Schildkliertumoren bij kinderen risicofactoren, symptomen en behandeling

Wat is schildklierkanker?

Schildkliertumoren vormen zich in de weefsels van de schildklier. De schildklier is een vlindervormige klier aan de basis van de keel in de buurt van de luchtpijp. De schildklier maakt belangrijke hormonen die helpen de groei, hartslag, lichaamstemperatuur en hoe snel voedsel wordt omgezet in energie te regelen.

Het aantal nieuwe gevallen van schildklierkanker bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen is de afgelopen jaren toegenomen. Schildkliertumoren bij kinderen komen vaker voor bij meisjes en kinderen van 15 tot 19 jaar.

Schildkliertumoren kunnen adenomen (niet-kanker) of carcinomen (kanker) zijn.

adenoma

Adenomen kunnen erg groot worden en maken soms hormonen aan. Adenomen kunnen kwaadaardig (kanker) worden en zich verspreiden naar de longen of lymfeklieren in de nek.

carcinoom

Er zijn drie soorten schildklierkanker:

Papillair . Papillair schildkliercarcinoom is het meest voorkomende type schildklierkanker bij kinderen. Het verspreidt zich vaak naar de lymfeklieren en kan zich ook verspreiden naar de long. De prognose (kans op herstel) is voor de meeste patiënten erg goed.

Folliculair . Folliculair schildkliercarcinoom verspreidt zich vaak naar het bot en de long. Soms is het geërfd (doorgegeven van de ouder op het kind). De prognose voor de meeste patiënten is erg goed.

Medullair . Medullair schildkliercarcinoom wordt vaak geërfd. Het kan zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam op het moment van diagnose. De prognose hangt af van de grootte van de tumor op het moment van diagnose.

Papillair en folliculair schildkliercarcinoom worden vaak gedifferentieerd schildkliercarcinoom genoemd.

Wat zijn de risicofactoren voor schildklierkanker bij kinderen?

Het risico op schildklierkanker wordt als volgt verhoogd:

Wordt blootgesteld aan straling, zoals stralingsbehandeling in de nek of atoombomstraling.

Het hebben van bepaalde genetische syndromen, zoals multiple endocriene neoplasie type 2A (MEN2A) syndroom, multiple endocriene neoplasie type 2B (MEN2B) syndroom, APC geassocieerde polyposis, DICER1 syndroom, Carney complex, PTEN hamartoma tumorsyndroom en Werner syndroom.

Wat zijn de tekenen en symptomen van schildklierkanker bij kinderen?

Schildkliertumoren kunnen een van de volgende tekenen en symptomen veroorzaken. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Een knobbeltje in de nek.
• Een brok in de buurt van het sleutelbeen die geen pijn doet.
• Problemen met ademhalen.
• Problemen met slikken.
• Heesheid of een verandering in de stem.
• Hyperthyreoïdie (onregelmatige hartslag, beven, gewichtsverlies, slaapproblemen, frequente stoelgang en zweten).

Andere aandoeningen die geen schildkliertumoren zijn, kunnen dezelfde tekenen en symptomen veroorzaken.

Soms veroorzaken schildkliertumoren geen tekenen of symptomen.

Hoe wordt schildklierkanker bij kinderen gediagnosticeerd?

Tests om schildkliertumoren te diagnosticeren en te stadium kunnen het volgende omvatten:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis.
• Fijne naald aspiratie (FNA) biopsie.
• Open biopsie. De biopsie kan tegelijkertijd met een operatie worden uitgevoerd om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen.
• X-ray. Een röntgenfoto van de borst kan worden gedaan als de lymfeklieren in de nek groot zijn.
• CT-scan.
• MRI.

Andere tests die worden gebruikt om schildkliertumoren te diagnosticeren en te organiseren, zijn onder meer:

Echografie : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken. Deze procedure kan de grootte van een schildkliertumor aantonen en of deze solide of een met vloeistof gevulde cyste is. Echografie kan worden gebruikt om een ​​biopsie van de fijne naald aspiratie (FNA) te geleiden. Een volledig echografisch onderzoek van de nek wordt vóór de operatie uitgevoerd.

Schildklierfunctietest : het bloed wordt gecontroleerd op abnormale niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH). TSH wordt gemaakt door de hypofyse in de hersenen. Het stimuleert de afgifte van schildklierhormoon en regelt hoe snel folliculaire schildkliercellen groeien. Het bloed kan ook worden gecontroleerd op hoge niveaus van het hormoon calcitonine.

Schildklierscan : als de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in het bloed van het kind laag is, kan vóór de operatie een scan worden uitgevoerd om beelden van de schildklier te maken. Een kleine hoeveelheid radioactieve stof wordt ingeslikt of geïnjecteerd. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de schildklier. Een speciale camera gekoppeld aan een computer detecteert de afgegeven straling en maakt foto's die laten zien hoe de schildklier eruit ziet en functioneert.

Thyroglobuline-test : het bloed wordt gecontroleerd op de hoeveelheid thyroglobuline, een eiwit dat door de schildklier wordt aangemaakt. Thyroglobulineniveaus zijn laag of afwezig bij normale schildklierfunctie, maar kunnen hoger zijn bij schildklierkanker of andere aandoeningen.

Wat is de behandeling en prognose voor schildklierkanker bij kinderen?

Behandeling van papillair en folliculair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de schildklier en lymfeklieren te verwijderen met kanker, gevolgd door radioactief jodium (RAI) om resterende schildkankercellen te doden. Hormoonvervangingstherapie (HST) wordt gegeven om het verloren schildklierhormoon goed te maken.
• Radioactief jodium (RAI) voor kanker die is teruggekomen (teruggekomen).

Binnen 12 weken na de operatie worden tests uitgevoerd om erachter te komen of schildklierkanker in het lichaam achterblijft. Dit kunnen thyroglobulinetests en RAI-scans zijn. Een radioactieve jodiumscan (RAI-scan) wordt uitgevoerd om gebieden in het lichaam te vinden waar schildklierkankercellen die tijdens de operatie niet werden verwijderd, zich snel kunnen delen. RAI wordt gebruikt omdat alleen schildkliercellen jodium opnemen. Een zeer kleine hoeveelheid RAI wordt ingeslikt, reist door het bloed en verzamelt zich erin
schildklierweefsel en schildkliercellen overal in het lichaam. Verdere behandeling hangt af van of kankercellen in het lichaam achterblijven:

• Als er geen kankercellen buiten de schildklier worden gevonden, wordt een grotere dosis RAI gegeven om eventueel achtergebleven schildklierweefsel te vernietigen.
• Als kanker in de lymfeklieren achterblijft of zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt een nog grotere dosis RAI gegeven om eventueel achtergebleven schildklierweefsel en schildklierkankercellen te vernietigen.

Een SPECT-scan voor het hele lichaam (single photon emissie computertomografie) kan 4 tot 7 dagen na behandeling met RAI worden uitgevoerd om te kijken of er gebieden met kankercellen zijn. Een SPECT-scan maakt gebruik van een speciale camera die is gekoppeld aan een computer om driedimensionale (3-D) foto's te maken van delen in het lichaam.

Een zeer kleine hoeveelheid radioactieve stof wordt in een ader geïnjecteerd. Terwijl de stof door het bloed reist, draait de camera rond het lichaam en maakt foto's. Gebieden waar schildklierkankercellen groeien, worden helderder weergegeven op de foto. Deze procedure kan worden uitgevoerd vlak voor of na een CT-scan.

Het is gebruikelijk dat schildklierkanker terugkeert (terugkomt), vooral bij kinderen jonger dan 10 jaar en kinderen met kanker in de lymfeklieren. Echografie en thyroglobulinetests kunnen van tijd tot tijd worden uitgevoerd om te controleren of de kanker is teruggekomen. Een levenslange follow-up van schildklierhormoonspiegels in het bloed is nodig om ervoor te zorgen dat de juiste hoeveelheid hormonale substitutietherapie (HST) wordt gegeven. Praat met de arts van uw kind om erachter te komen hoe vaak deze tests moeten worden uitgevoerd.

Behandeling van medullair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Gerichte therapie met kinaseremmers voor kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam of die is teruggekomen.

De prognose (kans op herstel) is afhankelijk van het volgende:

• Het geslacht van het kind.
• De grootte van de tumor.
• Of de tumor zich op het moment van diagnose heeft verspreid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam.