaties. Bepaalde mogelijke complicaties die zich kunnen voordoen, zijn onder meer:

• Sommige personen met orchitis kunnen krimp (atrofie) van de aangetaste zaadbal ervaren
• Verminderde vruchtbaarheid of zelden steriliteit
• Herhaalde afleveringen van epididymitis
• Scrotaal abces
• Indien onbehandeld, zelden verlies van zaadbal of dood.