Wat is de belangrijkste oorzaak van hartfalen?

Vraag een arts

Ik ben momenteel aan het recupereren van een angioplastiek die ik kreeg na een hartaanval. Mijn cardioloog zei dat ik congestief hartfalen heb. Er is zoveel te leren en zoveel levensstijlveranderingen dat ik bijna overweldigd ben. Wat gebeurt er met hartfalen? Wat is de belangrijkste oorzaak van hartfalen?

Reactie arts

Congestief hartfalen (CHF) is een syndroom dat door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. Congestief hartfalen is een verzwakking van het hart veroorzaakt door een onderliggend hart- of bloedvatprobleem, of een combinatie van verschillende problemen, waaronder de volgende:

• Verzwakte hartspier (cardiomyopathie)
• Beschadigde hartkleppen
• Geblokkeerde bloedvaten die de hartspier voeden (kransslagaders), wat kan leiden tot een hartaanval (dit staat bekend als ischemische cardiomyopathie. Als er andere, niet-coronaire oorzaken zijn, worden deze gezamenlijk niet-ischemische cardiomyopathie genoemd.)
• Giftige blootstellingen, zoals alcohol of cocaïne
• Infecties, meestal virussen, die om onbekende redenen alleen bij bepaalde personen het hart beïnvloeden
• Hoge bloeddruk die resulteert in verdikking van de hartspier (linkerventrikelhypertrofie)
• Aangeboren hartziekten
• Bepaalde genetische ziekten waarbij het hart betrokken is
• Langdurige, ernstige aritmieën
• Een aantal minder vaak voorkomende aandoeningen waarbij de hartspier wordt geïnfiltreerd door een ziekteproces

Er zijn meer dan honderd andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hartfalen, waaronder verschillende infecties, blootstellingen (zoals bestraling of chemotherapie), endocriene aandoeningen (waaronder schildklieraandoeningen), complicaties van andere ziekten, toxische effecten en genetische aanleg. De oorzaak van congestief hartfalen is echter vaak idiopathisch of onbekend. Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico op zowel ischemisch als niet-ischemisch hartfalen.

Congestief hartfalen kan worden verergerd door de volgende levensstijlgewoonten:

• Ongezonde gewoonten, zoals roken en overmatig alcoholgebruik
• Obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging (kan bijdragen aan congestief hartfalen, direct of indirect door begeleidende hoge bloeddruk, diabetes en kransslagaderziekte.)
• Hoge zoutinname, wat meer vochtretentie kan veroorzaken
• Niet-naleving van medicijnen en andere therapieën

Of het nu gaat om ziekte en / of complicerende levensstijlkeuzes, de pompwerking van het hart kan worden aangetast door verschillende fysiologische mechanismen:

• Directe hartspierbeschadiging (cardiomyopathie) : de hartspier kan zwak worden door schade of ziekte en trekt dus niet zo krachtig samen of knijpt als zou moeten. Deze schade aan de spier kan optreden door een van de bovengenoemde ziekten, maar soms is de oorzaak onbekend.
• Schade aan hartspier door blokkade : wanneer de coronaire bloedtoevoer wordt geblokkeerd, resulteert dit in een hartaanval (hartinfarct). Een hartaanval veroorzaakt vaak ernstige pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid, zweten en / of een gevoel van naderend onheil. Een hartaanval kan snel leiden tot een hartstilstand (geen hartslag) of permanente schade aan de linker hartkamer. Als deze schade erg genoeg is, zal dat deel van het hart niet goed werken, wat leidt tot hartfalen. Onmiddellijke medische hulp is van cruciaal belang voor alle hartaanvallen.
• Hoge bloeddruk (hypertensie) : Abnormaal hoge bloeddruk verhoogt de hoeveelheid werk die de linkerventrikel moet doen om bloed naar de bloedsomloop te pompen. Na verloop van tijd kan deze grotere werkbelasting het hart beschadigen en verzwakken, wat leidt tot hartfalen. Een juiste behandeling van hoge bloeddruk kan falen van de linkerventrikel voorkomen.
• Hartklepproblemen : De kleppen van het hart houden normaal het bloed in de juiste richting door het hart stromen. Abnormale hartkleppen belemmeren deze voorwaartse stroom op een van twee manieren:
  • Een incompetente klep is een klep die niet goed sluit wanneer het zou moeten en waardoor bloed in het hart naar achteren kan stromen, "tegen de stroom in". Wanneer bloed de verkeerde kant over een klep stroomt, moet het hart harder werken om zijn output te behouden. Uiteindelijk hoopt dit ondersteunde bloed zich op in de longen en het lichaam en de hartspier verzwakt.
  • Een stenotische klep is een klep die niet goed opent. Bloedstroom door de vernauwde opening wordt geblokkeerd, waardoor een verhoogde werkbelasting op het hart ontstaat die ook kan leiden tot hartfalen.
• Abnormaal ritme of onregelmatige hartslag : Abnormale hartritmes kunnen de effectiviteit van het hart als pomp verminderen. Het ritme kan te langzaam of te snel of onregelmatig zijn. Het hart moet harder pompen om deze ritmestoornissen te overwinnen. Als deze overmatig langzame of snelle hartslag gedurende uren, dagen of weken aanhoudt, kan het hart verzwakken, wat kan leiden tot hartfalen.