Whiplash: oorzaken en behandelingen voor beschadiging van zacht weefsel in de nek

Whiplash-feiten

• Whiplash is een niet-medische term die wordt gebruikt om nekpijn te beschrijven na een verwonding van de zachte weefsels van de nek (met name ligamenten, pezen en spieren).
• Het wordt veroorzaakt door een abnormale beweging of kracht uitgeoefend op de nek die beweging veroorzaakt buiten het normale bewegingsbereik van de nek. Het wordt meestal veroorzaakt door een flexie-extensie beweging van de nek die de nekspieren en ligamenten trekt en belast.
  • Whiplash vindt plaats bij ongevallen met motorvoertuigen, sportactiviteiten, valpartijen en mishandeling.
  • Synoniemen voor whiplash zijn versnelling flexie-extensie nekletsel en zacht weefsel cervicale hyperextensie letsel. Een arts kan de meer specifieke termen van cervicale verstuiking, cervicale spanning of hyperextensie-letsel gebruiken.

Whiplash Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van whiplash is een auto-ongeluk. De snelheid van de auto's die betrokken zijn bij het ongeval of de hoeveelheid fysieke schade aan de auto kan niet gerelateerd zijn aan de intensiteit van nekletsel; snelheden zo laag als 15 mijl per uur kunnen voldoende energie produceren om whiplash te veroorzaken bij inzittenden, zelfs wanneer ze veiligheidsgordels dragen.

• Andere veel voorkomende oorzaken van whiplash zijn onder meer contactsportletsels en klappen naar het hoofd door een vallend object of aangevallen worden.
• Nekspanningen door plotselinge richtingsveranderingen, bijvoorbeeld achtbanen, kleine fietsongevallen of uitglijden en vallen, kunnen allemaal whiplash veroorzaken.
• Repetitieve stressletsels of chronische belasting van de nek (zoals het gebruik van de nek om de telefoon vast te houden) zijn veel voorkomende, niet-acute oorzaken.
• Kindermishandeling, met name het schudden van een kind, kan ook leiden tot dit letsel en tot ernstigere verwondingen aan de hersenen of het ruggenmerg van het kind.

Whiplash-symptomen

De symptomen van whiplash omvatten over het algemeen enige mate van nekpijn en spierstijfheid. Afhankelijk van de ernst van het letsel, kunnen tekenen en symptomen ook zijn:

• Tederheid langs de nek en schouders
• Nek zwelling
• Spierspasmen in de achterste cervicale wervelkolom (achterkant van de nek), voorste cervicale wervelkolom (voorkant van de nek) of in de trapeziusspieren (achterkant van de schouders)
• Moeilijkheden om het hoofd te buigen, te verlengen of te draaien
• Hoofdpijn, concentratiestoornissen, slaapstoornissen en / of vermoeidheid
• Beklemming van de kaak of moeilijk kauwen
• Ernstige gevallen van whiplash kunnen ook gezichtsstoornissen, tinnitus (oorsuizen) en andere tekenen van zenuwirritatie veroorzaken

Whiplash-diagnose

Medische hulp bij noodgevallen (EMS) kan de patiënt in een halskraag om de nek doen en op een achterbord om de nek te stabiliseren om verder neurologisch letsel te voorkomen. Op de afdeling spoedeisende hulp zal de arts de halsband en het bord verwijderen indien van toepassing, volgens de richtlijnen in de National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS):

• Normaal bewustzijnsniveau of alertheid
• Geen tederheid in de middellijn van de nek
• Geen bewijs van intoxicatie met alcohol of drugs
• Geen spierzwakte of sensatieproblemen, geen focaal neurologisch tekort
  • Fysieke kracht in zowel armen als benen
  • Vermogen om het aanraken van de huid in verschillende delen van het lichaam te voelen
  • Reflexen in de gewrichten van de armen en benen
• Geen andere pijnlijke verwonding elders op het lichaam (afleidende verwonding)

De arts zal het hoofd en de nek van de patiënt inspecteren op externe tekenen van trauma, waaronder kneuzingen, snijwonden en schaafwonden. De nek van de patiënt wordt op specifieke plaatsen ingedrukt om er zeker van te zijn dat de patiënt geen pijn of gevoeligheid ervaart. De patiënt kan worden gevraagd om zijn nek op een gecontroleerde manier naar links, rechts, omhoog en omlaag te bewegen. De patiënt moet de arts vertellen of hij tijdens deze manoeuvres pijn in de nek, gevoelloosheid of tintelingen in een van de armen of benen of andere abnormale gevoelens voelt.

Als de patiënt röntgenfoto's van de nek nodig heeft om te controleren of er geen fracturen of tekenen van ander ernstig letsel zijn, blijft de kraag op zijn plaats om de nek te stabiliseren. Als de röntgenfoto's van de patiënt normaal zijn, wordt de halskraag waarschijnlijk verwijderd en heeft de patiënt geen verdere röntgenfoto's nodig. Als de röntgenstralen abnormaal lijken, kan verdere beeldvorming met een CT-scan of MRI worden besteld.

Whiplash Zelfzorg thuis

Raadpleeg een arts om een ​​whiplash te diagnosticeren. Voor lichte verwondingen of verrekkingen van de nek, zonder ernstige tekenen en symptomen zoals hierboven vermeld, of zonder bewijs van neurologische problemen, kan thuiszorg geschikt zijn. Raadpleeg een arts als er vragen zijn over de ernst of de behandeling van een nekletsel.

Thuiszorg voor whiplash omvat het verminderen van de pijnlijke symptomen van de stam. De symptomen van whiplash kunnen worden behandeld met de volgende huismiddeltjes:

• Cold packs of ijs kunnen op de nek worden aangebracht om zwelling en pijn te minimaliseren. Breng 15-20 minuten ijs / koud aan op de nek. Herhaal dit indien nodig gedurende de eerste 48-72 uur na het letsel.
• Als er geen reeds bestaande aandoening of contra-indicatie voor het gebruik ervan is, kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers worden gebruikt (een arts raadplegen):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirine
• Beperk beweging van het hoofd en de nek tot pijn en spierspanning verdwenen zijn.
• Beperk zware activiteiten zoals sporten of zwaar tillen.

Whiplash-behandeling

De medische behandeling voor whiplash is afhankelijk van de ernst van het letsel. Ernstige nekletsels geassocieerd met bot- of ruggenmergschade kunnen chirurgische ingrepen vereisen. Minder ernstige verwondingen zijn vaak beperkt tot weke delen verwondingen (spieren, ligamenten, pezen) en de behandeling is gericht op symptoomverlichting.

Uw arts kan een behandelplan voorschrijven, waaronder:

• Pijnstillers (zonder recept of op recept)
  • Verdovende pijnstillers kunnen nodig zijn bij ernstige whiplash
    • Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) moeten deel uitmaken van de behandeling als de patiënt ze kan innemen
    • Spierverslappers
    • Benzodiazapine-medicijnen zoals diazepam (Valium) kunnen spierpijn en spasmen helpen
    • Andere spierverslappers kunnen ook worden gebruikt
• Een cervicale kraag kan de eerste paar dagen worden gebruikt, maar het gebruik moet worden beperkt tot de voorgeschreven periode
• Cold packs of ijs kunnen op de nek worden aangebracht om zwelling en pijn te minimaliseren. Breng 15-20 minuten ijs / koud aan op de nek. Herhaal dit indien nodig gedurende de eerste 48-72 uur na het letsel.
• Beperk beweging van het hoofd en de nek tot pijn en spierspanning verdwenen zijn.
• Beperk zware activiteiten zoals sporten of zwaar tillen.
• Fysieke therapie met bewegingsoefeningen, spierversterking, echografie of elektrische stimulatie kan worden voorgeschreven.
• Niet-traditionele medische behandelingen zoals chiropractie, massage of acupunctuur kunnen voor sommige patiënten nuttig zijn bij de behandeling van whiplash. Raadpleeg uw arts.

Whiplash Follow-up

Afhankelijk van de ernst van de whiplash-verwonding en de reactie van de patiënt op de behandeling, zal zo nodig vervolgzorg door de arts worden aanbevolen.

Vervolgzorg kan fysiotherapie, thuisoefeningen of een bezoek aan een specialist omvatten.

Whiplash-preventie

Preventie is de meest effectieve manier om whiplash te voorkomen.

• Gebruik altijd veiligheidsgordels en bestuur motorvoertuigen met airbags. Een juiste aanpassing van de hoofdsteun van de autostoel kan ook helpen voorkomen dat de nek naar achteren snapt.
• Gebruik altijd de juiste veiligheidsuitrusting bij het sporten.
• Volg de veiligheidsinstructies voor pretparken of carnaval tijdens snelle ritten, zoals achtbanen.
• Vermoedelijk kindermisbruik melden bij autoriteiten.
• Bewaak de activiteiten van kinderen om vallen of ernstig letsel te voorkomen.

Whiplash-prognose

De prognose (vooruitzichten) voor herstel van whiplash hangt af van de ernst van het letsel.

• Lichte whiplash-verwondingen verdwijnen meestal binnen 1-2 weken.
• Matige whiplash-verwondingen met spierspasmen of ligamenten kunnen tot 4-8 weken duren om op te lossen.
• Ernstige whiplash-verwondingen, of die waarbij sprake is van zenuwbeschadiging of ligament of schijfletsel aan de wervelkolom, kunnen leiden tot chronische of blijvende invaliditeit. Deze verwondingen kunnen toekomstige chirurgische ingrepen vereisen.