Waarom we verstandskiezen hebben: chirurgie, pijn en behandeling

Waarom noemen ze 'verstandskiezen'?

Je tandarts kan ze de derde kies noemen. Maar voor alle anderen is "verstandskiezen" de naam voor die uitsteeksels die rond de leeftijd van 18-24 in uw mond verschijnen. Ooit afgevraagd hoe deze tanden zo'n verheven reputatie ontwikkelden?

Zoals zoveel andere woorden hebben we deze geërfd van de oude Grieken. Die schrijvers hadden eigenlijk drie namen voor deze laatbloeiende tanden, maar degene die later door het Engels werd geërfd was "sóphronistér". Dit verwees naar matiging en het lesgeven - vaardigheden waarvan de oude Grieken geloofden dat ze later in het leven kwamen. Dus je krijgt verstandskiezen rond dezelfde tijd dat je wijs begint te worden, althans volgens de ouden.

Waarom hebben we verstandskiezen?

Je tanden komen geordend aan, waarbij de kiezen het laatst verschijnen. Gewoonlijk verschijnt uw eerste set kiezen rond de leeftijd van 6, terwijl de tweede set rond de leeftijd van 12 verschijnt. De laatste set - de verstandskiezen - duurt veel langer dan al uw andere tanden, en ongeveer 1 op de 5 volwassenen krijgt ze nooit. Je afkomst speelt hierbij een rol. Inheemse Tasmaanse mensen hebben bijna nooit verstandskiezen, terwijl inheemse Mexicanen ze bijna altijd krijgen. Dat lijkt te wijten aan een genetische mutatie die meer dan 300.000 jaar geleden voor het eerst in China ontstond.

Wetenschappers denken dat veranderingen in de manier waarop we eten ook de vorm en functie van onze mond hebben veranderd. In de dagen van onze oude voorouders leefden mensen van veel voedsel dat intensief moest worden gekauwd. Er wordt gedacht dat voedingsmiddelen zoals wortels, noten, bladeren en vlees in die dagen een groot deel van onze voeding vormden. Tegenwoordig zijn de meeste van onze voedingsmiddelen zachter en hebben we messen en vorken om veel van het "kauwen" voor ons te doen. We zijn eenvoudigweg onze behoefte aan verstandskiezen ontgroeid, maar dat weerhoudt hen er niet van om te proberen te verschijnen.

Beïnvloede verstandskiezen

Vaak komen je verstandskiezen niet uit de tandvleesrand (de medische term is "uitbarsten") zoals ze zouden moeten. Soms groeien verstandskiezen scheef, drukken ze tegen of weg van andere tanden en worden ze "beïnvloed" genoemd. Schattingen van hoe vaak nieuwe verstandskiezen worden beïnvloed, lopen sterk uiteen. Sommige beoordelingen zeggen dat meer dan 70% van alle nieuwe derde kiezen wordt beïnvloed, terwijl anderen zeggen minder dan 40%. Dit probleem leidt soms tot pijn, ontsteking en infectie, hoewel niet altijd.

Eén studie toonde aan dat ongeveer 12% van de getroffen verstandskiezen ernstiger symptomen bevatten. Van oudsher wordt beweerd dat beïnvloede verstandskiezen andere tanden verdringen, waardoor ze uit de lijn worden gegooid. Er is echter betoogd dat omdat verstandskiezen zich ontwikkelen uit het sponsachtige weefsel nabij de kaak zonder sterke ondersteuning, ze de andere tanden die steviger zijn geworteld, niet kunnen verankeren en verstoren.

pericoronitis

Wanneer een verstandskies losbarst - zelfs gedeeltelijk - kan deze kwetsbaar zijn voor pericoronitis. Dit is de naam voor tandvleespijn en infecties die voorkomen bij 6% tot 10% van de uitgebroken verstandskiezen. Meestal wanneer verstandskiezen op natuurlijke wijze uitbarsten, is dit geen probleem. Het heeft de neiging om op te treden in tanden die heel langzaam uit de tandvleeslijn zijn gekomen - meestal de lagere verstandskies.

Pericoronitis kan acuut of chronisch zijn. Acute gevallen veroorzaken ernstige pijn die vaak uitstraalt naar nabijgelegen gebieden in de mond. Het kan leiden tot zwelling van het tandvlees, beklemming op de kaak, gezwollen lymfeklieren, slikproblemen en moeilijkheden om in slaap te vallen. Chronische gevallen veroorzaken doffe pijn die maanden kan verdwijnen en een slechte smaak in uw mond kan achterlaten. Soms kunnen uitputting en zwangerschap chronische pijn in de pericoronitis veroorzaken.

Studies tonen aan dat 35% tot 43% van de patiënten met pericoronitis recentelijk last heeft gehad van een luchtweginfectie. Stress kan hen ook waarschijnlijker maken. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Cysten en tumoren

Beïnvloede verstandskiezen zijn vooral gevoelig voor het ontwikkelen van cysten en tumoren. Cysten zijn met vloeistof gevulde zakjes die zich op de kaak kunnen ontwikkelen. Ze kunnen botverlies in je kaak veroorzaken. Tumoren zijn abnormale weefselgroei die zeer zelden kanker kan zijn.

Zowel cysten als tumoren kunnen groot en pijnlijk worden en kunnen mogelijk problemen in uw mond veroorzaken en zelfs uw sinussen als ze niet worden behandeld. Als een cyste of tumor pijn en andere problemen rond uw verstandskiezen veroorzaakt, zal uw tandarts waarschijnlijk aanbevelen die tanden te verwijderen. Gelukkig zijn ze vrij ongewoon. Twee studies vonden ze in slechts ongeveer 2, 5% van de verwijderde verstandskiezen.

Andere problemen

Naast pericoronitis, cysten en tumoren kunnen verstandskiezen tekenen van andere problemen vertonen. Als ze dat doen, moeten ze vaak naar buiten komen. Andere problemen zijn:

• Botverlies bij de wortels
• Schade aan aangrenzende tanden
• Gaatjes
• Geen ruimte voor poetsen en flossen rond de uitbarstende tand

Moet je ze verwijderen voor het geval dat?

Beïnvloede verstandskiezen zijn een drijvende kracht geweest in de preventieve verwijdering van de meeste verstandskiezen in landen zoals de Verenigde Staten. Niet alle gezondheidsorganisaties zijn het er echter over eens dat dit noodzakelijk is en niet alle landen halen regelmatig verstandskiezen om preventieve redenen.

In 2008 verwierp de American Public Health Association de preventieve verwijdering van verstandskiezen en voerde aan dat de gevaren van chirurgische verwijdering zwaarder wegen dan de risico's van het met rust laten van de tanden. De Cochrane Collaboration ontdekte dat maar liefst 60% van alle verwijderde verstandskiezen kon worden geëlimineerd als deze tanden alleen werden verwijderd als er pijn of andere problemen naar voren kwamen. Ze betwistten ook het idee dat verstandskiezen andere tanden verdringen.

Toch is er bewijs dat deze tanden eruit moeten komen. Zelfs als ze geen andere symptomen vertonen, kunnen beïnvloede verstandskiezen later problemen veroorzaken. Als ze niet worden verwijderd, leiden tussen 30% en 60% van deze tanden tot problemen binnen 12 jaar die moeten worden verwijderd.

Wat is eenvoudige extractie?

Heb je besloten dat je aan je verstandskiezen moet trekken? Dit kan op twee manieren, afhankelijk van hoe bloot je tand is. Als de verstandskies volledig is uitgebarsten, kan uw tandarts deze eruit trekken in een procedure die eenvoudige extractie wordt genoemd.

Je kunt verwachten dat je tandarts verdovende middelen gebruikt om de pijn te doden voordat hij verder gaat. Een hulpmiddel genaamd een lift wordt vervolgens gebruikt om de tanden los te maken. Een tandheelkundige tang, die lijkt op een tang, wordt vervolgens gebruikt om de tand daadwerkelijk te trekken. Daarna komt schoonmaken, gevolgd door gaas om het bloeden te vertragen.

Herstellen van eenvoudige extractie

Als u net een verstandskies heeft laten nemen door de tandarts, moet u alle instructies volgen om pijn en bloedingen te voorkomen en genezing te bevorderen. De plaats van de extractie kan tot 24 uur met bloed en speeksel sijpelen. Gedurende deze tijd, bijt op een gaaskussen voor een half uur tot een uur per keer, na een uur een vers kussen. Gebruik de eerste 24 uur geen rietjes of spuug - zowel negatieve als positieve druk in de mond kan uw herstel schaden. Misschien wilt u spoelen, maar doe dat niet - en borstel of flos niet in de buurt van het extractiegebied.

U moet zich ten minste drie dagen onthouden van het gebruik van tabak. Roken belemmert genezing in je mond. Probeer ook hoesten en niezen te voorkomen - allergie medicijnen kunnen hierbij helpen. Onthoud van alcohol en drink ook niets heet of koolzuurhoudend. Vermijd gekruid voedsel, dat kan het gebied waar uw tand werd getrokken irriteren. Doe het in het algemeen rustig aan. Vermijd activiteit. Houd je hoofd omhoog en ga liggen, want dit kan het bloeden helpen stoppen.

Na de eerste 24 uur kunt u opnieuw borstelen, maar maak het gebied rond de extractie zorgvuldig schoon gedurende de eerste week. Als je zwelling ervaart, spoel je mond dan twee of drie keer per dag met warm zout water. Meestal verbetert de zwelling na twee dagen.

Wat is chirurgische extractie?

Chirurgische extractie is voor verstandskiezen die niet volledig zijn ingegroeid. Uw tandarts is niet uitgerust om deze procedure te behandelen. In plaats daarvan moet u een kaakchirurg bezoeken. Dit is een operatie, dus u krijgt anesthesie die pijn verdooft. U zult merken dat u het grootste deel van de procedure niet kunt onthouden.

Omdat de tanden nog niet zijn uitgebarsten, moet uw chirurg in uw tandvlees snijden om ze te vinden. Als een tand te groot is om uit één stuk te halen, wordt deze met een boor in kleinere stukken gesneden. Dat is vooral het geval als de tand in een onhandige hoek komt. In sommige gevallen kan een chirurg vaststellen dat de tand al is geïnfecteerd. Als dat zo is, moet de operatie worden uitgesteld en moet u 7-10 dagen antibiotica nemen voordat u het opnieuw probeert.

Onmiddellijk na een operatie

Aangezien u onder narcose bent geweest, wilt u niet naar huis rijden van uw chirurgische extractie. Zorg dat je iemand bij je hebt die je naar huis kan brengen. Het is verstandig om dit van tevoren te regelen, omdat je misschien nog steeds onder narcose bent wanneer het tijd is om naar huis te gaan.

Uw chirurg zal u vaak een recept voor pijnstillers geven. Sommige patiënten merken dat ze hun pijn kunnen behandelen met vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen. Maar als de chirurg bot moet verwijderen samen met de tand, kunnen de voorgeschreven pijnstillers met name nodig zijn. Als u voorgeschreven pijnstillers gebruikt, moet u er rekening mee houden dat ze misselijkheid kunnen veroorzaken. Het eten van een kleine hoeveelheid voedsel voordat u ze inneemt, kan misselijkheid helpen voorkomen.

Herstel na chirurgische extractie

U moet van plan zijn om het de eerste paar dagen na uw operatie rustig aan te doen. Je mond zal waarschijnlijk bloeden voor de eerste dag, dus houd voldoende schoon gaas bij de hand om het stevig te houden. Pijn en zwelling nemen de komende dagen geleidelijk af, en hoewel het pijnlijk kan zijn, moet u pijnmedicatie beschikbaar hebben voor meer comfort.

Volg de instructies van uw chirurg zorgvuldig op. Je mond gaat ongeveer een week lang niet helemaal open. Gedurende die tijd, plan op het eten van zacht voedsel dat niet teveel kauwen vereist. Je zou na een paar dagen terug moeten kunnen keren naar je dagelijkse leven, maar houd er rekening mee dat je mond nog vier tot zes weken niet volledig zal zijn genezen.

Potentiële problemen na de operatie

Verstandskies-operaties komen vaak voor en lossen meestal zonder incidenten op. Er kunnen echter problemen optreden. Kijk uit voor tekenen van infectie en waarschuw de arts zodra u een infectie opmerkt. De arts zal de infectie afvoeren en u antibiotica toedienen.

Soms treden sinusproblemen op na verstandskieschirurgie. De sinussen bevinden zich dicht bij uw bovenste verstandskiezen en kunnen tijdens de operatie gewond raken. Deze problemen kunnen door uw arts worden verholpen en waarschijnlijk zullen antibiotica worden voorgeschreven.

De lagere verstandskiezen bevinden zich in de buurt van een zenuw die uw lippen, tong en kin gevoel geeft. Soms raakt deze zenuw gewond tijdens een operatie en kunnen deze gebieden na de operatie gevoelloos worden. Gelukkig verdwijnt de gevoelloosheid meestal een paar weken later, maar in zeldzame gevallen kan het aanhouden. Als dit uw situatie is, moet u mogelijk worden geopereerd om de gevoelloosheid volledig te corrigeren.

Hoe vaak komt een droog stopcontact voor?

Of uw verstandskiezen worden verwijderd door eenvoudige extractie of chirurgie, u kunt eindigen met een aandoening die een droge kom wordt genoemd. Droge kom is de meest voorkomende complicatie na het verwijderen van verstandskiezen. De kom verwijst naar het gat in uw bot waar uw tand werd verwijderd. Meestal vormt zich een bloedstolsel over het gat, waardoor de zenuwen en botten eronder worden beschermd. In het geval van een droge kom wordt het stolsel echter verwijderd of vormt het niet volledig. Omdat het stolsel er niet is om ze te beschermen, kunnen je botten en zenuwen pijn lijden en wordt genezing belemmerd.

Hoe vaak komt een droog stopcontact voor? In één onderzoek werd ongeveer 3% van de tijd na een eenvoudige extractie een droge kom gevonden en ongeveer 15% van de tijd na operaties uitgevoerd door tandheelkundige studenten. Een andere studie wees uit dat over het algemeen een slechte mondgezondheid vaker voorkomt in gevallen van een droge kom, wat suggereert dat het schoonhouden van uw mond kan helpen dit te voorkomen.

Moet u uw arts bellen?

Enige pijn en zwelling is normaal enkele dagen na de operatie. Maar andere complicaties kunnen ernstiger zijn en hebben mogelijk aandacht nodig. Hoe weet u of u de arts, tandarts of chirurg moet bellen? Let op deze tekenen, als ze zich ontwikkelen, bel dan onmiddellijk uw zorgverlener:

• Uw ademhaling of slikken is aangetast
• U krijgt hoge koorts, wat een teken van infectie kan zijn
• Je vindt pus in je mond of merkt vieze geuren op
• Je pijn duurt langer dan een week
• Uw mond blijft lekken en bloeden na de tweede dag na de operatie
• Je kaak of gezicht zijn na de eerste paar dagen nog steeds gezwollen